El hogar médico , [1] también conocido como el hogar médico centrado en el paciente ( PCMH ), es un modelo de prestación de atención médica basado en equipos dirigido por un proveedor de atención médica [2] para brindar atención médica integral y continua a los pacientes con un objetivo para obtener los máximos resultados de salud. [3] [4] Se describe en los "Principios conjuntos" (ver más abajo) como "un enfoque para brindar atención primaria integral a niños, jóvenes y adultos". [5]
La provisión de hogares médicos tiene como objetivo permitir un mejor acceso a la atención médica, aumentar la satisfacción con la atención y mejorar la salud. [6] [7] [8] [9]
Los "Principios Conjuntos" que definen popularmente un PCMH se establecieron gracias a los esfuerzos de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP), el Colegio Estadounidense de Médicos (ACP) y la Asociación Estadounidense de Osteopatía (AOA) en 2007. [10] La coordinación de la atención es un componente esencial del PCMH. La coordinación de la atención requiere recursos adicionales, como tecnología de la información sanitaria y personal debidamente capacitado para brindar una atención coordinada a través de modelos basados en equipos. Además, los modelos de pago que compensan a los PCMH por sus funciones dedicadas a las actividades de coordinación de la atención y la gestión de la atención centrada en el paciente que quedan fuera del encuentro cara a cara con el paciente pueden ayudar a fomentar una mayor coordinación. [10] [11] [ página necesaria ]
Historia
El concepto de "hogar médico" ha evolucionado desde la primera introducción del término por la Academia Estadounidense de Pediatría en 1967. En ese momento, se concibió como una fuente central de toda la información médica sobre un niño, especialmente aquellos con enfermedades especiales. necesidades. [12] [13] Los esfuerzos de Calvin CJ Sia , MD, un pediatra de Honolulu, en la búsqueda de nuevos enfoques para mejorar el desarrollo de la primera infancia en Hawai en la década de 1980 [14] sentaron las bases para una declaración de política de la Academia en 1992 que definió un hogar médico en gran parte de la forma en que Sia lo concibió: una estrategia para brindar la atención centrada en la familia, integral, continua y coordinada que todos los bebés y niños merecen. [15] En 2002, la organización amplió y puso en práctica la definición. [14] [16] [17]
En 2002, siete organizaciones nacionales de medicina familiar de EE. UU. Crearon el proyecto El futuro de la medicina familiar para "transformar y renovar la especialidad de la medicina familiar". [18] Entre las recomendaciones del proyecto estaba que todos los estadounidenses deberían tener un "hogar médico personal" a través del cual pudieran recibir servicios de salud aguda , crónica y preventiva . [18] Estos servicios deben ser "accesibles, responsables, completos, integrados, centrados en el paciente, seguros, científicamente válidos y satisfactorios tanto para los pacientes como para sus médicos". [18]
En 2004, un estudio estimó que si se siguieran las recomendaciones del futuro de la medicina familiar (incluida la implementación de hogares médicos personales), "los costos de atención médica probablemente disminuirían en un 5.6 por ciento, lo que resultaría en un ahorro nacional de 67 mil millones de dólares por año, con un mejora de la calidad de la atención sanitaria proporcionada ". [19] Una revisión de esta afirmación, publicada más tarde el mismo año, determinó que los hogares médicos están "asociados con una mejor salud, ... con menores costos generales de atención y con reducciones en las disparidades en la salud". [20]
En 2005, el Colegio Estadounidense de Médicos había desarrollado un modelo de "hogar médico avanzado". [9] [21] Este modelo involucró el uso de medicina basada en evidencia , herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas, el modelo de atención crónica, planes de atención médica, acceso "mejorado y conveniente" a la atención, indicadores cuantitativos de calidad, tecnología de la información de salud y retroalimentación sobre el desempeño. [21] La reforma de pagos también se reconoció como importante para la implementación del modelo. [22]
IBM y otras organizaciones iniciaron la Colaboración de atención primaria centrada en el paciente en 2006 para promover el modelo de hogar médico. [23] [24] En 2009, su membresía incluía "unos 500 grandes empleadores, aseguradoras, grupos de consumidores y médicos". [24]
En 2007, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia , la Academia Estadounidense de Pediatría , el Colegio Estadounidense de Médicos y la Asociación Estadounidense de Osteopáticos , las organizaciones de médicos de atención primaria más grandes de los Estados Unidos, publicaron los Principios conjuntos del hogar médico centrado en el paciente . [5] Los principios de definición incluyeron:
- Médico personal : "cada paciente tiene una relación continua con un médico personal capacitado para brindar atención de primer contacto, continua e integral".
- Práctica médica dirigida por el médico : "el médico personal dirige un equipo de personas a nivel de práctica que, en conjunto, asumen la responsabilidad de la atención continua de los pacientes".
- Orientación integral a la persona : "el médico personal es responsable de satisfacer todas las necesidades de atención médica del paciente o asumir la responsabilidad de coordinar adecuadamente la atención con otros profesionales calificados".
- La atención está coordinada y / o integrada : la atención se coordina y / o se integra entre sistemas de atención médica complejos, por ejemplo, entre especialistas, hospitales, agencias de atención domiciliaria y hogares de ancianos, y también incluye a los seres queridos del paciente y los servicios comunitarios. Este objetivo se puede lograr mediante la utilización de registros, tecnología de información de salud e intercambios, asegurando que los pacientes reciban una atención adecuada desde el punto de vista cultural y lingüístico. [10]
- Calidad y seguridad :
- Las asociaciones entre el paciente, los médicos y su familia son una parte integral del hogar médico. Se alienta a los consultorios a defender a sus pacientes y brindar atención compasiva y de calidad centrada en el paciente.
- Orientar la toma de decisiones arraigada en la medicina basada en la evidencia y con el uso de herramientas de apoyo a la toma de decisiones.
- Compromiso voluntario de los médicos en las mediciones del desempeño para evaluar continuamente la mejora de la calidad.
- Los pacientes participan en la toma de decisiones y brindan retroalimentación para determinar si se cumplen sus expectativas.
- Utilización de la tecnología de la información para garantizar una atención óptima al paciente, la medición del rendimiento, la educación del paciente y una mejor comunicación.
- A nivel de la práctica, los pacientes y sus familias participan en actividades de mejora de la calidad. [10]
- El acceso mejorado a la atención está disponible mediante programación abierta, horarios extendidos y nuevas opciones para la comunicación con el paciente. [10] [25]
- El pago debe "reconocer adecuadamente el valor agregado proporcionado a los pacientes que tienen un hogar médico centrado en el paciente".
- El pago debe reflejar el tiempo que el personal médico y no médico dedica a la gestión de la atención centrada en el paciente fuera de la visita personal.
- Los servicios relacionados con la coordinación de la atención deben pagarse.
- Debe respaldar la medición de la calidad y la eficiencia con el uso y adopción de tecnología de la información sanitaria. [26]
- Debería apoyarse una mejor comunicación.
- Debe valorar el tiempo que los médicos dedican a utilizar la tecnología para el seguimiento de los datos clínicos.
- Los pagos por los servicios de administración de la atención no deben resultar en una deducción en los pagos por el servicio presencial.
- El pago "debe reconocer las diferencias en la combinación de casos en la población de pacientes que se está tratando dentro de la práctica".
- Debería permitir a los médicos compartir los ahorros de la reducción de hospitalizaciones.
- Debería permitir una compensación adicional por lograr mejoras de calidad mensurables y continuas.
Una encuesta de 3,535 adultos estadounidenses publicada en 2007 encontró que el 27 por ciento de los encuestados informaron tener "cuatro indicadores de un hogar médico". [27] Además, tener un hogar médico se asoció con un mejor acceso a la atención, más exámenes preventivos, mayor calidad de la atención y menos disparidades raciales y étnicas. [27]
Los desarrollos importantes relacionados con los hogares médicos entre 2008 y 2010 incluyeron:
- La Asociación de Acreditación de Atención Médica Ambulatoria (AAAHC) comenzó la acreditación de los hogares médicos en 2009, y es el único organismo que acredita para llevar a cabo la encuesta en el sitio para las organizaciones que buscan hogar médico acreditación . [28]
- El Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad publicó Conexiones de Práctica Médica - Hogar Médico Centrado en el Paciente (PPC-PCMH), un conjunto de estándares voluntarios para el reconocimiento de las prácticas médicas como hogares médicos. [29]
- Al responder una encuesta de 2008 de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, el entonces candidato presidencial Barack Obama escribió: "Apoyo el concepto de un hogar médico centrado en el paciente" [30] y que, como presidente, "alentaría y proporcionaría el pago adecuado para proveedores que implementan el modelo de hogar médico ". [23] [24] [30]
- El New England Journal of Medicine publicó recomendaciones para el éxito de los hogares médicos que incluían un mayor intercambio de información entre los proveedores de atención médica, la ampliación de las medidas de desempeño y el establecimiento de sistemas de pago que comparten los ahorros con los médicos involucrados. [31]
- Se proporcionó orientación para pacientes y proveedores sobre la puesta en práctica de los "Principios conjuntos". [32]
- La Asociación Médica Estadounidense expresó su apoyo a los "Principios Conjuntos". [33]
- Una coalición de "grupos de defensa de consumidores, trabajadores y atención médica" publicó nueve principios que "permiten la evaluación del concepto de hogar médico desde la perspectiva del paciente". [34] [35]
- Los resultados iniciales de un proyecto de demostración nacional de hogares médicos de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia se pusieron a disposición en 2009. [36] También se publicó un informe final sobre el proyecto, que comenzó en 2006 en 36 sitios, en 2010. [ necesita actualización ] [36] [37]
- Para 2009, se presentaron 20 proyectos de ley en 10 estados para promover los hogares médicos. [38]
- En 2010, se identificaron siete dominios clave de tecnología de la información en salud como necesarios para el éxito del modelo PCMH: telesalud, medición de calidad y eficiencia, transiciones de atención, registros de salud personales y, lo más importante, registros, atención en equipo y apoyo a las decisiones clínicas. para enfermedades crónicas. [26]
Acreditación
La Asociación de Acreditación de Atención Médica Ambulatoria (AAAHC) introdujo en 2009 el primer programa de acreditación para hogares médicos que incluye una encuesta en el lugar. A diferencia de otros programas de evaluación de la calidad para hogares médicos, la acreditación AAAHC también exige que los PCMH cumplan con los estándares básicos requeridos de todas las organizaciones ambulatorias que buscan la acreditación AAAHC.
Los estándares AAAHC evalúan a los proveedores de PCMH desde la perspectiva del paciente. La encuesta in situ es realizada por topógrafos que son profesionales calificados (médicos, enfermeras registradas, administradores y otros) que tienen experiencia de primera mano con organizaciones de atención médica ambulatoria. El proceso de encuesta en el sitio les brinda la oportunidad de observar directamente la calidad de la atención al paciente y las instalaciones en las que se brinda, revisar los registros médicos y evaluar las percepciones y la satisfacción del paciente.
El Manual de acreditación de AAAHC para atención médica ambulatoria incluye un capítulo dedicado específicamente a los estándares del hogar médico, incluida la evaluación de las siguientes características:
- Relación, incluida la comunicación, la comprensión y la colaboración entre el paciente y el proveedor y el equipo de atención médica dirigido por el médico. Cuando sea apropiado, también se evalúa la relación entre el hogar médico y la familia del paciente u otros cuidadores.
- Continuidad de la atención, incluido el requisito de que un número significativo (más del 50 por ciento) de las visitas médicas domiciliarias de un paciente se realicen con el mismo proveedor / equipo médico. Los estándares también requieren la documentación de todas las consultas, referencias y citas en la historia clínica; y transiciones de atención planificadas proactivamente (por ejemplo, de pediátrico a adulto o de adulto a geriátrico o de paciente hospitalizado a paciente ambulatorio a un hogar de ancianos a un hospicio).
- La atención integral, incluida la atención preventiva y de bienestar, la atención de lesiones y enfermedades agudas, el manejo de enfermedades crónicas y la atención al final de la vida. También se abordan los estándares para la provisión de educación adecuada para el paciente, autogestión y recursos comunitarios.
- Accesibilidad, incluidas las políticas escritas que respaldan el acceso de los pacientes y la evaluación de rutina de las percepciones y la satisfacción de los pacientes con respecto al acceso al hogar médico. La atención médica debe estar disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año.
- Calidad, incluida la atención al paciente dirigida por un médico, el uso y la evaluación periódica de las pautas basadas en la evidencia y las medidas de desempeño en la prestación de servicios clínicos y las actividades de mejora continua de la calidad.
Además, la gestión de datos electrónicos debe evaluarse continuamente como una herramienta para facilitar el hogar médico de la Asociación de Acreditación.
La acreditación de hogares médicos de AAAHC también requiere que se cumplan los estándares básicos requeridos de todas las organizaciones ambulatorias que buscan la acreditación de AAAHC, incluidos: Estándares para los derechos de los pacientes ; gobernancia; administración; calidad de la atención ; gestión y mejora de la calidad ; registros clínicos e información de salud; prevención y control de infecciones y seguridad; e instalaciones y medio ambiente. Dependiendo de los servicios prestados, AAAHC-acreditados hogares médicos también pueden tener que cumplir con los estándares adyuvantes tales como para la anestesia , quirúrgica , farmacéutica , patología y laboratorio médico, de diagnóstico por imagen y otra, y servicios dentales , entre otros. [39]
Programa de certificación
Además de su programa de acreditación para hogares médicos, la AAAHC está llevando a cabo un programa piloto de "Certificación de hogares médicos", que incluye una encuesta in situ para evaluar a una organización en comparación con sus estándares para hogares médicos. La acreditación completa requiere que las organizaciones también sean evaluadas según todos los estándares básicos de AAAHC. [40]
Programa de reconocimiento
El programa de reconocimiento "Conexiones de práctica médica y hogar médico centrado en el paciente" (PPC-PCMH) del Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) hace hincapié en el uso sistemático de procesos de gestión de la atención coordinados y centrados en el paciente. Es una extensión del Programa de reconocimiento de conexiones de práctica médica, que se inició en 2003 con el apoyo de organizaciones como The Robert Wood Johnson Foundation , The Commonwealth Fund y Bridges to Excellence . [41] El PPC-PCMH mejora la calidad de la atención al paciente a través del modelo Wagner Chronic Care bien conocido y validado empíricamente , que alienta al sistema de atención médica a utilizar los recursos de la comunidad para atender eficazmente a los pacientes con enfermedades crónicas mediante interacciones productivas entre pacientes activados y un equipo de práctica preparado. Además, reconoce las prácticas que utilizan con éxito procesos y tecnología sistemáticos que conducen a una mejor calidad de la atención al paciente. [42]
Con la orientación de la ACP, la AAFP, la AAP y la AOA, la NCQA lanzó PPC-PCMH y basó el programa en los principios conjuntos de hogares médicos desarrollados por estas organizaciones. [43]
Si las prácticas obtienen el Reconocimiento PCMH de NCQA, pueden aprovechar los incentivos financieros que ofrecen los planes de salud, los empleadores, los programas piloto patrocinados por el gobierno federal y estatal y pueden calificar para recibir bonificaciones o pagos adicionales.
Para lograr el reconocimiento PPC-PCMH, se deben cumplir elementos específicos. Incluidos en los estándares hay diez elementos "obligatorios":
- ELEMENTO 1A — Procesos de acceso y comunicación
- La práctica cuenta con procesos escritos para programar citas y comunicarse con los pacientes.
- ELEMENTO 1B — Resultados de acceso y comunicación
- La consulta tiene datos que muestran que cumple con los estándares del elemento 1A para programar y comunicarse con los pacientes.
- ELEMENTO 2D: organización de datos clínicos
- La práctica utiliza herramientas de gráficos electrónicos o en papel para organizar y documentar la información clínica.
- ELEMENTO 2E: Identificación de condiciones importantes
- La práctica utiliza un sistema electrónico o en papel para identificar lo siguiente en la población de pacientes de la práctica:
- Diagnósticos vistos con mayor frecuencia
- Factores de riesgo más importantes
- Tres condiciones clínicamente importantes
- ELEMENTO 3A: Pautas para afecciones importantes
- La práctica debe implementar pautas basadas en evidencia para las tres condiciones clínicamente importantes identificadas.
- ELEMENTO 4B: apoyo a la autogestión
- La práctica trabaja para facilitar la autogestión de la atención de los pacientes con una de las tres afecciones clínicamente importantes.
- ELEMENTO 6A: Seguimiento y seguimiento de pruebas
- La práctica trabaja para mejorar la eficacia de la atención mediante la gestión de la recepción oportuna de información sobre todas las pruebas y resultados.
- ELEMENTO 7A: Seguimiento de referencias
- La práctica busca mejorar la eficacia, la puntualidad y la coordinación de la atención mediante el seguimiento de consultas críticas con otros profesionales.
- ELEMENTO 8A — Medidas de desempeño
- La práctica mide o recibe datos de desempeño por parte del médico o en toda la práctica con respecto a:
- Proceso clínico
- Resultados clínicos
- Datos de servicio
- Seguridad del paciente
- ELEMENTO 8C — Informar a los médicos
- La práctica informa sobre su desempeño en los factores de los Elementos 8A. [43]
Evidencia científica
La literatura reciente revisada por pares que examina la prevalencia y la efectividad de los hogares médicos incluye:
- En 2007, investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicaron un estudio que incluía entrevistas con 5400 padres; los autores concluyeron que la atención primaria continua en un hogar médico se asoció con tasas más altas de vacunación para los hijos de los encuestados. [6]
- Schoen y sus colegas (2007) encuestaron a adultos en siete países, utilizando las respuestas a cuatro preguntas para clasificar a los encuestados como que tenían un hogar médico o no. [7] Tener un hogar médico se asoció con menos dificultad para acceder a la atención fuera del horario de atención, mejor flujo de información entre los proveedores, una opinión positiva sobre la atención médica, menos pruebas duplicadas y tasas más bajas de errores médicos. [7]
- Una revisión de 33 artículos de Homer et al. sobre hogares médicos para niños con necesidades especiales de salud publicado en 2008 "brindan [d] apoyo moderado a la hipótesis de que los hogares médicos brindan mejores resultados relacionados con la salud". [8]
- Una revisión de 2008 de Rosenthal determinó que los estudios revisados por pares muestran "una mejor calidad, menos errores y una mayor satisfacción cuando los pacientes se identifican con un hogar médico de atención primaria". [9]
- En una encuesta de padres o tutores legales de niños con necesidades especiales de atención médica publicada en 2009, el 47,1% de los niños tenían un hogar médico, y los niños con un hogar médico tenían "menos atención retrasada o abandonada y significativamente menos necesidades de salud insatisfechas atención y servicios de apoyo familiar "que los niños sin hogar médico. [44]
- Reid y col. (2010) mostró dentro del sistema Group Health en Seattle que una demostración en un hogar médico se asoció con un 29% menos de visitas de emergencia, un 6% menos de hospitalizaciones y un ahorro total de $ 10.30 por paciente por mes durante un período de veintiún meses (p = 0.08, un resultado que se acerca a la significancia estadística, lo que significa que la diferencia aún podría deberse al azar). [45]
Comparaciones internacionales
En un estudio de 10 países, los autores escribieron que en la mayoría de los países "la promoción de la salud generalmente está separada de la atención aguda, por lo que la noción [] de un ... hogar médico como se conceptualiza en los Estados Unidos ... no existe . " [46] No obstante, el estudio de siete países de Schoen et al. encontraron que la prevalencia de hogares médicos era más alta en Nueva Zelanda (61%) y más baja en Alemania (45%). [7]
Controversia
Comparación con los modelos "gatekeeper"
Algunos sugieren que el hogar médico imita los modelos de "guardianes" de atención administrada empleados históricamente por las HMO ; sin embargo, existen importantes distinciones entre la coordinación de la atención en el hogar médico y el modelo "guardián". [24] [47] En el hogar médico, el paciente tiene acceso abierto para ver al médico que elija. No se requiere referencia ni permiso. El médico personal de elección, que tiene un conocimiento completo de las condiciones médicas del paciente, facilita y proporciona información a los subespecialistas involucrados en el cuidado del paciente. El modelo de guardián impuso un mayor riesgo financiero a los médicos, lo que resultó en recompensas por menos atención. [ cita requerida ] El hogar médico pone énfasis en la gestión médica que recompensa la atención de calidad centrada en el paciente.
Organizaciones que critican el modelo
El modelo de hogar médico tiene sus críticos, incluidas las siguientes organizaciones importantes:
- El Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia expresa advertencias como "un cambio de recursos financieros y de otro tipo para respaldar el modelo PCMH podría tener efectos adversos en sectores del sistema de atención médica" y "debería haber un valor probado en los resultados de la atención médica para los pacientes y reducirse costos para el sistema de atención de la salud antes de que haya una implementación generalizada de este modelo ". [48]
- A la Asociación Estadounidense de Optometría le preocupa que los centros médicos "puedan restringir el acceso a la atención oftalmológica y de la vista" y solicita "que la optometría sea reconocida como un proveedor principal de servicios de atención oftalmológica y ocular dentro del PCMH" [49] [50]
- La Asociación Estadounidense de Psicología afirma que el Congreso debe garantizar que "se preste una cuidadosa consideración al papel de los psicólogos y los proveedores no médicos en el modelo de hogar médico, que debería denominarse más apropiadamente el 'modelo de hogar de salud'". [51]
Costos
Las clínicas que cumplen con los principios del hogar médico centrado en el paciente pueden estar asociadas con más costos operativos. [52]
Proyectos de hogar médico en curso
Una implementación notable de los hogares médicos ha sido Community Care of North Carolina (CCNC), que se inició con el nombre "Carolina Access" a principios de la década de 1990. [53] CCNC consta de 14 redes de salud comunitaria que conectan a aproximadamente 750.000 pacientes de Medicaid con los hogares médicos. [54] Está financiado por la oficina de Medicaid de Carolina del Norte, que paga $ 3 por miembro por mes a las redes y $ 2,50 por miembro por mes a los médicos. [54] Se informa que CCNC ha mejorado la atención médica para los pacientes con asma y diabetes. [54] Los análisis no revisados por pares citados en un artículo revisado por pares sugirieron que CCNC le ahorró a Carolina del Norte $ 60 millones en el año fiscal 2003 y $ 161 millones en el año fiscal 2006. [54] [55] [56] Sin embargo, un análisis independiente afirmó que CCNC le costó al estado más de $ 400 millones en 2006 en lugar de producir ahorros. [57] Los análisis más recientes muestran que el programa mejoró significativamente la calidad de la atención para los pacientes con asma y diabetes, reduciendo el uso del departamento de emergencia y del hospital, lo que produjo ahorros de $ 150 millones solo en 2007. [58]
La Iniciativa de Sustentabilidad del Cuidado Crónico de Rhode Island (CSI-RI) es un esfuerzo de colaboración de toda la comunidad convocado en 2006 por la Oficina del Comisionado de Seguros de Salud para desarrollar un modelo sustentable de atención primaria que mejorará la atención de las enfermedades crónicas y conducirá a una mejor resultados generales de salud de los habitantes de Rhode Island. [59] CSI-RI se centra en mejorar la prestación de atención de enfermedades crónicas y apoyar y mantener la atención primaria en el estado de Rhode Island a través del desarrollo y la implementación del hogar médico centrado en el paciente. La demostración de CSI-RI Medical Home se lanzó oficialmente en octubre de 2008 con 5 consultorios de atención primaria y se amplió en abril de 2010 para incluir 8 sitios adicionales. [60] [61] Trece centros de atención primaria, 66 proveedores, 39 residentes de medicina familiar, 68,000 pacientes (46,000 vidas cubiertas) y todos los pagadores de Rhode Island están participando en la demostración. Además, su selección para participar en la demostración de la Práctica de Atención Primaria Avanzada de Pagadores Múltiples de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, CSI-RI es una de las pocas demostraciones de hogares médicos en la nación con prácticamente el 100% de participación de los pagadores. Desde el inicio de la demostración, los sitios de CSI-RI han implementado una serie de reformas al sistema de prestación de servicios en sus prácticas, con el objetivo de convertirse en hogares médicos centrados en el paciente y, a su vez, recibir un pago mensual adicional por miembro de todo Rhode. Aseguradoras de Island. Cada sitio de práctica participante también recibe fondos de los pagadores participantes para un administrador de atención de enfermería en el sitio, que puede trabajar con todos los pacientes en la práctica, independientemente del tipo de seguro o estado. Los 5 sitios piloto originales obtuvieron el reconocimiento PPC-PCMH de nivel 1 de NCQA en 2009, y los 8 sitios de expansión lograron al menos el reconocimiento de nivel 1 PPC-PCMH en 2010. A diciembre de 2010, todos los sitios piloto y dos de los sitios de expansión han ha sido reconocido por NCQA como hogares médicos centrados en el paciente de nivel 3.
CareFirst tiene uno de los proyectos más grandes y en 2018 anunció ahorros estimados de $ 1 mil millones durante los ocho años anteriores. [62]
Proyectos que evalúan conceptos de hogar médico
La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica ofrece subvenciones a las prácticas de atención primaria para que se conviertan en hogares médicos centrados en el paciente. Las subvenciones están diseñadas para aumentar la base de pruebas para este tipo de transformaciones. [63]
Al 31 de diciembre de 2009, había al menos 26 proyectos piloto que involucraban hogares médicos con una reforma de pagos externos que se estaban llevando a cabo en 18 estados. [64] Estos pilotos incluyeron a más de 14.000 médicos que atendían a casi 5 millones de pacientes. [64] Los proyectos evalúan factores como la calidad clínica, el costo, la experiencia / satisfacción del paciente y la experiencia / satisfacción del proveedor. [65] Algunos de los proyectos en curso son:
- La Sección 204 de la División B de la Ley de Desgravación Fiscal y Atención Médica de 2006 describió un proyecto de demostración de un hogar médico de Medicare . [66] Este proyecto de tres años implicará el reembolso de la gestión de la atención y el pago de incentivos a los médicos en 400 consultorios en 8 sitios. [38] [66] Evaluará los beneficios económicos y para la salud de brindar "atención centrada en la familia, dirigida, accesible, continua y coordinada a las poblaciones más necesitadas". [66] En julio de 2009, sin embargo, el proyecto aún no había comenzado las prácticas de contratación. [67]
- En 2008, CIGNA y Dartmouth-Hitchcock anunciaron que habían lanzado un programa piloto en New Hampshire con 391 proveedores de atención primaria. [68]
- Un proyecto piloto de un hogar médico de UnitedHealth Group en Arizona que involucró a 7,000 pacientes y 7 grupos médicos comenzó en 2009 y está programado para finalizar en 2011. [69]
- El estado de Maine proporcionó $ 500,000 en 2009 para un proyecto piloto en 26 prácticas. [70]
- La Academia de Médicos de Familia de Nueva Jersey y Horizon Blue Cross and Blue Shield de Nueva Jersey implementaron un proyecto piloto en marzo de 2009. Este proyecto está en curso e involucra a más de 60 centros de práctica de atención primaria y 165 médicos de atención primaria. Las especialidades incluyen medicina / práctica familiar, medicina interna y especialidades múltiples en las que el 50% o más de la atención brindada es atención primaria. [ cita requerida ]
En 2006, TransforMED anunció el lanzamiento del Proyecto Nacional Demostrativo destinado a transformar la forma en que se brinda la atención primaria en nuestro país. La iniciativa de rediseño de la práctica, financiada por la AAFP, se llevó a cabo entre junio de 2006 y mayo de 2008. Fue el primer y más grande proyecto de "prueba de concepto" para determinar empíricamente si el modelo de atención del hogar médico centrado en el paciente de TransforMED podría implementarse con éxito y sostenido en el entorno sanitario actual. Más específicamente, el proyecto sirvió como un laboratorio de aprendizaje para obtener una mejor comprensión de los tipos de apoyo técnico práctico que los médicos de familia quieren y necesitan para implementar el modelo de atención de PCMH. Más información sobre el proyecto de demostración nacional
Entre 2002 y 2006, Group Health Cooperative realizó reformas para aumentar la eficiencia y el acceso en 20 clínicas de atención primaria en el oeste de Washington. Estas reformas tuvieron un impacto adverso, aumentando la carga de trabajo de los médicos, la fatiga y la rotación. También aparecieron tendencias negativas en la calidad de la atención y la utilización. Como resultado, el Group Health Research Institute desarrolló un modelo de hogar médico centrado en el paciente en una de las clínicas. Al aumentar el personal, el alcance de los pacientes y la gestión de la atención, la clínica redujo las visitas al departamento de emergencias y mejoró la percepción de los pacientes sobre la calidad de la atención. [71]
El papel de PCMH y las organizaciones de atención responsable (ACO) en la coordinación de la atención al paciente
Hay cuatro funciones centrales de la atención primaria según lo conceptualizado por Barbara Starfield y el Instituto de Medicina . Estas cuatro funciones básicas consisten en brindar "atención accesible, integral, longitudinal y coordinada en el contexto de la familia y la comunidad". [11] [ página necesaria ]
En el modelo PCMH, se fomenta la integración de diversos servicios que un paciente pueda necesitar. Esta integración, que también implica que el paciente interprete los flujos de información y trabaje en conjunto para encontrar un plan que se ajuste a los valores y preferencias del paciente, no se reconoce ni se aprecia. [72]
La atención coordinada adecuada depende del paciente o de la población de pacientes y, en gran medida, de la complejidad de sus necesidades. Los desafíos que implica facilitar la prestación de atención aumentan a medida que aumenta la complejidad de sus necesidades. Estas complejidades incluyen condiciones de salud crónicas o agudas, la vulnerabilidad social del paciente y el entorno del paciente, incluida la cantidad de proveedores involucrados en su atención. Otros factores que pueden jugar un papel en la coordinación de la atención del paciente incluyen sus preferencias y su capacidad para organizar su propia atención. Los aumentos en la complejidad pueden abrumar las funciones de coordinación informales que requieren un equipo de atención que pueda proporcionar explícitamente una atención coordinada y asumir la responsabilidad de la coordinación de la atención de un paciente en particular. [11] [ página necesaria ]
Según la ACO, la coordinación de la atención logra dos objetivos críticos: atención de alta calidad y de alto valor. Las ACO pueden aprovechar la atención coordinada proporcionada por los PCMH y garantizar e incentivar las comunicaciones entre los equipos de proveedores que operan en varios entornos. Las ACO pueden facilitar las transiciones y alinear los recursos necesarios para satisfacer las necesidades de atención clínica y coordinada de la población. Pueden desarrollar y apoyar sistemas para la coordinación de la atención de pacientes en entornos de atención no ambulatoria. Además, pueden monitorear los sistemas de información de salud y la puntualidad e integridad de las transacciones de información entre médicos de atención primaria y especialistas. El seguimiento de esta información se puede utilizar para incentivar niveles más altos de capacidad de respuesta y colaboraciones. [11] [ página necesaria ]
Ver también
- Cuidado guiado
- Paciente huérfano
- El paciente: investigación de resultados centrada en el paciente (revista médica)
Referencias
- ^ ¿Qué es un hogar médico centrado en el paciente? Una descripción general de los hogares médicos centrados en el paciente para pacientes de la Colaboración de atención primaria centrada en el paciente (PCPCC). (fuente principal)
- ^ "H-160.919 Principios del hogar médico centrado en el paciente" . Buscador de políticas de la Asociación Médica Estadounidense . La Asociación Médica Estadounidense. Archivado desde el original el 9 de junio de 2014 . Consultado el 9 de junio de 2014 .
- ^ "Entendiendo el PCMH" . Colegio Americano de Médicos . Archivado desde el original el 14 de enero de 2012 . Consultado el 2 de febrero de 2012 .
- ^ "Hogar médico centrado en el paciente, definición de" . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Consultado el 2 de febrero de 2012 .
- ^ a b Academia Estadounidense de Médicos de Familia ; Academia Estadounidense de Pediatría ; Colegio Americano de Médicos ; Asociación Americana de Osteopatía (marzo de 2007). "Principios conjuntos del hogar médico centrado en el paciente" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2007-03-15 . Consultado el 30 de junio de 2009 .
- ^ a b Allred NJ, Wooten KG, Kong Y; Wooten; Kong (febrero de 2007). “La asociación del seguro médico y la atención primaria continua en el hogar médico sobre la cobertura de vacunación para niños de 19 a 35 meses” . Pediatría . 119 Supl. 1: S4-11. doi : 10.1542 / peds.2006-2089C . PMID 17272584 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ a b c d Schoen C, Osborn R, Doty MM, Obispo M, Peugh J, Murukutla N; Osborn; Doty; Obispo; Peugh; Murukutla (2007). "Hacia sistemas de salud de mayor rendimiento: experiencias de atención de la salud de los adultos en siete países, 2007" . Asuntos de salud . 26 (6): w717–34. doi : 10.1377 / hlthaff.26.6.w717 . PMID 17978360 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ a b Homer CJ, Klatka K, Romm D, et al. (Octubre de 2008). "Una revisión de la evidencia para el hogar médico para niños con necesidades especiales de salud". Pediatría . 122 (4): e922–37. doi : 10.1542 / peds.2007-3762 . PMID 18829788 .
- ^ a b c Sutton MA, Gibbons RP, Correa RJ; Gibbons; Correa Jr (julio de 1991). "¿Es buena idea borrar el tacto rectal?" . The Western Journal of Medicine . 155 (1): 43–6. doi : 10.3122 / jabfm.2008.05.070287 . PMC 1002909 . PMID 1877229 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ a b c d e Colaboración de atención primaria centrada en el paciente. "Principios conjuntos del hogar médico centrado en el paciente" . Consultado el 2 de febrero de 2012 .
- ^ a b c d Comité sobre el Futuro de la Atención Primaria, Instituto de Medicina (1996). Donaldson, Molla S .; Yordy, Karl D .; Lohr, Kathleen N .; Vanselow, Neal A. (eds.). Atención primaria: la salud de Estados Unidos en una nueva era . Washington, DC: Prensa de las Academias Nacionales. doi : 10.17226 / 5152 . ISBN 978-0-309-05399-0. PMID 25121221 .
- ^ Palfrey, Judith (31 de octubre de 2006). Salud infantil en Estados Unidos: Marcando la diferencia a través de la promoción . ISBN 978-0-8018-8453-5.
- ^ Wegner SE, Antonelli RC, Turchi RM (agosto de 2009). "El hogar médico: mejora de la calidad de la atención primaria para niños" (PDF) . Pediatr Clin North Am . 56 (4): 953–64. doi : 10.1016 / j.pcl.2009.05.021 . PMID 19660637 .[ enlace muerto permanente ]
- ^ a b Sia C, Tonniges TF, Osterhus E, Taba S; Tonniges; Osterhus; Taba (mayo de 2004). "Historia del concepto de hogar médico" . Pediatría . 113 (5 Suppl): 1473–8. PMID 15121914 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Palfrey, Judith (31 de octubre de 2006). Salud infantil en Estados Unidos: Marcando la diferencia a través de la promoción . ISBN 978-0-8018-8453-5.
- ^ Grupo de trabajo ad hoc de la Academia Estadounidense de Pediatría sobre la definición de hogar médico (noviembre de 1992). "El hogar médico" . Pediatría . 90 (5): 774. PMID 1408554 .
- ^ Comité Asesor del Proyecto de Iniciativas de Hogares Médicos para Niños con Necesidades Especiales. Academia Estadounidense de Pediatría (julio de 2002). "El hogar médico" . Pediatría . 110 (1 Pt 1): 184–6. doi : 10.1542 / peds.110.1.184 . PMID 12093969 .
- ^ a b c Martin JC, Avant RF, Bowman MA y col. (2004). "El futuro de la medicina familiar: un proyecto colaborativo de la comunidad de medicina familiar" . Annals of Family Medicine . 2 Suppl 1 (Suppl 1): S3–32. doi : 10.1370 / afm.130 . PMC 1466763 . PMID 15080220 .
- ^ Spann SJ; Task Force 6 y el equipo editorial ejecutivo (diciembre de 2004). "Informe sobre la financiación del nuevo modelo de medicina familiar" . Annals of Family Medicine . 2 Suppl 3 (Suppl 3): S1–21. doi : 10.1370 / afm.237 . PMC 1466777 . PMID 15654084 .
- ^ Starfield B, Shi L; Shi (mayo de 2004). "El hogar médico, el acceso a la atención y el seguro: una revisión de la evidencia" . Pediatría . 113 (5 Suppl): 1493–8. PMID 15121917 .
- ^ a b Barr M, Ginsburg J (2005). "El hogar médico avanzado: un modelo de atención médica centrado en el paciente y guiado por el médico. Una monografía de políticas del Colegio Americano de Médicos" (PDF) . Colegio Americano de Médicos . Consultado el 8 de julio de 2009 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Goroll AH, Berenson RA, Schoenbaum SC, Gardner LB; Berenson; Schoenbaum; Gardner (marzo de 2007). "Reforma Fundamental de Pago por Atención Primaria de Adultos: Pago Integral por Atención Integral" . Revista de Medicina Interna General . 22 (3): 410–5. doi : 10.1007 / s11606-006-0083-2 . PMC 1824766 . PMID 17356977 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ a b Backer LA (2009). "Construyendo el caso del hogar médico centrado en el paciente" . Gestión de medicina familiar . 16 (1): 14–8. PMID 19186734 .
- ^ a b c d Arnst C (25 de junio de 2009). "El médico de familia: ¿un remedio para los costos de la atención médica?" . BusinessWeek . Consultado el 11 de julio de 2009 .
- ^ Balara, MA; Harper, JE, Patient Centered Medical Home: An Approach for the Health Plan (PDF) (Libro blanco), HTMS , consultado el 2 de febrero de 2012 .
- ^ a b Bates D, Bitton A (abril de 2010). "El futuro de la tecnología de la información sanitaria en el hogar médico centrado en el paciente" . Asuntos de salud . 29 (4): 614-21. doi : 10.1377 / hlthaff.2010.0007 . PMID 20368590 .
- ^ a b Beal AC, Doty MM, Hernandez SE, Shea KK, Davis K (junio de 2007). "Cerrar la brecha: cómo los hogares médicos promueven la equidad en la atención médica. Resultados de la Encuesta sobre la calidad de la atención médica de 2006 del Commonwealth Fund" (PDF) . Nueva York: The Commonwealth Fund . Consultado el 14 de julio de 2009 .
- ^ "Acreditación de Hogar Médico" . Asociación de Acreditación de Atención Sanitaria Ambulatoria . Archivado desde el original el 11 de mayo de 2010 . Consultado el 30 de marzo de 2010 .
- ^ Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad. "Conexiones de práctica médica: hogar médico centrado en el paciente (PPC-PCMH)" . Archivado desde el original el 16 de julio de 2009 . Consultado el 14 de julio de 2009 .
- ^ a b "Obama responde a la Academia Estadounidense de Médicos de Familia" . BarackObama.com. 2008-07-15 . Consultado el 11 de julio de 2009 .
- ^ Fisher ES (septiembre de 2008). "Construcción de un barrio médico para el hogar médico" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 359 (12): 1202–5. doi : 10.1056 / NEJMp0806233 . PMC 2729192 . PMID 18799556 .
- ^ Ginsburg PB, Maxfield M, O'Malley AS, Peikes D, Pham HH (diciembre de 2008). "Hacer que los hogares médicos funcionen: pasar del concepto a la práctica" (PDF) . Perspectiva de la política . 1 : 1–20. Archivado desde el original (PDF) el 12 de julio de 2011 . Consultado el 10 de julio de 2009 .
- ^ Trapp D (1 de diciembre de 2008). "Reunión de la AMA: los delegados regresan al hogar médico, quieren que se resuelvan los problemas de pago" . Soy Med News . Consultado el 11 de julio de 2009 .
- ^ "Los principios del consumidor sin precedentes pueden orientar el desarrollo del modelo de atención de 'hogar médico'" (Comunicado de prensa). Asociación Nacional para Mujeres y Familias. 30 de marzo de 2009. Archivado desde el original el 8 de julio de 2009 . Consultado el 10 de julio de 2009 .
- ^ "Principios para la atención centrada en el paciente y la familia. El hogar médico desde la perspectiva del consumidor" (PDF) . 30 de marzo de 2009 . Consultado el 10 de julio de 2009 .
- ^ a b Nutting PA, Miller WL, Crabtree BF, Jaén CR, Stewart EE, Stange KC; Molinero; Crabtree; Jaén; Stewart; Extraño (2009). "Lecciones iniciales del primer proyecto de demostración nacional sobre la transformación de la práctica a un hogar médico centrado en el paciente" . Annals of Family Medicine . 7 (3): 254–60. doi : 10.1370 / afm.1002 . PMC 2682981 . PMID 19433844 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Porter S (13 de mayo de 2009). "Los evaluadores de TransforMED detallan las lecciones iniciales del proyecto de demostración. El cambio de práctica masiva es más difícil de lo esperado" . Noticias AAFP ahora . Archivado desde el original el 6 de junio de 2011 . Consultado el 13 de julio de 2009 .
- ^ a b Rittenhouse DR, Shortell SM; Shortell (mayo de 2009). "El hogar médico centrado en el paciente: ¿resistirá la prueba de la reforma pro salud?". J Am Med Assoc . 301 (19): 2038–40. doi : 10.1001 / jama.2009.691 . PMID 19454643 .
- ^ "Página de inicio médico de AAAHC" . Sitio web de AAAHC. 1 de abril de 2012.
- ^ "AAAHC para lanzar piloto de hogar médico" . Sitio web de AAAHC. 9 de marzo de 2011. Archivado desde el original el 16 de julio de 2012.
- ^ Hogar médico centrado en el paciente de NCQA: PPC®-PCMH ™ (PDF) , Comité Nacional de Garantía de Calidad , consultado el 31 de enero de 2012 .
- ^ Instituto McColl; Group Health Cooperative, Summary of Wagner Chronic Care Model (PDF) , SEFAP , consultado el 31 de enero de 2012
- ^ a b Physician Practice Connections — Patient Centered Medical Home Companion Guide (PDF) , Comité Nacional de Garantía de Calidad , consultado el 1 de febrero de 2012 .
- ^ Strickland BB, Singh GK, Kogan MD, Mann MY, van Dyck PC, Newacheck PW; Singh; Kogan; Mann; Van Dyck; Newacheck (junio de 2009). "Acceso al hogar médico: nuevos hallazgos de la Encuesta nacional de niños con necesidades especiales de atención médica 2005-2006". Pediatría . 123 (6): e996–1004. doi : 10.1542 / peds.2008-2504 . PMID 19482751 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Reid RJ, Coleman K, Johnson EA y col. (Mayo de 2010). "El hogar médico de salud grupal en el segundo año: ahorro de costos, mayor satisfacción del paciente y menos agotamiento para los proveedores" . Asuntos de salud . 29 (5): 835–43. doi : 10.1377 / hlthaff.2010.0158 . PMID 20439869 .
- ^ Kuo AA, Inkelas M, Lotstein DS, Samson KM, Schor EL, Halfon N; Inkelas; Lotstein; Sansón; Schor; Halfon (octubre de 2006). "Repensar el cuidado del niño sano en los Estados Unidos: una comparación internacional". Pediatría . 118 (4): 1692–702. doi : 10.1542 / peds.2006-0620 . PMID 17015563 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Brody JE (23 de junio de 2009). "Salud personal; un enfoque de cuidado personal y coordinado" . New York Times . Consultado el 12 de julio de 2009 .
- ^ "Declaración de posición del modelo de hogar médico centrado en el paciente" . Colegio Americano de Médicos de Emergencia. 2008-08-13 . Consultado el 12 de julio de 2009 . (fuente principal)
- ^ "Hogar médico centrado en el paciente: ¿dónde encaja la optometría?" . Asociación Americana de Optometría . Consultado el 12 de julio de 2009 . (fuente principal)
- ^ "Cuidado de los ojos y la vista en el hogar médico centrado en el paciente" (PDF) . Asociación Americana de Optometría. 2008-01-17. Archivado desde el original (PDF) el 2009-09-02 . Consultado el 12 de julio de 2009 . (fuente principal)
- ^ "Reforma sanitaria: el Congreso debe asegurar que los servicios de los psicólogos sean clave en las iniciativas de atención primaria" . Asociación de práctica de la Asociación Americana de Psicología. Febrero de 2009 . Consultado el 12 de julio de 2009 . (fuente principal)
- ^ Nocon RS, Sharma R, Birnberg JM, Ngo-Metzger Q, Lee SM, Chin MH; Sharma; Birnberg; Ngo-Metzger; Sotavento; Chin (2012). "Asociación entre la calificación del hogar médico centrado en el paciente y el costo operativo en los centros de salud financiados con fondos federales Calificación del hogar médico centrado en el paciente y el costo operativo" . JAMA . 308 (1): 1–7. doi : 10.1001 / jama.2012.7048 . PMC 3740269 . PMID 22729481 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Willson CF (2005). "Atención comunitaria de Carolina del Norte: ahorrar dinero del estado y mejorar la atención al paciente" . NCMJ . 66 (3): 229–33. PMID 16130951 . Archivado desde el original el 14 de julio de 2011 . Consultado el 19 de enero de 2011 .
- ^ a b c d Steiner BD, Denham AC, Ashkin E, Newton WP, Wroth T, Dobson LA; Denham; Ashkin; Newton; Iracundo; Dobson Jr (2008). "Community Care of North Carolina: Improving Care Through Community Health Networks" . Annals of Family Medicine . 6 (4): 361–7. doi : 10.1370 / afm.866 . PMC 2478510 . PMID 18626037 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Lodh M, Mercer Government Human Services Consulting (25 de junio de 2004). "Ahorros de costos de ACCESS - análisis del año fiscal estatal 2003 (carta al Sr. Jeffrey Simms, División de Asistencia Médica, Estado de Carolina del Norte)" (PDF) . Consultado el 9 de julio de 2009 .[ enlace muerto permanente ]
- ^ Lurito K, Mercer Government Human Services Consulting (19 de septiembre de 2007). "Ahorros de costos de CCNC / ACCESS - análisis del año fiscal estatal 2005 y 2006 (carta al Sr. Jeffrey Simms, División de Asistencia Médica, Estado de Carolina del Norte)" (PDF) . Consultado el 9 de julio de 2009 .[ enlace muerto permanente ]
- ^ "Las reclamaciones de ahorros de Mercer's Community Care of North Carolina llamadas" no plausibles " " (Comunicado de prensa). Consorcio Internacional de Compras para el Manejo de Enfermedades. 2009-07-07. Archivado desde el original el 26 de julio de 2009 . Consultado el 9 de julio de 2009 .
- ^ "Asociación público-privada apoya a los hogares médicos en la gestión de afiliados a Medicaid a través de la gestión de casos / enfermedades y otras iniciativas, lo que lleva a una mayor calidad y ahorros de costos significativos" . Agencia de Investigación y Calidad Sanitaria. 2013-05-08 . Consultado el 9 de mayo de 2013 .
- ^ "Misión y visión de CTC-RI - PCMHRI" . PCMHRI . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 7 de marzo de 2011 . Consultado el 2 de febrero de 2011 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ "Prácticas de hogar médico CTC - PCMHRI" . PCMHRI . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
- ^ "CareFirst promociona $ 1B ahorrado con el programa de hogar médico centrado en el paciente" . Buceo sanitario . Consultado el 20 de mayo de 2019 .
- ^ "Centrándose en poblaciones prioritarias: una entrevista con Cecilia Rivera Casale, asesora senior de salud de las minorías, AHRQ" . Agencia de Investigación y Calidad Sanitaria. 2013-04-17 . Consultado el 27 de agosto de 2013 .
- ^ a b Bitton A, Martin C, Landon BE; Martín; Landon (junio de 2010). "Una encuesta nacional de proyectos de demostración de hogares médicos centrados en el paciente" . Revista de Medicina Interna General . 25 (6): 584–92. doi : 10.1007 / s11606-010-1262-8 . PMC 2869409 . PMID 20467907 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ "Hogar médico centrado en el paciente. Generación de pruebas e impulso. Una compilación de proyectos piloto y de demostración de PCMH" (PDF) . Washington, DC: Colaboración de atención primaria centrada en el paciente. 2008. Archivado desde el original (PDF) el 21 de mayo de 2009 . Consultado el 15 de julio de 2009 .
- ^ a b c "Ley de asistencia sanitaria y desgravación fiscal de 2006, Pub. L. 109-432" . Consultado el 13 de julio de 2009 .
- ^ Silva C (6 de julio de 2009). "Homesteading médico: avanzar con la coordinación de la atención" . American Medical News . Consultado el 14 de julio de 2009 .
- ^ "CIGNA y Dartmouth-Hitchcock lanzan un programa de 'hogar médico centrado en el paciente' para brindar una mejor coordinación de la atención" (Comunicado de prensa). 2008-06-10 . Consultado el 14 de julio de 2009 .
- ^ Abelson R. (6 de febrero de 2009). "Plan de salud de prueba de UnitedHealth e IBM" . New York Times . Consultado el 14 de julio de 2009 .
- ^ Stone M. (9 de julio de 2009). "Atención primaria en Maine para recibir impulso" . Centinela de la mañana . Waterville, Maine. Archivado desde el original el 29 de agosto de 2009 . Consultado el 15 de julio de 2009 .
- ^ "El hogar médico presenta paneles pequeños, visitas prolongadas, alcance y colaboración de los cuidadores, lo que lleva a un menor desgaste del personal, mejor acceso y calidad, y menor utilización" . Agencia de Investigación y Calidad Sanitaria. 2013-05-08 . Consultado el 9 de mayo de 2013 .
- ^ Starfield, B .; Shi, L .; Macinko, J. (2005). "Contribución de la atención primaria a los sistemas de salud y la salud" . El Milbank Quarterly . 83 (3): 457–502. doi : 10.1111 / j.1468-0009.2005.00409.x . PMC 2690145 . PMID 16202000 .
enlaces externos
- National Center for Medical Home Implementation , un "acuerdo de cooperación entre la Oficina de Salud Materno Infantil / HRSA y la Academia Estadounidense de Pediatría".
- El juego de herramientas Construyendo su hogar médico , del Centro Nacional para la Implementación de Hogar Médico, el juego de herramientas apoya el desarrollo y / o mejora de un hogar médico pediátrico.
- Información sobre el hogar médico Una descripción general de los elementos del hogar médico centrado en el paciente.
- "¿Qué es el Hogar Médico Centrado en el Paciente?" https://web.archive.org/web/20100715035129/http://www.pcpcc.net/content/pcmh-videos . Una descripción general de los hogares médicos centrados en el paciente para pacientes de la Colaboración de atención primaria centrada en el paciente.
- Appleby J. Los médicos anticuados inspiran nuevos "hogares médicos". USA Today, 14 de julio de 2008. Consultado el 6 de julio de 2009.
- Backer LA (septiembre de 2007). "El hogar médico: una idea cuyo momento ha llegado ... otra vez" . Gestión de medicina familiar . 14 (8): 38–41. PMID 17912821 .
- Centro para el Mejoramiento de Hogares Médicos de Crotched Mountain Foundation, New Hampshire.
- Guadagnino C. Implementación de un hogar médico. Physician's News Digest 2007 Mar. Consultado el 2 de julio de 2009.
- Keckley PH, Underwood HR. El hogar médico: innovación disruptiva para un nuevo modelo de atención primaria. Washington, DC: Deloitte Center for Health Solutions, 2008. Consultado el 6 de julio de 2009.
- Hogar Médico de acreditación recursos de la Asociación de Acreditación de Atención Médica Ambulatoria (AAAHC).
- Portal de hogares médicos "para proveedores y padres de niños y jóvenes con necesidades especiales de atención médica", del Departamento de Pediatría de la Universidad de Utah.
- Recursos del hogar médico centrado en el paciente del American College of Physicians.
- Hogar médico del estado de Washington de la Red de liderazgo de hogares médicos, Universidad de Washington.
- Mejores prácticas: hogar médico centrado en el paciente de McKesson Practice Solutions.
- Hogares médicos (PCMH) de p4presearch.org