La hemianopsia , o hemianopsia , es una pérdida del campo visual en el lado izquierdo o derecho de la línea media vertical. Puede afectar a un ojo, pero generalmente afecta a ambos ojos.
Hemianopsia homónima | |
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París visto con hemianopsia homónima izquierda | |
Especialidad | Oftalmología |
La hemianopsia homónima (o hemianopsia homónima ) es la pérdida del campo visual hemianópico en el mismo lado de ambos ojos. La hemianopsia homónima se produce porque la mitad derecha del cerebro tiene vías visuales para el hemicampo izquierdo de ambos ojos y la mitad izquierda del cerebro tiene vías visuales para el hemicampo derecho de ambos ojos. Cuando una de estas vías se daña, se pierde el campo visual correspondiente.
Signos y síntomas
La movilidad puede resultar difícil para las personas con hemianopsia homónima. "Los pacientes se quejan con frecuencia de chocar con obstáculos en el lado de la pérdida de campo, lo que les causa hematomas en brazos y piernas". [1]
Las personas con hemianopsia homónima a menudo experimentan malestar en multitudes. "Un paciente con esta afección puede no darse cuenta de lo que no puede ver y con frecuencia choca contra las paredes, tropieza con objetos o choca con personas en el lado donde falta el campo visual". [2]
Un fenómeno relacionado es el descuido hemispacial , el posible descuido de la derecha o la izquierda. El paciente no es consciente de su existencia. No se afeita el lado derecho de la cara, se aplica maquillaje en un solo lado de la cara y solo se come la mitad de un plato de comida. [3] Sin embargo, esto no se debe necesariamente a una anomalía sensorial y, por lo tanto, es distinto de la hemianopsia. [4]
Causas
La hemianopsia homónima puede ser congénita, pero generalmente es causada por una lesión cerebral, como un accidente cerebrovascular, un traumatismo, [5] tumores, una infección o después de una cirugía.
Las lesiones vasculares y neoplásicas (tumores malignos o benignos) desde el tracto óptico hasta la corteza visual pueden causar una hemianopsia homónima contralateral . La lesión del lado derecho del cerebro afectará los campos visuales izquierdos de cada ojo. Cuanto más posterior sea la lesión cerebral, más simétrica (congruente) será la hemianopsia homónima. Por ejemplo, una persona que tiene una lesión del tracto óptico derecho ya no verá objetos en su lado izquierdo. De manera similar, una persona que sufre un derrame cerebral en el lóbulo occipital derecho tendrá el mismo defecto del campo visual, generalmente más congruente entre los dos ojos, y puede haber preservación macular . Un accidente cerebrovascular en el lado derecho del cerebro (especialmente en el lóbulo parietal), además de producir una hemianopsia homónima, también puede conducir al síndrome de negligencia hemisférica.
La hemianopsia homónima transitoria no significa necesariamente un accidente cerebrovascular. Por ejemplo, puede constituir la fase de aura de la migraña. La presencia concomitante de un escotoma centelleante en movimiento sugiere migraña, [6] pero también se ha observado en el cáncer cerebral . [7] La tomografía computarizada (tomografía computarizada) o la resonancia magnética se pueden usar para investigar si el accidente cerebrovascular, el tumor, la lesión estructural o la desmielinización es la causa de la hemianopsia homónima. [6]
Diagnóstico
Hemianopsia homónima secundaria a oclusión de la arteria cerebral posterior : puede producir síndromes de deterioro de la memoria, pérdida del campo visual opuesto (hemianopsia homónima) y, a veces, déficits hemisensoriales. El PCA inerva el lóbulo occipital y la porción medial del lóbulo temporal.
El infarto de la corteza occipital suele causar hemianopias conservadoras maculares debido al riego sanguíneo dual tanto de la arteria cerebral posterior como de la arteria cerebral media.
La oclusión de la arteria calcarina que provoca un infarto de la parte superior del lóbulo occipital provoca un defecto del campo visual periférico inferior.
La oclusión de la rama penetrante de la arteria cerebral posterior puede provocar un infarto de la cápsula posterior, lo que provoca una pérdida hemisensorial y (si es lo suficientemente baja) también puede producirse una hemianopsia transitoria.
Gestión
Los prismas o "expansores de campo" que desvían la luz se han recetado durante décadas en pacientes con hemianopsia. Los prismas de Fresnel de mayor potencia ("adhesivos") se emplean comúnmente porque son delgados y livianos, y pueden cortarse y colocarse en diferentes posiciones en un cristal para gafas.
Las gafas de prisma periférico amplían el campo visual de los pacientes con defectos visuales en el hemicampo y tienen el potencial de mejorar la función visual y la movilidad. [8] Las gafas de prisma incorporan prismas de mayor potencia, con formas y diseños variables. El prisma de botón de Gottlieb y las bandas horizontales superior e inferior de Peli son algunos ejemplos patentados de lentes de prisma. Estos prismas de alta potencia "crean" una visión periférica artificial en el campo no ciego para evitar obstáculos y detectar movimiento.
También se ha demostrado que ciertas lesiones cerebrales compensatorias mejoran los déficits visuales en un fenómeno conocido como efecto Sprague .
Etimología
La hemianopsia homónima se puede desglosar de la siguiente manera:
- Homónimo : (griego> ομόνυμος = όμοιος + όνομα (mismo + nombre) (que tiene el mismo nombre o designación) o en la misma relación
- hemi : ημι-, mitad
- anopsia : α (ν) + όψις = sin + vista; ceguera
La hemianopsia homónima también se denomina hemianopsia homónima .
Ver también
Referencias
- ^ Expansión de campo de Peli E. para hemianopsia homónima por exotropía periférica inducida ópticamente. Optom Vis Sci 2000; 77: 453-464.
- ^ Los anteojos de prisma amplían la vista de los pacientes con hemianopsia, Medical News today, 14 de mayo de 2008, www.medicalnewstoday.com/articles/107160.php
- ^ Oliver Sacks , El hombre que confundió a su esposa con un sombrero
- ^ Parton, A; Malhotra, P; Husain, M (2004). "Descuido hemispacial" . Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 75 (1): 13-21. PMC 1757480 . PMID 14707298 .
- ^ Zhang X, Kedar S, Lynn MJ, Newman NJ, Biousse V (marzo de 2006). "Hemianopias homónimas: correlaciones clínico-anatómicas en 904 casos" . Neurología . 66 (6): 906–10. doi : 10.1212 / 01.wnl.0000203913.12088.93 . PMID 16567710 .
- ^ a b eMedicine> Accidente cerebrovascular de la arteria cerebral posterior Autores: Christopher Luzzio y Consuelo T Lorenzo. Actualizado: 15 de julio de 2009
- ^ Weinstein, JM; Appen, RE; Houston, L .; Zurhein, G. (1987). "Escotoma centelleante recurrente y hemianopsia homónima por melanoma metastásico". Revista de neurooftalmología clínica . 7 (3): 155–160. PMID 2958508 .
- ^ Bowers AR, Keeney K, Peli E. Ensayo comunitario de un dispositivo de expansión del campo visual de prisma periférico para la hemianopsia. Arch Ophthalmol 2008; 126: 657-664
- Schofield TM, Leff, AP, Rehabilitación de la hemianopsia, Opinión actual en neurología, 2009, 22: 36-40
enlaces externos
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