Una directiva anticipada de atención médica , también conocido como testamento en vida , la voluntad anticipada , directiva anticipada , instrucciones médicas o decisión por adelantado , es un documento legal en el que se deben tomar una persona especifica qué acciones para su salud si ya no son capaces de tomar decisiones por ellos mismos debido a enfermedad o incapacidad. En los EE. UU. Tiene un estatus legal en sí mismo, mientras que en algunos países es legalmente persuasivo sin ser un documento legal.
Un testamento vital es una forma de directiva anticipada que deja instrucciones para el tratamiento. Otra forma es un tipo específico de poder notarial o poder de atención médica , en el que la persona autoriza a alguien (un agente) a tomar decisiones en su nombre cuando está incapacitado. A menudo se alienta a las personas a completar ambos documentos para proporcionar una guía completa con respecto a su atención, aunque pueden combinarse en un solo formulario. [1] Un ejemplo de documentos combinados incluye los Cinco Deseos en los Estados Unidos. El término testamento vital también es el vernáculo comúnmente reconocido en muchos países, especialmente en el Reino Unido [2].
Fondo
Las directivas anticipadas se crearon en respuesta a la creciente sofisticación y prevalencia de la tecnología médica. [3] [4] Numerosos estudios han documentado déficits críticos en la atención médica de los moribundos; se ha encontrado que es innecesariamente prolongado, [5] doloroso, [6] costoso, [7] [8] y emocionalmente oneroso tanto para los pacientes como para sus familias. [9] [10]
Testamento vital
El testamento vital es la forma más antigua de directiva anticipada. Fue propuesto por primera vez por un abogado de Illinois, Luis Kutner , en un discurso ante la Euthanasia Society of America en 1967 [11] y publicado en una revista de derecho en 1969. [12] Kutner se basó en la ley de sucesiones existente, por la cual un individuo puede controlar los asuntos de propiedad después de la muerte (es decir, cuando ya no está disponible para hablar por sí mismo) e idear una forma para que un individuo exprese sus deseos de atención médica cuando ya no pueda expresar sus deseos de atención médica actuales. Debido a que esta forma de "testamento" debía usarse mientras un individuo aún estaba vivo (pero ya no podía tomar decisiones), se le denominó "testamento en vida". [13] En los EE. UU., La Ley de Autodeterminación del Paciente (PSDA) [14] entró en vigor en diciembre de 1991 y exigía a los proveedores de atención médica (principalmente hospitales, hogares de ancianos y agencias de atención domiciliaria) que brindaran a los pacientes información sobre sus derechos para hacer directivas anticipadas bajo la ley estatal. [15]
Un testamento vital generalmente proporciona directivas específicas sobre el tratamiento que deben seguir los proveedores de atención médica y los cuidadores. En algunos casos, un testamento vital puede prohibir el uso de varios tipos de tratamientos médicos onerosos. También se puede utilizar para expresar deseos sobre el uso o renuncia de alimentos y agua, si se suministra a través de tubos u otros dispositivos médicos. El testamento vital se usa solo si la persona no puede dar su consentimiento informado o se niega debido a su incapacidad. Un testamento vital puede ser muy específico o muy general. Un ejemplo de una declaración que a veces se encuentra en un testamento vital es: "Si sufro una enfermedad, dolencia o afección incurable e irreversible y mi médico tratante determina que mi afección es terminal, ordeno que se tomen medidas para mantener la vida que solo servirían para prolongar mi muerte sea retenido o descontinuado ".
Los testamentos en vida más específicos pueden incluir información sobre el deseo de una persona de servicios tales como analgesia (alivio del dolor), antibióticos, hidratación, alimentación y el uso de ventiladores o reanimación cardiopulmonar. Sin embargo, los estudios también han demostrado que es más probable que los adultos completen estos documentos si están escritos en un lenguaje cotidiano y menos centrados en los tratamientos técnicos. [dieciséis]
Sin embargo, a finales de la década de 1980, los grupos de defensa pública se dieron cuenta de que muchas personas seguían sin conocer las directivas anticipadas [17] y aún menos las cumplían. [18] [19] En parte, esto se vio como un fracaso de los proveedores de atención médica y las organizaciones médicas para promover y apoyar el uso de estos documentos. [20] La respuesta del público fue presionar para obtener más apoyo legislativo. El resultado más reciente fue la Ley de Autodeterminación del Paciente de 1990, [21] que intentó abordar este problema de conciencia al exigir a las instituciones de atención médica que promovieran y respaldaran mejor el uso de directivas anticipadas. [22] [23]
Los testamentos en vida demostraron ser muy populares, y en 2007, el 41% de los estadounidenses había completado un testamento en vida. [24] En respuesta a las necesidades públicas, las legislaturas estatales pronto aprobaron leyes en apoyo de los testamentos en vida en prácticamente todos los estados de la unión. [22]
Sin embargo, a medida que se empezó a reconocer mejor el testamento vital, pronto se descubrieron déficits clave. La mayoría de los testamentos en vida tendían a tener un alcance limitado [25] y, a menudo, no abordaban por completo los problemas y necesidades que se presentaban. [26] [27] Además, muchas personas expresaron sus deseos de maneras que podrían entrar en conflicto con la práctica médica de calidad. [28] En última instancia, se determinó que un testamento vital por sí solo podría ser insuficiente para abordar muchas decisiones importantes de atención médica. Esto condujo al desarrollo de lo que algunos han llamado directivas anticipadas de "segunda generación" [25] : la "designación por poder de atención médica" o "poder notarial médico".
Los testamentos en vida también reflejan un momento en el tiempo y, por lo tanto, pueden necesitar una actualización periódica para garantizar que se pueda elegir el curso de acción correcto.
Poder notarial duradero y poder de atención médica
Directivas anticipadas de segunda generación
Como antes, la directiva anticipada de próxima generación se extrajo de la ley existente, específicamente del derecho comercial. Los estatutos de poder notarial han existido en los Estados Unidos desde los días del " derecho consuetudinario " (es decir, las leyes traídas de Inglaterra a los Estados Unidos durante el período colonial). [29] Estos primeros poderes le permitieron a un individuo nombrar a alguien para que actuara en su lugar. Sobre la base de estas leyes, se crearon y codificaron en la ley documentos de "poderes notariales duraderos para la atención médica" y "designación de poder de atención médica", lo que permite a una persona nombrar a alguien para que tome decisiones de atención médica en su nombre si alguna vez se vuelve incapaz de tomar decisiones sus deseos conocidos. [30] El apoderado de atención médica designado tiene, en esencia, los mismos derechos para solicitar o rechazar el tratamiento que tendría el individuo si aún pudiera tomar y comunicar decisiones de atención médica. [30] El principal beneficio de las directivas anticipadas de segunda generación es que el representante designado puede tomar decisiones en tiempo real en circunstancias reales, en contraposición a decisiones anticipadas enmarcadas en situaciones hipotéticas, como se registra en un testamento vital. Esta nueva directiva anticipada fue respaldada con entusiasmo por el público estadounidense, y pronto se adoptó una legislación de apoyo en prácticamente todos los estados. [30]
Con el tiempo, sin embargo, pronto también se observaron deficiencias en las directivas anticipadas de "segunda generación". En primer lugar, las personas se enfrentaban a problemas similares a los que obstaculizaban los testamentos en vida: saber qué decirle al responsable de la toma de decisiones sobre los propios deseos de una manera significativa. Los estudios encontraron que la mayoría de lo que se les dice a los representantes designados es demasiado vago para una interpretación significativa. [31] [32] [33] [34] [35] En ausencia de información significativa, las "conjeturas" de la familia y del médico resultan inexactas hasta en un 76% de las veces. [32] [36] [37] [38] [39] [40] [41] [42] Mientras que un estudio que comparó las decisiones de los familiares más cercanos en nombre de una persona incapacitada, (que luego se recuperó) encontró que estos sustitutos eligió correctamente el 68% del tiempo en general. [43] Este problema continuo llevó al desarrollo de lo que podría llamarse directivas anticipadas de "tercera generación".
Directivas anticipadas de tercera generación
Las directivas anticipadas de tercera generación se diseñaron para incluir contenido enriquecido para ayudar a las personas y sus agentes designados, familias y médicos a comprender mejor y cumplir sus deseos. La primera de las directivas anticipadas de tercera generación fue la Historia de valores de Doukas y McCullough, creada en la Facultad de Medicina de la Universidad de Georgetown, publicada por primera vez en 1988 y luego citada más ampliamente en un artículo en 1991. [44] [45] El Values History es un "instrumento de directiva anticipada de dos partes que obtiene los valores del paciente sobre la atención médica terminal y las directivas específicas de la terapia". El objetivo de esta directiva anticipada es pasar de un enfoque en tratamientos y procedimientos médicos específicos a un enfoque en los valores del paciente y las metas personales. Otro proyecto basado en valores fue publicado posteriormente por Lambert, Gibson y Nathanson en el Instituto de Derecho Público de la Facultad de Derecho de la Universidad de Nuevo México en 1990. [46] [47] Sigue estando disponible a través de Hospice and Palliative Care. Federación. [48] Un desafío persistente de los documentos de valores basados en la tercera generación es mostrar un vínculo entre los valores y objetivos obtenidos con los deseos de atención médica, aunque los estudios han demostrado que los valores relacionados con la carga financiera y psicológica son fuertes motivadores para no querer una amplia gama de terapias al final de la vida. [49]
La siguiente directiva anticipada de tercera generación ampliamente reconocida es la directiva médica, [50] [51] creada por Emanuel y Emanuel del Hospital General de Massachusetts y la Escuela de Medicina de Harvard. Es un documento de seis páginas que proporciona seis escenarios de casos para la toma de decisiones médicas por adelantado. Cada uno de los escenarios está asociado con una lista de intervenciones y procedimientos médicos comúnmente considerados, lo que permite al individuo decidir de antemano qué tratamientos desea o no según las circunstancias. Se han expresado varias críticas con respecto a esta directiva anticipada. [51] [52] [53] Principalmente, impulsa a las personas a tomar decisiones sobre tratamientos médicos, que normalmente no están equipadas para tomar. [52]
Si bien algunos comentaristas sugieren que cualquier registro de los propios deseos es problemático, [52] [54] la preponderancia de expertos recomienda completar un documento de directiva anticipada, especialmente uno que incluya tanto un testamento vital como una designación de apoderado. [53] [55] Si bien la mayoría del público sigue confiando en el formato de directiva estándar de su estado, la investigación demuestra que muchos de estos documentos están demasiado cargados de jerga y son vagos, [53] [56] [57] [58] confusos, [ 25] [32] [59] [60] [61] e incompletos para capturar adecuadamente los deseos de un individuo, y que se enfocan demasiado en las necesidades de los profesionales médicos y legales para excluir las necesidades de los pacientes. [62] [63] [64] Los documentos de directivas anticipadas están cada vez más disponibles en línea. [sesenta y cinco]
Algunos comentaristas legales han sugerido que el uso de una directiva anticipada no legal dejará al usuario con un documento que puede no ser respetado. Sin embargo, los asesores legales del Hastings Center for Bioethics [66] refutan esta afirmación. [67] Para tomar la mejor decisión, las personas deben considerar revisar varios estilos de documentos para asegurarse de completar el documento que mejor se adapte a sus necesidades personales.
Situación legal por país
Australia
Las leyes sobre directivas anticipadas, poderes notariales y tutela duradera varían de un estado a otro. En Queensland, por ejemplo, el concepto de directiva de salud anticipada se define en la ley de poderes notariales de 1998 y la ley de tutela y administración de 2000 . [68] Tasmania no cuenta con una legislación específica sobre directivas de asistencia sanitaria anticipada. [69] Advance Care Planning (ACP) ha ganado importancia en Australia por su papel en la mejora de la autonomía del paciente y como un componente importante de una buena atención al final de la vida. [70]
Canadá
Health Canada , la agencia federal de salud de Canadá , ha reconocido la necesidad de una mayor inversión en cuidados paliativos y de cuidados paliativos , ya que el país se enfrenta a una población de ciudadanos de edad avanzada y con enfermedades terminales en rápido crecimiento. [71]
Gran parte del enfoque actual en Canadá está en la planificación anticipada de la atención, lo que implica alentar a las personas a reflexionar y expresar sus deseos de atención futura, incluida la atención al final de la vida, antes de que padezcan una enfermedad terminal o sean incapaces de tomar decisiones por sí mismos. Existe una serie de iniciativas financiadas con fondos públicos para promover la planificación anticipada de la atención y alentar a las personas a nombrar " tomadores de decisiones sustitutos " que toman decisiones médicas y pueden dar o negar el consentimiento para procedimientos médicos de acuerdo con los deseos expresados previamente por el paciente cuando el paciente se vuelve incapaz de haciéndolo ellos mismos [72] [73] [74] [75]
En 2008, se fundó The Advance Care Planning in Canada: A National Framework and Implementation Project. [76] El objetivo era involucrar a los profesionales de la salud y educar a los pacientes sobre la importancia de la planificación anticipada de la atención y la atención al final de la vida .
Las encuestas indican que el 96% de los canadienses piensan que es importante tener una conversación con un ser querido sobre la planificación del final de la vida. Sin embargo, las mismas encuestas muestran que solo alrededor del 13% lo ha hecho o ha creado un plan de atención anticipado para sí mismo. [77]
Una encuesta de Ipsos Reid de 2014 [78] revela que solo alrededor de un tercio de los médicos y enfermeras canadienses que trabajan en la atención primaria se sienten cómodos al hablar con sus pacientes sobre temas relacionados con el final de la vida. Los problemas relacionados con el final de la vida en Canadá se han destacado recientemente debido al debate relacionado en curso sobre la muerte asistida por un médico en Canadá . La exministra federal de Salud, Rona Ambrose (del 15 de julio de 2013 al 4 de noviembre de 2015) ha declarado: "Creo que el punto de partida para mí es que todavía no tenemos la mejor atención para personas mayores y cuidados paliativos ... Así que hablemos de hacer Seguro que tenemos la mejor atención al final de la vida antes de empezar a hablar sobre el suicidio asistido y la eutanasia ". [79]
Unión Europea
Los informes de países sobre directivas anticipadas [80] es un documento de 2008 que resume la legislación avanzada de atención médica en cada país de la Unión Europea con un resumen más breve para los EE. UU. un documento de 2009 también proporciona una visión europea. [81]
Inglaterra y Gales
En Inglaterra y Gales , las personas pueden hacer una directiva anticipada o designar un apoderado en virtud de la Ley de Capacidad Mental de 2005 . Esto es solo para un rechazo anticipado del tratamiento cuando la persona carece de capacidad mental; Para que sea legalmente vinculante, la decisión anticipada debe ser específica sobre el tratamiento que se está rechazando y las circunstancias en las que se aplicará la denegación. Para ser válida, la persona debe haber sido competente y haber entendido la decisión cuando firmó la directiva. Cuando la decisión anticipada del paciente se relacione con el rechazo de un tratamiento para prolongar la vida, se debe registrar por escrito y atestiguar. Cualquier denegación anticipada es legalmente vinculante siempre que el paciente sea un adulto, el paciente fuera competente y debidamente informado al tomar la decisión, sea claramente aplicable a las circunstancias actuales y no haya razón para creer que el paciente ha cambiado de opinión. Si una decisión anticipada no cumple con estos criterios pero parece establecer una indicación clara de los deseos del paciente, no será legalmente vinculante, pero debe tenerse en cuenta para determinar los mejores intereses del paciente. [82] [83] En junio de 2010, los abogados de Wealth Management, Moore Blatch, anunciaron que la investigación mostró que la demanda de testamentos en vida se había triplicado en los dos años anteriores, lo que indica el creciente nivel de personas preocupadas por la forma en que su enfermedad terminal ser administrado. [84] Según el Gobierno británico, todo adulto con capacidad mental tiene derecho a aceptar o rechazar un tratamiento médico. [85] Para dejar en claro sus deseos anticipados, las personas pueden usar un testamento vital, que puede incluir declaraciones generales sobre deseos, que no son legalmente vinculantes, y rechazos específicos de tratamiento llamados "decisiones anticipadas" o "directivas anticipadas". [86]
Alemania
El 18 de junio de 2009, el Bundestag aprobó una ley sobre directivas anticipadas, aplicable desde el 1 de septiembre de 2009. Dicha ley, basada en el principio del derecho a la libre determinación, prevé la asistencia de un fiduciario y del médico.
Italia
El 14 de diciembre de 2017, el Senado italiano aprobó oficialmente una ley sobre directiva anticipada de atención médica que entró en vigor el 31 de enero de 2018. [87] [88]
La controversia sobre la atención al final de la vida surgió en Italia en 2006, cuando un paciente terminal que sufría de distrofia muscular, Piergiorgio Welby, solicitó a los tribunales que le quitaran el respirador. Debate en el Parlamento, no se tomó ninguna decisión. Un médico finalmente cumplió los deseos de Welby al retirar el respirador bajo sedación. [89] El médico fue inicialmente acusado de violar las leyes italianas contra la eutanasia, pero luego fue absuelto. Se produjo un debate adicional después de que el padre de una mujer de 38 años, Eluana Englaro, solicitara a los tribunales permiso para retirar las sondas de alimentación y permitirle morir. Englaro había estado en coma durante 17 años, luego de un accidente automovilístico. Después de presentar una petición ante los tribunales durante 10 años, se otorgó la autorización y Englaro murió en febrero de 2009. [90] En mayo de 2008, aparentemente como resultado de la reciente decisión del Tribunal de Casación en el caso de Englaro, un juez de tutela en Módena, Italia utilizó legislación relativamente nueva [91] para solucionar la falta de legislación sobre directivas anticipadas. La nueva ley permitía que un tutor designado judicialmente ("amministratore di sostegno") tomara decisiones por un individuo. Frente a una mujer de 70 años con enfermedad de Lou Gehrig en etapa terminal que estaba solicitando al tribunal (con el apoyo de su familia) que impidiera el uso posterior de un respirador, el juez nombró a su esposo como tutor con el deber específico de rechazar cualquier traqueotomía y / o uso de respirador si / cuando el paciente no pudo rechazar dicho tratamiento por sí misma. [92]
Los países bajos
En los Países Bajos , los pacientes y los pacientes potenciales pueden especificar las circunstancias en las que desearían la eutanasia por sí mismos. Lo hacen proporcionando una directiva de eutanasia por escrito . Esto ayuda a establecer el deseo expresado previamente por el paciente, incluso si el paciente ya no puede comunicarse. Sin embargo, es solo uno de los factores que se tiene en cuenta. Aparte del testamento por escrito de los pacientes, al menos dos médicos, el segundo sin ninguna relación con el primer médico en un asunto profesional (por ejemplo, trabajando en otro hospital, sin conocimiento previo del caso médico en cuestión), deben estar de acuerdo en que el paciente tiene una enfermedad terminal y no existe ninguna esperanza de recuperación. [ cita requerida ]
Japón
Las directivas médicas anticipadas no están legalmente reconocidas en Japón. Según una encuesta de 2017 del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar (MHLW), el 66% de las personas encuestadas apoyaba la idea de tales directivas, pero solo el 8.1% había preparado las suyas propias. La organización privada Nihon Songenshi Kyōkai (Sociedad Japonesa para Morir con Dignidad) ofrece a sus miembros un formulario semi-estandarizado de "testamento vital" (ribingu uiru) que está registrado en la organización, aunque no tiene peso legal. [93]
Israel
En 2005, la Knesset aprobó una ley que permite a las personas redactar directivas de atención avanzada. El derecho a rechazar la atención solo se reconoce si el paciente se considera enfermo terminal y su esperanza de vida es inferior a seis meses. [94]
Suiza
En Suiza , hay varias organizaciones que se encargan de registrar los decretos de los pacientes , formularios que son firmados por los pacientes declarando que en caso de pérdida permanente del juicio (por ejemplo, incapacidad para comunicarse o daño cerebral severo) se suspenderán todos los medios para prolongar la vida. . Los miembros de la familia y estas organizaciones también mantienen poderes que dan derecho a su titular a hacer cumplir dichos decretos de pacientes. Establecer tales decretos es relativamente sencillo.
En 2013 se aprobó una ley sobre directivas sanitarias avanzadas. Todo adulto con capacidad testamentaria puede redactar un documento legal vinculante que declare su testamento en caso de pérdida de juicio. También puede designar a una persona física que, en caso de que ya no sea capaz de emitir un juicio, debe discutir los procedimientos médicos con el médico tratante y decidir en su nombre. [95]
Estados Unidos
La intervención médica agresiva deja a casi dos millones de estadounidenses confinados en hogares de ancianos, [96] y más de 1,4 millones de estadounidenses permanecen tan frágiles desde el punto de vista médico que solo pueden sobrevivir mediante el uso de tubos de alimentación. [97] De las muertes en EE. UU., Alrededor de un tercio ocurren en instalaciones de atención médica. [98] Hasta 30.000 personas se mantienen vivas en estado comatoso y en estado vegetativo permanente. [97] [99]
Las cargas económicas para las personas y las familias son considerables. Un estudio nacional encontró que: "En el 20% de los casos, un miembro de la familia tuvo que dejar el trabajo"; El 31% perdió “todos o la mayoría de los ahorros” (aunque el 96% tenía seguro); y "el 20% informó la pérdida de [su] principal fuente de ingresos". [100] Sin embargo, los estudios indican que entre el 70 y el 95% de las personas preferirían rechazar un tratamiento médico agresivo que prolongar su vida médicamente en estados de incompetencia o de mal pronóstico. [101] [102]
A medida que más y más estadounidenses experimentaban las cargas y la disminución de los beneficios del tratamiento médico invasivo y agresivo en estados de mal pronóstico, ya sea directamente (ellos mismos) o a través de un ser querido, la presión comenzó a aumentar para idear formas de evitar el sufrimiento y los costos asociados con los tratamientos. no quería en situaciones personalmente insostenibles. [4] La primera respuesta formal fue el testamento vital.
En los Estados Unidos, todos los estados reconocen alguna forma de testamento vital o la designación de un apoderado de atención médica . [103] El término testamento vital no está oficialmente reconocido por la ley de California, pero se puede usar una directiva anticipada de atención médica o un poder notarial duradero para el mismo propósito que un testamento vital. [104] Un "boletín de calificaciones" emitido por la Fundación Robert Wood Johnson en 2002 concluyó que solo siete estados merecían una "A" por cumplir con los estándares del modelo de Derechos Uniformes de la Ley de Enfermedades Terminales . [105] Las encuestas muestran que un tercio de los estadounidenses dicen que han tenido que tomar decisiones sobre la atención al final de la vida de un ser querido. [106]
En Pensilvania, el 30 de noviembre de 2006, el gobernador Edward Rendell promulgó la Ley 169, que proporciona un marco legal integral que rige las directivas anticipadas de atención médica y la toma de decisiones de atención médica para pacientes incompetentes. [107] Como resultado, las organizaciones de atención médica ponen a disposición un "Formulario de ejemplo combinado de testamento vital y poder notarial para atención médica de la Ley 169 de 2006 de Pennsylvania".
Varios estados ofrecen "registros" de testamentos en vida donde los ciudadanos pueden presentar su testamento en vida para que los médicos y otros proveedores de atención médica puedan acceder más fácilmente a ellos. Sin embargo, en los últimos años, algunos de estos registros, como el que administra el Departamento de Salud del Estado de Washington, han sido cerrados por el gobierno estatal debido a la baja inscripción, la falta de fondos o ambos. [108]
El 28 de julio de 2009, Barack Obama se convirtió en el primer presidente de los Estados Unidos en anunciar públicamente que tenía un testamento en vida y alentar a otros a hacer lo mismo. Dijo en una reunión municipal de AARP : "De hecho, creo que es una buena idea tener un testamento en vida. Animaría a todos a obtener uno. Yo tengo uno; Michelle tiene uno. Y esperamos no tener que usarlo durante mucho tiempo, pero creo que es algo sensato ". [109] El anuncio siguió a la controversia en torno a la legislación propuesta para el cuidado de la salud que incluía un lenguaje que permitiría el pago de médicos bajo Medicare para asesorar a los pacientes con respecto a los testamentos en vida, a veces denominada la página 425 "infame". [110] Poco después, el bioético Jacob Appel emitió un llamado para hacer obligatorios los testamentos en vida. [111]
India
La Corte Suprema de India el 9 de marzo de 2018 permitió testamentos en vida y eutanasia pasiva. El tribunal supremo del país sostuvo que el derecho a una vida digna se extiende hasta el punto de tener una muerte digna. [112]
Ver también
- Comprometerse con la gracia
- Cuidados ordinarios y extraordinarios
- Directiva anticipada psiquiátrica
- No resucitar
Referencias
- ^ Larson, Aaron. "Cómo funciona un poder notarial" . ExpertLaw.com . ExpertLaw . Consultado el 4 de mayo de 2017 .
- ^ Docker, C. Directivas anticipadas / Testamentos en vida en: McLean SAM, "Problemas contemporáneos en derecho, medicina y ética", Dartmouth 1996
- ^ Childress J (1989). "Pacientes moribundos. ¿Quién tiene el control?". Derecho, Medicina y Salud . 17 (3): 227–228. doi : 10.1111 / j.1748-720x.1989.tb01099.x .
- ^ a b Choice in Dying (ahora: Partnership in Caring). Choice in Dying: una perspectiva histórica. CID 1035-30th Street, NW Washington, DC. 2007
- ^ Callahan, D. Establecer límites Simon & Schuster. 1983
- ^ "Un ensayo controlado para mejorar la atención a los pacientes hospitalizados gravemente enfermos: el estudio para comprender los pronósticos y las preferencias de resultados y riesgos de los tratamientos (SUPPORT)". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 274 (20): 1591-1598. 1995. doi : 10.1001 / jama.1995.03530200027032 .
- ^ Lubitz J, Riley GF (1993). "Tendencias en los pagos de Medicare en el último año de vida". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 328 (15): 1092–1096. doi : 10.1056 / nejm199304153281506 . PMID 8455667 .
- ^ Scitovsky AA (1994). "El alto costo de morir, revisado". Milbank Quarterly . 72 (4): 561–591. doi : 10.2307 / 3350356 . JSTOR 3350356 .
- ^ "Directrices para el uso adecuado de las órdenes de no resucitar. Consejo de Asuntos Éticos y Judiciales". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 265 (14): 1868–1871. 1991. doi : 10.1001 / jama.265.14.1868 .
- ^ McGrath RB (1987). "Reanimación cardiopulmonar interna - después de un cuarto de siglo". Annals of Emergency Medicine . 16 (12): 1365-1368. doi : 10.1016 / s0196-0644 (87) 80420-1 . PMID 3318591 .
- ^ Benzenhöfer, U, Hack-Molitor, G (2009). Luis Kutner y el desarrollo de la directiva anticipada (testamento vital). Frankfurt (principal). [1] .
- ^ Kutner, Luis (1969). "Debido proceso de la eutanasia: el testamento vital, una propuesta" . Revista de derecho de Indiana . 44 (4): 534–554 . Consultado el 22 de marzo de 2018 .
- ^ Alexander GJ (1991). "Es hora de una nueva ley sobre directivas anticipadas de atención médica". Revista de derecho del Centro Hastings . 42 (3): 755–778.
- ^ Ley de autodeterminación del paciente USCA 1395cc & 1396a, 4206-4207, 4751, Ley de conciliación presupuestaria ómnibus de 1990, PL: .b 101-508 (101ST Cong. 2nd Sess. 5 de noviembre de 1990) (West Supp., 1991) ).
- ^ Docker, C. Directivas anticipadas / Testamentos en vida en: McLean SAM, Temas contemporáneos en derecho, medicina y ética, "Dartmouth 1996: 182.
- ^ Tokar, Steve. "Los pacientes prefieren una directiva anticipada simplificada sobre el formulario estándar - UCSF hoy" . Pub.ucsf.edu. Archivado desde el original el 7 de febrero de 2009 . Consultado el 23 de junio de 2010 .
- ^ Damato AN (1993). "Directivas anticipadas para las personas mayores: una encuesta". Medicina de Nueva Jersey . 90 (3): 215–220. PMID 8446299 .
- ^ Anthony, J. Sus padres ancianos: documenten sus deseos. Salud estadounidense. Mayo de 1995. págs. 58-61, 109.
- ^ Cugliari A, Miller T, Sobal J (1995). "Factores que promueven la realización de directivas anticipadas en el hospital". Archivos de Medicina Interna . 155 (9): 1893–1898. doi : 10.1001 / archinte.155.17.1893 .
- ^ Johnston SC; et al. (1995). "La discusión sobre las directivas anticipadas: opiniones del paciente y del médico sobre cuándo y cómo se debe realizar". Archivos de Medicina Interna . 155 (10): 1025–1030. doi : 10.1001 / archinte.155.10.1025 . PMID 7748044 .
- ^ Ley Ómnibus de Reconciliación de 1990 [incluidas las enmiendas comúnmente conocidas como Ley de Autodeterminación del Paciente]. Secciones 4206 y 4751, PL 101-508. Introducido como S. 1766 por los senadores Danforth y Moynihan, y HR 5067 por el congresista Sander Levin. Firmado por el Presidente el 5 de noviembre de 1990; efectivo a partir del 1 de diciembre de 1991.
- ^ a b Asociación de abogados de Estados Unidos. Ley de autodeterminación del paciente: Guía de leyes estatales. Comisión de la Asociación Americana de Abogados sobre Problemas Legales del Anciano. Agosto de 1991.
- ^ Ley de Reconciliación Ómnibus de 1990 .
- ^ Charmaine Jones, Con los testamentos en vida ganando popularidad, crece el impulso para una directiva más extensa, Crain's Cleveland Business, 20 de agosto de 2007.
- ^ a b c Annas GJ (1991). "El poder de atención médica y el testamento vital". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 324 (17): 1210-1213. doi : 10.1056 / nejm199104253241711 . PMID 2011167 .
- ^ Hashimoto DM (1983). "Un análisis estructural de la relación médico-paciente en la toma de decisiones sin código" . Revista de derecho de Yale . 93 (2): 362–383. doi : 10.2307 / 796311 . JSTOR 796311 .
- ^ Centro Hastings. Directrices sobre la terminación del tratamiento de soporte vital y el cuidado de los moribundos: un informe del Centro Hastings. Briarcliff Manor, Nueva York : Indiana University Press. 1987.
- ^ Campbell ML (1995). "Interpretación de una directiva anticipada ambigua". Dimensiones de la enfermería en cuidados intensivos . 14 (5): 226-235. doi : 10.1097 / 00003465-199509000-00001 . PMID 7656765 .
- ^ "Derecho consuetudinario | Defina el derecho consuetudinario en Dictionary.com" . Dictionary.reference.com . Consultado el 23 de junio de 2010 .
- ^ a b c Asociación de abogados de Estados Unidos. Ley de autodeterminación del paciente: Guía de leyes estatales. Comisión de la Asociación Estadounidense de Abogados sobre Problemas Legales de las Personas Mayores. Agosto de 1991.
- ^ Cohen-Mansfield J; et al. (1991). "La decisión de ejecutar un poder notarial duradero para la atención médica y las preferencias con respecto a la utilización de tratamientos de soporte vital en los residentes de hogares de ancianos". Archivos de Medicina Interna . 151 (2): 289-294. doi : 10.1001 / archinte.151.2.289 .
- ^ a b c Emanuel LL, Emanuel EJ (1993). "Decisiones al final de la vida: guiadas por comunidades de pacientes". Informe del Centro Hastings . 23 (5): 6–14. doi : 10.2307 / 3562059 . JSTOR 3562059 .
- ^ Emanuel LL, Emanuel EJ (1993). "Directivas anticipadas: ¿qué hemos aprendido hasta ahora?". Revista de ética clínica . 4 (1): 8–16. PMID 8490229 .
- ^ Alto, Turner HB (1987). "Toma de decisiones sustituta: expectativas familiares de los ancianos". Medicina teórica . 8 (3): 303–320. doi : 10.1007 / bf00489466 . PMID 3424250 .
- ^ DM alta (1988). "Todo en la familia: autonomía ampliada y expectativas en la toma de decisiones de atención de salud subrogada". Gerontólogo . 28 (Suplemento): S46 – S51. doi : 10.1093 / geront / 28.suppl.46 . PMID 3139501 .
- ^ Diamond E; et al. (1989). "Capacidad de toma de decisiones y preferencias de directivas anticipadas en pacientes y apoderados de hogares de ancianos". Gerontólogo . 29 (5): 622–26. doi : 10.1093 / geront / 29.5.622 . PMID 2599422 .
- ^ Hare J; et al. (1992). "Acuerdo entre pacientes y sus sustitutos auto-seleccionados sobre decisiones médicas difíciles". Archivos de Medicina Interna . 152 (5): 1049–54. doi : 10.1001 / archinte.1992.00400170123023 . PMID 1580708 .
- ^ Ouslander J; et al. (1988). "Decisiones sanitarias tomadas por ancianos frágiles y sus potenciales representantes". Gerontólogo . 28 : 103A – 104A.
- ^ Seckler AB, Meier DE , Mulvihill M, Cammer Paris BE (1991). "Juicio sustituido: ¿qué tan precisas son las predicciones proxy?". Annals of Internal Medicine . 115 (2): 92–98. doi : 10.7326 / 0003-4819-115-2-92 . PMID 2058868 .
- ^ Tomlinson T, Howe K, Notman M, Rossmiller D (1990). "Un estudio empírico de consentimiento por poder para personas mayores". Gerontólogo . 30 : 54–61. doi : 10.1093 / geront / 30.1.54 . PMID 2311963 .
- ^ Uhlmann R, Pearlman R, Cain K (1989). "Comprensión de las preferencias de reanimación de los pacientes ancianos por parte de médicos y enfermeras" . Western Journal of Medicine . 150 (6): 705–44. PMC 1026729 . PMID 2750162 .
- ^ Zweibel NR, Cassel CK (1989). "Opciones de tratamiento al final de la vida: una comparación de las decisiones de los pacientes mayores y sus representantes seleccionados por el médico". Gerontólogo . 29 (5): 615-21. doi : 10.1093 / geront / 29.5.615 . PMID 2599421 .
- ^ Shalowitz, David I .; Garrett-Mayer, Elizabeth; Wendler, David (2006). "La precisión de los tomadores de decisiones sustitutos: una revisión sistemática" . Archivos de Medicina Interna . 166 (5): 493–7. doi : 10.1001 / archinte.166.5.493 . PMID 16534034 .
Conclusiones Los sustitutos designados por el paciente y los familiares más cercanos predicen incorrectamente las PREFERENCIAS del tratamiento al final de la vida de los pacientes en un tercio de los casos.
- ^ Doukas DJ , McCullough LB, "Evaluación de la historia de valores del paciente anciano con respecto a cuidados críticos y crónicos", en el manual de evaluación geriátrica. Eds. Gallo JJ, Reichel W, Andersen LM, Rockville, MD: Aspen Press, 1988: 111-124.
- ^ Doukas DJ , McCullough LB (1991). "La historia de los valores: la evaluación de los valores del paciente y las directivas anticipadas". Revista de medicina familiar . 32 (2): 145–53. PMID 1990042 .
- ^ Lambert P, Gibson, JM, Nathanson, P. La historia de los valores: una innovación en la toma de decisiones médicas sustitutivas, Med. & Health Care, 202-212 (1990)
- ^ "Formulario de Historia de Valores" . Hospicefed.org. Archivado desde el original el 9 de octubre de 2017 . Consultado el 23 de junio de 2010 .
- ^ "Historia de los valores" . Hospicefed.org. Archivado desde el original el 13 de diciembre de 2012 . Consultado el 8 de marzo de 2014 .
- ^ Eisendrath S, Jonsen A (1983). "El testamento en vida - ¿ayuda o estorbo?". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 249 (15): 2054–58. doi : 10.1001 / jama.249.15.2054 .
- ^ Emanuel LL, Emanuel E (1989). "La directiva médica: un nuevo documento de atención anticipada integral". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 261 (22): 3288–93. doi : 10.1001 / jama.261.22.3288 . PMID 2636851 .
- ^ a b Sachs GA, Cassell CK (1990). "La directiva médica". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 267 (16): 2229–33. doi : 10.1001 / jama.267.16.2229 .
- ^ a b c Brett AS (1991). "Limitaciones de enumerar intervenciones médicas específicas en las directivas anticipadas". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 266 (6): 825-28. doi : 10.1001 / jama.266.6.825 .
- ^ a b c Silverman H, Vinicky J, Gasner M (1992). "Directivas anticipadas: implicaciones para cuidados críticos". Medicina de cuidados intensivos . 20 (7): 1027–1031. doi : 10.1097 / 00003246-199207000-00021 .
- ^ Lynn J (1991). "Por qué no tengo un testamento en vida". Derecho, medicina y asistencia sanitaria . 19 (1–2): 101–04. doi : 10.1111 / j.1748-720x.1991.tb01803.x . PMID 1895759 .
- ^ Annas George J (1991). "El poder de atención médica y el testamento vital". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 324 (17): 1210-1213. doi : 10.1056 / nejm199104253241711 . PMID 2011167 .
- ^ Bok S (1976). "Orientaciones personales para el cuidado al final de la vida". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 295 (7): 367–369. doi : 10.1056 / nejm197608122950706 . PMID 934226 .
- ^ Colin, BD. Elección de vida. Salud. Noviembre de 1986. p. 72.
- ^ Colvin ER, Hammes BJ (1991). "Si tan solo supiera: un programa de educación para pacientes sobre directivas anticipadas". Revista de la Asociación Estadounidense de Enfermeras de Nefrología . 18 (6): 557–560. PMID 1750787 .
- ^ Ewer MS, Taubert JK (1995). "Directivas anticipadas en la unidad de cuidados intensivos de un centro oncológico terciario" . Cáncer . 76 (7): 1268–74. doi : 10.1002 / 1097-0142 (19951001) 76: 7 <1268 :: aid-cncr2820760726> 3.0.co; 2-u . PMID 8630908 .
- ^ Joos SK, Reuler JB, Powell JL, Hickam DH (1993). "Actitudes y comprensión de los pacientes ambulatorios con respecto a los testamentos en vida". Revista de Medicina Interna General . 8 (5): 259–63. doi : 10.1007 / bf02600093 . PMID 8505685 .
- ^ Schneiderman LJ; et al. (1992). "Relación de las instrucciones generales de la directiva anticipada con las preferencias específicas de tratamiento de soporte vital en pacientes con enfermedades graves". Archivos de Medicina Interna . 152 (10): 2114-22. doi : 10.1001 / archinte.152.10.2114 . PMID 1417386 .
- ^ Gamble ER; et al. (1991). "Conocimientos, actitudes y comportamientos de las personas mayores en relación con el testamento vital". Archivos de Medicina Interna . 151 (2): 277–80. doi : 10.1001 / archinte.1991.00400020049011 . PMID 1992955 .
- ^ DM alta (1988). "Todo en la familia: autonomía ampliada y expectativas en la toma de decisiones de atención de salud subrogada". Gerontólogo . 28 (supl.): S46 – S51. doi : 10.1093 / geront / 28.suppl.46 . PMID 3139501 .
- ^ Tyminski MO (2005). "El estado actual de la ley de directivas anticipadas en Ohio: más protección de la responsabilidad del proveedor que los derechos del paciente". Revista de Derecho y Salud . 19 (2): 411–49. PMID 17424778 .
- ^ Ki Mae Heussner (29 de junio de 2013). "Facilitar el final de la vida: Startups que ayudan a las personas a tomar la decisión final" . gigaom.com .
- ^ "Bioética y Políticas Públicas" . El Centro Hastings. Archivado desde el original el 7 de julio de 2010 . Consultado el 23 de junio de 2010 .
- ^ Wolf SM (1991). "Honrando directivas más amplias". Informe del Centro Hastings . 21 (5): S8 – S9. doi : 10.2307 / 3562902 . JSTOR 3562902 .
- ^ Rothschild, Alan (5 de febrero de 2008). "Muerte asistida por un médico. Una perspectiva australiana". En Birnbacher, Dieter; Dahl, Edgar (eds.). Dando una mano a la muerte: suicidio asistido por médicos y políticas públicas. Una perspectiva internacional . Biblioteca Internacional de Ética, Derecho y Nueva Medicina. 38 . Saltador. pag. 104. ISBN 9781402064951.
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 4 de febrero de 2017 . Consultado el 4 de febrero de 2017 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ Rhee, Joel J .; Zwar, Nicholas A .; Kemp, Lynn A. (24 de febrero de 2012). "Captación e implementación de la planificación de la atención avanzada en Australia: resultados de las entrevistas con informantes clave" . Revista de salud australiana . 36 (1): 98-104. doi : 10.1071 / AH11019 . ISSN 1449-8944 . PMID 22513028 .
- ^ "Discursos del Ministro de Salud de Canadá" . Health Canada.ca. 2014-02-06. Archivado desde el original el 29 de noviembre de 2014 . Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
- ^ "Asociación canadiense de cuidados paliativos de hospicio" . CHPCA.net. 2014 . Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
- ^ "El camino a seguir" . Integración HPC. Ca. 2014 . Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
- ^ "La CARENET" . El CARENET.ca. 2014 . Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
- ^ "Pallium Canadá" . Pallium.ca. 2014. Archivado desde el original el 19 de diciembre de 2014 . Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
- ^ "Marco nacional para la planificación anticipada de la atención" . SpeakUp. 2014. Archivado desde el original el 28 de noviembre de 2014 . Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
- ^ "El camino a seguir: un enfoque integrado de los cuidados paliativos" (PDF) . Integración HPC. 2014 . Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
- ^ "El camino a seguir: avanzando hacia un enfoque paliativo integrado de la atención: encuesta de médicos de cabecera / PM y enfermeras en atención primaria" (PDF) . Ipsos Reid. Agosto de 2014 . Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
- ^ "Rona Ambrose dice que Canadá necesita mejores cuidados paliativos" . CBC. 2014-09-15 . Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
- ^ "Informes de países sobre directivas anticipadas, 100 páginas" (PDF) . Universidad de Zurich . Consultado el 11 de febrero de 2017 .
- ^ Andorno, Roberto (2009). "Directivas de asistencia sanitaria anticipada: ¿Hacia una política europea coordinada?" . Revista Europea de Derecho Sanitario . 16 (3): 207–27. doi : 10.1163 / 157180909x453053 . PMID 19788001 .
- ^ "Orientación BMA" (PDF) . bma.org.uk .
- ^ Johnston, Carolyn; Liddle, Jane (2007). "La Ley de Capacidad Mental de 2005: un nuevo marco para la toma de decisiones sanitarias" . Revista de ética médica . 33 (2): 94–97. doi : 10.1136 / jme.2006.016972 . PMC 2598235 . PMID 17264196 .
- ^ LONDRES (10 de junio de 2010) (10 de junio de 2010). "La demanda de testamentos en vida se triplica en los dos últimos años" . JLNS. Archivado desde el original el 17 de julio de 2010 . Consultado el 23 de junio de 2010 .
- ^ Para obtener la orientación oficial para los médicos, consulte: "Tratamiento y atención hacia el final de la vida: buenas prácticas en la toma de decisiones" . Consejo Médico General , 2010. Aunque está dirigida a los médicos, la guía también puede proporcionar información útil para los pacientes y el público; ver, [2] . Consultado el 5 de enero de 2011.
- ^ "Cómo hacer un testamento en vida: Directgov - Gobierno, ciudadanos y derechos" . Direct.gov.uk. Archivado desde el original el 18 de julio de 2009 . Consultado el 23 de junio de 2010 .
- ^ "*** NORMATTIVA ***" . www.normattiva.it .
- ^ "Biotestamento. ¿Favorevole o contrario?" . ProVersi.it . 19 de febrero de 2018.
- ^ Fisher, Ian (21 de diciembre de 2006). "Abogado de la eutanasia en Italia muere" . New York Times . Consultado el 23 de noviembre de 2017 .
- ^ Owen, Richard (10 de febrero de 2009). " Muere la mujer en coma ' Derecho a morir' Eluana Englaro" . The Times . Consultado el 23 de noviembre de 2017 .
- ^ Ley N ° 6 de 9 de enero de 2004
- ^ Decreto del Dr. Guido Stanziani, juez de tutela del Tribunal de Módena, 13 de mayo de 2008.
- ^ Spoden, Celia (2020). "Decidir la propia muerte de antemano: biopoder, testamentos en vida y resistencia a una legislación de muerte digna en Japón". Japón contemporáneo . 32 (1): 63–82. doi : 10.1080 / 18692729.2020.1714279 .
- ^ Shvartzman, Pesaj; Reuven, Yonatan; Halperin, Mordejai; Menahem, Sasson (junio de 2015). "Directivas anticipadas: la experiencia israelí" . Revista de manejo del dolor y los síntomas . 49 (6): 1097-1101. doi : 10.1016 / j.jpainsymman.2014.12.009 . PMID 25637243 .
- ^ https://www.admin.ch/opc/en/classified-compilation/19070042/index.html
- ^ Wilkkes, JL. Pesadillas en hogares de ancianos. EE.UU. Hoy en día. 20 de agosto de 1996. 11A.
- ^ a b Congreso de Estados Unidos, Oficina de Evaluación de Tecnología. Tecnologías de soporte vital y personas mayores. OTA-BA-306. Washington, DC: Oficina de Imprenta del Gobierno de EE. UU. Julio de 1987.
- ^ "Un tercio de los estadounidenses mueren en los hospitales, según un estudio" . Reuters . 4 de noviembre de 2009 . Consultado el 10 de marzo de 2021 .
- ^ Estadounidense (1995). "Parámetros de práctica: evaluación y manejo de pacientes en el estado vegetativo persistente: declaración resumida" . Neurología . 45 (5): 1015–1018. doi : 10.1212 / wnl.45.5.1015 . PMID 7746375 .
- ^ Covinsky, KE; Goldman, L; Cook, EF; etal. El impacto de una enfermedad grave en las familias de los pacientes. Revista de la Asociación Médica Estadounidense. 1994; 272 (23): 1839-1844.
- ^ Montón, MJ; etal. Preferencias de los pacientes ancianos sobre el tratamiento de soporte vital. Anestesia. 1993; 48: 1027-1033.
- ^ Patrick, DL; etal. Medir las preferencias por estados de salud peores que la muerte. Toma de decisiones médicas. 1994; 14: 9-19.
- ^ "Testamentos en vida, poderes de atención médica y directivas anticipadas de atención médica" . ABA . Asociación de Abogados de Estados Unidos . Consultado el 8 de mayo de 2017 .
- ^ "¿Necesito un testamento?" . Barra del Estado de California . Consultado el 23 de noviembre de 2017 .
- ^ "Medios para un fin mejor: un informe sobre morir en Estados Unidos hoy" (PDF) . Fundación Robert Wood Johnson . Noviembre de 2002. Archivado desde el original (PDF) el 7 de septiembre de 2008 . Consultado el 23 de noviembre de 2017 .
- ^ "Un tercio de los estadounidenses dice que ha tenido que tomar una decisión sobre si mantener vivo a un ser querido utilizando medios extraordinarios" . Agenda pública . Archivado desde el original el 27 de abril de 2009 . Consultado el 17 de junio de 2010 .
- ^ "Hechos sobre la ley 169 (directivas anticipadas) - Sociedad médica de Pennsylvania" . Pamedsoc.org. Archivado desde el original el 7 de mayo de 2011 . Consultado el 23 de junio de 2010 .
- ^ "El estado de Washington termina el registro de testamentos en vida" . El Seattle Times . 1 de julio de 2011. Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2013 . Consultado el 24 de julio de 2011 .
- ^ Conolly, Ceci. "Obama adopta un enfoque personal en el discurso de AARP", The Washington Post , 29 de julio de 2009.
- ^ El presidente Obama celebra una reunión de Tele-Townhall sobre atención médica con miembros de AARP , transcripciones de CQ, 28 de julio de 2009.
- ^ Appel Jacob M (2010). "Cuando cualquier respuesta es una buena respuesta: un modelo de elección obligatoria para las instrucciones anticipadas". Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics . 19 (3): 417–422. doi : 10.1017 / s0963180110000253 . PMID 20507692 .
- ^ "Muerte digna: sobre el veredicto de SC sobre eutanasia y testamentos en vida" . El hindú . 10 de marzo de 2018 - a través de www.thehindu.com.
enlaces externos
- Colaboratorio mundial sobre directivas anticipadas . Escuela Andaluza de Salud Pública . España.
- Centro Nacional de Recursos sobre Directivas Anticipadas Psiquiátricas (EE. UU.)
- Portal de instrucciones anticipadas para la atención médica
- Orientación de la Asociación Médica Británica sobre decisiones anticipadas y toma de decisiones por poder (Reino Unido) y orientación simplificada de BMA
- Orientación para el paciente de Macmillan / Cancerbackup sobre directivas anticipadas (Reino Unido)
- 9 Ficha informativa de Sudáfrica sobre testamentos en vida