La reconstrucción del tórax masculino es cualquiera de los diversos procedimientos quirúrgicos para masculinizar el tórax mediante la extracción de tejido mamario o la alteración de los pezones y las areolas . La reconstrucción del tórax masculino se puede realizar en casos de ginecomastia y disforia de género . Las personas transmasculinas pueden buscar la reconstrucción del tórax como parte de la transición .
Reconstrucción de tórax masculino | |
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ICD-9-CM | 85 |
La extracción de tejido mamario en la reconstrucción del tórax masculino es un tipo de mastectomía llamada mastectomía subcutánea . Subcutáneo significa "debajo de la piel". Este tipo de mastectomía extrae tejido del interior del seno ( tejido subcutáneo ), así como el exceso de piel. Luego, el cirujano contornea el pecho en una forma masculina, alterando el tamaño y la posición de las areolas y los pezones según sea necesario.
Pacientes
Los candidatos a la cirugía de reconstrucción de tórax masculinos son hombres o que se presentan masculinos y desean un cofre de apariencia más masculina. Estos candidatos incluyen hombres con ginecomastia; hombres transgénero que están en transición médica y tienen disforia torácica; y personas masculinas no binarias que, como los hombres transgénero, pueden experimentar disforia torácica. [1] [2]
La ginecomastia es una deformidad mamaria común que puede ocurrir en los hombres y que puede requerir una intervención quirúrgica. Las causas de la ginecomastia pueden variar, pero pueden incluir efectos secundarios de medicamentos o genética. [1]
Las personas a las que se les asignó una mujer al nacer y están haciendo la transición a un hombre, O que son masculinos que presentan personas no binarias pueden experimentar disforia de género causada por su pecho. [2]
Procedimientos
"T" invertida
Una incisión transversa inframamaria con injertos areolares de pezón libres puede ser un abordaje. Si hay demasiada hinchazón en la piel, las alternativas son extender la incisión lateralmente (persiguiendo una oreja de perro) o hacer una incisión vertical en la línea media (T invertida).
La areola se recorta a un diámetro previamente acordado y el pezón se secciona con una escisión en forma de pastel y se reconstituye. Puede haber una pérdida sensorial variable debido a la alteración de los nervios.
Incisión doble
Uno de los procedimientos reconstructivos de tórax masculinos más comunes, la doble incisión implica una incisión por encima y por debajo de la masa mamaria, la extracción del tejido graso y glandular y el cierre de la piel. Este método deja cicatrices debajo de los músculos pectorales, que se extienden desde las axilas hasta el pectoral medial.
La doble incisión suele ir acompañada de injertos de pezones libres para crear pezones de aspecto masculino. La areola y el pezón se extraen del tejido mamario, cortando a lo largo de la circunferencia y quitando la capa superior de carne del resto del tejido. Una vez que se ha reconstruido el tórax, los pezones se injertan en la posición masculina adecuada. Las areolas a menudo se reducen al igual que los pezones, ya que las areolas femeninas suelen tener una circunferencia más grande y los pezones sobresalen más.
Los injertos de pezón generalmente se asocian con la reconstrucción del tórax de estilo de doble incisión, pero se pueden usar en cualquier procedimiento de reconstrucción si es necesario. Con los injertos de pezón surge la posibilidad de rechazo. En tales casos, el pezón a menudo se vuelve a tatuar cosméticamente o se pueden aplicar procedimientos quirúrgicos adicionales.
Por lo general, algo de sensación volverá a los pezones injertados con el tiempo. Sin embargo, el procedimiento corta los nervios que van al pezón-areola y existe una probabilidad sustancial de pérdida de sensibilidad. [3]
Ojo de cerradura
Para eliminar el tejido glandular y graso que comprende la masa mamaria y la piel agregada que cubre la masa, existen tres enfoques básicos.
Para los senos pequeños, como A o B pequeña, se puede hacer una incisión periareolar. Se trata de una incisión circular alrededor de la areola, combinada con una incisión circular interna para eliminar parte del exceso de areola. Dibujar la piel hacia el centro dará como resultado algunas arrugas, pero esto a menudo se suaviza con el tiempo. Habrá una tensión significativa en la línea de la cicatriz, y para evitar que la cicatriz se extienda, se necesita una sutura de fijación permanente. Dejar la dermis externa (piel en carne viva) debajo de la areola marginada ayuda a su supervivencia.
La incisión del ojo de la cerradura (piense en la llave maestra) aumenta aún más la incisión periareolar al hacer un cierre vertical debajo (piruleta), que se produce después de que la piel no deseada se tira de un lado a otro y se elimina el exceso. [4]
Una incisión de anclaje se suma a una incisión transversal, generalmente en el pliegue inframamario, para eliminar aún más el exceso de piel. No es deseable ponerse drapeado o blusa. Esto se reserva para senos mucho más grandes o topográficamente un área de superficie más grande como se ve en mujeres con atrofia mamaria posparto.
El complejo areolar del pezón puede estar soportado por un pedículo que tiene la ventaja de dejar algo de sensación y suministro de sangre intactos, pero puede tener la desventaja cuando el pedículo tiene suficiente volumen para no proporcionar el aspecto plano que la mayoría de los pacientes con FTM desean.
"Oreja de perro"
Ocasionalmente, las extremidades laterales pueden ser bastante largas y la expresión que usan los médicos es "perseguir una oreja de perro" en la axila (o axila). Una oreja de perro es una desagradable arruga de piel en la esquina de una incisión cuando hay demasiada acumulación, generalmente en un ángulo superior a 30 grados. [5] El uso de una incisión curva puede reducir las posibilidades de que se desarrollen orejas de perro porque requiere menos piel, pero a algunos pacientes no les gusta la apariencia de la cicatriz curva, ya que puede imitar la apariencia de los senos.
No es raro que el cirujano desee revisar las líneas de incisión después de 3 o más meses de asentamiento y muestra algunas áreas problemáticas residuales.
Ver también
Referencias
- ^ a b Waltho, Daniel; Hatchell, Alexandra; Thoma, Achilleas (2017). "Clasificación de la ginecomastia para el tratamiento quirúrgico: una revisión sistemática y un nuevo sistema de clasificación". Cirugía plástica y reconstructiva . 139 (3): 638e – 648e. doi : 10.1097 / PRS.0000000000003059 . ISSN 0032-1052 . PMID 28234829 . S2CID 8519689 .
- ^ a b Olson-Kennedy, Johanna; Warus, Jonathon (febrero de 2017). "El impacto de la reconstrucción del tórax masculino en la disforia torácica en adolescentes transmasculinos y hombres jóvenes; un estudio preliminar". Revista de salud adolescente . 60 (2): S88. doi : 10.1016 / j.jadohealth.2016.10.354 . ISSN 1054-139X .
- ^ "FTM Top Surgery and Sensation" . TopSurgery.net . Consultado el 17 de junio de 2016 .
- ^ "Afirmación de género Washington DC | Cirugía de hombre a mujer" . Cirugía plástica del West End . Consultado el 20 de septiembre de 2019 .
- ^ "¿Qué son las orejas de perro y cómo puedo evitarlas?" . TopSurgery.net . Consultado el 20 de septiembre de 2019 .