Un Summary Care Record (SCR) es un registro electrónico del paciente , un resumen de los datos del paciente del Servicio Nacional de Salud que se guarda en una base de datos central que cubre Inglaterra , parte del Programa Nacional de TI del NHS . El propósito de la base de datos es hacer que los datos del paciente estén fácilmente disponibles en cualquier lugar donde el paciente busque tratamiento, por ejemplo, si no se encuentra en su ciudad natal o si no puede brindar información por sí mismo. A pesar de la oposición de algunos sectores, en septiembre de 2010, 424 consultas de médicos de cabecera en al menos 36 fideicomisos de atención primaria habían subido 2,7 millones de registros de atención resumidos. [1] El 10 de octubre de 2010, elEl secretario de Salud anunció que el gobierno de coalición continuaría con la introducción, pero que los registros "solo contendrían la información médica esencial necesaria en una emergencia, es decir, reacciones a medicamentos, alérgenos y fármacos". [2] En marzo de 2013, se habían creado más de 24 millones de SCR en Inglaterra. [3]
Contenido
El acceso a los datos está disponible para el personal del NHS en cualquier lugar de Inglaterra, pero solo si han tenido los derechos de acceso correctos en su tarjeta inteligente aprobados por la alta dirección [ cita requerida ] . Los farmacéuticos de cinco regiones obtuvieron acceso de solo lectura en una prueba piloto del NHS England en octubre de 2014 para que pudieran verificar y comparar los medicamentos de un paciente durante las revisiones del uso de medicamentos . [4] Los pacientes pudieron ver sus propios registros a través del sitio web HealthSpace , que cerró en diciembre de 2012. [3]
Contenido inicial
El contenido inicial de la base de datos debía incluir lo siguiente:
- Medicamentos que se le ha recetado al paciente [5]
- Reacciones adversas conocidas a los medicamentos.
- Alergias conocidas
En su anuncio del 10 de octubre de 2010, el Secretario de Salud dio a entender que su alcance en el futuro se restringiría a estos tres elementos, afirmando que 'solo contendría la información médica esencial necesaria en una emergencia, es decir, medicamentos, alérgenos y medicamentos ] reacciones '. [2] Sin embargo, también declaró que se puede agregar información adicional a pedido específico del paciente.
Contenido futuro planificado
En un principio, se pretendía actualizar el sistema de base de datos en el futuro para añadir: [6]
- Resúmenes de alta de accidentes y emergencias
- Resúmenes de alta hospitalaria
- Resúmenes de alta de pacientes ambulatorios
- Encuentros de servicio de GP fuera de horario
- Planes marco comunes de evaluación de la asistencia sanitaria y social
- Contribuciones enviadas por los pacientes a sus registros a través del sitio web HealthSpace
Sin embargo, tras el anuncio del Gobierno en octubre de 2010, esto ya no está previsto. [2]
Implementación
Los planes iniciales eran que los registros de los pacientes se cargarían automáticamente, sin solicitar el consentimiento del paciente. [7] En diciembre de 2006, Sir Liam Donaldson , el director médico , escribió a los médicos de cabecera diciéndoles que las cartas de los pacientes que solicitaban que no se cargaran sus registros debían enviarse a Patricia Hewitt , la secretaria de salud, para su 'plena consideración'. causando consternación entre los defensores de la privacidad. [8]
Se introdujo la opción de exclusión
Como resultado de la presión de los defensores de la privacidad, la Asociación Médica Británica (BMA), el Comité de Ética del Royal College of General Practitioners y un informe del 'zar de pacientes' del Departamento de Salud, Harry Cayton (el Informe del Grupo de Trabajo Ministerial sobre el Resumen de Atención Médica [9] ), el Gobierno acordó que los pacientes podrían optar por no participar en el Resumen de Atención Médica. [10]
Después de una mayor presión, se decidió que se contactaría a los pacientes antes de que se cargaran los registros para brindarles la oportunidad de optar por no participar. A menos que el paciente opte explícitamente por no participar dentro del período especificado después de recibir la notificación (12 semanas a partir de abril de 2010), se cargarán sus detalles. Una vez ingresados y visualizados, los registros no se pueden eliminar por completo.
Siguieron varios esquemas piloto en las áreas de fideicomiso de atención primaria de Bolton, Bury, South Birmingham, Dorset, South West Essex y Bradford & Airedale. En respuesta a una solicitud de libertad de información, el Departamento de Salud reveló que, al 24 de abril de 2009, se habían actualizado 258 488 registros clínicos de pacientes para formar un resumen de los registros de atención. El Departamento no pudo proporcionar información sobre cuántos de estos se relacionaban con niños. [11]
La evaluación independiente, publicada en 2010. [12] [13] [14] En septiembre de 2010, se informó de que la tasa de exclusión había aumentado del 0,6% a casi el 1% [1].
Comienza el despliegue
A finales de 2009, cinco autoridades sanitarias estratégicas ( NHS North West , NHS North East , NHS Yorkshire y Humber , NHS London y NHS East of England ) habían anunciado que comenzarían a notificar a los pacientes y a cargar registros durante 2010. El Departamento de Salud acordó poner a su disposición fondos durante el ejercicio económico 2009-2010 para campañas de información pública. [15] Para el 18 de marzo de 2010, se habían enviado cartas al menos a algunos pacientes notificándoles que se debían ingresar sus datos a menos que optaran por no participar en un plazo de 12 semanas.
El 16 de abril de 2010, el Departamento de Salud suspendió la implementación de los registros de atención resumidos en las áreas que lideran el despliegue, a raíz de las llamadas de la Asociación Médica Británica para que lo hicieran. [16] La BMA creía que la implementación avanzaba demasiado rápido, que los pacientes no tenían suficiente información y que era demasiado difícil para ellos optar por no participar. [17] Una semana después, se informó que varios fideicomisos de atención primaria y la Autoridad de Salud Estratégica del NHS del Este de Inglaterra estaban buscando una dispensa para continuar con su implementación. [18]
En agosto de 2015 se anunció que las farmacias minoristas tendrían acceso a los registros de atención resumidos de los pacientes del NHS después de que una prueba piloto de 140 farmacias en Somerset, Northampton, North Derbyshire, Sheffield y West Yorkshire demostrara "beneficios significativos". Los farmacéuticos deben solicitar el permiso del paciente para ver su registro, [19] y deben completar el paquete de aprendizaje electrónico del Centro de Educación de Postgrado en Farmacia correspondiente . [20]
En 2018, se dispuso de información sobre las condiciones de salud a largo plazo, el historial médico y las vacunas, y según NHS Digital , esto redujo la carga sobre el servicio de salud durante el invierno. [21]
Conciencia del paciente
Una preocupación que se ha planteado es que las encuestas han demostrado que la mayoría de los pacientes no saben nada del esquema de SCR incluso si han recibido folletos, de modo que cuando las personas reciben un paquete en el SCR, va directamente a la papelera como correo basura . [14] [22]
Crítica
En marzo de 2010, la Asociación Médica Británica pidió al gobierno británico que suspendiera la implementación de la base de datos, ya que era un "sistema imperfecto" que se puso en servicio de forma prematura, [23] en medio de acusaciones de que el sistema es inseguro y que se han cargado datos. sin dar a los pacientes la oportunidad de optar por no participar. [24]
El sistema también ha sido criticado por su incapacidad para eliminar un registro de paciente si un paciente decide retirarse del sistema una vez que se ha creado Y visto su registro. Se ha afirmado que esto se debe al costo de eliminar por completo toda la información: "la eliminación completa requeriría que los registros de almacenamiento de hardware se desinfecten por completo. Este es un proceso que destruye todos los datos almacenados, por ejemplo, en un servidor o disco duro, y no sólo un registro en particular " [25] y que, en cualquier caso, el registro debe conservarse por razones legales [25] ya que" El tema de la auditoría y la importancia probatoria médico-legal del SCR será extremadamente importante y sería inadecuado para proporcionar herramientas que podrían eliminar por completo un registro, incluso si esto fuera factible ". [26]
SystmOne y otros sistemas GP proporcionan información mucho más detallada que el Resumen de atención médica. La implementación de SystmOne Prison en todo el recinto penitenciario "debe tomarse como una señal de que se puede lograr fácilmente un sistema más generalizado". [27]
enlaces externos
- Servicio de registros de atención del NHS: información oficial del NHS
- Optar por no participar en la base de datos del NHS Información detallada del Dr. Neil Bhatia, médico de cabecera en Hampshire
Referencias
- ^ a b El lanzamiento de Summary Care Record avanza a medida que se elimina el Programa Nacional de TI publicado 2010-09-10, consultado 2011-01-13
- ^ a b c Lansley confirma que la implementación del registro de atención resumida continuará Health Service Journal, publicado el 11 de octubre de 2010, consultado el 13 de enero de 2011
- ^ a b "HealthSpace - NHS Connecting for Health" . Consultado el 2 de abril de 2014 .
- ^ "A los farmacéuticos se les dio acceso a los registros cuando el piloto se puso en marcha" . Químico y farmacéutico. 13 de octubre de 2014 . Consultado el 13 de octubre de 2014 .
- ^ "Registro de cuidados resumidos" . Servicio Médico para Estudiantes de la Universidad de Leeds . Consultado el 17 de marzo de 2010 .
- ^ Richard Clay (27 de octubre de 2009). "El documento de alcance del registro de atención resumida" (PDF) . Servicio Nacional de Salud . Consultado el 17 de marzo de 2010 .
- ^ Desde la cuna hasta la tumba, sus archivos están disponibles para miles de personas The Guardian , 1 de noviembre de 2006
- ^ Médicos de familia enojados por la llamada para revelar los nombres de los rebeldes de la base de datos del NHS The Guardian, 2 de diciembre de 2006
- ^ Informe del grupo de trabajo ministerial sobre el resumen de atención médica , Departamento de salud, 6 de diciembre de 2006
- ^ ¿Debemos temer los planes de incluir registros médicos en una base de datos nacional? The Independent , 19 de diciembre de 2006
- ^ Número de registros de atención resumida creados WhatDoTheyKnow, 30 de abril de 2009
- ^ Registros electrónicos de salud 'luchando por alcanzar su potencial'
- ^ Greenhalgh T, Stramer K, Bratan T, Byrne E , Russell J, Potts HWW (2010). Adopción y no adopción de un registro de atención resumido electrónico compartido en Inglaterra: un estudio de caso de método mixto. BMJ, 340, c3111 Texto completo
- ↑ a b Greenhalgh T, Stramer K, Bratan T, Byrne E , Russell J, Hinder S, Potts H (2010). El diablo está en los detalles: Informe final de la evaluación independiente de los programas Summary Care Record y HealthSpace. Londres: University College London. Texto completo
- ^ El lanzamiento del registro resumido genera impulso E-Health Insider, 21 de diciembre de 2009
- ^ Lanzamiento de SCR suspendido E-Health Insider, 16 de abril de 2010
- ^ BMA dice que la implementación de SCR es 'demasiado apresurada' E-Health Insider, 1 de marzo de 2010
- ^ Los PCT siguen adelante con SCR a pesar de que DH detiene E-Health Insider, 22 de abril de 2010
- ^ "Tesco, Superdrug y Boots tendrán acceso a los registros médicos del NHS" . Semana minorista. 19 de agosto de 2015 . Consultado el 22 de agosto de 2015 .
- ^ "Cómo utilizar el registro de atención sumaria en farmacia comunitaria" . Revista farmacéutica. 26 de abril de 2016 . Consultado el 16 de enero de 2017 .
- ^ "Un SCR más detallado puede ayudar a aliviar las presiones invernales" . Revista farmacéutica. 3 de enero de 2018 . Consultado el 15 de febrero de 2018 .
- ^ Tony Collins (9 de marzo de 2010). "¿Se está acelerando el lanzamiento de Summary Care Records a medida que los médicos de cabecera piden precaución?" . Computer Weekly .
- ^ Tony Collins (10 de marzo de 2010). "BMA dice: detener la implementación apresurada de los registros de cuidados resumidos imperfectos" . Computer Weekly . Consultado el 17 de marzo de 2010 .
- ^ Kate Devlin (9 de marzo de 2010). "Los registros médicos de los pacientes se publican en línea sin consentimiento" . Daily Telegraph . Archivado desde el original el 11 de marzo de 2010 . Consultado el 17 de marzo de 2010 .
- ^ a b John Oates (9 de abril de 2009). "Registros de atención resumidos: puede morir, pero nunca lo harán" . El registro . Consultado el 17 de marzo de 2010 .
- ^ http://www.computerweekly.com/news/2240088940/Health-officials-will-reject-requests-to-delete-e-records-once-uploaded
- ^ "Prisiones vinculadas a la historia clínica única IT" . El guardián. 13 de abril de 2011 . Consultado el 16 de octubre de 2014 .