Divertículo de Meckel
Un divertículo de Meckel , un divertículo congénito verdadero , es una ligera protuberancia en el intestino delgado presente al nacer y un vestigio remanente del conducto onfalomesentérico (también llamado conducto vitelino o tallo vitelino). Es la malformación más común del tracto gastrointestinal y está presente en aproximadamente el 2% de la población, [1] y los hombres experimentan síntomas con mayor frecuencia.
El divertículo de Meckel fue explicado por primera vez por Fabricius Hildanus en el siglo XVI y más tarde el nombre de Johann Friedrich Meckel , quien describió el origen embriológico de este tipo de divertículo en 1809. [2] [3]
La mayoría de las personas con divertículo de Meckel son asintomáticas . Un divertículo de Meckel asintomático se denomina divertículo de Meckel silencioso . [4] Si se presentan síntomas, generalmente aparecen antes de los dos años. [5] El síntoma de presentación más común es el sangrado rectal indoloro , como heces fecales negras parecidas a la melena , seguido de obstrucción intestinal , vólvulo e invaginación intestinal . En ocasiones, la diverticulitis de Meckel puede presentarse con todas las características de la apendicitis aguda . [6] Además, dolor severo en la región epigástrica.lo experimenta la persona junto con hinchazón en las regiones epigástrica y umbilical. En ocasiones, los síntomas son tan dolorosos que pueden provocar noches de insomnio con dolor agudo que se siente en la región del intestino anterior, específicamente en las regiones epigástrica y umbilical . [ cita requerida ] En algunos casos, el sangrado ocurre sin previo aviso y puede detenerse espontáneamente. Los síntomas pueden ser extremadamente dolorosos, a menudo confundidos con dolor de estómago como resultado de no comer o estreñimiento. [ cita requerida ] En raras ocasiones, un divertículo de Meckel que contiene tejido pancreático ectópico puede presentarse con dolor abdominal y niveles elevados de amilasa sérica, simulando una pancreatitis aguda. [7]
El riesgo de por vida de una persona con divertículo de Meckel de desarrollar ciertas complicaciones es de aproximadamente 4 a 6%. Puede ocurrir hemorragia gastrointestinal, peritonitis u obstrucción intestinal en el 15-30% de las personas sintomáticas (Tabla 1). Sólo el 6,4% de todas las complicaciones requieren tratamiento quirúrgico y el divertículo de Meckel no tratado tiene una tasa de mortalidad de 2,5 a 15%. [8]
El sangrado del divertículo es más común en los niños pequeños, especialmente en los varones menores de 2 años. [10] Los síntomas pueden incluir sangre roja brillante en las heces ( hematoquecia ), debilidad, sensibilidad o dolor abdominal e incluso anemia en algunos casos. [11]
La inflamación del divertículo puede simular los síntomas de la apendicitis, es decir, sensibilidad periumbilical y dolor abdominal tipo cólico intermitente. La perforación del divertículo inflamado puede provocar peritonitis. La diverticulitis también puede causar adherencias , lo que lleva a una obstrucción intestinal. [14]
