James D. Hardy (14 de mayo de 1918 - 19 de febrero de 2003) fue un cirujano de los Estados Unidos que realizó el primer trasplante de pulmón del mundo con el paciente John Russell que vivió durante 18 días. El trasplante se realizó en el Centro Médico de la Universidad de Mississippi en Jackson , Mississippi el 11 de junio de 1963. [1] [2] [3] [4]
James D. Hardy | |
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Nació | 14 de mayo de 1918 Newala, Alabama , Estados Unidos |
Fallecido | 19 de febrero de 2003 Mississippi , Estados Unidos | (84 años)
Educación | Universidad de Alabama, Tuscaloosa University of Pennsylvania School of Medicine , Filadelfia |
Conocido por | Primer trasplante de pulmón en 1963 con el paciente John Russell viviendo durante 18 días. Primer trasplante de corazón global y primer trasplante de corazón de animal a humano en 1964 con el paciente Boyd Rush viviendo solo 1 hora y sin recuperar el conocimiento. |
Esposos) | Louise Scott Sams ( m. 1949) |
Carrera científica | |
Instituciones | Stark General Hospital, Charleston University of Tennessee, Memphis University of Mississippi American College of Surgeons |
Influencias | David Drabkin; Julian Johnson ; OH Pepper; IS (Isidor Schwaner) Ravdin; Jonathan Rhodes; Isaac Starr ; Keith Reemtsma |
Influenciado | Fikri Alican ; Orlando J. Andy; Curtis P. Artz; GB Bittenberger; Martin L. Dalton, Jr .; William F. Enneking; Manson Don Turner; Watts R. Webb; Martin McMullan. |
Hardy también realizó el primer intento de trasplante de corazón moderno del mundo cuando trasplantó el corazón de un chimpancé al pecho de Boyd Rush en estado de coma y agonizante durante la madrugada del 24 de enero de 1964. Este corazón latió durante aproximadamente una hora, y luego Rush murió sin siempre recuperando la conciencia. [5] [6] [7] El formulario de consentimiento no incluía la posibilidad de que se pudiera usar un corazón de chimpancé, aunque Hardy declaró que lo había incluido en las discusiones con la hermanastra de Rush. [8] [9] Antes del intento de trasplante, Hardy pidió a los cuatro médicos que lo ayudarían que votaran sobre la posibilidad de proceder. Uno dijo que sí, otro se abstuvo y los dos últimos asintieron con la cabeza. [10] Esta operación también se realizó en el Centro Médico de la Universidad de Mississippi en Jackson , Mississippi . [11] Este fue también el primer xenotrasplante de corazón moderno del mundo desde que Hardy usó el corazón de un chimpancé. [8]
Vida temprana
Hardy creció en Newala, Alabama , una pequeña comunidad en el condado de Shelby . Su padre era dueño de una planta de cal en Newala. Estudió en una escuela secundaria en Montevallo antes de ingresar a la Universidad de Alabama para un plan de estudios pre-médico . Recibió su doctorado en medicina en 1942 de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia . Ocupó el cargo de presidente de Alpha Omega Alpha durante su último año y su primera publicación científica fue sobre la curación de heridas.
Carrera profesional
Hardy sirvió en el Cuerpo Médico del Ejército de EE. UU. A principios de 1944 durante la Segunda Guerra Mundial . Primero trabajó en Stark General Hospital, Charleston en Carolina del Sur. Hardy comenzó a escribir su primer libro, Surgery and the Endocrine System , en 1950, que se publicó dos años después. Fue galardonado con el Master en Ciencias Médicas en química fisiológica por la Universidad de Pennsylvania en 1951 por sus investigaciones sobre el uso de agua pesada para la medición de fluidos corporales. Se convirtió en el presidente de cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Mississippi , Jackson en 1955. También fue el primer profesor de Cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Mississippi.
Hardy escribió 24 libros, 139 capítulos de libros, 466 artículos y produjo más de 200 películas. El Instituto Vishnevsky de Moscú lo honró en 1971 por su trabajo pionero en el trasplante de órganos y le otorgó dos medallas para trasplante de pulmón y corazón, respectivamente. Se ha desempeñado como presidente de la Sociedad de Cirujanos Universitarios, la Sociedad de Presidentes de Cirugía, la Asociación de Cirugía del Sur, el Colegio Estadounidense de Cirujanos, la Asociación Estadounidense de Cirugía y la Sociedad Internacional de Cirugía.
Hardy también lideró el equipo encargado de realizar un trasplante de doble pulmón que dejó el corazón en su lugar, en 1987.
Primer trasplante de pulmón (1963)
En abril de 1963, John Russell , de 58 años, fue admitido en el Centro Médico de la Universidad de Mississippi en Jackson , Mississippi , con neumonía recurrente que no respondía a los antibióticos. [1] También tenía enfisema de ambos pulmones, carcinoma de células escamosas del pulmón izquierdo y enfermedad renal. Para complicar las cosas, Russell estaba preso en la Penitenciaría Estatal de Mississippi cumpliendo cadena perpetua por asesinato. Una fuente afirma que Russell estaba en prisión por disparar y matar accidentalmente a un niño de 14 años. [3] James Hardy escribió en el artículo sobre este caso: "Aunque el paciente estaba cumpliendo cadena perpetua por un delito capital, no hubo discusión con él sobre la posibilidad de un cambio en su sentencia de prisión. Sin embargo, las autoridades del estado se contactó en privado con el gobierno y éste indicó que se podría adoptar una actitud muy favorable si el paciente contribuyera al progreso humano de esta manera ". [12]
Antes de la cirugía, Russell se despertaba por la noche tosiendo esputo con sangre hasta que tenía la cara azul. Cada movimiento lo dejaba extremadamente sin aliento y tenía miedo de asfixiarse. Las pruebas mostraron que solo tenía un tercio de la capacidad pulmonar normal. Cuando Hardy se acercó a él sobre el posible trasplante, Russell habló con su esposa y sus tres hijos. Su principal preocupación era si el trasplante ayudaría a mejorar su dificultad para respirar. Hardy le dijo que pensaba que sí. [3]
El residente de tórax Martin Dalton solicitó y recibió permiso de la familia para usar el pulmón izquierdo de un paciente de ataque cardíaco recientemente fallecido. Usó un tubo endotraqueal para mantener ventilados los pulmones e inyectó heparina en el corazón para evitar la coagulación. Cuando llegó el momento, extrajo el pulmón izquierdo y lo llevó al quirófano de clausura. [3]
El 11 de junio de 1963, cuando Hardy y su equipo abrieron por primera vez el pecho de Russell para comenzar el trasplante, vieron que su cáncer se había extendido más allá del pulmón izquierdo. El trasplante no salvaría su vida del cáncer. Sin embargo, podría darle una mejor respiración. El equipo continuó con el trasplante planeado de pulmón izquierdo. El pulmón izquierdo canceroso se había encogido, al igual que el espacio a su alrededor. El equipo hizo espacio para el nuevo pulmón y cambió algunas de las conexiones vasculares planificadas. Watts Webb ayudó a Hardy con el trasplante. [3]
Inicialmente, el pulmón trasplantado le proporcionó a Russell una mejor respiración, y luego la enfermedad renal comenzó a apoderarse de él. Hardy usó azatioprina, prednisona y radiación para inhibir su sistema inmunológico. [3] John Russell vivió otros 18 días y luego murió de insuficiencia renal. [2] [13] Una fuente afirma que Russell murió de una combinación de cáncer, infección y enfermedad renal. [3]
El libro Second Wind: Oral Histories of Lung Transplant Survivors (2012) afirma que el Centro Médico de la Universidad de Mississippi tenía un banco de sangre poco confiable, no tenía una unidad de cuidados intensivos, solo soporte de laboratorio limitado las 24 horas, un programa de anestesia débil y, lo que es más crítico para Russell, sin máquina de riñón artificial. [3]
Hay breves grabaciones cinematográficas del trasplante de pulmón. Martin McMullan participó en la operación como técnico quirúrgico y luego se convirtió en médico y profesor de cirugía. [4]
Primer trasplante de corazón (1964)
En el Centro Médico de la Universidad de Mississippi en Jackson , Mississippi , Hardy trasplantó el corazón de un chimpancé en el pecho de un Boyd Rush moribundo y lo electrocutó con un desfibrilador para que volviera a latir aproximadamente a las 2:00 am del viernes 24 de enero. , 1964. Este corazón latía entre 60 [14] y 90 minutos [11] (las fuentes varían), y luego Rush murió sin recuperar el conocimiento. [5] Dado que la operación había comenzado aproximadamente a las 11:00 pm del 23 de enero de 1964, algunas fuentes dan esa fecha a la operación. [7] [15] (Hardy se había inspirado en el éxito limitado de Keith Reemtsma en la Universidad de Tulane en Luisiana, quien a principios de la década de 1960 trasplantó riñones de chimpancé a trece pacientes humanos. [8] [16] )
Boyd Rush era un tapicero jubilado de 68 años descrito como un "sordomudo" que fue remitido a Hardy por un hospital comunitario el 21 de enero de 1964. Lo habían encontrado vecinos en un estado comatoso con sólo un pulso débil. [17] La hermanastra de Rush, la Sra. JH Thompson, firmó un formulario de consentimiento que decía: "Estoy de acuerdo con la inserción de un trasplante de corazón adecuado si está disponible en ese momento. Además, entiendo que se han realizado cientos de trasplantes de corazón en los laboratorios mundo, pero que cualquier trasplante de corazón representaría el trasplante inicial en el hombre ". [9] [18] El formulario de consentimiento no incluía la posibilidad de que se pudiera usar un corazón de chimpancé. [8] [19] Hardy declaró más tarde que había discutido verbalmente el procedimiento en detalle con familiares, aunque la Sra. Thompson era la única pariente. [9] [20] Un artículo médico de 2012 decía: "Tal era la situación médico-legal en ese momento que este consentimiento 'informado' no se consideró de ninguna manera inadecuado". [8]
Hardy tenía cuatro chimpancés que había comprado previamente para tener un plan de respaldo. También había una víctima de trauma en la UCI del hospital que tenía muerte cerebral y cuya familia le había dado permiso para ser donante de corazón. Sin embargo, la definición legal de muerte en ese momento requería que los latidos del corazón se detuvieran y el corazón de esta víctima de trauma aún latiera. Alrededor de las 11:00 pm del jueves 23 de enero, Rush entró en shock con la presión arterial baja y Hardy lo llevó al quirófano. El corazón de Rush se detuvo justo antes de que lo conectaran a la máquina corazón-pulmón. Hardy encuestó a los otros cuatro médicos que lo asistían en la cirugía sobre si debían continuar con el trasplante sabiendo que ahora usarían el corazón de uno de los chimpancés y probablemente recibirían críticas públicas sustanciales. El primer médico dijo que sí, el siguiente se abstuvo y los dos últimos asintieron con la cabeza. [10] Justo después de las 2:00 am en las primeras horas de la mañana del viernes 24 de enero de 1964, Hardy completó la costura para conectar el corazón del chimpancé al pecho de Rush. Usó un desfibrilador para que el corazón del donante comenzara a latir. Este corazón de chimpancé latió en el pecho de Rush durante aproximadamente una hora y luego no se pudo reiniciar. [5] [6] [11]
El director de información pública del hospital emitió una declaración muy cautelosa que incluía la vaga declaración "las dimensiones del único corazón donante disponible" y no reveló que el corazón donante era el de un chimpancé. [21] The Associated Press distribuyó ampliamente una historia que comenzaba con: "Los cirujanos tomaron el corazón de un hombre muerto, lo revivieron y lo trasplantaron en el pecho de un hombre que muere hoy de insuficiencia cardíaca". [22] [23] En ese momento, el Centro Médico de Mississippi reveló detalles que incluían que el corazón del donante había sido el de un chimpancé. El 25 de enero, el New York Times publicó un titular más preciso: "Corazón de chimpancé utilizado en trasplantes a humanos". Años más tarde, Hardy declaró: "La publicidad, el clamor y las críticas fueron enormes. Los reporteros de los medios públicos parecían surgir de la madera. Nos agachamos y esperamos". [24]
Varias semanas después, Hardy asistió a la Sexta Conferencia Internacional de Trasplantes en la ciudad de Nueva York. El autor Donald McRae de Every Second Counts (2006) escribió que la publicidad en torno al trasplante había hecho que el trabajo de Hardy "pareciera caótico e incluso engañoso" y que Hardy podía sentir el "helado desdén" de sus colegas médicos. [23] Hardy fue presentado por Willem Kolff , el creador de la máquina de riñón, y hacia el final de la presentación, Kolff se volvió hacia Hardy y bromeó: "En Mississippi mantienen a los chimpancés en una jaula y a los negros en otra jaula, ¿no? ellos, Dr. Hardy? Donald McRae escribió que el impacto de este comentario brusco en una audiencia que ya no simpatizaba fue profundo, especialmente porque la audiencia sabía que Kolff había vivido la ocupación nazi de Holanda. Kolff dijo más tarde que simplemente había estado bromeando en un esfuerzo por aligerar el estado de ánimo. Hardy escribió: "En una de las pocas ocasiones en mi carrera profesional, me sorprendió y lo hice mal. La audiencia fue palpablemente hostil ... no hubo una sola mano de aplauso a partir de entonces". [25] [26]
Hardy escribió más tarde: "Me di cuenta de que cuando uno pierde su puesto académico, por cualquier motivo, no es probable que obtenga otro de importancia comparable. Decidí esperar hasta que [Norm] Shumway y su grupo trasplantaran un corazón en el hombre. " James Hardy se retiró de la carrera para realizar el primer trasplante de corazón con éxito. [27]
Más de tres años y medio después, Christiaan Barnard de Sudáfrica realizó el primer trasplante de corazón con un corazón humano el 3 de diciembre de 1967, y el paciente Louis Washkansky sobrevivió durante dieciocho días.
Vida personal
Hardy se casó con Louise Scott Sams de Decatur, Georgia en 1949; se conocieron cuando trabajaba en el Hospital General Stark en Charleston. Murió de la enfermedad de Alzheimer en 2000. Tuvieron cuatro hijas: la Dra. Louise Roeska-Hardy, profesora de filosofía en Heidelberg y Frankfurt, Alemania, la Dra. Julia Ann Hardy, psiquiatra en Michigan, la Dra. Bettie Winn Hardy, psicóloga clínica y directora del programa de trastornos alimentarios de la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas Southwestern, Dallas y la Dra. Katherine H. Little, directora médica del Centro de Diagnóstico de Enfermedades Digestivas del Centro Médico de la Universidad de Baylor, Dallas.
Jubilación
Hardy se retiró del Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Mississippi, Jackson, en 1987. Murió a la edad de 84 años el 19 de febrero de 2003.
Libros
Hardy escribió una autobiografía, The World of Surgery 1945-1985: Memoirs of One Participant , que se publicó en 1986. Aparte de su autobiografía, Hardy también escribió varios otros libros, entre ellos:
- Libro de texto de cirugía de Hardy
- Cirugía y sistema endocrino
- El cirujano académico
Notas
- ^ a b Homotrasplante de pulmón en el hombre: informe del caso inicial , JAMA (Revista de la Asociación Médica Estadounidense), James D. Hardy, MD; Watts R. Webb, MD; Martin L. Dalton Jr., MD; George R. Walker Jr., MD, 1963; 186 (12): 1065-1074 21 de diciembre de 1963. Véase también Lung Transplantation en el mismo número.
- ^ a b Anestesia para cirugía de trasplante , Jayashree Sood, Vijay Vohra, Nueva Delhi, Londres, Ciudad de Panamá, Filadelfia: Jaypee Brothers Medical Publishing, 2014, página 4, "Trasplante de pulmón".
- ^ a b c d e f g h Second Wind: Oral Histories of Lung Transplant Survivors , Mary Jo Festle, Palgrave MacMillan, 2012. ".. también vieron que el cáncer se había extendido más allá del pulmón izquierdo. Ahora era seguro que ninguno de los dos quitar o reemplazar el pulmón salvaría a Russell para una vida más prolongada ".
- ^ a b Medical Center marca el 50 aniversario de un logro quirúrgico trascendental [ enlace muerto permanente ] , University of Mississippi Medical Center, Bruce Coleman, 13 de mayo de 2013. '. . Biblioteca médica de Rowland. . Se abre la película restaurada en el bote No. 97. . A continuación, se muestran imágenes del trasplante de pulmón inicial de Hardy, en colores vivos. . '
- ^ a b c Trasplante de corazón en el hombre: estudios de desarrollo e informe de un caso , JAMA ( Revista de la Asociación Médica Estadounidense ), James D. Hardy, MD; Carlos M. Chavez, MD; Fred D. Kurrus, MD; William A. Neely, MD; Sadan Eraslan, MD; M. Don Turner, PhD; Leonard W. Fabian, MD; Thaddeus D. Labecki, MD; 188 (13): 1132-1140; 29 de junio de 1964.
- ^ a b Cada segundo cuenta: la carrera para trasplantar el primer corazón humano , Donald McRae, Nueva York: Penguin (Berkley / Putnam), 2006, consulte el capítulo 7 "Mississippi Gambling", páginas 122 a 127 .
- ↑ a b James D. Hardy, 84, muere; Paved Way for Transplants , obituario, New York Times (Associated Press), 21 de febrero de 2003.
Véase también Dr. James Hardy, 84; Primer cirujano de trasplantes de corazón , obituario, Los Angeles Times (Associated Press), 21 de febrero de 2003.
Y también James Hardy , obituario, The Telegraph [Reino Unido], 20 de marzo de 2003. - ^ a b c d e Una breve historia del trasplante de órganos entre especies , actas del centro médico de la Universidad de Baylor, David KC Cooper MD, PhD, enero de 2012; 25 (1): 49–57. "... Keith Reemtsma... Trasplante de riñón... Uno de los pacientes de Reemtsma vivió durante 9 meses, regresó a trabajar como maestra de escuela y evidentemente mantuvo buena salud hasta que de repente colapsó y murió..."
- ^ a b c Xenotrasplante: derecho y ética , Sheila McLean, Laura Williamson, Universidad de Glasgow, Reino Unido, Ashgate Publishing, 2005, página 50 .
- ^ a b Cada segundo cuenta , McRae, "... Él [Hardy] miró a los ojos de cada hombre mientras hablaba del desprecio que enfrentarían por trasplantar un 'corazón de mono' en el pecho de un jubilado de Mississippi. Hardy también recordó les dijeron que si abortaban el trasplante estaban literalmente sellando la muerte de su paciente ", páginas 124-25 .
- ^ a b c La innovadora en el cuidado de la salud Joyce Caracci saca lo mejor de la vida, carreras. Archivado el 5 de septiembre de 2015 en Wayback Machine , Centro médico de la Universidad de Mississippi, el 16 de abril de 2015. Este es un artículo de interés humano sobre dos enfermeras, Joyce Caracci y Ruby Winters, que participaron en el trasplante de corazón de 1964 al paciente Boyd Rush.
- ^ Trasplante de pulmón: principios y práctica , editado por Wickii T. Vigneswaran, Edward R. Garrity, Jr., John A. Odell, "Capítulo 3 Consideraciones éticas en el trasplante", Baddr A. Shaksheer, Sean C. Wightman, Savitri Fedson , Mark Siegler, CRC Press, 2015, página 23.
- ^ Dr. James D. Hardy Archivado el 24 de mayo de 2016 en archive.today , University of Mississippi Medical Center (Bio Sketch).
- ^ Cada segundo cuenta , McRae, página 125 .
- ^ Allanando el camino para la historia de los trasplantes Archivado el 3 de marzo de 2015 en la Wayback Machine , Centro médico de la Universidad de Mississippi, el 27 de enero de 2014.
- ^ El caso de Baby Fae deja temblores , Washington Post , Christine Russell, Boyce Rensberger, 17 de noviembre de 1984.
- ^ Cada segundo cuenta , McRae, página 123 . También se sabe que Boyd era 'blanco' (europeo-americano) y que vivía en Laurel Trailer Park en las afueras de Jackson, Mississippi.
- ^ Cada segundo cuenta , McRae, página 124 .
- ^ Intervención y reflexión: cuestiones básicas en bioética, edición concisa Ronald Munson, Wadsworth Cengage Learning, 2014.
- ↑ George J. Annas, 'Baby Fae: The "Anything Goes" School of Human Experimentation' , Informe del Centro Hastings , 15 (1), febrero de 1985, páginas 15-17.
- ^ Cada segundo cuenta , McRae, página 126 . Consulte información similar en Xenotransplantation: Law and Ethics , McLean, Williamson, página 51 .
- ^ "El corazón sustituto funciona durante una hora en una cirugía histórica", Utica Daily Press [Nueva York], Dudley Lehew, Jackson, Miss. (AP) , edición del sábado por la mañana, 25 de enero de 1964, portada (parte inferior de la página).
- ^ a b Cada segundo cuenta , McRae, página 126, arriba .
- ^ Cada segundo cuenta , McRae, página 126, parte inferior .
- ^ Cada segundo cuenta , McRae, página 127 arriba .
- ↑ Strange But True, America: Weird Tales from All 50 States , John Hafnor, ilustrado por Dale Crawford, Lone Pine Productions, 2009. página 64.
- ^ Cada segundo cuenta , McRae, página 127 .
Referencias
- James D. Hardy (1986), El mundo de la cirugía 1945-1985: Memorias de un participante (Autobiografía)
- http://surgery.umc.edu/professionals/history/hardy/memoriam_hardy.html
- https://web.archive.org/web/20100203074005/http://www.umc.edu/about_us/hardy.html