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Prolapso uterino
Otros nombresProlapso de órganos pélvicos, prolapso del útero (matriz), prolapso genital femenino, descenso uterino
Prolapso uterino.jpg
Prolapso uterino en una mujer de 71 años, con el cuello uterino visible en la abertura vaginal.
EspecialidadGinecología
SíntomasPlenitud vaginal, dolor al tener relaciones sexuales , dificultad para orinar, incontinencia urinaria , estreñimiento [1]
Inicio habitualGradual [2]
Tipos1º a 4º grado [1]
Factores de riesgoEmbarazo , parto , obesidad , estreñimiento , tos crónica [3]
Método de diagnósticoBasado en examen [1]
Diagnóstico diferencialCáncer de vagina , cuello uterino largo [1] [3]
TratamientoPesario , terapia de reemplazo hormonal , cirugía [1] [3]
FrecuenciaAproximadamente el 14% de las mujeres [2]

El prolapso uterino ocurre cuando el útero desciende hacia o a través de la abertura de la vagina . [1] Los síntomas pueden incluir plenitud vaginal, dolor al tener relaciones sexuales , dificultad para orinar, incontinencia urinaria y estreñimiento . [1] A menudo empeora con el tiempo. [2] También puede ocurrir dolor lumbar y sangrado vaginal . [3]

Los factores de riesgo incluyen embarazo , parto , obesidad , estreñimiento y tos crónica. [3] El diagnóstico se basa en un examen . [1] Es una forma de prolapso de órganos pélvicos , junto con prolapso de vejiga , prolapso del intestino grueso y prolapso del intestino delgado . [4]

Los esfuerzos preventivos incluyen el manejo de los problemas respiratorios crónicos, no fumar y mantener un peso saludable. [3] Los casos leves pueden tratarse con un pesario junto con terapia de reemplazo hormonal . [1] [3] Los casos más graves pueden requerir cirugía, como una histerectomía vaginal . [1] Aproximadamente el 14% de las mujeres se ven afectadas. [2] Ocurre con mayor frecuencia después de la menopausia . [3]

Causas [ editar ]

La causa más común de prolapso uterino es el trauma durante el parto, en particular los partos múltiples o difíciles. Aproximadamente el 50% de las mujeres que han tenido hijos desarrollan algún tipo de prolapso de órganos pélvicos a lo largo de su vida. [5] Es más común a medida que las mujeres envejecen, particularmente en aquellas que han pasado por la menopausia. Esta condición se puede corregir quirúrgicamente.

Fisiopatología [ editar ]

El útero (matriz) normalmente se mantiene en su lugar mediante una hamaca de músculos y ligamentos. El prolapso ocurre cuando los ligamentos que sostienen el útero se debilitan tanto que el útero no puede permanecer en su lugar y se desliza hacia abajo desde su posición normal. Estos ligamentos son el ligamento redondo , los ligamentos uterosacros , el ligamento ancho y el ligamento ovárico . Los ligamentos uterosacros son, con mucho, los ligamentos más importantes para prevenir el prolapso uterino.

En algunos casos de prolapso uterino, el útero puede no tener suficiente apoyo para extenderse más allá de la pared vaginal por pulgadas. [6]

Tratamiento [ editar ]

El tratamiento es conservador, mecánico o quirúrgico.

Conservador [ editar ]

Las opciones conservadoras incluyen ejercicios de modificación del comportamiento y fortalecimiento muscular como el ejercicio de Kegel . [7] Los pesarios son un tratamiento mecánico que sostiene la vagina y eleva el útero prolapsado a su posición normal y correcta. Los pesarios se ofrecen con frecuencia como tratamiento de primera línea para el prolapso uterino. [8] [9]

Cirugía [ editar ]

Las opciones quirúrgicas son muchas [10] y pueden incluir una histerectomía o una técnica para preservar el útero, como la histeropexia laparoscópica, [11] sacrohisteropexia [12] [13] o la operación de Manchester . [14]

En el caso de la histerectomía, el procedimiento puede ir acompañado de sacrocolpopexia. [15] Se trata de un procedimiento de aumento de malla en el que el vértice de la vagina se une al sacro mediante una pieza de material de malla médica. [dieciséis]

Una revisión Cochrane encontró que la colpopexia sacra se asoció con un riesgo menor de complicaciones que las intervenciones vaginales, pero no estaba claro qué vía de colpopexia sacra se debería preferir. [10] No se pudo llegar a una conclusión clara con respecto a la cirugía de preservación uterina versus la histerectomía vaginal para el prolapso uterino. La evidencia no respalda el uso de malla transvaginal (TVM) en comparación con la reparación de tejido nativo para el prolapso vaginal apical. El uso de una malla transvaginal se asocia con efectos secundarios que incluyen dolor , infección y perforación de órganos . Según la FDA , las complicaciones graves "no son raras".

Sociedad y cultura [ editar ]

Una serie de acción de clase demandas se han presentado y se instaló frente a varios fabricantes de dispositivos de TVM. [ ejemplo necesario ]

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c d e f g h i j "Prolapso uterino y vaginal - Ginecología y obstetricia" . Edición profesional de manuales de Merck . Febrero de 2017 . Consultado el 15 de octubre de 2018 .
  2. ↑ a b c d Culligan, Patrick J .; Goldberg, Roger P. (2007). Uroginecología en Atención Primaria . Springer Science & Business Media. pag. 5. ISBN 9781846281679.
  3. ↑ a b c d e f g h Ferri, Fred F. (2015). Libro electrónico de 2016 del asesor clínico de Ferri: 5 libros en 1 . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 939. ISBN 9780323378222.
  4. ^ "Prolapso uterino - síntomas, diagnóstico y tratamiento" . Mejores prácticas de BMJ . Consultado el 15 de octubre de 2018 .
  5. ^ "Centro de piso pélvico y ginecológico de Oxford, Ginecología en Oxford" . www.oxfordgynaecology.com . Consultado el 25 de abril de 2017 .
  6. ^ D'Amico D, Barbarito C (10 de febrero de 2015). Evaluación física y de la salud en enfermería (3ª ed.). Bostón. pag. 665. ISBN 9780133876406. OCLC  894626609 .
  7. ^ Hagen, Suzanne (7 de diciembre de 2011). "Prevención conservadora y manejo del prolapso de órganos pélvicos en mujeres". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (12): CD003882. doi : 10.1002 / 14651858.CD003882.pub4 . PMID 22161382 . 
  8. ^ Cundiff GW, Amundsen CL, Bent AE, Coates KW, Schaffer JI, Strohbehn K, Handa VL (abril de 2007). "El estudio PESSRI: resultados de alivio de los síntomas de un ensayo cruzado aleatorio de los pesarios de anillo y Gellhorn" . Soy. J. Obstet. Gynecol . 196 (4): 405.e1–8. doi : 10.1016 / j.ajog.2007.02.018 . PMID 17403437 . 
  9. ^ Bugge, Carol; Adams, Elisabeth J .; Gopinath, Deepa; Stewart, Fiona; Dembinsky, Melanie; Sobiesuo, Pauline; Kearney, Rohna (noviembre de 2020). "Pesarios (dispositivos mecánicos) para controlar el prolapso de órganos pélvicos en mujeres" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 . doi : 10.1002 / 14651858.CD004010.pub4 . ISSN 1469-493X . PMID 33207004 : a través de PubMed.  
  10. ^ a b Maher, Christopher; Feiner, Benjamin; Baessler, Kaven; Christmann-Schmid, Corina; Haya, Nir; Brown, Julie (1 de octubre de 2016). "Cirugía para mujeres con prolapso vaginal apical" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 : CD012376. doi : 10.1002 / 14651858.CD012376 . ISSN 1469-493X . PMC 6457970 . PMID 27696355 .    
  11. ^ Rahmanou P, White B, Price N, Jackson S (enero de 2014). "Histeropexia laparoscópica: seguimiento postoperatorio de mujeres de 1 a 4 años". Int J Urogynecol . 25 (1): 131–8. doi : 10.1007 / s00192-013-2209-5 . PMID 24193261 . S2CID 19806486 .  
  12. ^ Precio N, Slack A, Jackson SR (enero de 2010). "Histeropexia laparoscópica: los resultados iniciales de un procedimiento de suspensión uterina para el prolapso uterovaginal" . BJOG . 117 (1): 62–8. doi : 10.1111 / j.1471-0528.2009.02396.x . PMID 20002370 . S2CID 14569376 .  
  13. ^ Rosati M, Bramante S, Conti F (agosto de 2014). "Una revisión sobre el papel de la sacrocervicopexia laparoscópica". Curr. Opin. Obstet. Gynecol . 26 (4): 281–9. doi : 10.1097 / GCO.0000000000000079 . PMID 24950123 . S2CID 24527586 .  
  14. ^ Corrección quirúrgica del prolapso uterino: amputación cervical con plicatura del ligamento uterosacro versus histerectomía vaginal con plicatura alta del ligamento uterosacro Por de Boer T, Milani F, Kluivers K, Withagen M, Vierhout M. Parte del programa científico de ICS 2009, jueves 1 de octubre de 2009 [ enlace muerto permanente ]
  15. ^ Nygaard I, Brubaker L, Zyczynski HM, Cundiff G, Richter H, Gantz M, Fine P, Menefee S, Ridgeway B, Visco A, Warren LK, Zhang M, Meikle S (mayo de 2013). "Resultados a largo plazo después de la sacrocolpopexia abdominal para el prolapso de órganos pélvicos" . JAMA . 309 (19): 2016–24. doi : 10.1001 / jama.2013.4919 . PMC 3747840 . PMID 23677313 .  
  16. ^ "Sacrocolpopexia con histerectomía con malla para reparar el prolapso uterino" . AGRADABLE . GOV.UK . Consultado el 28 de marzo de 2018 .

Enlaces externos [ editar ]

  • Descripción ilustrada de la operación Manchester en atlasofpelvicsurgery.com
  • Tratamiento de útero invertido , de Merck Professional
Clasificación
D
  • ICD - 10 : N81.4
  • ICD - 9-CM : 618,1
  • DeCS : D014596
  • Enfermedades DB : 13651
Recursos externos
  • MedlinePlus : 001508