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No confundir con lobectomía .

Lobotomía
Volviendo la mente del revés Saturday Evening Post 24 de mayo de 1941 un detalle 1.jpg
"El Dr. Walter Freeman, izquierda, y el Dr. James W. Watts estudian una radiografía antes de una operación psicoquirúrgica. La psicocirugía está cortando el cerebro para formar nuevos patrones y librar al paciente de delirios, obsesiones, tensiones nerviosas y cosas por el estilo". Waldemar Kaempffert, "Turning the Mind Inside Out", Saturday Evening Post , 24 de mayo de 1941. [1]
Otros nombresLeucotomía, leucotomía
ICD-9-CM01.32
MallaD011612

Una lobotomía o leucotomía es una forma de psicocirugía , un tratamiento neuroquirúrgico de un trastorno mental que implica cortar conexiones en la corteza prefrontal del cerebro . [2] La mayoría de las conexiones hacia y desde la corteza prefrontal, la parte anterior de los lóbulos frontales del cerebro , están cortadas. Se utilizó para el tratamiento de trastornos mentales.y ocasionalmente otras afecciones como procedimiento habitual en algunos países occidentales durante más de dos décadas, a pesar del reconocimiento general de los efectos secundarios frecuentes y graves. Algunos pacientes mejoraron de alguna manera después de la operación, pero las complicaciones y las deficiencias, a veces graves, fueron frecuentes. El procedimiento fue controvertido desde su uso inicial, en parte debido al equilibrio entre beneficios y riesgos. Hoy en día, la lobotomía se ha convertido en un procedimiento menospreciado, sinónimo de barbarie médica y ejemplo ejemplar del atropello médico de los derechos de los pacientes . [3]

El autor del procedimiento, el neurólogo portugués António Egas Moniz , compartió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina de 1949 por el "descubrimiento del valor terapéutico de la leucotomía en determinadas psicosis", [n 1] aunque la concesión del premio ha sido objeto a la controversia. [5]

El uso del procedimiento aumentó drásticamente desde principios de la década de 1940 hasta la década de 1950; en 1951, se habían realizado casi 20.000 lobotomías en los Estados Unidos y proporcionalmente más en el Reino Unido. [6] La mayoría de las lobotomías se realizaron en mujeres; un estudio de 1951 de hospitales estadounidenses encontró que casi el 60% de los pacientes con lobotomía eran mujeres; datos limitados muestran que el 74% de las lobotomías en Ontario entre 1948 y 1952 se realizaron en mujeres. [7] [8] [9] A partir de la década de 1950, la lobotomía comenzó a abandonarse, [10] primero en la Unión Soviética [11] y Europa. [12] El término se deriva del griego : λοβός lobos "lóbulo" yτομή tomē "cortar, rebanar".

Efectos [ editar ]

Soy plenamente consciente de que esta operación tendrá poco efecto en su estado mental, pero estoy dispuesto a hacerlo con la esperanza de que se sienta más cómoda y sea más fácil de cuidar.

- `Comentarios agregados al formulario de consentimiento para una operación de lobotomía en" Helaine Strauss ", el seudónimo utilizado para" un paciente en un hospital privado de élite ". [13]

Históricamente, los pacientes de lobotomía eran, inmediatamente después de la cirugía, a menudo estuporosos , confusos e incontinentes . Algunos desarrollaron un apetito enorme y aumentaron de peso considerablemente. Las convulsiones fueron otra complicación común de la cirugía. Se hizo hincapié en la formación de los pacientes en las semanas y meses posteriores a la cirugía. [14]

El propósito de la operación era reducir los síntomas de los trastornos mentales , y se reconoció que esto se logró a expensas de la personalidad y el intelecto de una persona. El psiquiatra británico Maurice Partridge, que realizó un estudio de seguimiento de 300 pacientes, dijo que el tratamiento logró sus efectos al "reducir la complejidad de la vida psíquica". Después de la operación, se redujeron la espontaneidad, la capacidad de respuesta, la autoconciencia y el autocontrol. La actividad fue reemplazada por la inercia, y la gente quedó emocionalmente embotada y restringida en su rango intelectual. [15]

Las consecuencias de la operación se han descrito como "mixtas". [16] Algunos pacientes murieron como resultado de la operación y otros murieron más tarde por suicidio. Algunos quedaron gravemente dañados en el cerebro. Otros pudieron salir del hospital o se volvieron más manejables dentro del hospital. [16] Algunas personas lograron regresar al trabajo responsable, mientras que en el otro extremo, las personas se quedaron con discapacidades graves e incapacitantes. [17] La mayoría de las personas cayeron en un grupo intermedio, que quedaron con cierta mejoría de sus síntomas pero también con déficits emocionales e intelectuales a los que se adaptaron mejor o peor. [17] En promedio, hubo una tasa de mortalidad de aproximadamente el 5% durante la década de 1940. [17]

El procedimiento de lobotomía podría tener efectos negativos graves en la personalidad y la capacidad de un paciente para funcionar de forma independiente. [18] Los pacientes con lobotomía a menudo muestran una marcada reducción en la iniciativa y la inhibición. [19] También pueden mostrar dificultad para ponerse en la posición de los demás debido a la disminución de la cognición y al desapego de la sociedad. [20]

Walter Freeman acuñó el término "infancia inducida quirúrgicamente" y lo utilizó constantemente para referirse a los resultados de la lobotomía. La operación dejó a la gente con una "personalidad infantil"; un período de maduración conduciría entonces, según Freeman, a la recuperación. En una memoria inédita, describió cómo "la personalidad del paciente se modificó de alguna manera con la esperanza de hacerlo más susceptible a las presiones sociales bajo las cuales se supone que existe". Describió a una mujer de 29 años como, después de una lobotomía, una "paciente sonriente, perezosa y satisfactoria con la personalidad de una ostra" que no recordaba el nombre de Freeman y servía café sin cesar de una olla vacía. Cuando sus padres tuvieron dificultades para lidiar con su comportamiento,Freeman aconsejó un sistema de recompensas (helado) y castigo (bofetadas).[21]

Historia [ editar ]

Terapia de choque con insulina administrada en Helsinki en la década de 1950

A principios del siglo XX, el número de pacientes que residían en hospitales psiquiátricos aumentó significativamente [n 2] mientras que se disponía de pocos tratamientos médicos eficaces. [n 3] [27] La lobotomía fue una de una serie de terapias físicas radicales e invasivas desarrolladas en Europa en este momento que marcó una ruptura con una cultura psiquiátrica de nihilismo terapéutico que había prevalecido desde finales del siglo XIX. [28] Las nuevas terapias físicas " heroicas " diseñadas durante esta era experimental, [29] incluida la terapia contra la malaria para la paresia general de los locos (1917), [30] la terapia del sueño profundo(1920), la terapia de choque con insulina (1933), la terapia de choque con cardiazol (1934) y la terapia electroconvulsiva (1938), [31] ayudaron a imbuir a la profesión psiquiátrica, entonces terapéuticamente moribunda y desmoralizada, con un renovado sentido de optimismo en la curabilidad de la locura. y la potencia de su oficio. [32] El éxito de las terapias de choque, a pesar del considerable riesgo que representaban para los pacientes, también ayudó a acomodar a los psiquiatras a formas cada vez más drásticas de intervención médica, incluida la lobotomía. [29]

El historiador clínico Joel Braslow sostiene que desde la terapia antipalúdica hasta la lobotomía, las terapias psiquiátricas físicas "se acercan cada vez más al interior del cerebro" y este órgano ocupa cada vez más "el centro del escenario como fuente de enfermedad y lugar de curación". [33] Para Roy Porter , una vez decano de la historia médica, [34] las intervenciones psiquiátricas a menudo violentas e invasivas desarrolladas durante las décadas de 1930 y 1940 son indicativas del deseo bien intencionado de los psiquiatras de encontrar algún medio médico para aliviar el sufrimiento del gran número de pacientes entonces en hospitales psiquiátricos y también la relativa falta de poder social de esos mismos pacientes para resistir las intervenciones cada vez más radicales e incluso temerarias de los médicos de asilo.[35] Muchos médicos, pacientes y familiares de la época creían que, a pesar de las consecuencias potencialmente catastróficas, los resultados de la lobotomía eran aparentemente positivos en muchos casos o, al menos, se consideraron como tales cuando se midieron junto con la aparente alternativa de largo plazo. institucionalización. La lobotomía siempre ha sido controvertida, pero durante un período de la corriente médica convencional, incluso fue festejada y considerada como un remedio legítimo de último recurso para categorías de pacientes que de otra manera se consideraban desesperados. [36] Hoy en día, la lobotomía se ha convertido en un procedimiento menospreciado, un sinónimo de barbarie médica y un ejemplo ejemplar del atropello médico de los derechos de los pacientes . [3]

Psicocirugía temprana [ editar ]

Gottlieb Burckhardt (1836-1907)

Antes de la década de 1930, los médicos individuales rara vez habían experimentado con nuevas operaciones quirúrgicas en el cerebro de los que se consideraban locos. Más notablemente en 1888, el psiquiatra suizo Gottlieb Burckhardt inició lo que comúnmente se considera el primer intento sistemático de psicocirugía humana moderna . [37] Operó a seis pacientes crónicos bajo su cuidado en el Swiss Préfargier Asylum, extirpando secciones de su corteza cerebral . La decisión de Burckhardt de operar se basó en tres puntos de vista generalizados sobre la naturaleza de la enfermedad mental y su relación con el cerebro. Primero, la creencia de que la enfermedad mental era de naturaleza orgánica y reflejaba una patología cerebral subyacente; A continuación, que el sistema nervioso estaba organizado de acuerdo con unamodelo asociacionista que comprende un sistema de entrada o aferente (un centro sensorial), un sistema de conexión donde tuvo lugar el procesamiento de la información (un centro de asociación ) y un sistema de salida o eferente (un centro motor); y, finalmente, una concepción modular del cerebro mediante la cual las facultades mentales discretas se conectaban a regiones específicas del cerebro. [38] La hipótesis de Burckhardt era que al crear deliberadamente lesiones en regiones del cerebro identificadas como centros de asociación, podría producirse una transformación en el comportamiento. [38]Según su modelo, los enfermos mentales podrían experimentar "excitaciones anormales en calidad, cantidad e intensidad" en las regiones sensoriales del cerebro y esta estimulación anormal se transmitiría luego a las regiones motoras dando lugar a la patología mental . [39] Sin embargo, razonó que la eliminación de material de las zonas sensoriales o motoras podría dar lugar a "graves alteraciones funcionales". [39] En cambio, al apuntar a los centros de asociación y crear una "zanja" alrededor de la región motora del lóbulo temporal , esperaba romper sus líneas de comunicación y así aliviar tanto los síntomas mentales como la experiencia de angustia mental . [40]

Ludvig Puusepp c. 1920

Con la intención de mejorar los síntomas en aquellos con condiciones violentas e intratables en lugar de efectuar una cura, [41] Burckhardt comenzó a operar a los pacientes en diciembre de 1888, [42] pero tanto sus métodos quirúrgicos como sus instrumentos eran toscos y los resultados del procedimiento fueron mixtos en mejor. [39] Operó a seis pacientes en total y, según su propia evaluación, dos no experimentaron cambios, dos pacientes se volvieron más tranquilos, un paciente experimentó convulsiones epilépticas y murió pocos días después de la operación, y un paciente mejoró. [n 4] Las complicaciones incluyeron debilidad motora, epilepsia , afasia sensorial y " sordera de palabras ". [44]Reclamando una tasa de éxito del 50 por ciento, [45] presentó los resultados en el Congreso Médico de Berlín y publicó un informe, pero la respuesta de sus colegas médicos fue hostil y no realizó más operaciones. [46]

En 1912, dos médicos con sede en San Petersburgo , el destacado neurólogo ruso Vladimir Bekhterev y su colega estonio más joven, el neurocirujano Ludvig Puusepp , publicaron un artículo que revisaba una serie de intervenciones quirúrgicas que se habían realizado en enfermos mentales. [47] Aunque en general trataron estos esfuerzos de manera favorable, en su consideración de la psicocirugía se reservaron un desprecio incesante por los experimentos quirúrgicos de Burckhardt de 1888 y opinaron que era extraordinario que un médico capacitado pudiera emprender un procedimiento tan poco sólido. [48]

Hemos citado estos datos para mostrar no solo cuán infundadas, sino también cuán peligrosas eran estas operaciones. No podemos explicar cómo su autor, licenciado en medicina, se atrevió a realizarlas ... [49]

Los autores omitieron mencionar, sin embargo, que en 1910 el propio Puusepp había realizado una cirugía en el cerebro de tres pacientes con enfermedades mentales, [n 5] [51] seccionando la corteza entre los lóbulos frontal y parietal . [52] Había abandonado estos intentos debido a resultados insatisfactorios y esta experiencia probablemente inspiró la invectiva que se dirigió a Burckhardt en el artículo de 1912. [48] En 1937, Puusepp, a pesar de sus críticas anteriores a Burckhardt, estaba cada vez más convencido de que la psicocirugía podría ser una intervención médica válida para los perturbados mentales. [n 6] [54]A finales de la década de 1930, trabajó en estrecha colaboración con el equipo de neurocirugía del Hospital Racconigi cerca de Turín para establecerlo como un centro temprano e influyente para la adopción de la leucotomía en Italia. [55]

Desarrollo [ editar ]

Egas Moniz

La leucotomía se realizó por primera vez en 1935 bajo la dirección del neurólogo portugués (e inventor del término psicocirugía ) António Egas Moniz . [n 7] [59] Al desarrollar por primera vez un interés en las afecciones psiquiátricas y su tratamiento somático a principios de la década de 1930, [60] Moniz aparentemente concibió una nueva oportunidad de reconocimiento en el desarrollo de una intervención quirúrgica en el cerebro como tratamiento para enfermedades mentales. . [41]

Lóbulos frontales [ editar ]

La fuente de inspiración de la decisión de Moniz de arriesgar la psicocirugía se ha visto empañada por declaraciones contradictorias sobre el tema hechas por Moniz y otros, tanto contemporánea como retrospectivamente. [61] La narrativa tradicional aborda la cuestión de por qué Moniz apuntó a los lóbulos frontales a modo de referencia al trabajo del neurocientífico de Yale John Fulton y, más dramáticamente, a una presentación que Fulton hizo con su colega menor Carlyle Jacobsen en el Segundo Congreso Internacional. of Neurology celebrada en Londres en 1935. [62] El área principal de investigación de Fulton fue la función cortical de los primates y había establecido el primer laboratorio de neurofisiología de primates de Estados Unidos en Yale a principios de la década de 1930. [63]En el Congreso de 1935, con la asistencia de Moniz, [n 8] Fulton y Jacobsen presentaron dos chimpancés , llamados Becky y Lucy, que se habían sometido a lobectomías frontales y posteriores cambios en el comportamiento y la función intelectual. [64] Según el relato de Fulton del congreso, explicaron que antes de la cirugía, ambos animales, y especialmente Becky, la más emocional de los dos, exhibían un "comportamiento frustrante", es decir, tenían rabietas que podrían incluir rodar por el suelo y defecar - si, debido a su pobre desempeño en un conjunto de tareas experimentales, no fueron recompensados. [sesenta y cinco]Tras la extirpación quirúrgica de sus lóbulos frontales, el comportamiento de ambos primates cambió notablemente y Becky se tranquilizó hasta tal punto que aparentemente Jacobsen afirmó que era como si se hubiera unido a un "culto a la felicidad". [64] Durante la sección de preguntas y respuestas del documento, se alega que Moniz "sorprendió" a Fulton al preguntarle si este procedimiento podría extenderse a sujetos humanos que padecen enfermedades mentales. Fulton declaró que respondió que, si bien era posible en teoría, seguramente era una intervención "demasiado formidable" para su uso en humanos. [66]

Animación cerebral : lóbulo frontal izquierdo resaltado en rojo. Moniz apuntó a los lóbulos frontales en el procedimiento de leucotomía que concibió por primera vez en 1933.

El hecho de que Moniz comenzara sus experimentos con la leucotomía solo tres meses después del congreso ha reforzado la aparente relación de causa y efecto entre la presentación de Fulton y Jacobsen y la determinación del neurólogo portugués de operar los lóbulos frontales. [67] Como autor de este relato, Fulton, que en ocasiones ha sido considerado el padre de la lobotomía, pudo registrar más tarde que la técnica tuvo su verdadero origen en su laboratorio. [68] Respaldando esta versión de los hechos, en 1949, el neurólogo de Harvard Stanley Cobb comentó durante su discurso presidencial ante la Asociación Neurológica Estadounidenseque "pocas veces en la historia de la medicina una observación de laboratorio se ha traducido tan rápida y dramáticamente en un procedimiento terapéutico". Sin embargo, el informe de Fulton, escrito diez años después de los hechos descritos, no tiene corroboración en el registro histórico y se parece poco a un relato anterior inédito que escribió sobre el congreso. En esta narrativa anterior mencionó un intercambio privado incidental con Moniz, pero es probable que la versión oficial de su conversación pública que promulgó no tenga fundamento. [69] De hecho, Moniz declaró que había concebido la operación algún tiempo antes de su viaje a Londres en 1935, habiendo dicho en confianza a su colega menor, el joven neurocirujanoPedro Almeida Lima, ya en 1933 de su idea psicoquirúrgica. [70] El relato tradicional exagera la importancia de Fulton y Jacobsen en la decisión de Moniz de iniciar la cirugía del lóbulo frontal, y omite el hecho de que un cuerpo detallado de investigación neurológica que surgió en este momento sugirió a Moniz y otros neurólogos y neurocirujanos que la cirugía en este parte del cerebro puede producir cambios de personalidad significativos en los enfermos mentales. [71]

Como los lóbulos frontales habían sido objeto de investigación y especulación científica desde finales del siglo XIX, la contribución de Fulton, si bien pudo haber funcionado como fuente de apoyo intelectual, es en sí misma innecesaria e inadecuada como explicación de la resolución de Moniz de operar en esta sección. del cerebro. [72] Bajo un modelo evolutivo y jerárquico de desarrollo cerebral, se había planteado la hipótesis de que aquellas regiones asociadas con un desarrollo más reciente, como el cerebro de los mamíferos y, más especialmente, los lóbulos frontales, eran responsables de funciones cognitivas más complejas. [73]Sin embargo, esta formulación teórica encontró poco apoyo de laboratorio, ya que la experimentación del siglo XIX no encontró ningún cambio significativo en el comportamiento de los animales después de la extirpación quirúrgica o la estimulación eléctrica de los lóbulos frontales. [73] Esta imagen del llamado "lóbulo silencioso" cambió en el período posterior a la Primera Guerra Mundial con la producción de informes clínicos de ex militares que habían sufrido un trauma cerebral. El refinamiento de las técnicas neuroquirúrgicas también facilitó los intentos cada vez mayores de extirpar tumores cerebrales, tratar la epilepsia focal en humanos y condujo a una neurocirugía experimental más precisa en estudios con animales. [73] Se notificaron casos en los que los síntomas mentales se aliviaron después de la extirpación quirúrgica de tejido cerebral enfermo o dañado. [52]La acumulación de estudios de casos médicos sobre cambios de comportamiento después de daños en los lóbulos frontales llevó a la formulación del concepto de Witzelsucht , que designaba una condición neurológica caracterizada por cierta hilaridad e infantilismo en los afectados. [73] La imagen de la función del lóbulo frontal que surgió de estos estudios se complicó por la observación de que los déficits neurológicos que acompañan al daño en un solo lóbulo podrían compensarse si el lóbulo opuesto permanecía intacto. [73] En 1922, el neurólogo italiano Leonardo Bianchipublicó un informe detallado sobre los resultados de las lobectomías bilaterales en animales que respaldaba la afirmación de que los lóbulos frontales eran parte integral de la función intelectual y que su eliminación conducía a la desintegración de la personalidad del sujeto. [74] Este trabajo, aunque influyente, no estuvo exento de críticas debido a las deficiencias en el diseño experimental. [73]

La primera lobectomía bilateral de un sujeto humano fue realizada por el neurocirujano estadounidense Walter Dandy en 1930. [n 9] [75] El neurólogo Richard Brickner informó sobre este caso en 1932, [76] relatando que el receptor, conocido como "Paciente A ", mientras experimentaba una atenuación del afecto , no había sufrido una disminución aparente en la función intelectual y parecía, al menos para el observador casual, perfectamente normal. [77] Brickner concluyó a partir de esta evidencia que "los lóbulos frontales no son 'centros' para el intelecto". [78] Estos resultados clínicos se replicaron en una operación similar realizada en 1934 por el neurocirujano Roy Glenwood Spurling.e informado por el neuropsiquiatra Spafford Ackerly . [79] A mediados de la década de 1930, el interés por la función de los lóbulos frontales alcanzó un punto álgido. Esto se reflejó en el congreso neurológico de 1935 en Londres, que acogió [79] como parte de sus deliberaciones [79], "un notable simposio ... sobre las funciones de los lóbulos frontales". [80] El panel fue presidido por Henri Claude , un neuropsiquiatra francés, quien comenzó la sesión revisando el estado de la investigación sobre los lóbulos frontales y concluyó que "alterar los lóbulos frontales modifica profundamente la personalidad de los sujetos". [78]Este simposio paralelo contó con numerosos artículos de neurólogos, neurocirujanos y psicólogos; entre ellos estaba uno de Brickner, que impresionó mucho a Moniz, [77] que nuevamente detalló el caso del "Paciente A". [79] El artículo de Fulton y Jacobsen, presentado en otra sesión de la conferencia sobre fisiología experimental, fue notable por vincular los estudios en animales y humanos sobre la función de los lóbulos frontales. [79] Así, en el momento del Congreso de 1935, Moniz tenía a su disposición un creciente cuerpo de investigación sobre el papel de los lóbulos frontales que se extendía mucho más allá de las observaciones de Fulton y Jacobsen. [81]

Moniz tampoco fue el único médico en la década de 1930 que había contemplado procedimientos dirigidos directamente a los lóbulos frontales. [82] Aunque, en última instancia, descartaron que la cirugía cerebral conllevara demasiado riesgo, médicos y neurólogos como William Mayo , Thierry de Martel, Richard Brickner y Leo Davidoff , antes de 1935, habían considerado la propuesta. [n 10] [84] Inspirado por el desarrollo de Julius Wagner-Jauregg de la terapia contra la malaria para el tratamiento de la paresia general de los locos, el médico francés Maurice Ducosté informó en 1932 que había inyectado 5 ml de sangre contra la malaria directamente en los lóbulos frontales de más de 100 pacientes paréticos a través de orificios perforados en el cráneo. [82] Afirmó que los paréticos inyectados mostraban signos de "mejoría física y mental incontestable" y que los resultados para los pacientes psicóticos que se sometían al procedimiento también eran "alentadores". [85] La inyección experimental de sangre palúdica inductora de fiebre en los lóbulos frontales también se replicó durante la década de 1930 en el trabajo de Ettore Mariotti y M. Sciutti en Italia y Ferdière Coulloudon en Francia. [86]En Suiza, casi simultáneamente con el comienzo del programa de leucotomía de Moniz, el neurocirujano François Ody había extirpado todo el lóbulo frontal derecho de un paciente esquizofrénico catatónico . [87] En Rumania, el procedimiento de Ody fue adoptado por Dimitri Bagdasar y Constantinesco trabajando en el Hospital Central de Bucarest. [83] Ody, quien retrasó la publicación de sus propios resultados durante varios años, luego reprendió a Moniz por afirmar que había curado a los pacientes mediante leucotomía sin esperar a determinar si había habido una "remisión duradera". [88]

Modelo neurológico [ editar ]

Los fundamentos teóricos de la psicocirugía de Moniz coincidían en gran medida con los del siglo XIX que habían informado la decisión de Burckhardt de eliminar la materia del cerebro de sus pacientes. Aunque en sus últimos escritos Moniz hizo referencia tanto a la teoría neuronal de Ramón y Cajal como al reflejo condicionado de Ivan Pavlov , [89] en esencia, simplemente interpretó esta nueva investigación neurológica en términos de la vieja teoría psicológica del asociacionismo . [61]Sin embargo, se diferenciaba significativamente de Burckhardt en que no creía que hubiera ninguna patología orgánica en el cerebro de los enfermos mentales, sino que sus vías neuronales estaban atrapadas en circuitos fijos y destructivos que conducían a "ideas obsesivas predominantes". [n 11] [91] Como escribió Moniz en 1936:

[Los] problemas mentales deben tener ... una relación con la formación de agrupaciones celulo-conectivas, que se vuelven más o menos fijas. Los cuerpos celulares pueden permanecer completamente normales, sus cilindros no tendrán ninguna alteración anatómica; pero sus múltiples enlaces, muy variables en personas normales, pueden tener arreglos más o menos fijos, que tendrán una relación con ideas persistentes y delirios en ciertos estados psíquicos mórbidos. [92]

Para Moniz, "para curar a estos pacientes", era necesario "destruir las disposiciones más o menos fijas de conexiones celulares que existen en el cerebro, y en particular las que están relacionadas con los lóbulos frontales", [93] eliminando así sus fijos circuitos cerebrales patológicos. Moniz creía que el cerebro se adaptaría funcionalmente a tal lesión. [94] A diferencia de la posición adoptada por Burckhardt, era infalsificable según el conocimiento y la tecnología de la época, ya que la ausencia de una correlación conocida entre la patología cerebral física y la enfermedad mental no podía refutar su tesis. [95]

Primeras leucotomías [ editar ]

Las hipótesis subyacentes al procedimiento podrían cuestionarse; la intervención quirúrgica puede considerarse muy audaz; pero tales argumentos ocupan un lugar secundario porque se puede afirmar ahora que estas operaciones no son perjudiciales ni para la vida física ni psíquica del paciente, y también que la recuperación o mejoría puede obtenerse frecuentemente de esta manera.

Egas Moniz (1937) [96]

El 12 de noviembre de 1935 en el Hospital Santa Marta de Lisboa , Moniz inició la primera de una serie de operaciones en el cerebro de enfermos mentales. [97] Los pacientes iniciales seleccionados para la operación fueron proporcionados por el director médico del Hospital Mental Miguel Bombarda de Lisboa, José de Matos Sobral Cid. [98] Como Moniz carecía de formación en neurocirugía y sus manos estaban lisiadas por la gota, el procedimiento fue realizado bajo anestesia general por Pedro Almeida Lima, quien previamente había ayudado a Moniz en su investigación sobre angiografía cerebral . [n 12] [100] La intención era eliminar algunas de las fibras largas que conectaban los lóbulos frontales con otros centros cerebrales importantes. [101]Con este fin, se decidió que Lima aplicaría trépano en el costado del cráneo y luego inyectaría etanol en la " sustancia blanca subcortical del área prefrontal" [96] para destruir las fibras de conexión, o tractos de asociación , [102] y crear lo que Moniz denominó una "barrera frontal". [n 13] [103] Terminada la primera operación, Moniz la consideró un éxito y, al observar que la depresión de la paciente se había aliviado, la declaró "curada", aunque nunca, de hecho, fue dada de alta del hospital psiquiátrico. [104]Moniz y Lima persistieron con este método de inyección de alcohol en los lóbulos frontales para los siguientes siete pacientes pero, después de tener que inyectar a algunos pacientes en numerosas ocasiones para obtener lo que consideraban un resultado favorable, modificaron el medio por el cual seccionarían el frontal. lóbulos. [104] Para el noveno paciente, introdujeron un instrumento quirúrgico llamado leucotoma ; se trataba de una cánula de 11 centímetros (4,3 pulgadas) de largo y 2 centímetros (0,79 pulgadas) de diámetro. Tenía un lazo de alambre retráctil en un extremo que, cuando se giraba, producía una lesión circular de 1 centímetro (0,39 pulgadas) de diámetro en la sustancia blanca del lóbulo frontal. [105]Por lo general, se cortaron seis lesiones en cada lóbulo, pero, si no estaban satisfechos con los resultados, Lima podría realizar varios procedimientos, cada uno de los cuales produce múltiples lesiones en los lóbulos frontales izquierdo y derecho. [104]

Al concluir esta primera serie de leucotomías en febrero de 1936, Moniz y Lima habían operado a veinte pacientes con un período promedio de una semana entre cada procedimiento; Moniz publicó sus hallazgos con gran prisa en marzo del mismo año. [106] Los pacientes tenían entre 27 y 62 años de edad; doce eran mujeres y ocho hombres. Nueve de los pacientes fueron diagnosticados con depresión , seis con esquizofrenia , dos con trastorno de pánico y uno con manía , catatonia y maníaco-depresivo.siendo los síntomas más destacados la ansiedad y la agitación. La duración de la enfermedad antes del procedimiento varió desde tan solo cuatro semanas hasta 22 años, aunque todos menos cuatro habían estado enfermos durante al menos un año. [107] Los pacientes normalmente eran operados el día que llegaban a la clínica de Moniz y regresaban en diez días al Hospital Mental Miguel Bombarda. [108] Se llevó a cabo una evaluación de seguimiento posoperatoria superficial entre una y diez semanas después de la cirugía. [109] Se observaron complicaciones en cada uno de los pacientes con leucotomía e incluyeron: "aumento de la temperatura, vómitos, incontinencia de vejiga e intestino , diarrea y afecciones oculares como ptosis"y nistagmo , así como efectos psicológicos como apatía, acinesia , letargo, desorientación local y temporal, cleptomanía y sensaciones anormales de hambre ". [110] Moniz afirmó que estos efectos eran transitorios y, [110] según su evaluación publicada , el resultado para estos primeros veinte pacientes fue que el 35%, o siete casos, mejoraron significativamente, otro 35% mejoró algo y el 30% restante (seis casos) permanecieron sin cambios. No hubo muertes y no consideró que ningún paciente se había deteriorado después de la leucotomía. [111]

Recepción [ editar ]

Moniz difundió rápidamente sus resultados a través de artículos en la prensa médica y una monografía en 1936. [103] Inicialmente, sin embargo, la comunidad médica parecía hostil al nuevo procedimiento. [112] El 26 de julio de 1936, uno de sus asistentes, Diogo Furtado, hizo una presentación en la reunión parisina de la Société Médico-Psychologique sobre los resultados de la segunda cohorte de pacientes leucotomizados por Lima. [103] Sobral Cid, que había suministrado a Moniz el primer grupo de pacientes para leucotomía de su propio hospital en Lisboa, asistió a la reunión y denunció la técnica, [112] declarando que los pacientes que habían sido devueltos a su cuidado posoperatorio estaban "disminuidos" y habían sufrido una "degradación de la personalidad". [113]También afirmó que los cambios que Moniz observó en los pacientes se atribuían más apropiadamente al shock y al trauma cerebral, y se burló de la arquitectura teórica que Moniz había construido para apoyar el nuevo procedimiento como "mitología cerebral". [113] En la misma reunión, el psiquiatra parisino, Paul Courbon, declaró que no podía respaldar una técnica quirúrgica que se apoyara únicamente en consideraciones teóricas más que en observaciones clínicas. [114] También opinó que la mutilación de un órgano no podía mejorar su función y que las heridas cerebrales ocasionadas por la leucotomía corría el riesgo de desarrollar meningitis , epilepsia y abscesos cerebrales . [115]No obstante, el tratamiento quirúrgico exitoso informado por Moniz de 14 de 20 pacientes condujo a la rápida adopción del procedimiento de forma experimental por parte de médicos individuales en países como Brasil, Cuba, Italia, Rumania y los Estados Unidos durante la década de 1930. [116]

Leucotomía italiana [ editar ]

En el estado actual de las cosas, si algunos critican la falta de precaución en la terapia, es, por otra parte, deplorable e imperdonable permanecer apáticos, con las manos cruzadas, contentos con elucubraciones aprendidas sobre minucias sintomatológicas o curiosidades psicopáticas, o incluso peor, ni siquiera haciendo eso.

Amarro Fiamberti [117]

Durante el resto de la década de 1930, el número de leucotomías realizadas en la mayoría de los países donde se adoptó la técnica siguió siendo bastante bajo. En Gran Bretaña, que luego fue un importante centro de leucotomía, [n 14] solo se habían realizado seis operaciones antes de 1942. [119] Generalmente, los médicos que intentaron el procedimiento adoptaron un enfoque cauteloso y pocos pacientes fueron leucotomizados antes de la década de 1940. Los neuropsiquiatras italianos, que por lo general eran adoptadores tempranos y entusiastas de la leucotomía, fueron excepcionales al evitar un curso tan gradualista. [55]

La leucotomía se informó por primera vez en la prensa médica italiana en 1936 y Moniz publicó un artículo en italiano sobre la técnica al año siguiente. [55] En 1937, fue invitado a Italia para demostrar el procedimiento y durante un período de dos semanas en junio de ese año visitó centros médicos en Trieste , Ferrara , y uno cerca de Turín  , el Hospital Racconigi, donde instruyó a su Sus colegas neuropsiquiátricos italianos en leucotomía y también supervisaron varias operaciones. [55]La leucotomía se presentó en dos conferencias psiquiátricas italianas en 1937 y durante los dos años siguientes, médicos italianos de instituciones médicas ubicadas en Racconigi, Trieste, Nápoles , Génova , Milán , Pisa , Catania y Rovigo publicaron una veintena de artículos médicos sobre la psicocirugía de Moniz . [55] El principal centro de leucotomía en Italia fue el Hospital Racconigi, donde el neurocirujano experimentado Ludvig Puusepp brindó una guía. [n 15] [55] Bajo la dirección médica de Emilio Rizzatti, el personal médico de este hospital había completado al menos 200 leucotomías en 1939.[121] Los informes de médicos de otras instituciones italianas detallaron un número significativamente menor de operaciones de leucotomía. [55]

Los médicos italianos introdujeron modificaciones experimentales de la operación de Moniz con poca demora. [122] Más notablemente, en 1937 Amarro Fiamberti , el director médico de una institución psiquiátrica en Varese , [123] ideó por primera vez el procedimiento transorbital mediante el cual se accede a los lóbulos frontales a través de las cuencas de los ojos. [122] El método de Fiamberti consistía en perforar la fina capa de hueso orbitario en la parte superior de la cavidad y luego inyectar alcohol o formalina en la sustancia blanca de los lóbulos frontales a través de esta abertura. [124] Usando este método, mientras que a veces se sustituye por un leucotomapara una aguja hipodérmica, se estima que leucotomizó a unos 100 pacientes en el período hasta el estallido de la Segunda Guerra Mundial. [123] La innovación de Fiamberti del método de Moniz más tarde resultaría inspiradora para el desarrollo de la lobotomía transorbital de Walter Freeman . [124]

Leucotomía americana [ editar ]

Sitio del pozo para la operación estándar de lobotomía / leucotomía prefrontal según lo desarrollado por Freeman y Watts

La primera leucotomía prefrontal en los Estados Unidos fue realizada en el Hospital Universitario George Washington el 14 de septiembre de 1936 por el neurólogo Walter Freeman y su amigo y colega, el neurocirujano James W. Watts . [125] Freeman se había encontrado por primera vez con Moniz en el Segundo Congreso Internacional de Neurología organizado en Londres en 1935, donde había presentado una exposición de carteles del trabajo del neurólogo portugués sobre angiografía cerebral. [126] Ocupando fortuitamente un stand junto a Moniz, Freeman, encantado por su encuentro casual, se formó una impresión muy favorable de Moniz, comentando más tarde sobre su "puro genio". [126]Según Freeman, si no se hubieran conocido en persona, es muy poco probable que se hubiera aventurado en el dominio de la psicocirugía del lóbulo frontal. [127] El interés de Freeman por la psiquiatría fue el resultado natural de su nombramiento en 1924 como director médico de los Laboratorios de Investigación del Hospital del Gobierno para Locos en Washington, conocido coloquialmente como St. Elizabeth's. [128] El investigador ambicioso y prodigioso, Freeman, que favorecía un modelo orgánico de las causas de las enfermedades mentales, pasó los siguientes años de manera exhaustiva, aunque finalmente infructuosa, investigando una base neuropatológica de la locura. [129]Tras una comunicación preliminar de Moniz sobre leucotomía en la primavera de 1936, Freeman inició una correspondencia en mayo de ese año. Al escribir que había estado considerando una cirugía cerebral psiquiátrica anteriormente, le informó a Moniz que, "teniendo su autoridad, espero seguir adelante". [130] Moniz, a cambio, prometió enviarle una copia de su próxima monografía sobre leucotomía y le instó a comprar un leucotoma a un proveedor francés. [131]

Al recibir la monografía de Moniz, Freeman la revisó de forma anónima para Archives of Neurology and Psychiatry . [131] Elogiando el texto como uno cuya "importancia apenas puede ser sobreestimada", [131] resumió la justificación de Moniz para el procedimiento basándose en el hecho de que, si bien no se observaba ninguna anomalía física de los cuerpos de las células cerebrales en los enfermos mentales, sus las interconexiones pueden albergar una "fijación de ciertos patrones de relación entre varios grupos de células" y que esto dio lugar a obsesiones, delirios y morbilidad mental. [132]Aunque reconocía que la tesis de Moniz era inadecuada, para Freeman tenía la ventaja de eludir la búsqueda de tejido cerebral enfermo en los enfermos mentales al sugerir, en cambio, que el problema era funcional del cableado interno del cerebro, donde se podría obtener alivio cortando los problemas mentales problemáticos. circuitos. [132]

En 1937 Freeman y Watts adaptaron el procedimiento quirúrgico de Lima y Moniz y crearon la técnica Freeman-Watts , también conocida como la lobotomía prefrontal estándar Freeman-Watts, a la que llamaron el "método de precisión". [133]

Lobotomía transorbitaria [ editar ]

La lobotomía prefrontal de Freeman-Watts todavía requería perforar agujeros en el cráneo, por lo que la cirugía tuvo que ser realizada en un quirófano por neurocirujanos capacitados. Walter Freeman creía que esta cirugía no estaría disponible para aquellos que él consideraba que más la necesitaban: pacientes en hospitales psiquiátricos estatales que no tenían quirófanos, cirujanos o anestesia y presupuestos limitados. Freeman quería simplificar el procedimiento para que lo pudieran realizar los psiquiatras en los hospitales psiquiátricos . [134]

Freeman, inspirado por el trabajo del psiquiatra italiano Amarro Fiamberti , concibió en algún momento acercarse a los lóbulos frontales a través de las cuencas de los ojos en lugar de a través de agujeros perforados en el cráneo. En 1945 tomó un picahielos [n 16] de su propia cocina y comenzó a probar la idea en toronjas [n 17] y cadáveres . Esta nueva lobotomía "transorbital" implicó levantar el párpado superior y colocar la punta de un instrumento quirúrgico delgado (a menudo llamado orbitoclastoo leucotoma, aunque bastante diferente del leucotoma de asa de alambre descrito anteriormente) debajo del párpado y contra la parte superior de la cuenca del ojo. Se utilizó un mazo para conducir el orbitoclasto a través de la capa delgada de hueso y hacia el cerebro a lo largo del plano del puente de la nariz, alrededor de 15 grados hacia la fisura interhemisférica. El orbitoclasto se martilló 5 centímetros (2 pulgadas) en el lóbulo frontal y luego se pivotó 40 grados en la perforación de la órbita para que la punta cortara hacia el lado opuesto de la cabeza (hacia la nariz). El instrumento fue devuelto a la posición neutra y enviado 2 centímetros más ( 4 ⁄ 5 adentro) en el cerebro, antes de girar alrededor de 28 grados a cada lado, para cortar hacia afuera y nuevamente hacia adentro. (En una variación más radical al final del último corte descrito, la culata del orbitoclasto fue forzada hacia arriba para que la herramienta cortara verticalmente por el lado de la corteza de la fisura interhemisférica ; el "Corte Frontal Profundo".) Todos los cortes fueron diseñado para seccionar la materia fibrosa blanca que conecta el tejido cortical de la corteza prefrontal con el tálamo . A continuación, se extrajo el leucotoma y se repitió el procedimiento en el otro lado. [ cita requerida ]

Freeman realizó la primera lobotomía transorbitaria en un paciente vivo en 1946. Su simplicidad sugería la posibilidad de realizarla en hospitales psiquiátricos que carecían de las instalaciones quirúrgicas necesarias para el procedimiento anterior y más complejo. (Freeman sugirió que, cuando la anestesia convencional no estuviera disponible, se usara terapia electroconvulsiva para dejar al paciente inconsciente). [136] En 1947, la asociación de Freeman y Watts terminó, ya que este último estaba disgustado por la modificación de Freeman de la lobotomía de una operación quirúrgica. en un simple procedimiento de "oficina". [137]Entre 1940 y 1944 se realizaron 684 lobotomías en Estados Unidos. Sin embargo, debido a la ferviente promoción de la técnica por parte de Freeman y Watts, esos números aumentaron drásticamente hacia el final de la década. En 1949, el año pico para las lobotomías en los EE. UU., Se realizaron 5.074 procedimientos y para 1951 más de 18.608 personas habían sido lobotomizadas en los EE. UU. [138]

Prevalencia [ editar ]

En los Estados Unidos, aproximadamente 40.000 personas fueron lobotomizadas. En Inglaterra se realizaron 17.000 lobotomías y los tres países nórdicos de Dinamarca, Noruega y Suecia tuvieron una cifra combinada de aproximadamente 9.300 lobotomías. [139] Los hospitales escandinavos lobotomizaron 2,5 veces más personas per cápita que los hospitales de Estados Unidos. [140] Suecia lobotomizó al menos 4.500 personas entre 1944 y 1966, principalmente mujeres. Esta cifra incluye a los niños pequeños. [141] En Noruega, se conocen 2.005 lobotomías. [142] En Dinamarca, se conocieron 4.500 lobotomías. [143] En Japón, la mayoría de las lobotomías se realizaron en niños con problemas de conducta. La Unión Soviética prohibió la práctica en 1950 por motivos morales.[ cita requerida ] En Alemania, se realizó solo unas pocas veces. [144] A finales de la década de 1970, la práctica de la lobotomía en general había cesado, aunque continuó hasta la década de 1980 en Francia. [145]

Crítica [ editar ]

Ya en 1944, un autor del Journal of Nervous and Mental Disease comentó: "La historia de la lobotomía prefrontal ha sido breve y tormentosa. Su curso ha estado salpicado de oposición violenta y de aceptación servil e incondicional". A partir de 1947, el psiquiatra sueco Snorre Wohlfahrt evaluó los primeros ensayos, informando que es "claramente peligroso leucotomizar esquizofrénicos" y que la lobotomía era "todavía demasiado imperfecta para permitirnos, con su ayuda, aventurarnos en una ofensiva general contra los casos crónicos de trastorno mental". ", afirmando además que" la psicocirugía aún no ha logrado descubrir sus indicaciones y contraindicaciones precisas y, lamentablemente, los métodos aún deben considerarse bastante toscos y peligrosos en muchos aspectos ".[146] En 1948Norbert Wiener , autor de Cybernetics: Or the Control and Communication in the Animal and the Machine , dijo: "La lobotomía [p] refrontal ... recientemente ha estado teniendo cierta boga, probablemente no ajena al hecho de que hace que la lobotomía el cuidado de muchos pacientes es más fácil. Permítanme comentar de pasada que matarlos facilita aún más su cuidado de custodia ". [147]

Las preocupaciones sobre la lobotomía crecieron constantemente. El psiquiatra soviético Vasily Gilyarovsky criticó la lobotomía y la suposición mecanicista de localización cerebral utilizada para llevar a cabo la lobotomía:

Se supone que la sección transversal de la sustancia blanca de los lóbulos frontales perjudica su conexión con el tálamo y elimina la posibilidad de recibir de él estímulos que provocan irritación y, en general, alteran las funciones mentales. Esta explicación es mecanicista y se remonta al estrecho localizacionismo característico de los psiquiatras de América, de donde nos importaron la leucotomía. [148]

La URSS prohibió oficialmente el procedimiento en 1950 [149] por iniciativa de Gilyarovsky. [150] Los médicos de la Unión Soviética concluyeron que el procedimiento era "contrario a los principios de humanidad" y " 'mediante la lobotomía' una persona demente se convierte en idiota". [151] En la década de 1970, numerosos países habían prohibido el procedimiento, al igual que varios estados de EE. UU. [152]

En 1977, el Congreso de los Estados Unidos, durante la presidencia de Jimmy Carter , creó el Comité Nacional para la Protección de Sujetos Humanos de Investigación Biomédica y del Comportamiento para investigar las acusaciones de que la psicocirugía, incluidas las técnicas de lobotomía, se utilizó para controlar a las minorías y restringir los derechos individuales. El comité concluyó que alguna psicocirugía extremadamente limitada y realizada correctamente podría tener efectos positivos. [153]

Ha habido llamamientos a principios del siglo XXI para que la Fundación Nobel rescindiera el premio que le otorgó a Moniz por desarrollar la lobotomía, una decisión que se ha calificado como un asombroso error de juicio en ese momento y de la que la psiquiatría aún podría necesitar aprender. pero la Fundación se negó a tomar medidas y ha seguido presentando un artículo defendiendo los resultados del procedimiento. [154] [5]

Casos notables [ editar ]

Ver también: Categoría: Personas lobotomizadas
  • Rosemary Kennedy , hermana del presidente John F. Kennedy , se sometió a una lobotomía en 1941 que la dejó incapacitada e institucionalizada por el resto de su vida. [155]
  • Howard Dully escribió una memoria de su descubrimiento en la vejez de que había sido lobotomizado en 1960 a los 12 años. [156]
  • La escritora y poeta neozelandesa Janet Frame recibió un premio literario en 1951 el día antes de que se llevara a cabo una lobotomía programada, y nunca se realizó. [157]
  • Josef Hassid , violinista y compositor polaco, fue diagnosticado con esquizofrenia y murió a los 26 años tras una lobotomía. [158]
  • La pintora modernista sueca Sigrid Hjertén murió tras una lobotomía en 1948. [159]
  • Rose, la hermana mayor del dramaturgo estadounidense Tennessee Williams , recibió una lobotomía que la dejó incapacitada de por vida; se dice que el episodio inspiró personajes y motivos en ciertas obras suyas. [160]
  • A menudo se dice que cuando una barra de hierro atravesó accidentalmente la cabeza de Phineas Gage en 1848, esto constituyó una "lobotomía accidental", o que este evento de alguna manera inspiró el desarrollo de la lobotomía quirúrgica un siglo después. Según el único estudio de Gage de la extensión de un libro, una investigación cuidadosa no encuentra tal vínculo. [161]
  • En 2011, Daniel Nijensohn, neurocirujano argentino de Yale, examinó las radiografías de Eva Perón y concluyó que se sometió a una lobotomía para el tratamiento del dolor y la ansiedad en los últimos meses de su vida. [162]

Representaciones literarias y cinematográficas [ editar ]

Las lobotomías han aparecido en varias presentaciones literarias y cinematográficas que reflejaron la actitud de la sociedad hacia el procedimiento y, en ocasiones, la cambiaron. Los escritores y cineastas han desempeñado un papel fundamental a la hora de convertir la opinión pública en contra del procedimiento. [5]

  • La novela de Robert Penn Warren de 1946, Todos los hombres del rey, describe una lobotomía como hacer que "un valiente comanche parezca un principiante con un cuchillo para arrancar el cuero cabelludo", y retrata al cirujano como un hombre reprimido que no puede cambiar a los demás con amor, por lo que en su lugar recurre a "alto -Trabajos de carpintería de grado ". [163]
  • Tennessee Williams criticó la lobotomía en su obra Suddenly, Last Summer (1958) porque a veces se infligía a los homosexuales  , para hacerlos "moralmente cuerdos". [5] En la obra, una adinerada matriarca ofrece al hospital psiquiátrico local una donación sustancial si el hospital le da a su sobrina una lobotomía, que ella espera que detenga las impactantes revelaciones de la sobrina sobre el hijo de la matriarca. [164] Advirtió que una lobotomía podría no detener el "balbuceo" de su sobrina, ella responde: "Eso puede ser, tal vez no, pero después de la operación, ¿quién la creería , doctor?". [165]
  • En la novela de Ken Kesey de 1962 Alguien voló sobre el nido del cuco y su adaptación cinematográfica de 1975 , la lobotomía se describe como "castración del lóbulo frontal", una forma de castigo y control después de la cual "No hay nada en la cara. Al igual que uno de esos maniquíes de la tienda ". En un paciente, "Se puede ver por sus ojos cómo lo quemaron allí; sus ojos están todos ahumados, grises y desiertos por dentro". [163]
  • En la novela de Sylvia Plath de 1963 The Bell Jar , la protagonista reacciona con horror a la "perpetua calma de mármol" de una joven lobotomizada. [163]
  • La novela de 1964 de Elliott Baker y la versión cinematográfica de 1966, A Fine Madness , retrata la lobotomía deshumanizante de un poeta mujeriego y pendenciero que, después, es tan agresivo como siempre. El cirujano es descrito como un chiflado inhumano. [166]
  • La película biográfica de 1982 Frances muestra a la actriz Frances Farmer (el tema de la película) sometida a una lobotomía transorbital (aunque la idea [167] de que se realizó una lobotomía en Farmer, y que Freeman la realizó, ha sido criticada por tener poca o ninguna base fáctica ). [168]
  • La película de 2018 The Mountain se centra en la lobotomización, su importancia cultural en el contexto de los Estados Unidos de la década de 1950 y las actitudes de mediados de siglo en torno a la salud mental en general. La película cuestiona las implicaciones éticas y sociales de la práctica a través de las vivencias de su protagonista, un joven cuya difunta madre había sido lobotomizada. El protagonista acepta un trabajo como fotógrafo médico para el ficticio Dr. Wallace Fiennes, interpretado por Jeff Goldblum . Fiennes se basa libremente en Freeman. [169] [170]

Ver también [ editar ]

  • Destrucción por cingulotomía bilateral de una parte del cerebro
  • Bioética y ética médica
  • Trastorno del lóbulo frontal
  • Lesión del lóbulo frontal
  • Psicocirugía
  • Historia de la psicocirugía en el Reino Unido

Notas [ editar ]

  1. ↑ Walter Rudolf Hess , que fue ganador conjunto con Moniz del Premio Nobel en 1949 por su trabajo sobre la función del mesencéfalo, no estuvo involucrado con la leucotomía. [4]
  2. ↑ Un informe de 1937 detallaba que en los Estados Unidos había entonces 477 instituciones psiquiátricas con una población total de aproximadamente 451 672 pacientes, casi la mitad de los cuales habían residido durante un período de cinco años o más. [22] El informe también observó que los pacientes psiquiátricos ocupaban el 55 por ciento de todas las camas de hospital en Estados Unidos. [22] Las condiciones dentro de los hospitales psiquiátricos estadounidenses se convirtieron en tema de debate público cuando se publicaron una serie de exposiciones en la década de 1940. [23] Unartículo de la revista Life de 1946señaló que el sistema de hospitales psiquiátricos de la nación se parecía "poco más que a campos de concentración según el modelo de Belsen"; [24]un punto que la pieza enfatizó con fotografías documentales que mostraban el abandono del paciente y las condiciones materiales deterioradas dentro de las instituciones psiquiátricas. [25]
  3. ↑ Ugo Cerletti , el psiquiatra italiano e inventor conjunto con Lucio Bini de la terapia electroconvulsiva , describió la psiquiatría durante el período de entreguerras como una "ciencia funeraria". [26] Asimismo, Egas Moniz, el inventor de la leucotomía, se refirió a la "impotência terapeutica" (impotencia terapéutica) de los remedios terapéuticos existentes durante la década de 1930. [27]
  4. ↑ El paciente que pensó que había mejorado se suicidó posteriormente. [43]
  5. ^ Según Puusepp, los tres pacientes sufrían de depresión maníaca o se consideraban "equivalentes epilépticos". [50]
  6. ↑ Puusepp admitió su experimentación de 1910 con psicocirugía en una publicación de 1937. [53] En ese momento, había completado una serie de 14 leucotomías para aliviar los síntomas agresivos en los pacientes. Convencido de que los resultados habían sido positivos en estos casos, consideró que se justificaban más investigaciones sobre psicocirugía. [52]
  7. ↑ Catedrático de neurología en la Universidad de Lisboa de 1911 a 1944, Moniz fue también durante varias décadas un destacado parlamentario y diplomático. Fue embajador de Portugal en España durante la Primera Guerra Mundial y representó a Portugal en lasnegociaciones del Tratado de Versalles de la posguerra, [56] pero después del golpe de Estado portugués de 1926 , que marcó el comienzo de la Ditadura Nacional (Dictadura Nacional), el republicano Moniz, entonces 51 años, dedicó su considerable talento y energías a la investigación neurológica por completo. A lo largo de su carrera publicó sobre temas tan diversos como la neurología, la sexología, la biografía histórica y la historia de los juegos de cartas. [57] Para su desarrollo de 1927 deangiografía cerebral , que permitió la visualización rutinaria de los vasos sanguíneos periféricos del cerebro por primera vez, fue nominado dos veces, sin éxito, al Premio Nobel. Algunos han atribuido su desarrollo de la leucotomía a su determinación de ganar el Nobel después de estas decepciones. [58]
  8. ^ El neuropsiquiatra estadounidense Walter Freman también asistió al Congreso donde presentó sus hallazgos de investigación sobre ventriculografía cerebral . Freeman, quien más tarde desempeñaría un papel central en la popularización y práctica de la leucotomía en Estados Unidos, también estaba interesado en los cambios de personalidad después de la cirugía del lóbulo frontal. [52]
  9. ^ El paciente padecía meningioma , una forma rara de tumor cerebral que surge en las meninges . [75]
  10. ↑ Brickner y Davidoff habían planeado, antes de las primeras leucotomías de Moniz, operar los lóbulos frontales para aliviar la depresión. [83]
  11. ↑ Moniz escribió en 1948: 'los que sufren de melancolía, por ejemplo, están angustiados por ideas fijas y obsesivas ... y viven en un estado permanente de ansiedad causado por una idea fija que predomina en toda su vida ... en contraste con las ideas automáticas acciones, estas ideas morbosas están profundamente arraigadas en el complejo sináptico que regula el funcionamiento de la conciencia, estimulándola y manteniéndola en constante actividad ... todas estas consideraciones me llevaron a la siguiente conclusión: es necesario alterar estos ajustes sinápticos y cambiar los caminos elegidos por los impulsos en su constante paso para modificar las ideas correspondientes y forzar el pensamiento por diferentes caminos ... ' [90]
  12. ↑ Lima describió su papel como el de un "instrumento manejado por el Maestro". [99]
  13. ^ Antes de operar a sujetos vivos, practicaron el procedimiento en una cabeza de cadáver. [84]
  14. ↑ William Sargant y Eliot Slater estimaronque en 1962 se habían realizado 15.000 leucotomías en el Reino Unido [118].
  15. ↑ Las 14 leucotomías reportadas por Puusepp en su artículo de 1937 se realizaron en el Hospital Racconigi. [120]
  16. ↑ Frank Freeman, el hijo de Walter Freeman, declaró en una entrevista con Howard Dully que: "Tenía varios picahielos que simplemente abarrotaban el fondo del cajón de la cocina. El primer picahielos salió directamente de nuestro cajón. elegir para ir directamente a los lóbulos frontales. Fue, desde un punto de vista cosmético, diabólico. El solo hecho de observar esto fue horrible, espantoso ". Cuando Dully le preguntó a Frank Freeman, entonces un guardia de seguridad de 79 años, si estaba orgulloso de su padre, respondió: "Oh, sí, sí, sí. Fue fantástico. Fue realmente un lobotomista pionero notable. Me gustaría podría haber llegado más lejos ". [135]
  17. ^ Rodney Dully, cuyo hijo Howard Dully había tenido una lobotomía transorbital realizada por Walter Freeman cuando tenía doce años, declaró en una entrevista con su hijo que: "Sólo lo conocí [Freeman] creo que una vez. Él describió lo precisa que era [la lobotomía transorbital] y que había practicado el corte en, literalmente, un carro lleno de toronjas, obteniendo el movimiento correcto y el giro correcto. Eso es lo que me dijo ". [135]

Citas [ editar ]

  1. ↑ Kaempffert , 1941 , p. 18.
  2. ^ "Lobotomía: definición, procedimiento e historia" . Ciencia viva . Consultado el 28 de junio de 2018 .
  3. ↑ a b Raz , 2009 , p. 116
  4. ^ Nobelprize.org 2013 .
  5. ↑ a b c d Sutherland, 2004
  6. ^ Levinson, Hugh (8 de noviembre de 2011). "La extraña y curiosa historia de la lobotomía" . BBC News . BBC.
  7. ^ Johnson, Jenell (17 de octubre de 2014). Lobotomía americana: una historia retórica . Prensa de la Universidad de Michigan. págs. 50–60. ISBN 978-0472119448. Consultado el 12 de agosto de 2017 .
  8. ^ El-Hai, Jack (21 de diciembre de 2016). "Raza y género en la selección de pacientes para lobotomía" . Maravillas y maravillas . Consultado el 12 de agosto de 2017 .
  9. ^ "Lobotomías" . Universidad occidental . Consultado el 12 de agosto de 2017 .
  10. ^ Kalat, James W. (2007). Psicología biológica (9ª ed.). Belmont, California: Wadsworth / Thomson Learning. pag. 101. ISBN 9780495090793. Consultado el 21 de diciembre de 2015 .
  11. ↑ Zajicek, Benjamin (2017). "Prohibición de la lobotomía soviética: psiquiatría, ética y política profesional durante el estalinismo tardío". Boletín de Historia de la Medicina . 91 (1): 33–61. doi : 10.1353 / bhm.2017.0002 . ISSN 1086-3176 . PMID 28366896 . S2CID 46563971 .   
  12. ^ Gallea, Michael (verano de 2017). "Una breve reflexión sobre la no tan breve historia de la lobotomía" . BCMedical Journal . 59 : 302–04. Archivado desde el original el 7 de febrero de 2019 . Consultado el 4 de febrero de 2019 .
  13. ^ Citado en Pressman 2002 , p. 48
  14. ^ Noyes y Kolb 1962 , págs. 550–55
  15. ^ Perdiz , 1950 , págs. 470-71.
  16. ↑ a b Cooper , 2014 , págs. 143–54.
  17. ↑ a b c Valenstein , 1997 , págs. 499–516
  18. ^ Szasz 2007 , págs. 151–72
  19. ^ Freberg 2010 , págs. 416-17.
  20. ^ Shutts 1982
  21. ^ Raz 2013 , págs. 101-13
  22. ↑ a b Feldman y Goodrich , 2001 , p. 650; Mashour, Walker y Martuza 2005 , pág. 411
  23. ^ Maisel 1946 ; Wright 1947 ; Deutsch 1948 ; Feldman y Goodrich 2001 , pág. 650; Pressman 2002 , págs. 148–50
  24. ^ Albert Q. Maisel, "Bedlam 1946, la mayoría de los hospitales psiquiátricos estadounidenses son una vergüenza y una desgracia", Life 20 (1946), págs. 102-03, citado en Pressman 2002 , p. 149
  25. ^ Pressman 2002 , págs. 148–49.
  26. ↑ Shorter 1997 , p. 218.
  27. ↑ a b Gross y Schäfer , 2011 , p. 5
  28. ^ Swayze 1995 , págs. 505-15; Hoenig 1995 , pág. 337; Meduna 1985 , pág. 53
  29. ↑ a b Pressman , 2002 , p. 200
  30. ^ Brown 2000 , págs. 371-82.
  31. ^ Shorter 1997 , págs. 190-225; Jansson 1998
  32. ^ Healy 2000 , p. 404; Braslow 1995 , págs. 600–05; Braslow 1997 , págs. 89, 93
  33. ^ Braslow 1997 , p. 3.
  34. ^ Cooter 2012 , p. 216
  35. ↑ Porter , 1999 , p. 520.
  36. ^ Pressman , 2002 , p. 428; Raz 2009 , págs.116, 129
  37. ^ Gross y Schäfer 2011 , p. 1; Heller y col. 2006 , pág. 727; Joanette y col. 1993 , págs. 572, 575; Kotowicz 2008 , pág. 486; Manjila y col. 2008 , pág. 1; Noll 2007 , pág. 326; Reevy, Ozer e Ito 2010 , pág. 485; Steck 2010 , págs. 85–89; Stone 2001 , págs. 79–92; Suchy 2011 , pág. 37; Mareke y Fangerau 2010 , pág. 138; Ford y Henderson 2006 , pág. 219; Green y col. 2010 , pág. 208; Sakas y col. 2007 , pág. 366; Whitaker, Stemmer y Joanette 1996 , pág. 276
  38. ↑ a b Berrios , 1997 , p. 68
  39. ↑ a b c Berrios , 1997 , p. 69
  40. ^ Berrios 1997 , págs.69, 77
  41. ↑ a b Tierney 2000 , p. 26
  42. ^ Whitaker, Stemmer y Joanette 1996 , p. 276; Berrios 1997 , pág. 69
  43. ^ Stone 2001 , p. 80.
  44. ^ Berrios 1997 , p. 70
  45. ^ Manjila y col. 2008 , pág. 1
  46. ^ Kotowicz 2005 , págs. 77-101
  47. ^ Bechterev y Puusepp 1912 ; Kotowicz 2008 , pág. 486
  48. ↑ a b Kotowicz , 2005 , p. 80; Kotowicz 2008 , pág. 486
  49. ^ Citado en Berrios 1997 , p. 71
  50. ^ Feldman y Goodrich 2001 , p. 149
  51. ^ Kotowicz 2005 , p. 80; Kotowicz 2008 , pág. 486; Berrios 1997 , pág. 71
  52. ↑ a b c d Feldman y Goodrich , 2001 , p. 649
  53. ↑ Puusepp, 1937
  54. ^ Kotowicz 2008 , p. 486
  55. ↑ a b c d e f g Kotowicz , 2008 , p. 477
  56. ^ Tierney 2000 , p. 23
  57. ^ Tierney 2000 , p. 25; Tierney 2000 , págs. 22-23; Kotowicz 2005 , págs.78
  58. ↑ Shorter 1997 , p. 226; Tierney 2000 , págs.25
  59. ^ Doby 1992 , p. 2; Tierney 2000 , págs.25
  60. ^ El-Hai , 2005 , p. 100
  61. ↑ a b Berrios , 1997 , p. 72
  62. ^ Pressman 2002 , págs. 13-14, 48-51, 54-55; Berrios 1997 , págs. 72-73; Shorter 1997 , pág. 226; Heller y col. 2006 , pág. 721
  63. ^ Heller y col. 2006 , pág. 721
  64. ↑ a b Pressman , 2002 , p. 48.
  65. ^ Pressman , 2002 , p. 48; Heller y col. 2006 , pág. 721
  66. ^ Pressman , 2002 , p. 48; Berrios 1997 , pág. 73
  67. ^ Berrios 1997 , p. 73
  68. ^ Pressman 2002 , págs. 48-50
  69. ^ Pressman , 2002 , p. 50
  70. ^ Berrios 1997 , págs. 72-73
  71. ^ Pressman 2002 , págs. 48-55; Valenstein 1997 , pág. 541
  72. ^ Pressman 2002 , págs.51, 55
  73. ↑ a b c d e f Pressman , 2002 , p. 51
  74. ^ Bianchi 1922 ; Pressman 2002 , pág. 51; Levin y Eisenberg 1991 , pág. 14
  75. ↑ a b Pressman , 2002 , p. 52; Kotowicz 2005 , pág. 84
  76. ^ Brickner 1932
  77. ↑ a b Kotowicz , 2005 , p. 84
  78. ↑ a b Citado en Pressman , 2002 , p. 52
  79. ↑ a b c d e Pressman , 2002 , p. 52
  80. ^ Citado en Freeman & Watts 1944 , p. 532
  81. ^ Pressman , 2002 , p. 53
  82. ↑ a b Valenstein 1990 , p. 541
  83. ↑ a b Valenstein , 1997 , p. 503
  84. ↑ a b Feldman y Goodrich , 2001 , p. 650
  85. ^ Citado en Valenstein 1990 , p. 541
  86. ^ Valenstein 1990 , p. 541; Feldman y Goodrich 2001 , pág. 650; Kotowicz 2008 , pág. 478
  87. ^ Berrios 1997 , p. 77; Valenstein 1990 , pág. 541; Valenstein 1997 , pág. 503
  88. ^ Citado en Valenstein 1997 , p. 503
  89. ^ Gross y Schäfer 2011 , p. 1
  90. ^ Citado en Berrios 1997 , p. 74
  91. ^ Kotowicz 2005 , p. 99; Gross y Schäfer 2011 , pág. 1
  92. ^ Citado en Kotowicz 2005 , p. 88
  93. ^ Citado en Feldman & Goodrich 2001 , p. 651
  94. ^ Berrios 1997 , p. 74
  95. ^ Kotowicz 2005 , p. 89
  96. ↑ a b Moniz , 1994 , p. 237.
  97. ^ Kotowicz 2005 , págs. 80–81; Feldman y Goodrich 2001 , pág. 650
  98. ^ Gross y Schäfer 2011 , p. 2; Kotowicz 2008 , pág. 482
  99. ^ , Gross y Schäfer 2011 , p. 2
  100. ^ Tierney 2000 , p. 29; Kotowicz 2005 , págs. 80–81; Gross y Schäfer 2011 , pág. 2
  101. ^ Pressman , 2002 , p. 54
  102. ^ Finger 2001 , p. 292.
  103. ↑ a b c Kotowicz , 2005 , p. 81
  104. ↑ a b c Feldman y Goodrich , 2001 , p. 651
  105. ^ Jansson 1998 ; Gross y Schäfer 2011 , pág. 2; Feldman y Goodrich 2001 , pág. 651. Para la descripción del procedimiento por parte de Moniz , véase Moniz 1994 , págs. 237–39.
  106. ^ Kotowicz 2005 , p. 81; Feldman y Goodrich 2001 , pág. 651; Valenstein 1997 , pág. 504
  107. ^ Berrios 1997 , p. 75
  108. ^ Kotowicz 2005 , p. 92
  109. ^ Berrios 1997 , p. 75; Kotowicz 2005 , pág. 92
  110. ↑ a b Gross y Schäfer , 2011 , p. 3
  111. ^ Berrios 1997 , p. 74; Gross y Schäfer 2011 , pág. 3
  112. ↑ a b Kotowicz , 2008 , p. 482
  113. ↑ a b Citado en Kotowicz 2008 , p. 482
  114. ^ Kotowicz 2008 , págs. 482–83
  115. ^ Kotowicz 2008 , p. 483
  116. ^ Feldman y Goodrich 2001 , p. 652; Kotowicz 2005 , pág. 81
  117. ^ Citado en El-Hai 2005 , p. 182
  118. ^ Kotowicz 2008 , págs. 486 n. 1; Sargant y Slater 1963 , pág. 98
  119. ^ Kotowicz 2008 , págs. 476–77
  120. ↑ Puusepp, 1937 ; Kotowicz 2008 , págs. 477, 486
  121. ^ Kotowicz 2008 , págs. 477, 487
  122. ↑ a b Kotowicz , 2008 , p. 478
  123. ↑ a b El-Hai , 2005 , p. 182
  124. ↑ a b El-Hai , 2005 , p. 182; Finger 2001 , pág. 293; Weiss, Rauch y Price 2007 , pág. 506
  125. ↑ Shorter 1997 , p. 227; Pressman 2002 , pág. 78
  126. ↑ a b Pressman , 2002 , p. 76; Feldman y Goodrich 2001 , pág. 649
  127. ^ Pressman , 2002 , p. 76; Kotowicz 2005 , pág. 94
  128. ^ Pressman , 2002 , p. 73
  129. ^ Pressman 2002 , págs. 73–75
  130. ^ Citado en Pressman 2002 , p. 76
  131. ↑ a b c Pressman , 2002 , p. 76
  132. ↑ a b Pressman , 2002 , p. 77
  133. ^ Finger 2001 , p. 293
  134. ^ El-Hai , 2005 , p. 184.
  135. ^ a b Dully 2005 .
  136. ^ El-Hai 2005
  137. ^ Caruso, James P .; Sheehan, Jason P. (2017). "Psicocirugía, ética y medios: una historia de Walter Freeman y la lobotomía" . Enfoque neuroquirúrgico . 43 (3): E6. doi : 10.3171 / 2017.6.FOCUS17257 . PMID 28859561 . 
  138. ^ Shorter 1997 , págs. 227-28
  139. ^ Tranøy y Blomberg 2005 , p. 107
  140. ^ Tranøy 1996 , págs. 1–20
  141. ^ Ogren y Sandlund 2005 , págs. 353–67
  142. ^ Goldbeck-Wood 1996 , págs. 708–09
  143. ^ "Jesper Vaczy Kragh:" ¿Sidste udvej? Træk af psykokirurgiens historie i Danmark "( Dansk Medicinhistorisk Årbog 2007)" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 5 de marzo de 2016 . Consultado el 20 de enero de 2018 .
  144. ↑ Bangen, Hans: Geschichte der medikamentösen Therapie der Schizophrenie. Berlín 1992, ISBN 3-927408-82-4 
  145. ^ "La neurochirurgie fonctionnelle d'affections psychiatriques sévères" (PDF) (en francés). Comité Consultatif National d'Ethique . 25 de abril de 2002. Archivado desde el original (PDF) el 20 de julio de 2011. (Comité consultivo nacional francés sobre ética, opinión n. ° 71: Neurocirugía funcional de enfermedades psiquiátricas graves)
  146. ^ Ogren y Sandlund 2005 .
  147. ^ Wiener 1948 , pág. 148.
  148. ^ Gilyarovsky 1950
  149. ^ Lichterman 1993 , págs. 1-4; Ministerio de Salud de la URSS 1951 , págs. 17-18
  150. ^ Gilyarovsky 1973 , p. 4
  151. ^ Diefenbach y col. 1999 , págs. 60–69
  152. ^ Madera y madera , 2008 , p. 153.
  153. ^ DHEW 1977 .
  154. ^ Jansson, Bengt. "Psicocirugía controvertida resultó en un premio Nobel, publicado por primera vez el 29 de octubre de 1998" . Web oficial del Premio Nobel . www.Nobelprize.org . Consultado el 21 de marzo de 2013 .
  155. ^ Feldman 2001 , p. 271
  156. ^ Día 2008
  157. ^ Martín 2004
  158. ^ Antes de 2008
  159. ^ Snyder y Steffen-Fluhr 2012 , p. 52
  160. ^ Kolin 1998 , págs. 50–51
  161. ↑ Macmillan ( 2000 , p. 250, 1999-2012 )
  162. ^ Nijensohn 2012 , p. 582
  163. ↑ a b c Grenander , 1978 , págs. 42–44
  164. ^ Bigsby 1985 , p. 100
  165. ^ Williams 1998 , p. 15
  166. ^ Gabbard y Gabbard 1999 , págs. 119-20
  167. ^ Arnold, 1982 .
  168. ^ Bragg , 2005 , págs. 72–75; El-Hai 2005 , págs. 241–42
  169. ^ Lapin, Andrew (25 de julio de 2019). "Un lobotomista lucha por aguantar en la brillante y abrasadora 'La montaña ' " . NPR . Consultado el 8 de noviembre de 2020 .
  170. ^ Kohn, Eric (30 de agosto de 2018). " Revisión de ' La montaña': Jeff Goldblum y Tye Sheridan son almas perdidas en la hermosa y fracturada América de Rick Alverson" . IndieWire . Consultado el 8 de noviembre de 2020 .

Fuentes [ editar ]

Fuentes de impresión

  • Acharya, Hernish J .. El ascenso y la caída de la leucotomía frontal. En: Whitelaw, WA (ed.). Las Actas de la XIII Jornada Anual de Historia de la Medicina . Calgary: 2004. pág. 32–41.
  • Arnold, William . Shadowland . Libros de Berkley; 1982. ISBN 0-425-05481-0 . 
  • Bechterev, V .; Puusepp, L .. La chirugie des al personas [Cirugía de los locos]. Archives Internationales de Neurologie . 1912; 34: 1–17, 69–89.
  • Berrios, German E .. Los orígenes de la psicocirugía: Shaw, Burckhardt y Moniz . Historia de la psiquiatría . 1997; 8 (1): 61–81. doi : 10.1177 / 0957154X9700802905 . PMID 11619209 . 
  • Bianchi, Leonardo. El mecanismo del cerebro y la función de los lóbulos frontales . Nueva York y Edimburgo: William Wood & Co; ES Livingstone; 1922.
  • Bigsby, CWE . Una introducción crítica al drama estadounidense del siglo XX: volumen 2 . Prensa de la Universidad de Cambridge; 1985. ISBN 978-0-521-27717-4 . 
  • Bragg, Lynn. Mitos y misterios de Washington . 1ª ed. TwoDot; 2005. ISBN 978-0-7627-3427-6 . 
  • Braslow, Joel T .. Efecto de la innovación terapéutica sobre la percepción de la enfermedad y la relación médico-paciente: una historia de parálisis general de los locos y la terapia de la fiebre de la malaria, 1910-1950. Revista Estadounidense de Psiquiatría . Mayo de 1995; 152 (2): 660–65. PMID 7726304 . 
  • Braslow, Joel T .. Enfermedades mentales y curas corporales: tratamiento psiquiátrico en la primera mitad del siglo XX . Universidad de California; 1997. ISBN 0-520-20547-2 . 
  • Brickner, Richard M .. Una interpretación de la función del lóbulo frontal basada en el estudio de un caso de lobotomía frontal bilateral parcial. Publicaciones de investigación - Asociación para la investigación de enfermedades mentales y nerviosas . 1932; 13: 259–351.
  • Brown, Edward M .. Por qué Wagner-Jauregg ganó el premio Nobel por descubrir la terapia contra la malaria para la paresia general de los locos . Historia de la psiquiatría . 2000 [ archivado el 4 de enero de 2013]; 11 (4): 371–82. doi : 10.1177 / 0957154X0001104403 .
  • Cooper, Rachel. Al decidir someterse a una lobotomía: o las lobotomías estaban justificadas o las decisiones bajo riesgo no siempre deberían buscar maximizar la utilidad esperada. Medicina, Salud y Filosofía . 2014; 17 (1): 143–54. doi : 10.1007 / s11019-013-9519-8 .
  • Cooter, Roger . Neuropacientes en Historyland. En: Jacyna, Stephen J .; Casper, Stephen T. (eds). El paciente neurológico en la historia . Rochester, Nueva York: University of Rochester Press; 2012. ISBN 978-1-58046-412-3 . pag. 215-222. 
  • Día, Elizabeth . Él era malo, así que pusieron un picahielos en su cerebro .. . The Guardian . 12 de enero de 2008 [Consultado el 31 de marzo de 2010].
  • Departamento de Salud, Educación y Bienestar . Protección en seres humanos: uso de la psicocirugía en la práctica y la investigación: informe y recomendaciones para comentarios públicos. Parte 3 . Registro Federal . 23 de mayo de 1977 [ archivado el 18 de junio de 2013]; 42 (99): 26317–32.
  • Deutsch, Albert . Vergüenza de los Estados . Nueva York: Harcourt, Brace; 1948.
  • Diefenbach, Gretchen; Diefenbach, Donald; Baumeister, Alan; Oeste, Mark . Representación de la lobotomía en la prensa popular: 1935-1960 . Revista de Historia de las Neurociencias . 1999 [ archivado el 23 de marzo de 2010]; 8 (1): 60–69. doi : 10.1076 / jhin.8.1.60.1766 . PMID 11624138 . 
  • Doby, T . Angiografía cerebral y Egas Moniz . Revista Estadounidense de Roentgenología . 1992; 359 (2): 364. [ enlace muerto permanente ]
  • El-Hai, Jack . El lobotomista: un genio médico inconformista y su trágica búsqueda para librar al mundo de las enfermedades mentales . Wiley; 2005. ISBN 0-471-23292-0 . 
  • Feldman, Burton . El premio Nobel: una historia de genio, controversia y prestigio . Publicación de arcade; 2001. ISBN 1-55970-592-2 . 
  • Feldman, Robert P .; Goodrich, James T .. Psicocirugía: una descripción histórica. Neurocirugía . Marzo de 2001; 48 (3): 647–57; discusión 657–59. doi : 10.1097 / 00006123-200103000-00041 . PMID 11270556 . 
  • Dedo, Stanley . Orígenes de la neurociencia: una historia de exploraciones en la función cerebral . Oxford: Oxford University Press; 2001. ISBN 978-0-19-514694-3 . 
  • Ford, Paul J .; Henderson, Jaimie M .. Intervención neuroquirúrgica funcional: neuroética en quirófanos. En: Illes, Judy (ed.). Neuroética: definir los temas en teoría, práctica y política . Prensa de la Universidad de Oxford; 2006. ISBN 978-0-19-856721-9 . 
  • Freberg, Laura A .. Descubriendo la Psicología Biológica . 2ª ed. Belmont, California: Wadsworth; 2010. ISBN 0-547-17779-8 . 
  • Freeman, Walter; Watts, James W .. Psicocirugía: una evaluación de doscientos casos durante siete años. Revista de ciencia mental . 1944; 90 (379): 532–37. doi : 10.1192 / bjp.90.379.532 .
  • Gabbard, Glen O .; Gabbard, Krin . Psiquiatría y Cine . 2ª ed. American Psychiatric Publishing, Inc .; 1999. ISBN 978-0-88048-964-5 . 
  • Gilyarovsky, Vasily [Гиляровский, Василий] . Учение Павлова - основа психиатрии [La enseñanza de Pavlov es la base de la psiquiatría]. Медицинский работник [Trabajador de salud] . 14 de septiembre de 1950; (37). Ruso.
  • Gilyarovsky, Vasily [Гиляровский, Василий] . Избранные труды [Obras seleccionadas] . Moscú: Медицина [Medicina]; 1973. Ruso. pag. 4.
  • Goldbeck-Wood, Sandra . Noruega indemniza a las víctimas de la lobotomía . Revista médica británica . 21 de septiembre de 1996; 313 (7059): 708–09. doi : 10.1136 / bmj.313.7059.708a . PMID 11644825 . 
  • Green, Alexander; Astradsson, A .; Stacey, RJ; Aziz, TZ . Neurocirugía funcional y de la epilepsia. En: Johnson, Reuben; Green, Alexander (eds). Artículos de referencia en neurocirugía . Prensa de la Universidad de Oxford; 2010. ISBN 978-0-19-959125-1 . 
  • Grenander, YO . De mayor importancia que la historia: la psiquiatría en la ficción . Revista de estudios libertarios . 1978 [Consultado el 22 de enero de 2008]; 2 (1): 29–44. PMID 11614766 . 
  • Gross, Dominik; Schäfer, Gereon . Egas Moniz (1874-1955) y la "invención" de la psicocirugía moderna: un reanálisis histórico y ético bajo especial consideración de las fuentes originales portuguesas. Enfoque neuroquirúrgico . 2011; 30 (2): 8. doi : 10.3171 / 2010.10.FOCUS10214 . PMID 21284454 . 
  • Hola, David . Algunas continuidades y discontinuidades en la farmacoterapia de las condiciones nerviosas antes y después de la clorpromazina y la imipramina. Historia de la psiquiatría . Enero de 2000; 11 (44): 393–412. doi : 10.1177 / 0957154X0001104405 .
  • Heller, AC; Amar, AP; Liu, CY; Apuzzo, MLJ . Cirugía de la mente y el estado de ánimo: un mosaico de cuestiones en el tiempo y la evolución. Neurocirugía . 2006; 59 (4): 727.
  • Hoenig, J .. Esquizofrenia. En: Berrios, German E .; Porter, Roy (eds). Una historia de la psiquiatría clínica: el origen y la historia de los trastornos psiquiátricos . Athlone; 1995. ISBN 0-485-24011-4 . 
  • Joanette, Yves; Stemmer, Brigitte; Assal, Gil; Whitaker, Harry. De la teoría a la práctica: la contribución poco convencional de Gottlieb Burckhardt a la psicocirugía. Cerebro y lenguaje . 1993; 45 (4): 572–87. doi : 10.1006 / brln.1993.1061 . PMID 8118674 . 
  • Kaempffert, Waldemar. Volviendo la mente al revés. Correo del sábado por la noche . 24 de mayo de 1941; 213 (47): 18-19, 69-74.
  • Kolin, Philip. Algo nublado, algo claro: juego de memoria posmoderna de Tennessee Williams . Revista de Teoría y Crítica Dramática . Primavera de 1998; 12 (2): 35–55.
  • Kondratev, Fedor [Фёдор Кондратьев]. Судьбы больных шизофренией: клинико-социальный и судебно-психиатрический аспекты [Los destinos de los enfermos con aspectos esquizofrenia-psiquiátricos] . Moscú: ЗАО Юстицинформ [Sociedad anónima cerrada Justitsinform]; 2010. Ruso.
  • Kotowicz, Zbigniew. Gottlieb Burckhardt y Egas Moniz: dos inicios de la psicosuficiencia . Gesnerus . 2005 [ archivado el 15 de diciembre de 2011; Consultado el 26 de noviembre de 2009]; 62 (1/2): 77–101.
  • Kotowicz, Zbigniew. Psicocirugía en Italia, 1936–39. Historia de la psiquiatría . Diciembre de 2008; 19 (4): 476–489. doi : 10.1177 / 0957154X07087345 . PMID 19397090 . 
  • Kragh, JV. Terapia de choque en psiquiatría danesa . Historial médico . 2010; 54 (3): 341–64. doi : 10.1017 / S0025727300004646 . PMID 20592884 . 
  • Levin, Harvey S .; Eisenberg, Howard M .. Función y disfunción del lóbulo frontal . Oxford: Oxford University Press; 1991. ISBN 978-0-19-506284-7 . 
  • Lichterman, BL . Sobre la historia de la psicocirugía en Rusia. Acta Neurochirugie . 1993; 125 (1–4): 1–4. doi : 10.1007 / BF01401819 . PMID 8122532 . 
  • Maisel, Albert Q .. Bedlam 1946, La mayoría de los hospitales psiquiátricos estadounidenses son una vergüenza y una desgracia . 6 de mayo de 1946.
  • Manjila, S .; Rengachary, S .; Xavier, AR; Parker, B .; Guthikonda, M .. Psicocirugía moderna antes de Egas Moniz: un homenaje a Gottlieb Burckhardt. Enfoque de neurocirugía . 2008; 25 (1): 1–4.
  • Macmillan, M .. Un extraño tipo de fama: Historias de Phineas Gage . Prensa del MIT ; 2000. ISBN 0-262-13363-6 . 
  • Mareke, Arends; Fangerau, Heiner. Estimulación cerebral profunda en trastornos psiquiátricos. En: Fangerau, Heiner; Jörg, Fegert; Mareke, Arends (eds). Mentes implantadas: la neuroética del trasplante de células madre intracerebrales y la estimulación cerebral profunda . Verlag; 2010. ISBN 978-3-8376-1433-6 . 
  • Martin, Douglas. Janet Frame, 79, escritora que exploró la locura . The New York Times . 30 de enero de 2004 [Consultado el 17 de noviembre de 2007].
  • Mashour, George A .; Walker, Erin E .; Martuza, Robert L .. Psicocirugía: pasado, presente y futuro . Reseñas de Brain Research . 2005 [ archivado el 17 de enero de 2013]; 48 (3): 409–19. doi : 10.1016 / j.brainresrev.2004.09.002 . PMID 15914249 . 
  • Meduna, LJ. Autobiografía de LJ Meduna. Terapia convulsiva . 1985; 1 (1): 43–57. PMID 11940805 . 
  • Moniz, Egas. Leucotomía prefrontal en el tratamiento de trastornos mentales (1937) American Journal of Psychiatry 1844-1944 . Editorial Psiquiátrica Estadounidense; 1994. ISBN 978-0-89042-275-5 . pag. 237–39. 
  • Nijensohn, DE . Nueva evidencia de lobotomía prefrontal en los últimos meses de la enfermedad de Eva Perón. Neurocirugía mundial . 2012; 77 (3-4): 582–90. doi : 10.1016 / j.wneu.2011.02.036 . PMID 22079825 . 
  • Noll, Richard. La enciclopedia de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos . Publicación de Infobase; Enero de 2007. ISBN 978-0-8160-6405-2 . 
  • Noyes, AP; Kolb, LC. Psiquiatría clínica moderna . Filadelfia y Londres: WB Saunders; 1962.
  • Ogren, K .; Sandlund, M .. Psicocirugía en Suecia 1944–1964. Revista de Historia de las Neurociencias . 2005; 14 (4): 353–67. doi : 10.1080 / 096470490897692 . PMID 16338693 . 
  • Perdiz, Maurice . Pre-frontal leucotomía: . Oxford: Publicaciones científicas de Blackwell; 1950.
  • Pressman, Jack D .. Último recurso: psicocirugía y los límites de la medicina . Cambridge: Cambridge University Press; 2002. ISBN 0-521-52459-8 . 
  • Antes, Alex. El niño maravilla de la música: compositor, director, cantante ... y solo tiene quince años . The Independent . 6 de febrero de 2008 [Consultado el 11 de julio de 2010].
  • Porter, Roy. El mayor beneficio para la humanidad: una historia médica de la humanidad desde la antigüedad hasta el presente . Prensa Fontana; 1999. ISBN 0-00-637454-9 . 
  • Puusepp, L .. Alcune considerazioni sugli interventi chirurgici nelle malattie mentali [Algunas consideraciones sobre la cirugía en enfermedades mentales]. G Accad Med Torino . 1937; 100: 3-16.
  • Raz, Mical . Psicocirugía, industria y responsabilidad personal, 1940-1965. Historia social de la medicina . 2009; 23 (1): 116–33. doi : 10.1093 / shm / hkp061 .
  • Raz, Mical . Las letras de lobotomía: la realización de la psicocirugía estadounidense . Prensa de la Universidad de Rochester; 2013. ISBN 9781580464499 . 
  • Reevy, Gretchen; Ozer, Yvette Malamud; Ito, Yuri . Enciclopedia de la emoción . ABC-CLIO; 2010. ISBN 978-0-313-34576-0 . 
  • Sakas, Damianos E .; Panourias, LG; Singounas, E .; Simpson, BA . Neurocirugía para trastornos psiquiátricos: desde la escisión de tejido cerebral hasta la estimulación eléctrica crónica de redes neuronales. En: Sakas, DE; Simpson, BA (eds). Neuromodulación operatoria. Cirugía neuroprotésica funcional. Volumen II: Cirugía de redes neuronales . Vol. 2. Springer; 2007. ISBN 978-3-211-33081-4 . pag. 365–74. 
  • Más bajo, Edward . Una historia de la psiquiatría: de la era del asilo a la era del Prozac . Wiley; 1997. ISBN 0-471-24531-3 . 
  • Snyder, John; Steffen-Fluhr, Nancy . Superar la depresión sin drogas: la polca de Mahler con la marcha fúnebre introductoria . AuthorHouse; 2012. ISBN 1-4685-4962-6 . 
  • Shutts, David . Lobotomía: recurrir al cuchillo . Van Nostrand Reinhold; 1982. ISBN 978-0-442-20252-1 . 
  • Sargant, William; Slater, Elliot . Introducción a los métodos físicos de tratamiento en psiquiatría . Williams y Wilkins; 1963.
  • Steck, AJ . Hitos en el desarrollo de la neurología y la psiquiatría en Europa. Schweizer Archiv für Neurologie und Psychiatrie . 2010; 161 (3): 85–89. doi : 10.4414 / sanp.2010.02153 .
  • Stone, James L .. Gottlieb Burckhardt: el pionero de la psicocirugía. Revista de Historia de las Neurociencias . 2001; 10 (1): 79–92. doi : 10.1076 / jhin.10.1.79.5634 . PMID 11446267 . 
  • Suchy, Yana . Neuropsicología clínica de la emoción . Prensa de Guilford; 2011. ISBN 978-1-60918-072-0 . 
  • Swayze, VW . Leucotomía frontal y procedimientos psicoquirúrgicos relacionados en la era anterior a los antipsicóticos (1935-1954): una descripción histórica . Revista Estadounidense de Psiquiatría . 1995; 152 (4): 505-15. doi : 10.1176 / ajp.152.4.505 . PMID 7900928 . 
  • Szasz, Thomas . La coerción como cura: una historia crítica de la psiquiatría . New Brunswick, Nueva Jersey: Transacción; 2007. ISBN 0-7658-0379-8 . 
  • Tierney, Ann Jane . Egas Moniz y los orígenes de la psicocirugía: una reseña que conmemora el 50 aniversario del Premio Nobel de Moniz. Revista de Historia de las Neurociencias . Abril de 2000; 9 (1): 22–36. doi : 10.1076 / 0964-704X (200004) 9: 1; 1-2; FT022 . PMID 11232345 . 
  • Tranøy, Joar . Lobotomía en psiquiatría escandinava . El diario de la mente y el comportamiento . 1996 [ archivado el 26 de mayo de 2008]; 17 (1): 1–20.
  • Tranøy, Joar; Blomberg, Wenche . Lobotomía en psiquiatría noruega . Historia de la psiquiatría . 2005 [ archivado el 3 de diciembre de 2007]; 16 (1): 107–10. doi : 10.1177 / 0957154X05052224 .
  • Ministerio de Salud de la URSS . Приказ МЗ СССР 1003 (9 декабря 1950) [Orden 1003 (9 de diciembre de 1950)]. Невропатология и психиатрия [Neuropatología y psiquiatría] . 1951; 20 (1): 17-18. Ruso.
  • Valenstein, Elliot S .. El Área Prefrontal y la Psicocirugía. En: Uylings, HBM; Van Eden, CG; De Bruin, JPC; Corner, MA; Feenstra, MGP (eds). La corteza prefrontal: su estructura, función y patología . Amsterdam y Nueva York: Elsevier; 1990. (Progreso en la investigación del cerebro, volumen 85). ISBN 978-0-444-81124-0 . pag. 539–54. 
  • Valenstein, Elliot A .. Historia de la psicocirugía. En: Greenblatt, Samuel H. (ed.). Una historia de la neurocirugía: en sus contextos científico y profesional . Editores colaboradores Dagi, T. Forcht; Epstein, Mel H .. Park Ridge, IL: Asociación Estadounidense de Cirujanos Neurológicos; 1997. ISBN 978-1-879284-17-3 . pag. 499–516. 
  • Weiss, Anthony P .; Rauch, Scott L .; Precio, Bruce H .. Intervención neuroquirúrgica para enfermedades psiquiátricas: pasado, presente y futuro . En: Miller, Bruce L .; Cummings, Jeffrey L. (eds). Los lóbulos frontales humanos: funciones y trastornos . Prensa de Guilford; 2007. ISBN 978-1-59385-329-7 . pag. 505-17. 
  • Whitaker, HA; Stemmer, B .; Joanette, Y .. Un capítulo psicoquirúrgico en la historia de la localización cerebral: los seis casos de Gottlieb Burkhardt. En: Code, Christopher; Wallesch, C.-W .; Joanette Y .; Roch A. (eds). Casos clásicos en neuropsicología . Hove: Psychology Press; 1996. ISBN 978-0-86377-395-2 . pag. 275-304. 
  • Wiener, Norbert . Cibernética . Prensa del MIT; 1948. ISBN 0-262-73009-X . 
  • Williams, Tennessee . De repente el verano pasado . Servicio de juego de dramaturgos; 1998. ISBN 978-0-8222-1094-8 . 
  • Wood, Jeffrey C .; Madera, Minnie . Therapy 101: Una breve mirada a las técnicas modernas de psicoterapia y cómo pueden ayudar . Nuevas publicaciones de Harbinger ; 2008. ISBN 978-1-57224-568-6 . 
  • Wright, Frank Leon . Fuera de la vista, fuera de la mente: una imagen gráfica de la atención institucional actual de los enfermos mentales en Estados Unidos, basada en más de dos mil informes de testigos oculares . Filadelfia: Fundación de Salud Mental; 1947.

Fuentes en línea

  • Dulcemente, Howard. NPR. "Mi lobotomía": El viaje de Howard Dully [podcast]; 16 de noviembre de 2005 [Consultado el 28 de noviembre de 2009].
  • Jansson, Bengt. Nobel Media [Consultado el 24 de enero de 2012]. Psicocirugía controvertida resultó en un premio Nobel ; 29 de octubre de 1998.
  • Macmillan, Malcolm. El Centro de Historia de la Psicología, Universidad de Akron, Ohio, EE. UU. La página de información de Phineas Gage: Lobotomía ; 1999-2012 [Consultado el 21 de marzo de 2009].
  • Nobel Media. El Premio Nobel de Fisiología o Medicina 1949 Walter Hess, Egas Moniz ; 2013 [Consultado el 24 de enero de 2013].
  • Sutherland, John. ¿Deberían de-Nobel Moniz? ; 5 de agosto de 2004 [Consultado el 22 de diciembre de 2011].

Enlaces externos [ editar ]

  • Mi historia de Lobotomy Radio: Entrevista con Sallie Ellen Ionesco, lobotomizada en 1946
  • Crueldad mental: artículo del Sunday Times sobre lobotomía y psicocirugía contemporánea
  • La espalda de la lobotomía: Descubra el artículo sobre cingulotomía
  • 'Mi lobotomía': el viaje de Howard Dully. Documental de radio NPR
  • Una defensa calificada del 'entonces': QJM
  • Diez lobotomías notables
  • Se insta al panel Nobel a rescindir el premio por lobotomías
  • Los lobotomistas: documental de BBC Radio 4 sobre la historia de la lobotomía