Lipedema
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Lipedema
Otros nombresLipoedema, lipödem, lipalgia, adiposalgia, adipoalgesia, adiposis dolorosa, lipomatosis dolorosa de las piernas, lipohipertrofia dolorosa, columna dolorosa en la pierna, síndrome de lipedema doloroso
Lipödem.jpg
Un caso muy avanzado de lipedema de la pierna derecha (la rodilla apunta hacia la derecha y queda oculta por el lipedema saliente).
EspecialidadMedicina vascular
SíntomasAumento de los depósitos de grasa debajo de la piel en las piernas, fácil formación de moretones , dolor [1]
CausasDesconocido [1]
Factores de riesgoMiembro de la familia con la enfermedad, [2]
Diagnóstico diferenciallipohipertrofia , insuficiencia venosa crónica , linfedema [1]
TratamientoFisioterapia , ejercicio [1] medias de compresión, emolientes, liposucción [2]
FrecuenciaHasta el 11% de las mujeres [1]

El lipedema es una condición que se encuentra casi exclusivamente en mujeres [2] y resulta en el agrandamiento de ambas piernas debido a los depósitos de grasa debajo de la piel. [1] Las mujeres de cualquier peso pueden desarrollar lipedema. [1] [2] No existe cura y, por lo general, empeora con el tiempo, el dolor puede estar presente y las personas que lo padecen aparecen moretones con facilidad. [1] Con el tiempo, la movilidad puede reducirse y, debido a la reducción de la calidad de vida, los pacientes a menudo experimentan depresión. [2] En casos graves, el tronco y la parte superior del cuerpo pueden verse afectados. [1] El lipedema suele diagnosticarse erróneamente. [3]

Se desconoce la causa, pero se cree que involucra factores genéticos y hormonales. [1] A menudo se da en familias, y tener un miembro de la familia con la afección en la familia es un factor de riesgo para desarrollarla. [1] [2] Otras afecciones que pueden presentarse de manera similar incluyen lipohipertrofia , insuficiencia venosa crónica y linfedema . [1] Se estima que afecta hasta al 11% de las mujeres. [1] El inicio suele ocurrir durante la pubertad , el embarazo o la menopausia . [1]

El tratamiento inicial generalmente consiste en enfoques básicos de atención médica de una dieta saludable, ejercicio para tratar de mantener un peso saludable. [2] La fisioterapia puede ayudar a preservar la movilidad durante un poco más de tiempo de lo que sería de otra manera. El ejercicio , solo en la medida en que el paciente pueda hacer sin causar daño a las articulaciones, puede ayudar con el estado físico general, pero no evitará la progresión de la enfermedad. [1] Las medias de compresión pueden ayudar con el dolor y facilitar la marcha. [2] La hidratación regular con emolientes protege la piel y evita que se reseque. [2] La liposucción para eliminar la grasa puede ayudar si los síntomas son particularmente graves. [2]Si bien la cirugía puede eliminar el tejido graso, también puede dañar los vasos linfáticos . [1] El tratamiento no suele dar como resultado una resolución completa. [4]

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

[5] [6] [7] [8] [9] [3]

LipedemaLipo-linfedemaLinfedemaObesidadInsuficiencia venosa / estasis venosa
Síntomas:Depósitos de grasa / hinchazón en piernas y brazos, no en manos o pies; las manos y los pies pueden verse afectados a medida que avanza la enfermedad.Depósitos de grasa / hinchazón generalizada en piernas / brazos / torsoDepósitos de grasa / hinchazón en una extremidad, incluidas las manos y los piesDepósitos de grasa

generalizado

Hinchazón cerca de los tobillos; decoloración pardusco de la parte inferior de las piernas (depósitos de hemosiderina). Es posible una mínima hinchazón.
Macho femenino:FFF / MF / MF / M
Comienzo:Alrededor de los cambios hormonales (pubertad, embarazo, menopausia)Alrededor de los cambios hormonalesDespués de una cirugía que afecta el sistema linfático o al nacerCualquier edadAlrededor de la aparición de obesidad, diabetes, embarazo, hipertensión.
Efectos de la dieta:Restringir calorías es ineficazRestringir calorías es ineficazRestringir calorías es ineficazLas dietas y las estrategias de pérdida de peso suelen ser eficacesSin relación con la ingesta calórica
Presencia de edema:Edema sin fóveaMucho edema; algunas picaduras; algo de fibrosisEdema picadurasSin edemaA menudo edema, pero también puede ocurrir sin edema en etapas tempranas
Presencia de signo de Stemmer:Signo de Stemmer negativoSigno de Stemmer positivoSigno de Stemmer positivoSigno de Stemmer negativoEl signo de Stemmer puede estar presente o no en el linfedema / lipolinfedema
Presencia de dolor:Probable dolor en las áreas afectadasDolor en las áreas afectadas.Sin dolor al principioSin dolorEl dolor es probable
Población afectada:La mejor estimación es del 11% de mujeres adultas (estudio realizado en Alemania)Desconocido; la mejor estimación es un pequeño porcentaje de mujeres adultasBajo≥30% de los adultos estadounidenses> 30% de los adultos estadounidenses
Presencia de celulitis:Sin antecedentes de celulitisProbable historia de celulitisPosible historial de celulitisA menudo picazón +/- decoloración confundida con celulitis
Historia familiar:Probable historia familiarProbabilidad de antecedentes familiares de lipedemaNo es probable que haya antecedentes familiares a menos que haya linfedema primarioProbable historia familiarAntecedentes familiares muy probables

Etapas de lipedema

El lipedema se clasifica según la etapa: Etapa 1: superficie normal de la piel con hipodermis agrandada (lipedema adiposo). Etapa 2: Piel irregular con hendiduras en la grasa y masas hipodérmicas más grandes (lipomas). Etapa 3: Las protuberancias voluminosas de piel y grasa provocan grandes deformaciones, especialmente en los muslos y alrededor de las rodillas. Estas grandes extrusiones de tejido inhiben drásticamente la movilidad. [10] [11]

Condiciones similares

El lipedema suele infradiagnosticarse por la dificultad para diferenciarlo del linfedema, la obesidad u otros edemas. [12]

Lipo-linfedema

El lipo-linfedema, un linfedema secundario, se asocia tanto con el lipedema como con la obesidad (que ocurren juntas en la mayoría de los casos), con mayor frecuencia el lipedema en las etapas 2 y 3. [13]

Enfermedad de Dercum

Diferenciación de lipedema / enfermedad de Dercum : estas afecciones pueden coexistir. La enfermedad de Dercum es un síndrome de crecimientos dolorosos en la grasa subcutánea. A diferencia del lipedema, que ocurre principalmente en el tronco y las piernas, los crecimientos grasos pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. [14] [15]

Condiciones asociadas con el lipedema

La depresión y la ansiedad son muy comunes por una variedad de razones, en particular el hecho de que el diagnóstico suele llevar mucho tiempo y los pacientes han recibido muchos consejos sobre dieta y ejercicio mientras tanto, ninguno de los cuales es un tratamiento eficaz para el lipedema, aunque pueden ayudar a los asociados. condiciones. [16] Dolor en las articulaciones, artritis, piel seca, infecciones fúngicas, celulitis y cicatrización lenta de heridas. [17]

Tratamiento

Varios tratamientos pueden ser útiles, incluida la fisioterapia y el ejercicio ligero que no ejerza una tensión indebida sobre el sistema linfático. [18] Los dos tratamientos conservadores más comunes son el drenaje linfático manual (MLD), en el que un terapeuta abre suavemente los canales linfáticos y mueve el líquido linfático utilizando técnicas prácticas, y prendas de compresión que mantienen el líquido a raya y ayudan al flujo linfático lento. [ cita requerida ]

El uso de técnicas quirúrgicas no es universal, pero la investigación ha mostrado resultados positivos tanto en estudios a corto como a largo plazo. [19] [20] con respecto a la liposucción y lipectomía con conservación de linfa . [21]

Los estudios de más alta calidad involucran anestesia local tumescente (TLA), a menudo referida como simplemente liposucción tumescente . Esto se puede lograr mediante la liposucción asistida por succión (SAL) y la liposucción asistida por energía (vibratoria). [7] [22] El tratamiento del lipedema con liposucción tumescente puede requerir múltiples procedimientos. Si bien muchas compañías de seguros de salud en los Estados Unidos no reembolsan la liposucción por lipedema, en 2020 varias compañías consideran que el procedimiento es reconstructivo y médicamente necesario y lo reembolsan. [23]La liposucción asistida por agua (WAL) técnicamente no se considera tumescente, pero logra el mismo objetivo ya que la solución anestésica se inyecta como parte del procedimiento en lugar de hacerlo previamente. Desarrollado por el doctor Ziah Taufig de Alemania, generalmente se realiza bajo anestesia general y también se considera que conserva la linfa y protege otros tejidos, como los vasos sanguíneos. [24]

Pronóstico

No existe cura. Las complicaciones incluyen una apariencia malformada, funcionalidad reducida (movilidad y marcha), mala calidad de vida (CDV), depresión, ansiedad y dolor. [3]

Epidemiología

Según un estudio epidemiológico de Földi E y Földi M, el lipedema afecta al 11% de la población femenina, aunque también se han informado tasas del 6 al 39%. [25] [26]

Historia

El lipedema se identificó por primera vez en los Estados Unidos , en la Clínica Mayo en 1940. [27] [28] La mayoría atribuye la identificación original del lipedema a EA Hines y LE Wold (1951). [27] A pesar de eso, el lipedema es poco conocido en los Estados Unidos por los médicos o por los pacientes que padecen la enfermedad. El lipedema a menudo se confunde con obesidad o linfedema, y ​​se cree que un número significativo de pacientes actualmente diagnosticados como obesos tienen lipedema, ya sea en lugar o además de la obesidad. [3]

Ver también

  • Linfedema
  • Esteatopigia
  • Adiposis dolorosa
  • Lipodistrofia

Referencias

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p "Lipedema" . rarediseases.info.nih.gov . Consultado el 30 de diciembre de 2016 .
  2. ^ a b c d e f g h i j "Lipoedema" . nhs.uk . 2 de octubre de 2020 . Consultado el 1 de abril de 2021 .
  3. ↑ a b c d Herbst, Karen L (2012). "Trastornos adiposos raros (RAD) disfrazados de obesidad" . Acta Pharmacologica Sinica . 33 (2): 155–72. doi : 10.1038 / aps.2011.153 . PMC 4010336 . PMID 22301856 .  
  4. ^ Anne Warren Peled, Anne; Kappos, Elisabeth (agosto de 2016). "Lipedema: desafíos de diagnóstico y manejo" . Revista Internacional de Salud de la Mujer . 8 : 389–395. doi : 10.2147 / IJWH.S106227 . PMC 4986968 . PMID 27570465 .  
  5. ^ Descripción del lipedema de la Sociedad de Investigación de Trastornos de la Grasa Archivado el 31 de julio de 2015 en la Wayback Machine.
  6. ^ Todd, Marie (2010). "Lipoedema: presentación y manejo" . Revista Británica de Enfermería Comunitaria . 15 (4): S10–6. doi : 10.12968 / bjcn.2010.15.Sup3.47363 . PMID 20559170 . S2CID 22897427 .  
  7. ^ a b Fife, Caroline E .; Maus, Erik A .; Carter, Marissa J. (2010). "Lipedema" . Avances en el cuidado de la piel y las heridas . 23 (2): 81–92. doi : 10.1097 / 01.ASW.0000363503.92360.91 . PMID 20087075 . S2CID 14350132 .  
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  12. ↑ Buso G, Depairon M, Tomson D, Raffoul W, Vettor R, Mazzolai L (2019). "Lipedema: ¡Un llamado a la acción!" . Obesidad (Silver Spring) . 27 (10): 1567-1576. doi : 10.1002 / oby.22597 . PMC 6790573 . PMID 31544340 .  CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  13. ^ Leopoldo Cobos, MD, Karen Herbst, PhD, MD, Christopher Ussery, MS, CSCS, MON-116 La liposucción para lipedema (grasa persistente) en los EE. UU. Mejora la calidad de vida, Journal of the Endocrine Society, Volumen 3, Edición Supplement_1, Abril-mayo de 2019, MON-116
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  15. ^ http://fatdisorders.org/fat-disorders/diagram [ se necesita una cita completa ]
  16. ^ Herbst, K. Trastornos adiposos raros (RAD) disfrazados de obesidad. Acta Pharmacol Sin 33, 155-172 (2012). https://doi.org/10.1038/aps.2011.153
  17. ^ Herbst, K. Trastornos adiposos raros (RAD) disfrazados de obesidad. Acta Pharmacol Sin 33, 155-172 (2012). https://doi.org/10.1038/aps.2011.153
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  28. ^ HINES, EA (2 de enero de 1952). "Lipedema y edema fisiológico". Actas de las reuniones de personal. Mayo Clinic . 27 (1): 7–9. PMID 14900206 . 

enlaces externos

Clasificación
D
  • ICD - 10 : R60 , E88.2
  • OMIM : 614103
  • DeCS : D065134
  • Enfermedades DB : 7491
Recursos externos
  • Orphanet : 77243
  • Entrevista a la Dra. Karen Herbst sobre el lipedema
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