La litotricia es un procedimiento médico que implica la destrucción física de masas endurecidas como cálculos renales , [1] bezoares [2] o cálculos biliares . El término se deriva de las palabras griegas que significan "romper (o pulverización) piedras" ( lito- + τρίψω [tripso]).
Litotricia | |
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ICD-9-CM | 98 |
Malla | D008096 |
MedlinePlus | 007113 |
Usos
La litotricia es un procedimiento que implica la destrucción física de masas endurecidas como cálculos renales , [1] bezoares [2] o cálculos biliares .
Contraindicaciones
Técnicas
- Terapia de ondas de choque extracorpóreas [3]
- Intracorpórea (litotricia endoscópica):
- Litotricia con láser : eficaz para cálculos más grandes (> 2 cm) con buenas tasas de ausencia de cálculos y de complicaciones. [4]
- Litotricia electrohidráulica
- Litotricia mecánica
- Litotricia ultrasónica : más segura para cálculos pequeños (<10 mm)
Historia
La cirugía fue el único método para eliminar cálculos demasiado grandes para pasar hasta que el cirujano y urólogo francés Jean Civiale en 1832 inventó un instrumento quirúrgico (la litotrita ) para triturar los cálculos dentro de la vejiga sin tener que abrir el abdomen . Para eliminar un cálculo, Civiale insertó su instrumento a través de la uretra y agujereó la piedra. Posteriormente, lo trituró con el mismo instrumento y aspiró los fragmentos resultantes o los dejó fluir normalmente con la orina .
La litotricia reemplazó a las litotritas como el tratamiento más común a partir de mediados de la década de 1980. En la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), las ondas de choque externas se enfocan en la piedra para pulverizarla. [5] Los métodos ureteroscópicos utilizan un endoscopio rígido o flexible para alcanzar la piedra y se aplica energía mecánica o luminosa directa. La endoscopia puede utilizar láseres y varios modos de suministro de energía: ultrasonido, electrohidráulico y láser.
La LEOC se utilizó por primera vez en cálculos renales en 1980 y también se aplica a cálculos biliares y pancreáticos. Las ondas de choque externas se enfocan y pulverizan la piedra que se encuentra por imagen. El primer litotriptor de ondas de choque aprobado para uso humano fue el Dornier HM3 (modelo humano 3) derivado de un dispositivo utilizado para probar piezas aeroespaciales. Los dispositivos de segunda generación utilizaban generadores de piezoelectricidad o electromagnetismo . Las pautas de la American Urological Association consideran la LEOC como un posible tratamiento primario para cálculos de entre 4 mm y 2 cm. [5]
La litotricia electrohidráulica es una técnica industrial para fragmentar rocas mediante el uso de electrodos para crear ondas de choque que se aplicó a los cálculos de las vías biliares en 1975. Puede dañar los tejidos y se utiliza principalmente en los centros especializados de las vías biliares. Se han utilizado dispositivos mecánicos neumáticos con endoscopios, comúnmente para piedras grandes y duras. [6]
La litotricia con láser se introdujo en la década de 1980. Los láseres de colorante pulsado emiten luz de 504 nm (de color cian ) que se envía a la piedra mediante fibras ópticas a través de un endoscopio. Los láseres de holmio: YAG se desarrollaron más recientemente y producen fragmentos más pequeños.
Referencias
- ^ a b "Litotricia" . Enciclopedia médica ADAM . Medline Plus . Bethesda, MD, EE.UU .: Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos . 16 de septiembre de 2011. OCLC 244795383 . Archivado desde el original el 27 de julio de 2011 . Consultado el 28 de octubre de 2012 .
La litotricia es un procedimiento médico que usa ondas de choque para romper los cálculos en el riñón, la vejiga o el uréter (conducto que transporta la orina desde los riñones hasta la vejiga).
- ^ a b Hayashi, Kazuki; Ohara, Hirotaka; Naitoh, Itaru; Okumura, Fumihiro; Andoh, Tomoaki; Itoh, Takafumi; Nakazawa, Takahiro; Joh, Takashi (12 de noviembre de 2008). "Bezoar de caqui tratado con éxito mediante la ingesta oral de Coca-Cola: reporte de un caso" . Diario de casos . 1 (1): 385. doi : 10.1186 / 1757-1626-1-385 . PMC 2627813 . PMID 19077219 .
Ha habido informes sobre los métodos para tratar los bezoares, incluido el tratamiento quirúrgico, la litotricia endoscópica, la litotricia electrohidráulica, la terapia con láser e incluso el uso de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC).
- ^ Srisubat, A; Potisat1, S; Lojanapiwat, B; Setthawong, V; Laopaiboon, M (24 de noviembre de 2014). "Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) versus nefrolitotomía percutánea (NLPC) o cirugía intrarrenal retrógrada (CIRR) para cálculos renales". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 (11): CD007044. doi : 10.1002 / 14651858.CD007044.pub3 . PMID 25418417 .
- ^ Aboumarzouk OM, Monga M, Kata SG, Traxer O, Somani BK (octubre de 2012). "Ureteroscopia flexible y litotricia con láser para cálculos> 2 cm: revisión sistemática y metanálisis". J Endourol . 26 (10): 1257–63. doi : 10.1089 / final.2012.0217 . PMID 22642568 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ a b "Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) para cálculos renales" . WebMD . Consultado el 14 de enero de 2017 .
- ^ Rebuck, David A .; Macejko, Amanda; Bhalani, Vishal; Ramos, Patrick; Nadler, Robert B. (2011). "La historia natural de los fragmentos de cálculos renales después de la ureteroscopia". Urología . 77 (3): 564–8. doi : 10.1016 / j.urology.2010.06.056 . PMID 21109293 .