La Ley de Autodeterminación del Paciente ( PSDA ) fue aprobada por el Congreso de los Estados Unidos en 1990 como una enmienda a la Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria de 1990 . A partir del 1 de diciembre de 1991, esta legislación requería que muchos hospitales , hogares de ancianos , agencias de atención domiciliaria , proveedores de cuidados paliativos , organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) y otras instituciones de atención médica proporcionaran información sobre las directivas anticipadas de atención médica a los pacientes adultos al ser admitidos en el centro de salud. [1] [2] Esta ley no se aplica a médicos individuales.
Debido a que la PSDA de 1991 no se aplica a médicos individuales, clínicas y consultorios privados, la mayoría de los cuales son organizaciones con fines de lucro incorporadas, el problema del tratamiento cruel en beneficio de los ancianos con Medicare / Medicaid no se controló en la medida en que el Congreso esperaba sería posible cuando los estados implementaran los objetivos del PSDA de 1991 en las leyes estatales. (Recientemente, en 2012, los periódicos han revelado que el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos y el Departamento de Justicia han cooperado para procesar el tratamiento de pacientes bajo la Ley Federal de Reclamaciones Falsas). Los objetivos de la PSDA de 1991 están cubiertos en la sección PROPÓSITO, a continuación.
La sección 1233 de la propuesta Ley de Opciones de Salud Asequible de los Estados Unidos de 2009 (HR 3200) habría autorizado reembolsos por asesoramiento médico con respecto a las directivas anticipadas (una vez cada cinco años) [3], pero no se incluyó en la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible de 2010 debido a la controversia sobre lo que se caracterizó como " paneles de la muerte ". [4] [5]
Desafortunadamente, debido a que la ley de la PSDA de 1991 no exige ni ordena a los médicos tratantes, después de un pronóstico "terminal" informado que se comparte con el paciente, buscar el consentimiento informado de los pacientes ancianos y terminales de Medicare / Medicaid para la atención curativa de Medicare. o cuidados paliativos, transición a Hospice en los últimos seis meses de vida (también pagados o fuera de la cartera de Medicare), los objetivos de la PSDA no se cumplen. Se desaconseja el auto-racionamiento por parte del paciente de la atención médica costosa al final de la vida a través del proceso de la directiva anticipada según las disposiciones de la PSDA de 1991 porque los pacientes no han tenido conversaciones al final de la vida con los médicos tratantes.
Requisitos
Los requisitos de la PSDA son los siguientes:
- Los pacientes reciben una notificación por escrito al ser admitidos en el centro de atención médica de sus derechos de toma de decisiones y las políticas con respecto a las directivas anticipadas de atención médica en su estado y en la institución en la que han sido admitidos. Los derechos del paciente incluyen:
- El derecho a facilitar sus propias decisiones de atención médica.
- El derecho a aceptar o rechazar un tratamiento médico.
- El derecho a hacer una directiva anticipada de atención médica
- Las instalaciones deben preguntar si el paciente ya tiene una directiva anticipada de atención médica y anotar esto en sus registros médicos.
- Los establecimientos deben brindar educación a su personal y afiliados sobre las directivas anticipadas de atención médica.
- Los proveedores de atención médica no pueden admitir o tratar a pacientes de manera discriminatoria en función de si tienen o no una directiva anticipada de atención médica.
Propósito
El propósito de la Ley de Autodeterminación del Paciente era / es informar a los pacientes sobre sus derechos con respecto a las decisiones sobre su propia atención médica y garantizar que el proveedor de atención médica comunique estos derechos. Específicamente, los derechos garantizados son los del paciente para dictar su atención futura (por medios como testamento vital o poder notarial ), en caso de que quede incapacitado.
Los objetivos del "propósito" de la Ley de Autodeterminación del Paciente son / fueron (1) prevenir el tratamiento cruel de pacientes ancianos / discapacitados de Medicare / Medicaid con fines de lucro y (2) ahorrar dinero para Medicare y las aseguradoras privadas en forma de reducción de los costos de final de vida para Medicare y las aseguradoras privadas cuando los pacientes ancianos de Medicare / Medicaid ELEGIRÍAN / ELEGIRÍAN rechazar los costosos tratamientos de UCI / CCU que prolongan o salvan la vida en el hospital para acortar su sufrimiento hasta una muerte segura. Los redactores de la PSDA de 1991 imaginaron que los ancianos / discapacitados con Medicare / Medicaid morirían de manera menos costosa y más cómoda (sin dolor) con el derecho a cuidados paliativos / hospicio de Medicare en su propia residencia personal o en el entorno de un residencia de ancianos cuando los médicos tratantes consultaron con ellos acerca de sus diagnósticos terminales.
Referencias
- ^ Directivas anticipadas de atención médica - ¿Qué es la Ley de autodeterminación del paciente? . Asociación de Abogados de Estados Unidos .
- ^ ¿Qué es la Ley de autodeterminación del paciente? . HelpMate legal .
- ^ Planificación anticipada de la atención en la legislación de reforma de la atención médica. Archivado el 13 de julio de 2010 en la Wayback Machine . Organización Nacional de Hospicios y Cuidados Paliativos .
- ^ Robert Pear (25 de diciembre de 2010). "Obama vuelve al plan de fin de vida que causó revuelo" . The New York Times .
- ^ Robert Pear (4 de enero de 2011). "Estados Unidos altera la regla sobre el pago de la planificación al final de la vida" . The New York Times .
Otras lecturas
- Kring, Daria L. (octubre-diciembre de 2007). "La Ley de Autodeterminación del Paciente: ¿ha llegado al final de su vida?" . Ley, Ética y Regulación Sanitaria de JOna . 9 (4): 125–33. doi : 10.1097 / 01.NHL.0000300767.91800.17 . PMID 18043329 .
- Leahman, Dee (julio-agosto de 2004). "Por qué ha fallado la Ley de Autodeterminación del Paciente" . Revista médica de Carolina del Norte . 65 (4): 249–51. PMID 15481498 .
- Papa, Thaddeus Mason (invierno de 1999). "La mala adaptación de Miranda a las directivas anticipadas: una crítica de la ley de autodeterminación del paciente". Matriz de salud . 9 (1): 139–202. PMID 10538190 . SSRN 174749 .
- Ulrich, Lawrence P. (1998), "Los requisitos de la autodeterminación del paciente" , Ley de autodeterminación del paciente: superando los desafíos en la atención al paciente
- Walerius, Theresa; Hill, Pamela D .; Anderson, Mary Ann (noviembre-diciembre de 2009). "Conocimiento de las enfermeras de las directivas anticipadas, la ley de autodeterminación del paciente y la ley de directivas anticipadas de Illinois" . Especialista en Enfermería Clínica . 23 (6): 316-20. doi : 10.1097 / NUR.0b013e3181be3273 . PMID 19858904 .
- Yates, Jeffery L .; Glick, Henry R. (1997). "La fallida Ley de Autodeterminación del Paciente y las políticas alternativas para el derecho a morir". Revista de Envejecimiento y Política Social . 9 (4): 29–50. doi : 10.1300 / J031v09n04_03 . PMID 10186890 .
enlaces externos
- "La Ley de Autodeterminación del Paciente (PSDA)" . Sociedad Estadounidense del Cáncer: Temas y recursos de tratamiento . 15 de junio de 2009. Archivado desde el original el 22 de febrero de 2010.