La arteria cerebral posterior ( PCA ) es una de un par de arterias que suministran sangre oxigenada al lóbulo occipital , parte de la parte posterior del cerebro humano . Las dos arterias se originan en el extremo distal de la arteria basilar , donde se bifurca en las arterias cerebrales posteriores izquierda y derecha. Estos se anastomosan con las arterias cerebrales medias y las arterias carótidas internas a través de las arterias comunicantes posteriores.
Arteria cerebral posterior | |
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Detalles | |
Fuente | arteria basilar (más común en adultos) |
Vena | venas cerebrales |
Suministros | lóbulo occipital del cerebro |
Identificadores | |
latín | arteria cerebri posterior |
Acrónimo (s) | PCA |
Malla | D020769 |
TA98 | A12.2.07.082 |
TA2 | 4565 |
FMA | 50583 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Estructura
Las ramas de la arteria cerebral posterior se dividen en dos conjuntos, ganglionares y corticales:
Ramas centrales
También conocidas como ramas perforantes:
- Ramas ganglionares thalamoperforating y thalamogeniculate o postero-medial : un grupo de pequeñas arterias que surgen al comienzo de la arteria cerebral posterior: estas, con ramas similares de la comunicación posterior , perforan la sustancia perforada posterior e irrigan las superficies mediales del tálamo. y las paredes del tercer ventrículo .
- Ramas ganglionares perforantes o posterolaterales pedunculares : pequeñas arterias que surgen de la arteria cerebral posterior después de haber girado alrededor del pedúnculo cerebral ; abastecen una porción considerable del tálamo.
Ramas coroideas (posteriores)
No confundir con la arteria coroidea anterior.
Las ramas coroideas posteriores de la arteria cerebral posterior a veces se denominan arteria coroidea posterior única.
- Ramas coroideas posteriores mediales : corren hacia adelante por debajo del esplenio del cuerpo calloso e inervan la tela coroidea del tercer ventrículo y el plexo coroideo .
- Ramas coroideas posteriores laterales : pequeñas ramas al pedúnculo cerebral, fórnix, tálamo, núcleo caudado y plexo coroideo del ventrículo lateral. [1]
Ramas corticales
Las ramas corticales son:
- Temporal anterior , distribuida al uncus y la parte anterior de la circunvolución fusiforme
- Temporal posterior , a la circunvolución fusiforme y temporal inferior
- Occipital lateral , que se ramifica en las arterias temporales inferiores anterior , media y posterior.
- Occipital medial , que se ramifica en:
- Calcarine , al cuneus y gyrus lingualis y la parte posterior de la superficie convexa del lóbulo occipital
- Parieto-occipital , al cuneus y al precuneus
- Esplenial , o la rama pericallosa posterior, a veces se anastomosis con la arteria cerebral anterior (ACA) y puede no estar presente si la ACA envuelve el cuerpo calloso
Desarrollo
El desarrollo del PCA en el cerebro fetal llega relativamente tarde y surge de la fusión de varios vasos embrionarios cerca del extremo caudal del PCommA que irriga el mesencéfalo y el diencéfalo del feto. [2] La PCA comienza como tal, como una continuación de la PCommA en el feto, con sólo el 10-30% de los fetos con un origen basilar prominente. [3]
El origen carotídeo fetal de la PCA suele retroceder a medida que se desarrollan las arterias vertebrales y basilares y la PCommA reduce su tamaño. En la mayoría de los adultos, el PCA se origina en la porción anterior de la arteria basilar. Solo alrededor del 19% de los adultos retienen el predominio de PCommA del PCA, el 72% tiene un origen basilar dominante y el resto tiene la misma prominencia entre PCommA y la arteria basilar, o una única fuente exclusiva. [3]
Significación clínica
Carrera
- Pérdida contralateral de sensaciones de dolor y temperatura.
- Defectos del campo visual (hemianopsia contralateral con preservación macular).
- Prosopagnosia con obstrucción bilateral de las circunvoluciones lingual y fusiforme.
- Síndrome de alternancia superior (síndrome de Weber )
- Déficits ipsolaterales del nervio motor ocular común ,
- Déficits contralaterales del nervio facial (solo la cara inferior, la cara superior recibe información bilateral), nervio vago y nervio hipogloso
- Síndrome de horner
Signos y síntomas: estructuras implicadas
Ver: síndrome de la arteria cerebral posterior
Territorio periférico (ramas corticales)
- Hemianopsia homónima (a menudo en el cuadrante superior): corteza calcarina o radiación óptica cercana .
- Hemianopsia homónima bilateral, ceguera cortical, conciencia o negación de la ceguera; denominación táctil, acromatopía (daltonismo), incapacidad para ver los movimientos de un lado a otro, incapacidad para percibir objetos que no están ubicados en el centro, apraxia de los movimientos oculares, incapacidad para contar o enumerar objetos, tendencia a toparse con cosas que el paciente ve e intenta a evitar: Lóbulo occipital bilateral con posible afectación del lóbulo parietal .
- Dislexia verbal sin agrafia, anomia de color: Lesión calcarina dominante y parte posterior del cuerpo calloso .
- Defecto de memoria: lesión del hipocampo bilateral o solo en el lado dominante .
- Desorientación topográfica y prosopagnosia: generalmente con lesiones de circunvolución no dominante, calcarina y lingual .
- Simultanagnosia, negligencia hemivisual: Corteza visual dominante, hemisferio contralateral .
- Alucinaciones visuales no formadas, alucinosis peduncular, metamorfopsia, teleopsia, propagación visual ilusoria, palinopsia, distorsión de contornos, fotofobia central: corteza calcarina .
- Alucinaciones complejas: generalmente hemisferio no dominante .
Territorio central (ramas ganglionares)
- Síndrome talámico: pérdida sensorial (todas las modalidades), dolor espontáneo y disestesias, coreoatetosis, temblor intencional, espasmos de la mano, hemiparesia leve, hemianaetesia contralateral: núcleo posteroventral del tálamo; afectación del cuerpo subtálamo adyacente o sus tractos aferentes .
- Síndrome talamoperforado: ataxia cerebelosa cruzada con parálisis del tercer par ipsilateral (síndrome de Claude): tracto dentatotalámico y tercer nervio emisor .
- Síndrome de Weber: parálisis del tercer par y hemiplejía contralateral: tercer par y pedúnculo cerebral .
- Hemiplejía contralateral: pedúnculo cerebral .
- Parálisis o paresia del movimiento ocular vertical, desviación oblicua, respuestas pupilares lentas a la luz, ligera miosis y ptosis (pueden estar asociados nistagmo de retracción y "plegado" de los párpados): fibras supranucleares al tercer nervio, núcleo intersticial de Cajal, núcleo de Darkschewitsch y comisura posterior .
- Temblor de acción atáxica, rítmico contralateral; Temblor rítmico postural o de "agarre" (temblor rubral): tracto dentatotalámico .
Ver también
- Círculo de Willis
- Arteria cerebral anterior
Imágenes Adicionales
Superficie medial del hemisferio cerebral, mostrando áreas irrigadas por arterias cerebrales. Las áreas irrigadas por la arteria cerebral posterior se muestran en amarillo.
Las arterias de la base del cerebro. Arteria cerebral posterior etiquetada cerca del centro. El polo temporal del cerebro y una porción del hemisferio cerebeloso se han eliminado del lado derecho. Aspecto inferior (visto desde abajo).
Referencias
- ^ Atlas de anatomía humana, Frank Netter
- ^ Osborn, Anne G .; Jacobs, John M. (1999), Angiografía cerebral diagnóstica , Lippincott Williams & Wilkins, p. 153, ISBN 978-0-397-58404-8
- ^ a b Krayenbühl, Hugo; Yaşargil, Mahmut Gazi; Huber, Peter; Bosse, George (1982), Angiografía cerebral , Thieme, págs. 163-165, ISBN 978-0-86577-067-6
enlaces externos
- neuro / 322 en eMedicine - Accidente cerebrovascular de la arteria cerebral posterior
- Imagen de Atlas: n3a8p1 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan
- Foto de anatomía: 28: 09-0206 en el SUNY Downstate Medical Center
- "Diagrama de anatomía: 13048.000-1" . Roche Lexicon - navegante ilustrado . Elsevier. Archivado desde el original el 7 de noviembre de 2014.
- Descripción general
- Angiografía en la State University of New York Upstate Medical University
- Diagrama
- Suministro de sangre