La arteria cerebral media ( MCA ) es una de las tres principales arterias emparejadas que suministran sangre al cerebro . La MCA surge de la carótida interna y continúa hacia el surco lateral donde luego se ramifica y se proyecta a muchas partes de la corteza cerebral lateral. También suministra sangre a los lóbulos temporales anteriores y las cortezas insulares .
Arteria cerebral media | |
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![]() Superficie exterior del hemisferio cerebral, mostrando áreas irrigadas por arterias cerebrales. (El rosa es la región irrigada por la arteria cerebral media). | |
![]() El círculo arterial y las arterias del cerebro. Las arterias cerebrales medias (parte superior de la figura) surgen de las arterias carótidas internas . | |
Detalles | |
Fuente | arterias carótidas internas |
Sucursales | arterias centrales anterolaterales |
Vena | vena cerebral media |
Suministros | cerebro |
Identificadores | |
latín | arteria cerebri media |
Malla | D020768 |
TA98 | A12.2.07.046 |
TA2 | 4509 |
FMA | 50079 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Las MCA izquierda y derecha se elevan a partir de trifurcaciones de las arterias carótidas internas y, por lo tanto, están conectadas con las arterias cerebrales anteriores y las arterias comunicantes posteriores , que se conectan con las arterias cerebrales posteriores . Los MCA no se consideran parte del Círculo de Willis . [1]
Estructura
La arteria cerebral media se puede clasificar en 4 partes: [2]
- M1 : El segmento esfenoidal (tallo), [3] llamado así debido a su origen y al recorrido lateral suelto del hueso esfenoides . Aunque también se conoce como segmento horizontal , esto puede ser engañoso ya que el segmento puede descender, permanecer plano o extenderse posteriormente a la anterior (dorso) en diferentes individuos. El segmento M1 perfora el cerebro con numerosas arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas laterales), que irrigan los ganglios basales .
- M2 : Extendiéndose anteriormente sobre la ínsula , este segmento se conoce como segmento insular . También se conoce como el segmento de Silvio cuando se incluyen los segmentos operculares . Las ramas de la MCA pueden bifurcarse o, a veces, trifurcarse en troncos en este segmento que luego se extienden en ramas que terminan hacia la corteza.
- M3 : Los segmentos operculares y se extiende lateralmente exteriormente desde la ínsula hacia la corteza. Este segmento a veces se agrupa como parte de M2 .
- M4 : estos segmentos terminales o corticales más finos irrigan la corteza. Comienzan en los márgenes externos de la fisura de Silvio y se extienden distalmente en la corteza cerebral.
Los segmentos M2 y M3 pueden dividirse cada uno en 2 o 3 troncos principales (ramas terminales) con un tronco superior , un tronco inferior y ocasionalmente un tronco medio . Las bifurcaciones y trifurcaciones ocurren en el 50% y el 25% de los casos, respectivamente. Otros casos incluyen la duplicación de la MCA en la arteria carótida interna (ICA) o una MCA accesoria (AccMCA) que surgen no de la ICA sino como una rama de la arteria cerebral anterior. [4] El tronco medio que existe en partes de la población, cuando está presente, proporciona la arteria prerrolándica , rolándica , parietal anterior , parietal posterior y angular para irrigación en lugar de los troncos superior e inferior .
Las ramas (rama) de la MCA pueden describirse por las áreas que irrigan.
Lóbulo frontal
- Frontobasal lateral (orbitiofrontal): esta arteria se ramifica anterior, superior y lateralmente para vascularizar la circunvolución frontal inferior. "Compite" en tamaño con la rama polar frontal de la arteria cerebral anterior.
- Arterias prefrontales : estas arterias se abren en abanico sobre la ínsula y salen a la corteza a través de la superficie medial del opérculo frontal . Las arterias se abren en abanico superior sobre la pars triangularis y vascularizan la circunvolución frontal inferior y media. Cerca de la circunvolución frontal superior, estas arterias se anastomosan con ramas de la arteria pericallosa de la arteria cerebral anterior.
- Arteria prerrolándica (precentral): la arteria se extiende sobre la superficie medial del opérculo e irriga las partes posteriores de las circunvoluciones frontales media e inferior, así como las partes inferiores de la circunvolución precentral. Esta arteria se ramifica una o dos veces y es relativamente invariable en las distintas anatomías.
- Arterias rolándicas (centrales): la arteria se extiende y sale de la porción central del opérculo y luego pasa al interior del surco central. Esta arteria se bifurca en el 72% de los individuos e irriga la circunvolución precentral posterior y la porción inferior de la circunvolución poscentral.
Lobulo parietal
- Parietal anterior : esta arteria generalmente se origina en el tronco anterior o medio de la MCA. En algunos casos se ramifica desde la arteria rolándica o desde la arteria parietal posterior. Se extiende a lo largo del surco interparietal y desciende ligeramente hacia atrás.
- Parietal posterior : emerge del extremo posterior de la fisura de Silvio y se extiende primero posteriormente y luego anteriormente a lo largo de la parte posterior del lóbulo parietal. También se ramifica a la circunvolución supramarginal.
- Angular : la arteria angular es una rama terminal importante del tronco anterior o medio de la MCA. Emerge de la fisura de Silvio y pasa sobre la circunvolución temporal transversal anterior y generalmente se divide en dos ramas. Una de las ramas inerva la circunvolución angular mientras que la otra inerva la circunvolución supramarginal, la circunvolución temporal superior posterior y el arco parietooccipital (surco).
- Temporooccipital : la arteria cortical más larga, corre posteriormente opuesta al centro del opérculo. A su salida de la fisura de Silvio, corre paralela al surco temporal superior e irriga las circunvoluciones occipitales superior e inferior. Este vaso se anastoma con la arteria cerebral posterior y puede existir como una o dos arterias, el 67% o el 33% del tiempo, respectivamente.
Lóbulo temporal
- Temporopolar : la arteria se extiende desde el segmento esfenoidal de la MCA a través de la superficie inferior del opérculo e irriga las porciones polar y lateral anterior del lóbulo temporal. El vaso se puede identificar en el 52% de los angiogramas normales.
- Temporal anterior : esta arteria se extiende de manera similar a la arteria temporopolar y vasculariza las mismas regiones.
- Temporal media : esta arteria se extiende desde la fisura de Silvio opuesta a la circunvolución frontal inferior e irriga las porciones superior y media del lóbulo temporal medio. Puede identificarse en el 79% de los angiogramas.
- Temporal posterior : esta arteria se extiende hacia afuera y alejándose del opérculo y gira de manera escalonada primero hacia abajo y luego hacia atrás hacia el surco temporal superior y luego hacia el surco temporal medio. Este vaso irriga la porción posterior del lóbulo temporal y es el origen de varias arterias perforantes que irrigan la ínsula. Es fácilmente identificable en la mayoría de radiogramas.
Función
Las áreas irrigadas por la arteria cerebral media incluyen:
- La mayor parte de la superficie lateral del hemisferio; excepto la pulgada superior del lóbulo frontal y parietal ( arteria cerebral anterior ) y la parte inferior del lóbulo temporal .
- La división superior suministra el lóbulo frontal lateroinferior (ubicación del área de Broca, es decir, expresión del lenguaje)
- La división inferior inerva el lóbulo temporal lateral (ubicación del área de Wernicke, es decir, comprensión del lenguaje)
- Las ramas profundas irrigan los ganglios basales y la cápsula interna.
Sitio de oclusión de la MCA y afasia resultante
- Global - tronco de MCA
- Broca - rama anterior de MCA
- Wernicke - rama posterior de la MCA
Significación clínica
Oclusión
La oclusión de la arteria cerebral media da como resultado el síndrome de la arteria cerebral media , que puede mostrar los siguientes defectos:
- Parálisis (-plejía) o debilidad (-paresia) de la cara y el brazo contralaterales (faciobraquial)
- Pérdida sensorial de la cara y el brazo contralaterales.
- El daño al hemisferio dominante (generalmente el hemisferio izquierdo) resulta en afasia, es decir, área de Broca o de Wernicke
- El daño al hemisferio no dominante (generalmente el hemisferio derecho) resulta en un síndrome de negligencia contralateral
- Los infartos de MCA grandes a menudo tienen desviación conjuguee , una preferencia de mirada hacia el lado de la lesión, especialmente durante el período agudo. A menudo se presenta hemianopsia homónima contralateral .
Ver también
- Circulación colateral leptomeníngea
Referencias
- ^ Moore KL, Dalley AR. Anatomía con orientación clínica , 4ª edición, Lippincott Williams & Wilkins, Toronto. Copyright 1999. ISBN 0-683-06141-0 .
- ^ Krayenbühl, Hugo; Yaşargil, Mahmut Gazi; Huber, Peter; Bosse, George (1982), Angiografía cerebral , Thieme, págs. 105-123, ISBN 978-0-86577-067-6
- ^ http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/Neuro/neurovasc/navigation/mca.htm
- ^ Osborn, Anne G .; Jacobs, John M. (1999), Angiografía cerebral diagnóstica , Lippincott Williams & Wilkins, págs. 143-144, ISBN 978-0-397-58404-8
enlaces externos
- MedEd en Loyola Neuro / neurovasc / navigation / mca.htm
- Foto de anatomía: 28: 09-0215 en el SUNY Downstate Medical Center
- "Diagrama de anatomía: 13048.000-1" . Roche Lexicon - navegante ilustrado . Elsevier. Archivado desde el original el 7 de noviembre de 2014.
- Suministro de sangre en neuropat.dote.hu