Escriba médico

Un escribano médico es una persona, o paraprofesional , que se especializa en registrar los encuentros entre el médico y el paciente en tiempo real, como durante los exámenes médicos . También localizan información y pacientes para los médicos y completan los formularios necesarios para la atención del paciente. Dependiendo del área de práctica en la que trabaje el escribano, el puesto también puede llamarse escribano clínico , escribano de emergencias o escribano de urgencias (en el departamento de emergencias ), o simplemente escribano (cuando el contexto es implícito). Un escriba está capacitado en el manejo de información de salud y el uso detecnología de la información sanitaria para respaldarlo. Un escriba puede trabajar en el lugar (en un hospital o clínica ) o de forma remota desde una instalación segura de HIPAA . Los escribas médicos que trabajan en una ubicación externa se conocen como escribas médicos virtuales. ^[1]

Deberes

Los deberes principales de un escribano médico son seguir a un médico a lo largo de su día de trabajo y registrar los encuentros con los pacientes en tiempo real utilizando el registro de salud electrónico (EHR) de un consultorio médico y las plantillas existentes. Las responsabilidades variarán según las reglas del departamento del escriba. Los escribas médicos generan cartas de recomendación para médicos, programan citas y administran y clasifican documentos médicos dentro del sistema EHR. Algunos escribas ayudan con la prescripción electrónica(esto está prohibido en algunas jurisdicciones y permitido en otras). Los escribas también encuentran información y personas (como registros médicos de otros hospitales, resultados de pruebas o consultores de guardia). Los escribas médicos pueden considerarse administradores de atención de datos y asistentes personales administrativos, lo que permite a los médicos, asistentes médicos y enfermeras centrarse en la atención y la atención del paciente durante el horario de atención de la clínica. Los escribas médicos, al manejar las tareas de administración de datos para los médicos en tiempo real, liberan al médico para aumentar el tiempo de contacto con el paciente, pensar más en casos complejos, administrar mejor el flujo de pacientes a través del departamento y aumentar la productividad para atender a más pacientes. ^[2]

La introducción de historias clínicas electrónicas ha revolucionado la práctica de la medicina. Sin embargo, la complejidad de algunos sistemas ha hecho que los proveedores dediquen más tiempo a documentar el encuentro en lugar de hablar y examinar al paciente. ^[3] Una herramienta que estaba destinada a aliviar algunos problemas de documentación clínica ha causado muchos problemas a las mismas personas que se suponía que se beneficiarían de la tecnología: los proveedores. Como resultado, los proveedores están experimentando agotamiento e insatisfacción. ^[4] Un creciente cuerpo de investigación ha demostrado que el uso de escribas médicos suele ser, ^{[5] [6] [7] [8]} pero no siempre, ^[9]asociado con una mejora en la productividad general del médico, el ahorro de tiempo y de costes. Los pacientes toleran bien a los escribas y no se pueden encontrar diferencias en la satisfacción del paciente cuando hay escribas presentes. ^{[10] [11]} Un estudio en profundidad realizado por The Vancouver Clinic en Vancouver, WA entre 2011 y 2012 encontró que los escribas médicos mejoraron la calidad de la documentación clínica y permitieron a los médicos ver pacientes adicionales, al tiempo que observaron los riesgos asociados con la rotación de los escribas. y la falta de familiaridad de los médicos con el concepto de escriba. ^{[12] A la} mayoría de los médicos les gusta trabajar con escribas ^[13]y muchos autores recomiendan que los proveedores de atención médica empleen a escribas médicos para reducir el tiempo dedicado a la entrada de datos y otras tareas administrativas, lo que puede aumentar la fatiga y la insatisfacción del médico. ^{[14] [15]}

Con el uso de un escriba, los médicos pueden ver a más pacientes sin el obstáculo de escribir la ficha del paciente. Además, debido a que la responsabilidad de un escriba se centra en la creación de gráficos, es probable que el gráfico sea más completo y resulte en una facturación más precisa al seguro.

Escriba de urgencias

Un escribano de emergencias trabaja en el departamento de emergencias (ED) de un hospital . Sus deberes pueden incluir supervisar la documentación de la visita de cada paciente al servicio de urgencias y actuar como asistente personal del médico . Un escribano puede trabajar con un médico por turno o puede compartirse entre varios proveedores, según la agencia.

Se requiere un posible escriba para aprender una gran cantidad de terminología médica , así como familiarizarse con la anatomía humana . También deben aprender sobre los sistemas de salud y las funciones de los trabajadores de la salud, la privacidad del paciente, el profesionalismo, la comunicación, la tecnología de la información, la seguridad de los trabajadores de la salud y el control de infecciones. Cada programa tiene su propio régimen de entrenamiento y algunos están más estructurados que otros. Por ejemplo, algunos programas requieren que todos los escribas nuevos tomen un curso oficial calificado antes de trabajar. Otros programas permiten que el escribano se inicie en el servicio de urgencias de inmediato, pero solo bajo supervisión, lo que a veces se denomina entrenamiento de cabecera.

Los primeros programas de escribanos se basaron en Reno, Nevada . Posteriormente, en 1995, el Dr. Elliott Trotter, MD, un médico que ejerce en Fort Worth, Texas , descubrió el programa de Nevada y decidió comenzar un programa en el Harris Methodist Hospital . El Dr. John Geesbreght, médico de urgencias del Harris Methodist Hospital, con la aprobación de la administración de la Texas Christian University (TCU), reclutó a cuatro estudiantes de TCU de pre-medicina para establecer lo que ahora es ScribeAmerica . ScribeAmerica compró PhysAssist Scribes, que anteriormente era la empresa de escribas médicos más antigua de los Estados Unidos, en 2019. ^{[16] [17]}

Los programas de escribanos médicos se expandieron rápidamente a otras ciudades. Algunos de estos programas han conservado el paradigma del programa original; otros han optado por crear los suyos propios desde cero. Los avances tecnológicos han visto la introducción de "tabletas portátiles" en algunos hospitales, lo que reduce el riesgo de errores de transcripción.

Hay algunos programas que se han expandido considerablemente más allá del modelo original y sus materias centrales, incluyendo información más pertinente y actualizada. Algunos programas han incluido temas de capacitación más avanzados y utilizan pruebas estandarizadas para certificar la preparación para trabajar en un entorno clínico particular.

Por cada paciente atendido en el servicio de urgencias, un escriba puede:

• Acompañar al médico a la sala de examen.
• Documentar la historia de la enfermedad actual del paciente.
• Documentar la revisión de sistemas (ROS) y el examen físico
• Ingrese los signos vitales y realice un seguimiento de los valores de laboratorio
• Buscar registros médicos anteriores pertinentes
• Mantenga un registro e ingrese los resultados de los estudios de imágenes
• Priorizar el tiempo del médico al llamar su atención sobre los resultados críticos del laboratorio.
• Escriba notas de progreso y actualización
• Documentar el plan de alta del paciente y cualquier prescripción

Los puestos de escribano a menudo son ocupados por estudiantes universitarios que siguen carreras en medicina, y algunas organizaciones brindan asistencia con las cuotas universitarias. Muchos de esos estudiantes universitarios planean postularse a programas de atención médica, como la escuela de medicina, la escuela de Pensilvania y los programas de enfermería. Los estudiantes de pre-salud que trabajan como escribas obtienen experiencia práctica, así como conexiones de redes al trabajar junto con un equipo de atención médica. Estos estudiantes pueden entablar relaciones con médicos que generalmente están dispuestos a escribir cartas de recomendación para solicitudes de escuelas profesionales en nombre de los estudiantes. Algunas organizaciones de escribanos han optado por no contratar a estudiantes universitarios que sigan carreras de atención médica, debido a la consiguiente alta tasa de deserción, mientras que otras dan preferencia a los estudiantes que se encuentran en carreras de atención médica. También,Debido a esta relación entre el médico, el escribano y las aplicaciones escolares profesionales, algunos programas de escribano limitan los puestos a los mayores deprogramas de pregrado . ^[18]

Directrices de la Comisión Conjunta

La Comisión Conjuntapublicaron pautas para el uso de escribas médicos en julio de 2012. Las pautas de la Comisión Conjunta explicaban: "Un escribano es una persona sin licencia contratada para ingresar información en el HCE o en la tabla bajo la dirección de un médico o profesional (practicante independiente con licencia, práctica avanzada registrada Enfermera o asistente médico). Es la posición de la Comisión Conjunta que el escribiente no actúa ni puede actuar de forma independiente, pero puede documentar el dictado y / o las actividades del médico o del médico previamente determinado. Los escribas también ayudan a los médicos enumerados anteriormente a navegar por el EMR y localizar información como resultados de pruebas y resultados de laboratorio. Pueden respaldar el flujo de trabajo y la documentación para la codificación de registros médicos. Los escribas se utilizan con mayor frecuencia, pero no exclusivamente,en los departamentos de emergencia donde acompañan al médico o al médico y registran la información en el registro médico, con el objetivo de permitir que el médico o el médico pasen más tiempo con el paciente y cuenten con la documentación precisa. En ocasiones, los escribas se utilizan en otras áreas del hospital o en un centro ambulatorio. Pueden ser empleados por la organización sanitaria, el médico o el practicante o ser un servicio contratado ".^[19] La American Health Information Management Association también publicó una guía en su edición de noviembre de 2012 del Journal of AHIMA para médicos sobre el uso de escribas médicos, haciéndose eco y elaborando la guía de The Joint Commission al explicar que "un escriba se puede encontrar en múltiples entornos incluidos consultorios médicos, hospitales, departamentos de emergencia, centros de atención a largo plazo, hospitales de cuidados intensivos a largo plazo, clínicas de salud pública y centros de atención ambulatoria. Pueden ser empleados de una organización de atención médica, médico, médico independiente con licencia o trabajar como servicio contratado ". ^[20]

Programas de escritura

Los hospitales están agregando programas de escritura a sus campus en todo el mundo. Hay tres tipos de programas. Algunos programas más pequeños son internos en la instalación (administrados por el sistema de salud o la oficina, los escribas son empleados directos de la instalación). Otros programas son internos en un grupo médico que tiene contrato con la instalación (los escribas son empleados directos del grupo médico), como en EMA, ^[21] Vituity (antes CEP America), ^[22] y CityMD. ^[23] Aparte de estos, también hay empresas de escribanos médicos independientes que contratan a un hospital o grupo de médicos para proporcionar servicios. Algunas de las principales empresas independientes de escribas médicos incluyen Precision Scribes, ^[24] ScribeAmerica , ^[25] Scribe Connect,^[26] Scrivas , ^[27] Physicians Angels, ^[28] y Elite Medical Scribes. ^[29]

Otra formación y certificación

Si bien la mayoría de las empresas de escritura ofrecen su propia formación individualizada para garantizar la calidad y la coherencia, también existen programas de formación que existen fuera del plan de estudios proporcionado por cada empresa.

El American Healthcare Documentation Professionals Group, Inc. (AHDPG) lanzó el primer programa de capacitación de escribanos médicos en línea de la industria en 2011. El Programa de capacitación profesional de escribanos médicos está diseñado para personas nuevas en el cuidado de la salud o para aquellos que buscan aumentar sus conocimientos en las áreas de terminología médica. y Anatomía y Fisiología. En 2016, la AHDPG lanzó el Examen de Certificación de Escribano Médico. El American Healthcare Documentation Professionals Group certifica a los escribas médicos utilizando la designación Certified Medical Scribe Professional (CMSP) y Apprentice Medical Scribe Professional (AMSP). ^[30]

Medical Scribe Training Systems, también conocido como Medical Note Masters, ha estado ofreciendo capacitación en línea desde 2014 junto con manuales y libros de texto impresos. ^[31] El curso pone a disposición del público la formación interna desarrollada por médicos y escribas.

El Colegio Americano de Especialistas en Escribanos Médicos (ACMSS) es la única sociedad profesional sin fines de lucro del país que representa a más de 18.000 escribas médicos en más de 1.800 instituciones médicas. ACMSS certifica a los escribas médicos como un Especialista Certificado en Escribano Médico o como un Aprendiz de Escribano Médico Certificado. ^[32]

En la India, CPMS ^[33] (Programa de Certificación en Trazado Médico ^[34] ) de New Generation Jobs es el único Programa de Certificación de Escribanos orientado al trabajo integrado en la industria. Según los comentarios de los clientes, los graduados de CPMS son equivalentes o mejores que los escribas estadounidenses.

Economía del programa Scribe

La decisión sobre si comenzar un programa de escribanos en una clínica, consultorio o centro, generalmente se decide en base a información económica, el impacto en los médicos o una combinación de ambos. Los beneficios para la instalación se pueden obtener aumentando la productividad del médico (pacientes por médico por unidad de tiempo), aumentando el rendimiento de los pacientes (costo de abrir espacios de tratamiento y dotarlos de personal, en comparación con la cantidad de pacientes que ocupan ese espacio por unidad de tiempo) y los ingresos por paciente (que varían notablemente según el sistema y la instalación de salud). Los costos de la instalación incluyen la puesta en marcha (implementación), la capacitación de escribas (si se lleva a cabo internamente) y los costos operativos (mano de obra de escriba, mano de obra del personal de apoyo / administración y actualizaciones / reemplazo de equipos).La información económica sobre el impacto de un programa de escribas se ha resumido en una revisión sistemática realizada por Heaton et al.^[35] Se ha informado del costo del programa de capacitación y de capacitar a los escribas internos ^[36] y hay un estudio aleatorizado multicéntrico que evalúa el impacto de los escribas en la productividad de los médicos de emergencia y el rendimiento de los pacientes ^[37] que demuestra una mayor productividad de los médicos y una reducción de los pacientes duración de la estancia en las salas de emergencia.

Referencias

1. "EMR Scribes: soporte técnico en tiempo real aumenta la productividad del médico y reduce los problemas de 'cuidado del papel'" . KarenZupko y asociados . Consultado el 29 de agosto de 2012 .
2. Patel, Sachin. "El uso de escribas en el servicio de urgencias" . Colegio Americano de Médicos de Emergencia. Archivado desde el original el 15 de agosto de 2012 . Consultado el 29 de agosto de 2012 .
3. Heaton, Heather; Sadosty, Annie (2018). "Análisis de movimiento de tiempo: impacto de los escribas en la gestión del tiempo del proveedor". La Revista de Medicina de Emergencia . 55 (1): 135–45. doi : 10.1016 / j.jemermed.2018.04.018 . PMID 29807680 . 
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37. Walker, Katherine; Ben-Meir, Michael; Dunlop, William; Rosler, Rachel; West, Adam; O'Connor, Gabrielle; Chan, Thomas; Badcock, Diana; Putland, Mark; Hansen, Kim; Crock, Carmel; Liew, Danny; Taylor, David; Grapas, Margaret (2019). "Impacto de los escribas en la productividad de los médicos de medicina de emergencia y el rendimiento del paciente: ensayo aleatorizado multicéntrico" . Revista médica británica . 364 : l121. doi : 10.1136 / bmj.l121 . PMC 6353062 . PMID 30700408 .  

enlaces externos

• "CPMS India"
• "Escuela de escritura médica A&T, Guwahati"
• Artículo de noticias: "Ayuda a los médicos de urgencias"
• "Los escribas permiten que los médicos se centren en los pacientes, no en las computadoras"

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