Joseph Bolivar DeLee (28 de octubre de 1869 - 2 de abril de 1942) [1] fue un médico estadounidense que se hizo conocido como el padre de la obstetricia moderna . [2] DeLee fundó el Chicago Lying-in Hospital , donde presentó la primera incubadora portátil para bebés . Al principio de su carrera, estuvo asociado con la escuela de medicina de la Universidad Northwestern . Después de 1929, fue empleado de la escuela de medicina de la Universidad de Chicago .
Joseph DeLee | |
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Nació | Joseph Bolivar DeLee 28 de octubre de 1869 [1] |
Fallecido | 2 de abril de 1942 [1] |
Conocido por | Hospital mentiroso de Chicago |
Carrera científica | |
Campos | Obstetricia |
Uno de los primeros defensores de las normas de higiene durante el parto, DeLee incluso abogó por la construcción de edificios hospitalarios separados para el trabajo de parto y el parto. Fue una figura influyente en la discusión sobre si el parto requería intervenciones médicas para asegurar una madre y un bebé sanos; en 1920, propuso un enfoque invasivo estandarizado para el parto conocido como "operación profiláctica con fórceps". DeLee creía que la intervención mecánica (como el parto con fórceps ) podría prevenir los malos resultados que a veces resultaban del parto a finales del siglo XIX y principios del XX. A su defensa de tales técnicas activas a veces se le atribuye el aumento de las intervenciones mecánicas durante el parto.
DeLee fue pionero en la realización de películas médicas como herramienta de enseñanza en medicina e inventó un dispositivo utilizado durante varias décadas para succionar las vías respiratorias de los bebés recién nacidos. Después de convertirse en profesor emérito de la Universidad de Chicago en 1935, DeLee apareció en la portada de la revista Time al año siguiente. Murió en 1942, pero su enfoque sistemático del parto continuó influyendo en la práctica médica durante el baby boom . Una cátedra donada a nombre de DeLee se estableció en la Universidad de Chicago unos años después de su muerte.
Temprana edad y educación
DeLee fue el quinto hijo y el noveno de diez hijos de Morris y Dora Tobias DeLee, inmigrantes judíos de Polonia. Su abuelo paterno fue un cirujano del ejército francés que se estableció en Polonia tras la fallida invasión de Rusia por parte de Napoleón . DeLee nació en Cold Spring, Nueva York , pero la familia se mudó a New Haven, Connecticut , la ciudad de Nueva York y, finalmente, en 1885, Chicago, Illinois , donde DeLee se graduó de South Division High School en 1888. [1] [3 ] [2]
A pesar de los deseos de su padre de que DeLee se convirtiera en rabino , DeLee asistió al Chicago Medical College . De particular influencia en DeLee fue el profesor de obstetricia WW Jaggard. [1] [3] [2] Se graduó en 1891. [2] La autora Charlotte Borst señaló que la mayoría de las mujeres daban a luz en casa entre las décadas de 1870 y 1890; Los estudiantes de medicina de Northwestern solo presenciaron partos en ese momento si podían sobornar a las mujeres para que tuvieran a sus bebés en el anfiteatro del hospital. DeLee se sintió afortunado de haber observado dos nacimientos de este tipo mientras era estudiante. [4]
Carrera temprana
Después de completar una pasantía y un viaje al extranjero para estudios de posgrado, DeLee estaba listo para establecer una práctica médica a la edad de 25 años. [3] Observando que la atención obstétrica en Chicago a menudo era inadecuada, abrió una clínica en Maxwell Street de Chicago después de consultar con la destacada trabajadora social Jane Addams . Al principio, DeLee brindó atención prenatal a las mujeres del vecindario, pero los bebés fueron entregados por parteras en el área. Con el tiempo, DeLee comenzó a dar a luz a cientos de mujeres. [2]
DeLee abrió Chicago Lying-in Hospital en 1899. El hospital ofrecía un espacio más grande que la Maxwell Street Clinic y se enfocaba en brindar atención obstétrica y capacitación de médicos y enfermeras. [2] Sanfilippo y Uppal escriben que, después de que pagó el primer mes de alquiler en las nuevas instalaciones de Ashland Boulevard y compró el equipo necesario, DeLee se quedó con sesenta y un centavos a su nombre. [5] A finales de 1899, el Chicago Tribune describió una de las innovaciones del hospital, la primera incubadora portátil . [2] El dispositivo, que a veces se conocía como "ambulancia de mano", permitía transportar a los bebés prematuros a un hospital después de un parto en casa. [6]
Aunque era un obstetra en lugar de un pediatra, DeLee se convirtió en el mayor defensor de la incubadora infantil en los EE. UU. En ese momento, los obstetras se ocupaban de los problemas del bebé prematuro después del nacimiento, donde los pediatras probablemente solo verían a los sobrevivientes de la prematuridad en muchos casos. días después. Los pediatras, influenciados por sus experiencias en el cuidado de otros tipos de niños desnutridos, pensaron que era fundamental que los bebés estuvieran expuestos a la luz solar. Para la mayoría de los pediatras, parecía contradictorio encerrar a los bebés en una caja. Para 1901, DeLee había construido todo un servicio de transporte de incubadoras con personal de enfermería especialmente capacitado, pero los costos eran altos y los hospitales de maternidad todavía no atraían a muchos pacientes privados. Los fondos se agotaron en la estación incubadora en 1908. [7]
Introducción de "fórceps profilácticos"
A principios del siglo XX, DeLee observó que las complicaciones obstétricas y las muertes eran tan comunes que "a menudo se preguntaba si la naturaleza no tenía la intención de que las mujeres se agotaran en el proceso de reproducción, de una manera análoga a la del salmón, que muere después de Tal vez la laceración , el prolapso y todos los males son, de hecho, naturales del parto y, de hecho, normales ... Si adoptas este punto de vista, no tengo ningún fundamento, pero, si crees que una mujer después del parto debería sea tan saludable y anatómicamente perfecta como lo era antes, y que el niño no debe estar dañado, entonces tendrá que estar de acuerdo conmigo en que el trabajo de parto es patógeno, porque la experiencia ha demostrado que estos resultados ideales son extremadamente raros ". [8]
En 1915, en la reunión anual de la Asociación Estadounidense para el Estudio y la Prevención de la Mortalidad Infantil, DeLee se pronunció en contra del uso de parteras para el parto. DeLee dijo que las parteras frenaron el progreso de la profesión obstétrica y dijo que se negó a participar en la educación de un proveedor que rebajaba los estándares de la profesión. Si la obstetricia fuera vista como un trabajo digno que podría generar más que los honorarios menores cobrados por las parteras, dijo DeLee, muchos médicos jóvenes estarían dispuestos a dar a luz a los pacientes que estaban entonces bajo el cuidado de las parteras. [9]
En una reunión de la American Gynecological Society en 1920, DeLee generó controversia cuando presentó un artículo en el que abogaba por el uso de un enfoque sistemático del parto para los médicos, incluido el uso de fórceps y episiotomía incluso en mujeres que no tenían complicaciones laborales. [3] La "operación profiláctica con fórceps" de DeLee consistió en varios pasos: inyecciones de escopolamina en la primera etapa del trabajo de parto, anestesia con éter en la siguiente etapa, luego episiotomía y parto con fórceps. El cornezuelo de centeno se utilizó en la posterior extracción manual de la placenta. [10] DeLee razonó que la episiotomía previno desgarros perineales que podrían causar complicaciones como prolapso uterino y fístula vesicovaginal . Dijo que el uso temprano de fórceps evitaría la presión de los huesos pélvicos contra la cabeza del bebé, evitando así complicaciones como la epilepsia y la parálisis cerebral ; DeLee dijo que se produjeron complicaciones mortales en 4 a 5% de los trabajos de parto manejados con el enfoque conservador tradicional. [11] Aunque DeLee dijo que tales intervenciones solo deberían ser realizadas por un médico especialista bien equipado, John Whitridge Williams y otros obstetras prominentes criticaron a DeLee duramente. Sintieron que DeLee estaba siendo demasiado agresivo al sacar a un bebé antes de que ocurrieran complicaciones; Los colegas de DeLee prefirieron ser conservadores y manejar las complicaciones a medida que surgían. [3]
Influencia creciente
Bien entrado el siglo XX, muchos médicos habían considerado la obstetricia como una especialidad médica innecesaria. Como resultado, las escuelas de medicina no cubrieron el parto con mucho detalle, y los estudiantes de medicina podrían graduarse sin siquiera haber presenciado el nacimiento de un bebé. Afligido por esta falta de atención, DeLee hizo de la enseñanza y la tutoría partes importantes de su carrera. Con una tasa de mortalidad materna de aproximadamente una cuarta parte del promedio nacional, el Hospital Lying-In de DeLee en Chicago se volvió muy respetado e influyente, y los estudiantes de medicina viajaban por todo el país para adquirir algo de experiencia allí. [12] Una joven llamada Beatrice Tucker llegó a Lying-In para completar su residencia en 1929. [2] Tres años más tarde, DeLee nombró a Tucker directora del Centro de Maternidad de Chicago, donde trabajó durante más de cuarenta años y dio a luz aproximadamente 100.000 bebés. [2]
David Hillis, uno de los colegas de DeLee en el Chicago Lying-in Hospital, publicó un artículo de revista de 1917 sobre su invención del fetoscopio , también conocido como el estetoscopio de cabeza. En 1922, DeLee publicó un informe de un dispositivo similar. Aunque DeLee publicó sus hallazgos varios años después de Hillis, afirmó que había estado discutiendo abiertamente su idea para el dispositivo durante muchos años. El dispositivo se conoció como el estetoscopio DeLee-Hillis. [13] DeLee también fue el inventor de un catéter utilizado para succionar las vías respiratorias de un bebé; la trampa de succión DeLee todavía se usa después del parto de un bebé. [14] [15] Fue uno de los primeros médicos en abogar por la cesárea del segmento inferior . [dieciséis]
A pesar de la resistencia inicial que DeLee enfrentó por parte de sus colegas sobre su enfoque estandarizado e invasivo del parto, las pinzas comenzaron a aparecer en la práctica obstétrica de rutina en la década de 1930. [17] Las fuerzas sociales aumentaron la influencia de DeLee y aceleraron el uso de intervenciones mecánicas en el parto. Como el parto todavía estaba plagado de problemas como la fiebre puerperal , los médicos afirmaban su superioridad sobre las parteras que no eran médicos, y las intervenciones mecánicas en obstetricia distinguen su profesión de la partería. En una época de creciente dependencia de la tecnología, las mujeres urbanas eran cada vez más propensas a elegir un parto en el hospital asistido por un médico en lugar de un parto tradicional en casa con una partera. [14]
En 1933, DeLee notó que mientras los partos en hospitales eran cada vez más populares, las complicaciones y muertes maternas estaban aumentando. Identificó la infección como un problema importante en las salas de maternidad de los hospitales. DeLee pidió a los hospitales que construyan salas de maternidad en edificios separados con su propio personal y lavandería. Estas propuestas fueron recibidas con gran crítica por médicos influyentes como J. Whitridge Williams, quien dijo que las precauciones de DeLee representaban "un grado de precaución que se acerca a la 'infecofobia'". [18] Fue el primer médico que pidió el uso de máscaras faciales en la práctica de la partería. [dieciséis]
Cuando los críticos de DeLee citaron los costos de sus propuestas, como edificios separados y personal de maternidad, DeLee respondió: "Nada se compara en valor con la vida humana". [18] A pesar de su preocupación por las infecciones, creía que el hospital era el mejor lugar para supervisar un parto. En una carta al periodista Paul de Kruif , DeLee incluso escribió que estaba "perfectamente dispuesto a repetir que los hospitales generales son pozos negros de infecciones, pero solo en una revista médica". [18] No quería que tales historias aparecieran en la prensa popular, ya que estos informes podrían asustar a las mujeres. [18]
DeLee fue uno de los pioneros del cine con el propósito de enseñar medicina. Fue autor de un artículo a mediados de la década de 1930, Sound Motion Pictures in Obstetrics , que describía los componentes necesarios de una película médica, incluidos guiones, accesorios, iluminación, sonido y personal experto. [19]
Vida posterior y legado
DeLee trabajó en la Northwestern University hasta 1929, cuando se unió a la Universidad de Chicago . [20] DeLee fue autor de varias ediciones de Principios y práctica de la obstetricia , que se describió como "inigualable en texto e ilustración". [20] DeLee creó Our Baby's First Seven Years , un libro que los padres podían usar para registrar los hitos de la infancia y la niñez. El libro también brinda consejos sobre el cuidado de los niños. En 1987 se habían vendido más de ocho millones de copias del libro. [21]
William S. Kroger , a quien DeLee revivió con éxito como recién nacido en 1906, se graduó de la escuela de medicina en 1930 y realizó una residencia con DeLee en obstetricia, ginecología y neuroendocrinología. [22] Desde su infancia, su madre había instado a Kroger a seguir los pasos del médico que le había salvado la vida. Kroger se convirtió en una autoridad reconocida en el uso de la hipnosis en obstetricia y otras especialidades médicas. [22]
En 1934, la Universidad de Chicago reconoció a DeLee con su Medalla Rosenberger, [23] que se otorga a la excelencia en investigación, invención, autoría u otras distinciones que benefician a la humanidad. [24] DeLee se convirtió en profesor emérito en la Universidad de Chicago en 1935. [20] En mayo de 1936, DeLee apareció en la portada de la revista Time . [25] Murió en su casa de Chicago en abril de 1942. [20] DeLee nunca se casó y se decía que vivía constantemente en el hospital. [26] El autor Harold Speert escribió: "A pesar de su gran reconocimiento profesional, DeLee siguió siendo un hombre solitario e infeliz, plagado de una sensibilidad excesiva y de las tendencias compulsivas del perfeccionista que era". [26]
En 1948, un grupo de ayuda a las madres del Centro de Maternidad de Chicago recaudó $ 30,000 para otorgar una cátedra de obstetricia a nombre de DeLee en la Universidad de Chicago. [27] La junta directiva del Chicago Lying-in Hospital otorga anualmente el Premio Humanitario Joseph Bolivar DeLee a una persona que haya realizado contribuciones significativas al cuidado de mujeres y niños. [28] El sobrino de DeLee, Sol DeLee, era un obstetra de Las Vegas que escribió varias ediciones del libro Safeguarding Motherhood desde la década de 1940 hasta la de 1980. [29]
Durante el baby boom , el enfoque de fórceps profiláctico de DeLee encontró una nueva vida. Los médicos ocupados a menudo estaban ansiosos por adoptar este enfoque sistemático para el parto anestesiado porque su eficiencia les permitía atender a más pacientes. [10] En 1968, casi el 40% de los bebés nacidos en hospitales de EE. UU. Nacieron con fórceps. [17] El uso de episiotomías también siguió aumentando a lo largo de la carrera de DeLee y después de su muerte. En la década de 1970, el 90% de las mujeres que dieron a luz recibieron una episiotomía. Un estudio de 1983 no apoyó buenos resultados con esta práctica, y para el año 2000, solo el 20 por ciento de los partos en los Estados Unidos involucraron una episiotomía. [30]
DeLee ha sido recordado en la literatura publicada como uno de los dos "titanes de la obstetricia moderna". [3] Se le atribuye haber realizado importantes avances en la atención obstétrica, y se le ha criticado por alentar el uso liberal de medicamentos y procedimientos quirúrgicos durante el parto, intervenciones que conllevaban sus propios riesgos, incluso en casos en los que el parto podría haber transcurrido sin incidentes. [3]
Referencias
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Otras lecturas
- Fishbein, Morris y Sol Theron DeLee (1949). Joseph Bolivar DeLee: obstetra cruzado . Nueva York: EP Dutton.
enlaces externos
- Joseph DeLee en Find a Grave