El reflejo de la sacudida de la mandíbula o el reflejo masetero es un reflejo de estiramiento que se utiliza para evaluar el estado del nervio trigémino de un paciente ( par craneal V) y para ayudar a distinguir una compresión de la médula cervical superior de las lesiones que se encuentran por encima del foramen magnum . [1] [2] La mandíbula , o la mandíbula inferior, se golpea en un ángulo hacia abajo justo debajo de los labios en el mentón mientras la boca se mantiene ligeramente abierta. En respuesta, los músculos maseteros tirarán de la mandíbula hacia arriba. Normalmente, este reflejo está ausente o es muy leve. Sin embargo, en individuos con lesiones de la neurona motora superior el reflejo de la sacudida de la mandíbula puede ser bastante pronunciado.
El reflejo de la sacudida de la mandíbula se puede clasificar como un reflejo de estiramiento dinámico. Como ocurre con la mayoría de los demás reflejos, la respuesta al estímulo es monosináptica , y las neuronas sensoriales del núcleo mesencefálico del trigémino envían axones al núcleo motor del trigémino, que a su vez inerva al masetero . Este reflejo se utiliza para juzgar la integridad de las neuronas motoras superiores que se proyectan hacia el núcleo motor del trigémino. Tanto los aspectos sensoriales como motores de este reflejo son a través del CN V.
No forma parte de un examen neurológico estándar . Se realiza cuando existen otros signos de daño en el nervio trigémino.
La presentación clínica de la mielopatía cervical espondilótica puede ser similar a la de la esclerosis múltiple (EM) o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA); sin embargo, un reflejo mandibular hiperactivo sugiere que la patología está por encima del foramen magnum . En otras palabras, un reflejo de sacudida mandibular normal señala el diagnóstico hacia una mielopatía cervical espondilótica y lo aleja de la EM o la ELA. [3]
Los estudios han demostrado que existe un efecto significativo del género en el reflejo de la sacudida de la mandíbula. Los electromiógrafos se utilizan para medir el impulso dentro del músculo, lo que permite conocer la amplitud del impulso y mostrarla en un gráfico. Los ECM se centraron en el músculo masetero y el músculo temporal . Las mujeres mostraron una amplitud significativamente mayor, lo que significa que el impulso fue mayor que los hombres. [4] [5] Esto debe tenerse en cuenta al interpretar los resultados de ECM, ya que los gráficos de una mujer normalmente mostrarán una amplitud pico a pico más alta que la de un hombre. También se encontró que la latencia media del impulso era más corta en las mujeres [4].que en los hombres. Esta variación en las mujeres parece ser constante y no se ve afectada por el ciclo menstrual. [6]
Los estudios han demostrado que ha habido un ligero aumento general en la latencia de este reflejo con la edad. La latencia se define aquí como el tiempo transcurrido entre el golpe de la barbilla y la primera desviación obvia como se ve en el sujeto. La disminución más destacada de la actividad maseteriana se registró en pacientes de 75 años o más, lo que podría deberse a la reducción de los reflejos tendinosos y superficiales . [7] Un estudio también informa que el 52% de los ancianos exhibe una ausencia de reflejo de sacudida de la mandíbula, en una edad promedio de 81,8 años. [8]