La farmacia en el Reino Unido ha sido una parte integral del Servicio Nacional de Salud desde que se estableció en 1948. A diferencia del resto del NHS, las farmacias se proporcionan en gran medida de forma privada, aparte de las de los hospitales, e incluso estas ahora a menudo son de gestión privada.
Historia
El comercio de drogas en Reino Unido fue regulado inicialmente por el Guild of Peppers desde 1180, ellos estaban a cargo del aseguramiento de los artículos que se encontraban. En 1345 algunos miembros de Guilt of Peppers fundaron Worshipful Company of Grocers que operó hasta 1617, que estaba a cargo de garantizar la calidad de los alimentos y las drogas, su papel relacionado con el negocio de las drogas fue reemplazado por Worshipful Society of Apothecaries (uno de los 110 Empresas de librea ) que operaban desde 1617 y sus integrantes se encargaban de capacitar como aprendices durante 7 años a los futuros nuevos integrantes hasta convertirlos en hombres libres y obtener la "libertad" de ser aprendices de boticario.
Silvanus Bevan recibió 7 años de formación y posteriormente cofundó Allen & Hanburys en 1715 (que desarrolló salbutamol en 1966 y ahora forma parte de GlaxoSmithKline ).
La Sociedad Farmacéutica de Gran Bretaña fue fundada en 1841. La Ley de Farmacia de 1868 limitó la venta de venenos y drogas peligrosas a farmacéuticos y boticarios calificados.
La llegada del NHS tuvo un efecto beneficioso inmediato en la industria farmacéutica. [1] En 1960 hubo propuestas de que los pacientes privados de los médicos generales deberían poder recibir sus medicamentos de forma gratuita en el servicio de salud, pero no se implementaron. [2]
El suministro de medicamentos en el servicio hospitalario representó alrededor de una décima parte del valor del suministro a través del servicio farmacéutico minorista en 1965. [3]
La Sociedad Farmacéutica de Gran Bretaña fue reemplazada por la Real Sociedad Farmacéutica y el Consejo Farmacéutico General en septiembre de 2010.
Hubo una reducción de más de una cuarta parte en el número de farmacias en la comunidad entre 1963 y 1979. Según el Comité de Negociación de Servicios Farmacéuticos en ese momento, más de 4.000 farmacias en Inglaterra y Gales que dispensaban menos de 24.000 recetas por año estaban perdiendo dinero en Servicios del NHS. [4]
Medido en dosis diarias definidas por cada 1.000 habitantes por día, el Reino Unido tuvo una tasa moderada de consumo de antibióticos en 2015 con una tasa de 20,5, el doble que la de los Países Bajos, pero la mitad que la de Turquía. [5]
La Encuesta de salud de Inglaterra 2016 mostró que el 48% de los adultos en el país había tomado al menos un medicamento recetado la semana pasada y el 24% había tomado tres o más. El 10% estaba usando antidepresivos. En Inglaterra se dispensaron un total de 1.100 millones de recetas en 2016, un 47% más que en 2006. [6]
Contrato
Las farmacias del NHS se rigen y se les paga por su trabajo en el NHS en virtud de un contrato estándar, que se modificó en 2019. Esta modificación permitió que los contratistas de farmacia recibieran pagos por las revisiones de uso de medicamentos realizadas por farmacéuticos para personas con múltiples recetas a largo plazo. También existen nuevos servicios de medicina, que están destinados a pacientes que han comenzado a tomar medicamentos a largo plazo, como el tratamiento del asma. [7]
En 2016, el gobierno anunció que el presupuesto para farmacia se reduciría en 170 millones de libras a nivel nacional a partir de 2017 (113 millones de libras en Inglaterra), su "parte" de los 22.000 millones de libras en ahorros necesarios en todo el NHS. [8] Según el nuevo contrato, habrá un pago de £ 1,33 por artículo prescrito dispensado, pero el pago fijo del establecimiento (alrededor de £ 25,000 por farmacia) establecido en 2005 se reducirá en un 40% y será abolido. Habrá un Programa de Acceso a Farmacias con pagos mensuales para las 1427 farmacias a más de una milla de la próxima farmacia. [9] Habrá incentivos de calidad adicionales para:
- Usando el correo del NHS
- Elaborar un informe anual escrito sobre la seguridad del paciente.
- Capacitar al personal en la protección de personas vulnerables
- Uso del registro de cuidados resumidos
- Lograr el nivel 1 de farmacia para una vida saludable
- Referencias de asma
- Equipos entrenados de Dementia Friends [10]
En octubre de 2017, NHS England realizó los primeros pagos a las farmacias comunitarias bajo el nuevo esquema de pagos de calidad . 90% de las farmacias comunitarias, 11.094 aplicaron. 10,985 pasaron los criterios de calificación y recibieron un pago. Los pagos futuros bajo el esquema están condicionados a que todo el personal de la farmacia pueda enviar y recibir correos electrónicos antes de la fecha de revisión de noviembre. Los farmacéuticos que hayan accedido a Summary Care Records más de 100 veces entre dos fechas específicas también serán elegibles para un pago. [11]
Gales
El NHS de Gales tiene un contrato de farmacia independiente. En abril de 2017, Vaughan Gething anunció que "no había propuestas para reducir la inversión en farmacia comunitaria aquí en Gales" como estaba sucediendo en Inglaterra. Para 2020, los farmacéuticos galeses tendrán acceso a los registros de atención resumidos de los pacientes para ayudar a brindar el servicio de enfermedad común de Gales. [12] Para marzo de 2018, todas las farmacias galesas con acceso al sistema informático Choose Pharmacy podrán acceder al registro de GP de Gales. [13]
Escocia
La Royal Pharmaceutical Society de Escocia pidió la creación de un único registro de salud electrónico del paciente al que los farmacéuticos pudieran acceder en octubre de 2017. Dijeron que sus miembros debían tener el mismo acceso a los registros que un médico de cabecera o un consultor hospitalario para brindar un tratamiento seguro a personas de la comunidad. [14]
Pharmacy First se lanzó en 2017. Este esquema permite a los farmacéuticos tratar infecciones del tracto urinario sin complicaciones en mujeres e impétigo en niños sin receta médica. También aumenta el acceso de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica al asesoramiento relacionado con la medicación y la revisión de la medicina centrada en el paciente. [15]
Irlanda del Norte
El uso de antibióticos es el más alto en el Reino Unido, con tasas de prescripción en octubre de 2017 un 30% más altas que en Inglaterra. [dieciséis]
Doctores dispensadores
En las zonas rurales, los médicos de cabecera pueden dispensar medicamentos si no hay una farmacia a una milla de la consulta. [17] Hay 1.290 prácticas de dispensación en todo el Reino Unido que atienden a 8,8 millones de pacientes en 2015. [18] Muchos son miembros de la Asociación de médicos de dispensación . [19]
Inglaterra
NHS England está apoyando iniciativas para colocar a los farmacéuticos en las prácticas de los médicos de cabecera con el fin de mejorar la gestión de la medicación para los pacientes con enfermedades a largo plazo. Aproximadamente 420 millones de recetas repetidas se generan en el Reino Unido cada año, alrededor de 200 por cada médico general cada semana. En la práctica, los farmacéuticos pueden hacer más revisiones del uso de medicamentos . [20] Para abril de 2017, había planes para que 1350 consultorios en Inglaterra tuvieran acceso a farmacéuticos clínicos. [21] Se prevé tener 1.500 farmacéuticos en la práctica general para 2020. [22] NHS England anunció la financiación para 180 farmacéuticos y 60 técnicos para trabajar en hogares de ancianos en marzo de 2018. [23] El costo de los medicamentos en la atención primaria en Inglaterra en 2017/2018 fue de £ 8.870 millones, un poco menos que el año anterior.
El servicio de consulta de farmacia comunitaria comenzó el 29 de octubre de 2019. Los pacientes pueden ser remitidos a farmacias comunitarias desde NHS 111 por dolencias menores, como dolor de oído, congestión nasal y dolor de garganta. Se reembolsan a £ 14 por consulta. [24] Más de 10.000 farmacias se inscribieron en las primeras tres semanas, pero en marzo de 2020 solo se habían realizado 60.000 consultas. Se informó que cada uno tomó alrededor de 20 minutos y hubo referencias inapropiadas. [25]
El Servicio de Alta de Medicamentos del NHS comenzó el 15 de febrero de 2021. Los hospitales remiten digitalmente a los pacientes a las farmacias comunitarias para que les aconsejen sobre los medicamentos recién recetados o los cambios en las recetas cuando los pacientes abandonan el hospital. [26]
Costos
En 2018/2019 los medicamentos recetados en hospitales y en atención primaria costaron £ 18,9 mil millones, un 4% más que el año anterior. El 54% del costo se atribuyó a la prescripción hospitalaria. Estas sumas se basan en precios de lista, no necesariamente en los precios pagados. [27]
Dispensación hospitalaria
Debido al mayor uso de medicamentos especializados, el costo, a precio de lista, de los medicamentos recetados en los hospitales de Inglaterra aumentó en un 10,8% a £ 9.2 mil millones en 2017/2018 en comparación con el año anterior. En 2010/2011, la factura de la farmacia del hospital fue de 4.200 millones de libras esterlinas. El mayor costo individual fue el adalimumab con £ 494.5 millones, cuya patente expiró en diciembre de 2018. Los costos reales pagados pueden ser menores que los precios de lista. [28]
Servicio de Farmacia Especializada
El Servicio de farmacia especializada proporciona asesoramiento principalmente sobre medicamentos y servicios relacionados con medicamentos de alto costo, complejos e innovadores a los fideicomisos y comisionados del NHS en Inglaterra. Es responsable de la optimización de medicamentos. Emplea a unos 100 farmacéuticos, técnicos de farmacia y personal de apoyo con el equivalente a tiempo completo. [29] Proporciona consejos sobre la escasez de medicamentos. [30]
Regulación
Los servicios prestados bajo contrato con el NHS en farmacias comunitarias y por farmacéuticos comunitarios están regulados en parte por el NHS, bajo las disposiciones de la Ley de Farmacia de 1954 y las Regulaciones del Servicio Nacional de Salud (Servicios Farmacéuticos), que impiden que se abran nuevas farmacias sin permiso. . Esto lo hicieron las autoridades de los servicios de salud familiar y luego los fideicomisos de atención primaria . Ahora la regulación está a cargo del NHS England y sus comités de Regulaciones de Servicios Farmacéuticos. [31]
Las farmacias hospitalarias minoristas y minoristas en Inglaterra, Escocia y Gales están teóricamente reguladas por el Consejo General Farmacéutico (GPhC), mientras que las de Irlanda del Norte están reguladas por la Sociedad Farmacéutica de Irlanda del Norte (PSNI). [32] [33]
Sin embargo, en 2018 se reveló a través de una solicitud de Libertad de Información que, si bien el Consejo General de Farmacéuticos había emitido 4.111 sanciones contra los solicitantes de registro individuales (farmacéuticos y técnicos de farmacia), nunca había emitido ninguna sanción contra los propietarios de farmacias por incumplimiento de las normas de sus instalaciones. desde su creación en 2010. [34] La regulación puede definirse como la imposición de reglas, respaldada por el uso de sanciones. [35] Dado que las penas / sanciones / consecuencias son un componente clave de la regulación, [36] y la GPhC no ha emitido ninguna, por lo tanto, se podría argumentar que la GPhC no regula las instalaciones de la farmacia.
Las farmacias hospitalarias no minoristas están reguladas como parte de la regulación de las instalaciones hospitalarias por la Comisión de Calidad de la Atención. [37]
Comités farmacéuticos locales
Los comités farmacéuticos locales se establecieron en todas las áreas en 1948. Cada uno es un comité representativo de personas que prestan servicios farmacéuticos según se define en la Sección 44 de la Ley del Servicio Nacional de Salud de 1977 . Cada comité tiene alrededor de 12 miembros. Ahora hay alrededor de 80 en Inglaterra. [38]
Farmacias minoristas
El 89% de la población del Reino Unido vive a 20 minutos a pie de su farmacia local. La mayoría de la población visita una farmacia al menos una vez cada 28 días. [39] En 2014, se dispensaron más de 1.100 millones de artículos recetados en Inglaterra. Esto fue 34,5 millones más que en los 12 meses anteriores y 378,4 millones más que en 2004. El costo neto total de los ingredientes de los artículos recetados fue de £ 8,9 mil millones. El 89,9% de todos los artículos dispensados en Inglaterra eran gratuitos. En Escocia, el número total de artículos dispensados en la comunidad en 2014-2015 fue de 101,1 millones con un costo neto de 1.200 millones de libras esterlinas. [40]
Desde al menos 1979 ha habido propuestas de que los farmacéuticos deberían desarrollar su papel de asesorar al público. [41] NHS England anunció un plan piloto en julio de 2015 para las prácticas de médicos de cabecera en Inglaterra para emplear alrededor de 300 farmacéuticos para brindar atención clínica y aliviar la presión sobre los médicos de cabecera. Monitorearán a los pacientes con afecciones a largo plazo, crearán planes de medicamentos y brindarán asesoramiento y experiencia sobre los problemas de medicamentos del día a día. [42]
En Londres, las farmacias se utilizan para administrar la vacuna contra la influenza . En 2013/4 se entregaron 108.700 vacunas en 1.089 farmacias de la capital. Uso de medicamentos Las revisiones en los hogares de los pacientes son entregadas por farmacéuticos en Croydon. [43]
En agosto de 2015 se anunció que las farmacias minoristas tendrían acceso a los registros de atención resumidos de los pacientes del NHS después de que una prueba piloto de 140 farmacias en Somerset, Northampton, North Derbyshire, Sheffield y West Yorkshire demostrara "beneficios significativos". Los farmacéuticos deben pedir permiso al paciente para ver su registro. [44]
La Asociación de Farmacias Múltiples Independientes es una asociación comercial, con sede en Doncaster . Leyla Hannbeck es la directora ejecutiva. [45]
Ver también
- Política de drogas del Reino Unido
- Cargos por recetas
Referencias
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