La angiografía por sustracción digital ( DSA ) es una técnica de fluoroscopia utilizada en radiología intervencionista para visualizar claramente los vasos sanguíneos en un entorno óseo o de tejido blando denso. Las imágenes se producen utilizando un medio de contraste sustrayendo una "imagen previa al contraste" o máscara de las imágenes posteriores, una vez que el medio de contraste se ha introducido en una estructura. De ahí el término " angiografía por sustracción digital [1] . [2] La angiografía por sustracción se describió por primera vez en 1935 y en fuentes inglesas en 1962 como una técnica manual. La tecnología digital hizo práctica la DSA a partir de la década de 1970. [3] [4]
En la angiografía tradicional , las imágenes se adquieren al exponer un área de interés con rayos X controlados por tiempo mientras se inyecta un medio de contraste en los vasos sanguíneos. La imagen obtenida incluye los vasos sanguíneos, junto con todas las estructuras suprayacentes y subyacentes. [3] Las imágenes son útiles para determinar la posición y las variaciones anatómicas, pero no sirven para visualizar los vasos sanguíneos con precisión.
Para eliminar las estructuras que distraen y ver mejor los vasos, primero se adquiere una imagen de máscara. La imagen de máscara es simplemente una imagen de la misma área antes de administrar el contraste. El equipo radiológico utilizado para capturar esto suele ser un intensificador de imágenes de rayos X , que luego sigue produciendo imágenes de la misma área a una velocidad establecida (de 1 a 7,5 cuadros por segundo). A cada imagen subsiguiente se le resta la imagen de "máscara" original. (Matemáticamente, la imagen entrante se divide porla imagen de la máscara) El radiólogo controla la cantidad de medio de contraste que se inyecta y durante cuánto tiempo. Las estructuras más pequeñas requieren menos contraste para llenar el vaso que otras. Las imágenes producidas aparecen con un fondo gris muy pálido, lo que produce un alto contraste con los vasos sanguíneos, que aparecen en un gris muy oscuro. [5]
La angiografía por sustracción digital intravenosa (IV-DSA) es una forma de angiografía que se desarrolló por primera vez a fines de la década de 1970.
IV-DSA es una técnica informática que compara una imagen de rayos X de una región del cuerpo antes y después de que se haya inyectado por vía intravenosa en el cuerpo un tinte radiopaco a base de yodo . Los tejidos y los vasos sanguíneos de la primera imagen se sustraen digitalmente de la segunda imagen, lo que deja una imagen clara de la arteria que luego se puede estudiar de forma independiente y aislada del resto del cuerpo.
Algunos estudios limitados han indicado que IV-DSA no es adecuado para pacientes con diabetes o insuficiencia renal porque la carga de colorante es significativamente mayor que la utilizada en la arteriografía . [6] Sin embargo, IV-DSA se ha utilizado con éxito para estudiar los vasos del cerebro y el corazón y ha ayudado a detectar la obstrucción de la arteria carótida y a mapear los patrones del flujo sanguíneo cerebral . También ayuda a detectar y diagnosticar lesiones en las arterias carótidas, una posible causa de accidentes cerebrovasculares . [7] [8] [9]