El procedimiento de Krukenberg , también conocido como operación de Krukenberg , es una técnica quirúrgica que convierte un muñón del antebrazo en una pinza . Fue descrito por primera vez en 1917 por el cirujano del ejército alemán Hermann Krukenberg . [1] [2] Se sigue utilizando hoy en día para ciertos casos especiales, pero se considera controvertido y algunos cirujanos se niegan a realizarlo. [3]
Procedimiento de Krukenberg | |
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Especialidad | ortopedia |
Procedimiento
El procedimiento implica separar el cúbito y el radio para las amputaciones por debajo del codo y, en casos de ausencia congénita de la mano, para proporcionar un agarre en forma de pinza impulsado por el músculo pronador redondo . Los requisitos previos para la operación son un muñón de más de 10 cm de largo desde la punta del olécranon , sin contractura del codo y una buena preparación y aceptación psicológica. [4] [5] [6]
El éxito del procedimiento de Krukenberg depende directamente de la fuerza del pronador redondo, la sensibilidad de la piel que rodea el cúbito y el radio, la movilidad del codo y la movilidad del cúbito y el radio en la articulación radiocubital proximal . Las expectativas y motivaciones individuales de los pacientes, aunque más difíciles de evaluar, probablemente también desempeñen un papel importante en los resultados.
Ventajas
En esta época, el procedimiento se realiza principalmente en pacientes de países en desarrollo que carecen de los medios para obtener prótesis caras. En el mundo occidental, el procedimiento de Krukenberg generalmente se reserva para pacientes ciegos con amputaciones bilaterales, porque puede proporcionar al paciente una sensación táctil. [7] [8]
Si bien la escasa estética del procedimiento de Krukenberg lo hace muy raro, conserva la propiocepción y la estereognosis en el muñón funcional y, por lo tanto, permite una maniobra eficaz. Una vez realizado este procedimiento, no excluye el uso de una prótesis funcional dando al paciente la opción de utilizar cualquiera de las estrategias funcionales.
Si bien la operación rara vez se realiza en la era moderna, los pacientes pueden preferirla a prótesis sofisticadas, como en un estudio de caso de una mujer holandesa, informado en 2002.
Inicialmente, después de la amputación traumática bilateral del antebrazo, [el paciente] recibió prótesis mecánicas. Finalmente, dejó de usarlos porque eligió usar sus muñones desnudos como pinzas. Explicó que poder sentirse la ayudó mucho en sus tareas ... se obtuvo un excelente resultado funcional, tanto desde el punto de vista quirúrgico como rehabilitador. La paciente vive con su familia, se ocupa del hogar, hace arte y manualidades, que actualmente vende, y está muy contenta con el procedimiento. Ha pasado un año y medio y todavía está ganando destreza y fuerza. [3]
La paciente en cuestión también solicitó que se completara el procedimiento en su otro brazo. [3]
Pacientes notables
El físico alemán Burkhard Heim tenía dos manos de Krukenberg como resultado de un accidente de laboratorio.
Referencias
- ^ Krukenberg H. (1917). Uber Plastische Umwertung von Amputationstumpfen. Stuttgart: Ferdinand Enke.
- ^ Krukenberg H. (1931). Erfahrungen mit der Krukenberg-hand. Arch Klin Chir 165: 191 - 201.
- ^ a b c Freire J, Schiappacasse C, Heredia A, Martina JD, Geertzen JH. (2005). Resultados funcionales tras una amputación de Krukenberg . Prótesis Orthot Int. 29 (1): 87-92. PMID 16180381
- ^ Garst, RJ (1991). La mano de Krukenberg The Journal of Bone and Joint Surgery 385 (3) PMID 1670433
- ^ Singh BG, Jain SK, Ravindranath G, Pithawa AK. (2005). Operación Krukenberg: revisada . IJPMR 16 (1): 20-23
- ^ Tubiana R, Pila HG, Hakstian RW. (1966). Restauración de la prensión después de severas mutilaciones de la mano . J Bone Joint Surg Br. 48 (3): 455-73. PMID 5330433
- ^ Sinaki M, Dobyns JH, Kinnunen JM. (mil novecientos ochenta y dos). Kineplastia y rehabilitación de Krukenberg en una persona ciega con amputación bilateral de mano completa. Clin Orthop Relat Res. Septiembre; (169): 163-6. PMID 7105574
- ^ Swanson AB. (1964). EL procedimiento de Krukenberg en el joven amputado [ enlace muerto permanente ] . J Bone Joint Surg Am. 46: 1540-8. PMID 14213413
enlaces externos
- Amputaciones de muñeca y antebrazo . emedicina
- Amputaciones digitales . emedicina
- Imagen que muestra el procedimiento completo