nebulizador
En medicina , un nebulizador ( inglés americano ) [1] o nebulizador ( inglés británico ) [2] es un dispositivo de administración de fármacos que se utiliza para administrar medicamentos en forma de neblina inhalada en los pulmones. Los nebulizadores se usan comúnmente para el tratamiento del asma , la fibrosis quística , la EPOC y otras enfermedades o trastornos respiratorios . Utilizan oxígeno , aire comprimido o energía ultrasónica para descomponer soluciones y suspensiones en pequeños aerosoles .gotas que se inhalan de la boquilla del dispositivo. Un aerosol es una mezcla de gas y partículas sólidas o líquidas.
Varias pautas sobre el asma, como las Pautas de la Iniciativa Global para el Asma [GINA], las Pautas británicas sobre el control del asma, las Pautas del consenso sobre el asma pediátrica canadiense y las Pautas de los Estados Unidos para el diagnóstico y tratamiento del asma recomiendan inhaladores de dosis medidas en lugar de terapias administradas por nebulizador. [3] La European Respiratory Society reconoce que aunque los nebulizadores se usan en hospitales y en el hogar, sugiere que gran parte de este uso puede no estar basado en evidencia. [4]
La evidencia reciente muestra que los nebulizadores no son más efectivos que los inhaladores de dosis medidas (MDI) con espaciadores. [5] Un MDI con un espaciador puede ofrecer ventajas a los niños que tienen asma aguda. [3] [6] [5] Esos hallazgos se refieren específicamente al tratamiento del asma y no a la eficacia de los nebulizadores en general, como por ejemplo para la EPOC. [5] Para la EPOC, especialmente cuando se evalúan las exacerbaciones o los ataques pulmonares, no hay pruebas que indiquen que el medicamento administrado con MDI (con un espaciador) sea más eficaz que la administración del mismo medicamento con un nebulizador. [7]
La European Respiratory Society destacó un riesgo relacionado con la reproducibilidad del tamaño de las gotas causado por la venta de dispositivos nebulizadores por separado de la solución nebulizada. Descubrieron que esta práctica podría variar el tamaño de las gotas 10 veces o más al cambiar de un sistema de nebulizador ineficiente a uno altamente eficiente. [4] [5] Dos ventajas atribuidas a los nebulizadores, en comparación con los MDI con espaciadores (inhaladores), son su capacidad para administrar dosis más altas a un ritmo más rápido, especialmente en el asma aguda; sin embargo, datos recientes sugieren que las tasas reales de deposición pulmonar son las mismas. Además, otro ensayo encontró que un MDI (con espaciador) tenía una dosis requerida más baja para el resultado clínico en comparación con un nebulizador (ver Clark, et al. otras referencias). [3]
Más allá del uso en enfermedades pulmonares crónicas, los nebulizadores también se pueden usar para tratar problemas agudos como la inhalación de sustancias tóxicas. Un ejemplo de ello es el tratamiento de la inhalación de vapores tóxicos de ácido fluorhídrico (HF). [8] El gluconato de calcio es un tratamiento de primera línea para la exposición de la piel al HF. Mediante el uso de un nebulizador, el gluconato de calcio se administra a los pulmones en forma de aerosol para contrarrestar la toxicidad de los vapores de HF inhalados.
Las características de deposición pulmonar y la eficacia de un aerosol dependen en gran medida del tamaño de las partículas o gotitas. En general, cuanto más pequeña es la partícula, mayor es su probabilidad de penetración y retención periférica. Sin embargo, para partículas muy finas por debajo de 0,5 μm de diámetro, existe la posibilidad de evitar la deposición por completo y ser exhaladas. En 1966, el Grupo de trabajo sobre dinámica pulmonar, preocupado principalmente por los peligros de la inhalación de toxinas ambientales, propuso un modelo para la deposición de partículas en el pulmón. Esto sugirió que es más probable que las partículas de más de 10 μm de diámetro se depositen en la boca y la garganta, para las de 5 a 10 μm de diámetro se produce una transición de la deposición en la boca a las vías respiratorias, y las partículas de menos de 5 μm de diámetro se depositan con mayor frecuencia. en las vías respiratorias inferiores y son apropiados para aerosoles farmacéuticos.[9]
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