La preservación macular es la pérdida del campo visual que preserva la visión en el centro del campo visual, también conocido como mácula . Aparece en personas con daño en un hemisferio de su corteza visual y ocurre simultáneamente con hemianopsia homónima bilateral o cuadrantanopía homónima . El mecanismo exacto detrás de este fenómeno aún es incierto. [1] El efecto opuesto, donde se pierde la visión en la mitad del centro del campo visual, se conoce como división macular. [2]
Causas
La explicación preferida de por qué el campo visual central se conserva después de grandes lesiones hemisféricas es que las regiones maculares de la corteza tienen un suministro vascular doble de la arteria cerebral media (MCA) y la arteria cerebral posterior (PCA). Si hay daño en una vía vascular, como en el caso de un accidente cerebrovascular MCA o PCA, todavía hay otro suministro de sangre en el que pueden confiar las porciones maculares de la corteza visual. Entonces se conserva la visión en el centro del campo visual, mientras que la visión en las áreas periféricas se pierde debido al infarto resultante.
Otra posible razón es que las máculas se proyectan a ambos hemisferios, por lo que en caso de una lesión en un hemisferio, el otro hemisferio intacto seguirá recibiendo y procesando información visual de las máculas en ambos ojos. [1]
Diagnósticos
La preservación macular se puede determinar con pruebas de campo visual . La mácula se define como un área de aproximadamente + 8 grados alrededor del centro del campo visual. [3] Durante el examen, se debe preservar la visión en un área de más de 3 grados para que se considere que un paciente tiene preservación macular porque hay un movimiento ocular involuntario dentro de 1 a 2 grados. [4]
Trascendencia
La preservación macular suele ser producto de lesiones unilaterales de la corteza visual, no de lesiones del tracto óptico o del núcleo geniculado lateral en el tálamo. Esto puede ayudar a diagnosticar si la pérdida del campo visual de un paciente se debe a daño cortical, al tracto óptico o al talámico. Tenga en cuenta que la preservación macular no siempre ocurre en pacientes con daño de la corteza visual. [1] Los pacientes con preservación macular a menudo conservan su capacidad para realizar tareas de agudeza visual de alta resolución. [5] Por ejemplo, pueden leer bastante bien porque pueden procesar la totalidad de una palabra presentada en su campo de visión central como una persona con visión normal. A los pacientes con división macular les va mucho peor en tales tareas, especialmente si pierden la visión en su campo visual derecho. [2] Esto se debe a que el campo visual derecho se proyecta hacia el hemisferio izquierdo, donde la mayoría de las personas dominan el lenguaje. [1]
Las personas con preservación macular pueden experimentar dificultades para moverse, especialmente en multitudes, porque pueden chocar involuntariamente con personas u objetos en su periferia donde no pueden ver. [6]
Ver también
Referencias
- ↑ a b c d Whishaw, IQ y Kolb, B. (2015). Fundamentos de la neuropsicología humana (7ª ed.). Nueva York, NY: Worth Custom Publishing.
- ^ a b Windsor, RL (sin fecha). Campos visuales en lesiones cerebrales - Hemianopsia.net Todo lo que necesita saber sobre la hemianopsia. Obtenido de http://www.hemianopsia.net/visual-fields-in-brain-injury/
- ^ Carroll, JN y Johnson, CA (22 de agosto de 2013). Pruebas de campo visual: de un estudiante de medicina a otro. Obtenido de http://eyerounds.org/tutorials/VF-testing/
- ^ Remington, LA (2012). Anatomía clínica y fisiología del sistema visual (3ª ed.). Oxford: Elsevier Butterworth-Heinemann.
- ^ Schiller, J., Dietrich, TJ, Lorch, L., Skalej, M., Braun, C., Schiefer, U. (1998/1999). Defectos homónimos del campo visual Hallazgos perimétricos y resultados de neuroimagen correspondientes. La Haya, Países Bajos: Publicaciones Kugler.
- ^ Zhang, X., Kedar, S., Lynn, M., Newman, N. y Biousse, V. (2006). Hemianopias homónimas: correlaciones clínico-anatómicas en 904 casos. Revista Estadounidense de Oftalmología, 142 (2), 365-366. doi: 10.1016 / j.ajo.2006.06.022