La mandíbula jerk reflejo o el reflejo masetero es un reflejo de estiramiento utiliza para probar el estado de de un paciente nervio trigémino ( nervio craneal V) y para ayudar a distinguir una compresión de la médula cervical superior de lesiones que están por encima del foramen magnum . [1] [2] La mandíbula, o la mandíbula inferior, se golpea en un ángulo hacia abajo justo debajo de los labios en el mentón mientras la boca se mantiene ligeramente abierta. En respuesta, los músculos maseteros tirarán de la mandíbula hacia arriba. Normalmente, este reflejo está ausente o es muy leve. Sin embargo, en individuos con lesiones de la neurona motora superior el reflejo de la sacudida de la mandíbula puede ser bastante pronunciado.
El reflejo de la sacudida de la mandíbula se puede clasificar como un reflejo de estiramiento dinámico. Como ocurre con la mayoría de los demás reflejos, la respuesta al estímulo es monosináptica , con neuronas sensoriales del núcleo mesencefálico del trigémino que envían axones al núcleo motor del trigémino, que a su vez inerva al masetero . Este reflejo se utiliza para juzgar la integridad de las neuronas motoras superiores que se proyectan hacia el núcleo motor del trigémino. Tanto los aspectos sensoriales como motores de este reflejo son a través del CN V.
No forma parte de un examen neurológico estándar . Se realiza cuando existen otros signos de daño en el nervio trigémino.
La presentación clínica de la mielopatía cervical espondilótica puede ser similar a la esclerosis múltiple (EM) o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA); sin embargo, un reflejo mandibular hiperactivo sugiere que la patología está por encima del foramen magnum . En otras palabras, un reflejo de sacudida mandibular normal señala el diagnóstico hacia la mielopatía cervical espondilótica y lo aleja de la EM o la ELA. [3]
Factores que afectan el reflejo
Género
Los estudios han demostrado que existe un efecto significativo del género en el reflejo de la sacudida de la mandíbula. Los electromiógrafos se utilizan para medir el impulso dentro del músculo, lo que permite conocer la amplitud del impulso y mostrarla en un gráfico. Los ECM se centraron en el músculo masetero y el músculo temporal . Las mujeres mostraron una amplitud significativamente mayor, lo que significa que el impulso fue mayor que los hombres. [4] [5] Esto debe tenerse en cuenta al interpretar los resultados de ECM, ya que los gráficos de una mujer normalmente mostrarán una amplitud pico a pico más alta que la de un hombre. También se encontró que la latencia media del impulso era más corta en las mujeres [4] que en los hombres. Esta variación en las mujeres parece ser constante y no se ve afectada por el ciclo menstrual. [6]
Edad
Los estudios han demostrado que ha habido un ligero aumento general en la latencia de este reflejo con la edad. La latencia se define aquí como el tiempo transcurrido entre el golpe de la barbilla y la primera desviación obvia como se ve en el sujeto. La disminución más prominente de la actividad maseteriana se registró en pacientes de 75 años o más, lo que podría deberse a la reducción de los reflejos tendinosos y superficiales . [7] Un estudio también informa que el 52% de los ancianos exhibe una ausencia de reflejo de sacudida de la mandíbula, en una edad promedio de 81,8 años. [8]
Los músculos de la mandíbula no muestran cambios muy prominentes en el tejido muscular con la edad en los ancianos sanos, ya que sus cavidades bucales están en constante movimiento motor (es decir, realizando tareas como hablar y masticar, etc.). Este movimiento retrasa la disminución de la masa corporal magra y ayuda a la retención de proteínas que viene con la edad, evitando que los músculos se desgasten y se desgarren. [9]
Historia
El neurólogo estadounidense Morris Lewis (1852-1928) fue el primero en describir la sacudida de la mandíbula. Pero varios libros de texto de neurología y neurofisiología clínica atribuyen el descubrimiento del reflejo de la sacudida de la mandíbula a Armand de Watteville (1846-1925), ya que predijo correctamente que la sacudida de la mandíbula sería valiosa para detectar enfermedades que afectan a los núcleos bulbares. [10]
Referencias
Notas al pie
- ^ "Examen neurológico" . Archivado desde el original el 24 de febrero de 2008 . Consultado el 17 de febrero de 2008 .
- ^ "Espondilosis cervical" . Archivado desde el original el 7 de octubre de 2016 . Consultado el 13 de marzo de 2016 .
- ^ "Espoindilosis cervical" . Consultado el 13 de marzo de 2016 .
- ^ a b Kossioni, Ae; Karkazis, Hc (1 de julio de 1994). "La influencia del género en el reflejo de mandíbula-tirón electromiográfico masetero en sujetos humanos jóvenes". Revista de rehabilitación oral . 21 (4): 419–430. doi : 10.1111 / j.1365-2842.1994.tb01156.x . ISSN 1365-2842 . PMID 7965353 .
- ^ Peddireddy, Anitha; Wang, Kelun; Svensson, Peter; Arendt-Nielsen, Lars (18 de enero de 2006). "Influencia de la edad y el sexo en los reflejos de parpadeo y estiramiento de la mandíbula". Investigación experimental del cerebro . 171 (4): 530–540. doi : 10.1007 / s00221-005-0300-y . ISSN 0014-4819 . PMID 16418853 .
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- ^ Howell, Trevor H. (1949). "Deterioro senil del sistema nervioso central; un estudio clínico" . Revista médica británica . 1 (4592): 56–8. doi : 10.1136 / bmj.1.4592.56 . PMC 2049104 . PMID 18106292 .
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- ^ Kossioni, Anastassia E .; Karkazis, Hercules C. (1998). "Reflejos de la mandíbula en ancianos sanos". Edad y envejecimiento . 27 (6): 689–695. CiteSeerX 10.1.1.496.751 . doi : 10.1093 / envejecimiento / 27.6.689 . PMID 10408662 .
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