Trasplante de riñón
El trasplante de riñón o trasplante renal es el trasplante de órganos de un riñón en un paciente con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). El trasplante de riñón generalmente se clasifica como trasplante de donante fallecido (anteriormente conocido como cadavérico) o trasplante de donante vivo, según la fuente del órgano donante. Los trasplantes de riñón de donantes vivos se caracterizan además como trasplantes genéticamente relacionados (parientes vivos) o no relacionados (vivos no relacionados), dependiendo de si existe una relación biológica entre el donante y el receptor.
Antes de recibir un trasplante de riñón, una persona con ESRD debe someterse a una evaluación médica exhaustiva para asegurarse de que esté lo suficientemente sana como para someterse a una cirugía de trasplante. Si se considera que son buenos candidatos, pueden colocarse en una lista de espera para recibir un riñón de un donante fallecido. [1] Una vez que se colocan en la lista de espera, pueden recibir un nuevo riñón muy rápidamente o pueden tener que esperar muchos años; en los Estados Unidos, el tiempo de espera promedio es de tres a cinco años. [2] Durante la cirugía de trasplante, el riñón nuevo generalmente se coloca en la parte inferior del abdomen (vientre); los dos riñones nativos de la persona generalmente no se extraen a menos que haya una razón médica para hacerlo. [1]
Las personas con ESRD que reciben un trasplante de riñón generalmente viven más que las personas con ESRD que reciben diálisis y pueden tener una mejor calidad de vida. [1] Sin embargo, los receptores de trasplantes de riñón deben seguir tomando inmunosupresores (medicamentos para suprimir el sistema inmunológico) por el resto de su vida para evitar que su cuerpo rechace el nuevo riñón. [1] Esta inmunosupresión a largo plazo los pone en mayor riesgo de infecciones y cáncer. [3] Rechazo del trasplante de riñónpuede clasificarse como rechazo celular o rechazo mediado por anticuerpos. El rechazo mediado por anticuerpos se puede clasificar como hiperagudo, agudo o crónico, según el tiempo que transcurra después del trasplante. Si se sospecha rechazo, se debe obtener una biopsia renal . [3] Es importante monitorear regularmente la función del nuevo riñón midiendo la creatinina sérica y otros laboratorios; esto debe hacerse por lo menos cada tres meses por el resto de la vida de la persona. [3]
En 2018, se realizaron alrededor de 95.479 trasplantes de riñón en todo el mundo, el 36% de los cuales provino de donantes vivos. [4] El primer trasplante de riñón exitoso fue realizado en 1954 por un equipo que incluía a Joseph Murray , el cirujano del receptor, y Hartwell Harrison , cirujano del donante. Murray recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1990 por este y otros trabajos. [5]
Una de las primeras menciones sobre la posibilidad de un trasplante de riñón fue del investigador médico estadounidense Simon Flexner , quien declaró en una lectura de su artículo sobre "Tendencias en patología" en la Universidad de Chicago en 1907 que sería posible en el entonces- futuro de la sustitución de órganos humanos enfermos por otros sanos mediante cirugía , incluidas arterias, estómago, riñones y corazón . [6]
En 1933, el cirujano Yuriy Vorony de Kherson en Ucrania intentó el primer trasplante de riñón humano, utilizando un riñón extraído seis horas antes de un donante fallecido para ser reimplantado en el muslo. Midió la función renal usando una conexión entre el riñón y la piel. Su primer paciente falleció dos días después, ya que el injerto era incompatible con el grupo sanguíneo del receptor y fue rechazado. [7]
