Amnesia
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"Amnésico" vuelve a dirigir aquí. Para el álbum de Radiohead, vea Amnesiac (álbum) . Para la película de 2014, vea Amnesiac (película) .

Amnesia
Otros nombresSíndrome amnésico
Amnesie.jpg
Amnesie
EspecialidadPsiquiatría , neurología

La amnesia es un déficit en la memoria causado por daño o enfermedad cerebral , [1] pero también puede ser causado temporalmente por el uso de varios sedantes y fármacos hipnóticos . La memoria puede perderse total o parcialmente debido a la extensión del daño causado. [2] Hay dos tipos principales de amnesia: amnesia retrógrada y amnesia anterógrada . La amnesia retrógrada es la incapacidad de recuperar información que se adquirió antes de una fecha en particular, generalmente la fecha de un accidente u operación. [3]En algunos casos, la pérdida de memoria puede extenderse décadas atrás, mientras que en otros la persona puede perder solo unos pocos meses de memoria. La amnesia anterógrada es la incapacidad de transferir nueva información del almacenamiento a corto plazo al almacenamiento a largo plazo . Las personas con amnesia anterógrada no pueden recordar cosas durante largos períodos de tiempo. Estos dos tipos no se excluyen mutuamente; ambos pueden ocurrir simultáneamente. [4]

Los estudios de casos también muestran que la amnesia se asocia típicamente con daño al lóbulo temporal medial . Además, áreas específicas del hipocampo (la región CA1 ) están involucradas con la memoria. La investigación también ha demostrado que cuando se dañan áreas del diencéfalo , puede ocurrir amnesia. Estudios recientes han demostrado una correlación entre la deficiencia de la proteína RbAp48 y la pérdida de memoria . Los científicos pudieron encontrar que los ratones con memoria dañada tienen un nivel más bajo de proteína RbAp48 en comparación con los ratones normales y sanos. [5] [6] En las personas que padecen amnesia, aún se conserva la capacidad de recordar información inmediata , [7] [8][9] y es posible que aún puedan formar nuevos recuerdos. Sin embargo, se puede observar una reducción severa en la capacidad de aprender material nuevo y recuperar información antigua. Los pacientes pueden aprender nuevos conocimientos sobre procedimientos. Además, la preparación (tanto perceptiva como conceptual) puede ayudar a los amnésicos a aprender nuevosconocimientos no declarativos . [1] Los pacientes amnésicos también conservan una gran capacidad intelectual, lingüística y social a pesar de las profundas deficiencias en la capacidad de recordar información específica encontrada en episodios de aprendizaje anteriores. [10] [11] [12]

El término proviene del griego antiguo  "olvido"; de ἀ- (a-)  'sin', y μνήσις (mnesis)  'memoria'.

Signos y síntomas

Las personas con amnesia pueden aprender nueva información, especialmente si la información es conocimiento no declarativo. Sin embargo, en algunas situaciones, las personas con amnesia anterógrada densa no recuerdan los episodios durante los cuales aprendieron u observaron previamente la información. Algunas personas que sufren de amnesia muestran cantidades anormales de pérdida de memoria, confusión y dificultad para recordar a otras personas o lugares. Las personas que se recuperan a menudo no recuerdan haber tenido amnesia. [13]

Información declarativa

La memoria declarativa se puede descomponer en memoria semántica y memoria episódica, siendo la memoria semántica la de hechos y la memoria episódica la memoria relacionada con eventos.

Si bien un paciente con amnesia puede tener una pérdida de memoria declarativa, esta pérdida puede variar en gravedad, así como en la información declarativa a la que afecta, dependiendo de muchos factores. Por ejemplo, LSJ era una paciente que tenía pérdida de memoria declarativa retrógrada como resultado de daño bilateral en el lóbulo temporal medial, pero aún podía recordar cómo realizar algunas habilidades declarativas. Pudo recordar cómo leer música y las técnicas utilizadas en el arte. Había conservado la memoria declarativa relacionada con las habilidades para algunas cosas a pesar de que tenía deficiencias en otras tareas de memoria declarativa. Incluso obtuvo una puntuación más alta en la memoria declarativa relacionada con las habilidades que en el control en las técnicas de acuarela, una técnica que utilizó en su carrera profesional antes de adquirir amnesia. [14]

Información semántica

La pérdida de información semántica en la amnesia está más estrechamente relacionada con el daño al lóbulo temporal medial [15] o al neocórtex. [dieciséis]

Algunos pacientes con amnesia anterógrada aún pueden adquirir cierta información semántica , aunque podría ser más difícil y podría no estar relacionado con conocimientos más generales. HM pudo dibujar con precisión un plano de la casa en la que vivía después de la cirugía, a pesar de que no había vivido allí en años. Existe evidencia de que el hipocampo y el lóbulo temporal medial pueden ayudar a consolidar los recuerdos semánticos, pero luego están más correlacionados con la neocorteza. Si bien las lesiones del hipocampo normalmente conducen a la pérdida de la memoria episódica, si hay algún efecto sobre la memoria semántica, esta es más variada y generalmente no dura tanto. [dieciséis]

Información episódica

Una razón por la que los pacientes no pudieron formar nuevos recuerdos episódicos es probablemente porque la región CA1 del hipocampo tiene una lesión y, por lo tanto, el hipocampo no pudo establecer conexiones con la corteza. Después de un episodio isquémico (una interrupción del flujo sanguíneo al cerebro), una resonancia magnética del paciente RB después de la cirugía mostró que su hipocampo estaba intacto excepto por una lesión específica restringida a las células piramidales CA1. [1] [Se necesita una mejor fuente ] En un caso, la amnesia global transitoria fue causada por una lesión CA1 del hipocampo. Si bien este fue un caso temporal de amnesia, todavía muestra la importancia de la región CA1 del hipocampo en la memoria. [17]La pérdida de memoria episódica es más probable que ocurra cuando ha habido daño en el hipocampo. Existe evidencia de que el daño al lóbulo temporal medial se correlaciona con una pérdida de la memoria episódica autobiográfica. [dieciséis]

Información no declarativa

Algunos amnésicos retrógrados y anterógrados son capaces de memoria no declarativa, incluido el aprendizaje implícito y el aprendizaje procedimental. Por ejemplo, algunos pacientes muestran una mejora en el experimento de secuencias pseudoaleatorias al igual que las personas sanas; por lo tanto, el aprendizaje procedimental puede proceder independientemente del sistema cerebral requerido para la memoria declarativa. Algunos pacientes con amnesia son capaces de recordar habilidades que habían aprendido sin poder recordar de manera coconsciente dónde habían aprendido esa información. Por ejemplo, pueden aprender a hacer una tarea y luego ser capaces de realizarla más tarde sin ningún recuerdo de haber aprendido la tarea. [18] Según los estudios de resonancia magnética funcional , la adquisición de recuerdos de procedimientos activa los ganglios basales, la corteza premotora y el área motora suplementaria, regiones que normalmente no están asociadas con la formación de memorias declarativas. Este tipo de disociación entre memoria declarativa y procedimental también se puede encontrar en pacientes con amnesia diencefálica como el síndrome de Korsakoff . Otro ejemplo demostrado por algunos pacientes, como KC y HM, que tienen daño temporal medial y amnesia anterógrada, todavía tienen cebado perceptual. El cebado se logró en muchos experimentos diferentes de amnesia, y se encontró que los pacientes pueden ser cebados; no recuerdan conscientemente el evento, pero la respuesta está ahí. [19] A esos pacientes les fue bien en la tarea de completar fragmentos de palabras . [1] [se necesita una mejor fuente ]Existe alguna evidencia de que la memoria no declarativa puede conservarse en forma de habilidades motoras. Sin embargo, esta idea fue cuestionada porque se argumenta que las habilidades motoras requieren información tanto declarativa como no declarativa. [14]

Causas

Hay tres categorías generalizadas en las que una persona puede adquirir amnesia. Las tres categorías son traumatismo craneoencefálico (ejemplo: lesiones en la cabeza), sucesos traumáticos (ejemplo: ver algo devastador para la mente) o deficiencias físicas (ejemplo: atrofia del hipocampo). La mayoría de la amnesia y los problemas relacionados con la memoria se derivan de las dos primeras categorías, ya que son más comunes y la tercera podría considerarse una subcategoría de la primera.

  • El traumatismo craneoencefálico es un rango muy amplio, ya que se trata de cualquier tipo de lesión o acción activa hacia el cerebro que pueda causar amnesia. La amnesia retrógrada y anterógrada se ve con mayor frecuencia en eventos como este, un ejemplo exacto de una causa de los dos sería la terapia electroconvulsiva , que causaría ambos brevemente para el paciente receptor.
  • Los eventos traumáticos son más subjetivos. Lo que es traumático depende de lo que la persona encuentre traumático. Independientemente, un evento traumático es un evento en el que ocurre algo tan angustioso que la mente elige olvidar en lugar de lidiar con el estrés. Un ejemplo común de amnesia causada por eventos traumáticos es la amnesia disociativa , que ocurre cuando la persona olvida un evento que la ha perturbado profundamente. [20] Un ejemplo sería una persona que olvida un accidente automovilístico fatal y gráfico que involucra a sus seres queridos.
  • Las deficiencias físicas son diferentes del traumatismo craneoencefálico porque las deficiencias físicas se inclinan más hacia problemas físicos pasivos.

Entre las causas específicas de amnesia se encuentran las siguientes:

  • La terapia electroconvulsiva en la que las convulsiones se inducen eléctricamente en pacientes para obtener un efecto terapéutico puede tener efectos agudos que incluyen amnesia tanto retrógrada como anterógrada. [21]
  • El alcohol puede causar desmayos [22] y tener efectos nocivos sobre la formación de la memoria . [23]

Diagnóstico

Tipos

  • La amnesia anterógrada es la incapacidad de crear nuevos recuerdos debido al daño cerebral, mientras que los recuerdos a largo plazo anteriores al evento permanecen intactos. El daño cerebral puede ser causado por los efectos del alcoholismo a largo plazo, desnutrición severa, accidente cerebrovascular , traumatismo craneoencefálico , encefalitis , cirugía, síndrome de Wernicke-Korsakoff , eventos cerebrovasculares , anoxia u otro trauma. [24] Las dos regiones del cerebro relacionadas con esta afección son el lóbulo temporal medial y el diencéfalo medial. [25] La amnesia anterógrada no se puede tratar con métodos farmacológicos debido a la pérdida neuronal. [26]Sin embargo, el tratamiento consiste en educar a los pacientes para que definan sus rutinas diarias y después de varios pasos comienzan a beneficiarse de su memoria de procedimiento. La memoria procedimental puede estar intacta incluso cuando otras formas de memoria no lo están, aunque no siempre es así. [27] Asimismo, el apoyo social y emocional es fundamental para mejorar la calidad de vida de quienes padecen amnesia anterógrada. [26] El uso de fentanilo por usuarios de opioides se ha identificado como una causa potencial en un grupo de casos que ocurrieron en Boston, MA. [28]
  • La amnesia retrógrada es la incapacidad de recordar recuerdos antes del inicio de la amnesia. Uno puede codificar nuevos recuerdos después del incidente. La causa retrógrada suele ser un traumatismo craneoencefálico o daño cerebral en partes del cerebro además del hipocampo. El hipocampo es responsable de codificar la nueva memoria.Es más probable que se afecte la memoria episódica que la semántica . El daño suele ser causado por traumatismo craneoencefálico,accidente cerebrovascular ,accidente cerebrovascular, tumor , hipoxia , encefalitis o alcoholismo crónico.. Es más probable que las personas que sufren de amnesia retrógrada recuerden los conocimientos generales que los específicos. Es menos probable que los recuerdos recientes se recuperen, pero los recuerdos más antiguos serán más fáciles de recordar debido al fortalecimiento con el tiempo. [29] [Se necesita una mejor fuente ] La amnesia retrógrada suele ser temporal y puede tratarse exponiéndolos a los recuerdos de la pérdida. [30] [se necesita una mejor fuente ]Otro tipo de consolidación (proceso por el cual los recuerdos se estabilizan en el cerebro) ocurre durante períodos de tiempo / días, semanas, meses y años mucho más largos y probablemente implica la transferencia de información desde el hipocampo a un sitio de almacenamiento más permanente en la corteza. El funcionamiento de este proceso de consolidación a más largo plazo se observa en la amnesia retrógrada de los pacientes con daño hipocampal que pueden recordar recuerdos de la infancia con relativa normalidad, pero se ven afectados cuando recuerdan experiencias que ocurrieron solo unos años antes del momento en que se volvieron amnésicos. (Kirwan et al., 2008) En el caso de LSJ, su caso muestra que la amnesia retrógrada puede afectar muchas partes diferentes del conocimiento. LSJ no pudo recordar cosas de su vida infantil o adulta.No era capaz de recordar cosas que la mayoría de las personas captan en la vida cotidiana, como logotipos o los nombres de canciones comunes.[14]
  • La amnesia postraumática generalmente se debe a una lesión en la cabeza (ejemplo: una caída, un golpe en la cabeza). La amnesia traumática suele ser transitoria, pero puede ser permanente o de tipo anterógrado, retrógrado o mixto. El alcance del período cubierto por la amnesia está relacionado con el grado de lesión y puede dar una indicación del pronóstico para la recuperación de otras funciones. Trauma leve, como un accidente automovilístico que resulta en un latigazo cervical leve, puede hacer que el ocupante de un automóvil no recuerde los momentos previos al accidente debido a una breve interrupción en el mecanismo de transferencia de memoria a corto / largo plazo. La víctima también puede perder el conocimiento de quiénes son las personas. Tener períodos más prolongados de amnesia o conciencia después de una lesión puede ser una indicación de que la recuperación de los síntomas restantes de la conmoción cerebral llevará mucho más tiempo. [31]
  • La amnesia disociativa es el resultado de una causa psicológica en contraposición al daño directo al cerebro causado por una lesión en la cabeza, un trauma físico o una enfermedad, lo que se conoce como amnesia orgánica. Las personas con amnesia orgánica tienen dificultades para expresar sus emociones, además de socavar la gravedad de su condición. El daño a la memoria es permanente. [32] La amnesia disociativa puede incluir:
    • La memoria reprimida es la incapacidad de recordar información, generalmente sobre eventos estresantes o traumáticos en la vida de las personas, como un ataque violento o un desastre. La memoria se almacena en la memoria a largo plazo, pero el acceso a ella se ve afectado debido a los mecanismos de defensa psicológicos. Las personas retienen la capacidad de aprender nueva información y puede haber una recuperación posterior parcial o completa de la memoria. Anteriormente conocido como "Amnesia Psicogénica".
    • La fuga disociativa ( anteriormente fuga psicógena) también se conoce como estado de fuga. Es causado por un trauma psicológico, suele ser temporal y no resuelto y, por lo tanto, puede regresar. Debe existir fuera de la influencia de afecciones médicas preexistentes, como una lobotomía, y de la influencia inmediata de cualquier sustancia que altere la mente, como el alcohol o las drogas. [33] Un individuo con trastorno de fuga disociativa se olvida por completo o está confundido acerca de su identidad, e incluso puede asumir una nueva. [34]Pueden viajar cientos de millas desde su hogar o trabajo; también pueden participar en otros comportamientos inusuales y ocasionalmente inseguros. Por ejemplo, dos hombres en un estudio de cinco individuos con fuga disociativa habían participado en actividades delictivas mientras estaban en estado de fuga, sin tener antecedentes penales antes de los episodios. [35] Si bien es popular en la ficción, este tipo de amnesia es extremadamente raro.
    • La amnesia post-hipnótica ocurre cuandose olvidan loseventos durante la hipnosis , o cuando los recuerdos pasados ​​no se pueden recordar. El hecho de no recordar esos eventos es inducido por sugerencias hechas durante la hipnosis. [36] Algunas características de la amnesia posthipnótica incluyen la incapacidad para recordar eventos específicos bajo la influencia hipnótica, reversibilidad y no tener relación entre la memoria implícita y explícita. La investigación ha demostrado que podría haber selectividad con la amnesia cuando ocurre la amnesia poshipnótica. [37]
  • La amnesia lacunar es la pérdida de memoria sobre un evento específico. Es un tipo de amnesia que deja una laguna (un vacío) en el registro de la memoria en la región de la corteza cerebral. La causa de este tipo de amnesia es el resultado del daño cerebral al sistema límbico que controla nuestros recuerdos y emociones.
  • La amnesia infantil (también conocida como amnesia infantil) es la incapacidad común para recordar eventos de la propia infancia. Sigmund Freud atribuyó esto notoriamente a la represión sexual , mientras que los enfoques científicos modernos generalmente lo atribuyen a aspectos del desarrollo del cerebro o la psicología del desarrollo , incluido el desarrollo del lenguaje , que puede ser la razón por la que las personas no recuerdan fácilmente los eventos anteriores al lenguaje. Algunas investigaciones afirman que la mayoría de los adultos no pueden recordar recuerdos a los dos o tres años. La investigación sugiere que existen influencias culturales que afectan los recuerdos que se recuerdan. [38]Los investigadores han descubierto que los recuerdos implícitos no se pueden recordar ni describir. Recordar cómo tocar el piano es un ejemplo común de memoria implícita, al igual que caminar, hablar y otras actividades cotidianas en las que sería difícil concentrarse si tuvieran que volver a aprender cada vez que uno se levanta por la mañana. Los recuerdos explícitos, por otro lado, se pueden recordar y describir con palabras. Recordar la primera vez que conoció a un maestro es un ejemplo de memoria explícita. [39]
  • La amnesia global transitoria es un fenómeno médico y clínico bien descrito. Esta forma de amnesia es distinta en que las anomalías en el hipocampo a veces se pueden visualizar utilizando una forma especial de imágenes por resonancia magnética del cerebro conocida como imágenes ponderadas por difusión (DWI). Los síntomas suelen durar menos de un día y, a menudo, no hay un factor precipitante claro ni ningún otro déficit neurológico. La causa de este síndrome no está clara. La hipótesis del síndrome incluye reducción transitoria del flujo sanguíneo, posible convulsión o un tipo atípico de migraña . Los pacientes son típicamente amnésicos de eventos ocurridos hace más de unos minutos, aunque por lo general se conserva el recuerdo inmediato.
  • La amnesia de origen es la incapacidad de recordar dónde, cuándo o cómo se ha adquirido la información previamente aprendida, conservando el conocimiento fáctico. [40] Cuando las personas no pueden recordar, pueden producirse recuerdos falsos y causar una gran confusión. [41] [ fuente no confiable? ]
  • El síndrome de Korsakoff puede resultar de alcoholismo o desnutrición a largo plazo. Es causado por daño cerebral debido a una deficiencia de vitamina B 1 y será progresivo si no se modifican la ingesta de alcohol y el patrón de nutrición. Es probable que se presenten otros problemas neurológicos en combinación con este tipo de amnesia, como problemas con el lóbulo temporal medial y disfunción del lóbulo frontal. [42] También se sabe que el síndrome de Korsakoff está relacionado con la confabulación . La memoria a corto plazo de la persona puede parecer normal, pero la persona puede tener dificultades para recordar una historia pasada, o con palabras no relacionadas, así como patrones complicados. [43] [ fuente médica no confiable? ]El síndrome de Korsakoff es único porque involucra amnesia anterógrada y retrógrada. [42]
  • La amnesia inducida por fármacos es causada intencionalmente por la inyección de un fármaco amnésico para ayudar al paciente a olvidar la cirugía o los procedimientos médicos, en particular los que no se realizan bajo anestesia completao que probablemente sean particularmente traumáticos. Estos medicamentos también se denominan "premedicadores". Más comúnmente, una benzodiazepina 2-halogenadacomo midazolam o flunitrazepam es el fármaco de elección, aunque otros fármacos fuertemente amnésicos como propofol o escopolaminatambién se puede utilizar para esta aplicación. Los recuerdos del corto período de tiempo en el que se realizó el procedimiento se pierden permanentemente o al menos se reducen sustancialmente, pero una vez que el efecto de la droga desaparece, la memoria ya no se ve afectada.
  • La amnesia de una situación específica puede surgir en una variedad de circunstancias (por ejemplo, cometer un delito, abuso sexual infantil ) que resulta en PTSD . Se ha afirmado que implica un estrechamiento de la conciencia con atención centrada en detalles perceptivos centrales y / o que los eventos emocionales o traumáticos se procesan de manera diferente a los recuerdos ordinarios.
  • La amnesia epiléptica transitoria es una forma rara y no reconocida de epilepsia del lóbulo temporal , que suele ser una pérdida de memoria aislada episódica. Se ha reconocido como un síndrome de respuesta al tratamiento compatible con los fármacos antiepilépticos. [44]
  • La amnesia semántica afecta la memoria semántica y se expresa principalmente en forma de problemas con el uso y la adquisición del lenguaje. [45] La amnesia semántica puede provocar demencia. [46]
  • PseudodemenciaLa pseudodemencia (también conocida como disfunción cognitiva relacionada con la depresión) es una condición en la que la cognición mental puede disminuir temporalmente. El término pseudodemencia se aplica a la variedad de afecciones psiquiátricas funcionales, como la depresión y la esquizofrenia, que pueden simular la demencia orgánica, pero son esencialmente reversibles con el tratamiento. La pseudodemencia generalmente involucra tres componentes cognitivos: problemas de memoria, déficits en el funcionamiento ejecutivo y déficits en el habla y el lenguaje. Los síntomas cognitivos específicos pueden incluir problemas para recordar palabras o recordar cosas en general, disminución del control de la atención y la concentración, dificultad para completar tareas o tomar decisiones, disminución de la velocidad y fluidez del habla y deterioro de la velocidad de procesamiento.Las personas con pseudodemencia suelen estar muy angustiadas por el deterioro cognitivo que experimentan. Con esta condición, hay dos tratamientos específicos que se han encontrado eficaces para el tratamiento de la depresión, y estos tratamientos también pueden ser beneficiosos en el tratamiento de la pseudodemencia. La terapia cognitivo-conductual (TCC) implica explorar y cambiar patrones de pensamiento y comportamientos para mejorar el estado de ánimo. La terapia interpersonal se centra en la exploración de las relaciones de un individuo y en la identificación de las formas en las que pueden estar contribuyendo a los sentimientos de depresión.La terapia cognitivo-conductual (TCC) implica explorar y cambiar patrones de pensamiento y comportamientos para mejorar el estado de ánimo. La terapia interpersonal se centra en la exploración de las relaciones de un individuo y en la identificación de las formas en las que pueden estar contribuyendo a los sentimientos de depresión.La terapia cognitivo-conductual (TCC) implica explorar y cambiar patrones de pensamiento y comportamientos para mejorar el estado de ánimo. La terapia interpersonal se centra en la exploración de las relaciones de un individuo y en la identificación de las formas en las que pueden estar contribuyendo a los sentimientos de depresión.

Tratamiento

Muchas formas de amnesia se curan solas sin tratamiento. [47] [48] [ fuente médica no confiable? ] Sin embargo, hay algunas formas de lidiar con la pérdida de memoria si se necesita tratamiento. Dado que hay una variedad de causas que forman diferentes amnesias, es importante tener en cuenta que existen diferentes métodos que responden mejor con cierto tipo de amnesia. Se ha demostrado que el apoyo emocional y el amor, así como la medicación y la terapia psicológica, son eficaces. [13]

Una técnica para el tratamiento de la amnesia es la terapia cognitiva u ocupacional. En terapia, los amnésicos desarrollarán las habilidades de memoria que tienen y tratarán de recuperar algunas que han perdido al encontrar qué técnicas ayudan a recuperar recuerdos o crear nuevos caminos de recuperación. [49] Esto también puede incluir estrategias para organizar la información para recordarla más fácilmente y para mejorar la comprensión de una conversación prolongada. [50]

Otro mecanismo de afrontamiento es aprovechar la asistencia tecnológica, como un dispositivo digital personal para realizar un seguimiento de las tareas del día a día. Se pueden programar recordatorios para citas sobre cuándo tomar medicamentos, cumpleaños y otros eventos importantes. También se pueden almacenar muchas imágenes para ayudar a los amnésicos a recordar los nombres de amigos, familiares y compañeros de trabajo. [49] Los cuadernos, los calendarios de pared, los recordatorios de píldoras y las fotografías de personas y lugares son ayudas para la memoria de baja tecnología que también pueden ayudar. [50]

Si bien no hay medicamentos disponibles para tratar la amnesia, las afecciones médicas subyacentes se pueden tratar para mejorar la memoria. Dichas afecciones incluyen, pero no se limitan a , función tiroidea baja , enfermedad hepática o renal , accidente cerebrovascular , depresión , trastorno bipolar y coágulos de sangre en el cerebro. [51] [ fuente médica no confiable? ] El síndrome de Wernicke-Korsakoff implica una falta de tiamina y el reemplazo de esta vitamina mediante el consumo de alimentos ricos en tiamina como cereales integrales, legumbres (frijoles y lentejas), nueces, carne de cerdo magra y levadura. [48] [se necesita una mejor fuente ] Eltratamiento del alcoholismo y la prevención del consumo de alcohol y drogas ilícitas puede prevenir un daño mayor, pero en la mayoría de los casos no se recuperará la memoria perdida. [50]

Aunque se producen mejoras cuando los pacientes reciben ciertos tratamientos, todavía no existe un remedio curativo real para la amnesia. Hasta qué punto se recupera el paciente y cuánto tiempo continuará la amnesia depende del tipo y la gravedad de la lesión. [52]

Historia

El psicólogo francés Theodule-Armand Ribot fue uno de los primeros científicos en estudiar la amnesia. Propuso la Ley de Ribot que establece que hay un gradiente de tiempo en la amnesia retrógrada. La ley sigue una progresión lógica de pérdida de memoria debido a una enfermedad. Primero, un paciente pierde los recuerdos recientes, luego los recuerdos personales y finalmente los recuerdos intelectuales. Dio a entender que los recuerdos más recientes se perdieron primero. [53]

Los estudios de casos han jugado un papel importante en el descubrimiento de la amnesia y las partes del cerebro que se vieron afectadas. Los estudios proporcionaron información importante sobre cómo afecta la amnesia al cerebro. Los estudios también les dieron a los científicos los recursos necesarios para mejorar su conocimiento sobre la amnesia y conocer una cura o prevención. Hay varios estudios de casos extremadamente importantes: Henry Molaison, RB y GD

Henry Molaison

Henry Molaison , antes conocido como HM, cambió la forma en que la gente pensaba en la memoria. El caso fue informado por primera vez en un artículo de William Beecher Scoville y Brenda Milner en 1957. [54]Se trataba de un paciente que padecía una epilepsia grave atribuida a un accidente de bicicleta a los nueve años. Los médicos no pudieron controlar sus convulsiones con medicamentos, por lo que el neurocirujano Scoville probó un nuevo enfoque que incluía cirugía cerebral. Quitó su lóbulo temporal medial bilateralmente mediante una lobectomía temporal. Su epilepsia mejoró, pero Molaison perdió la capacidad de formar nuevos recuerdos a largo plazo (amnesia anterógrada). Mostró una capacidad normal de memoria a corto plazo. Si le dieran una lista de palabras, las olvidaría en aproximadamente un minuto. De hecho, olvidaría que incluso le dieron una lista en primer lugar. [55]Sin embargo, la memoria de trabajo y a corto plazo de HM parecía estar intacta. Tenía un rango de dígitos normal y podía mantener una conversación que no requería que recordara partes pasadas de la conversación. [56] Una vez que Molaison dejó de pensar en las listas, no pudo volver a recordarlas de la memoria a largo plazo. Esto dio a los investigadores evidencia de que la memoria a corto y largo plazo son de hecho dos procesos diferentes. [57] A pesar de que se olvidó de las listas, aún podía aprender cosas a través de su memoria implícita.. Los psicólogos le pedirían que dibujara algo en una hoja de papel, pero que mirara el papel con un espejo. Aunque nunca pudo recordar haber hecho esa tarea, mejoraría después de hacerlo una y otra vez. Esto mostró a los psicólogos que estaba aprendiendo y recordando cosas inconscientemente. [58] En algunos estudios se encontró que el aprendizaje perceptivo de HM estaba intacto y que sus otras habilidades cognitivas estaban funcionando apropiadamente. También se encontró que algunas personas con amnesia declarativa de información pueden ser preparadas. [56]

Los estudios se completaron consistentemente a lo largo de la vida de Molaison para descubrir más sobre la amnesia. [1] Los investigadores realizaron un estudio de seguimiento de 14 años sobre Molaison. Lo estudiaron durante un período de dos semanas para aprender más sobre su amnesia. Después de 14 años, Molaison todavía no recordaba las cosas que habían sucedido desde su cirugía. Sin embargo, todavía podía recordar cosas que habían sucedido antes de la operación. Los investigadores también encontraron que, cuando se le preguntaba, Molaison podía responder preguntas sobre eventos nacionales o internacionales, pero no podía recordar sus propios recuerdos personales. [55] Después de su muerte, Molaison donó su cerebro a la ciencia, donde pudieron descubrir las áreas del cerebro que tenían las lesiones que causaron su amnesia, particularmente el lóbulo temporal medial. [57]Este estudio de caso proporcionó información importante sobre las áreas del cerebro que se ven afectadas por la amnesia anterógrada, así como sobre cómo funciona la amnesia. El caso de HM nos demostró que los procesos de la memoria se consolidan en diferentes partes del cerebro y que la memoria de trabajo y de corto plazo no suele verse afectada en los casos de amnesia. [56]

Clive vistiendo

Otro caso histórico famoso de amnesia fue el de Clive Wearing . Clive Wearing era un director de orquesta y músico que contrajo el virus del herpes simple. Este virus afectó las regiones del hipocampo del cerebro. Debido a este daño, Wearing no pudo recordar información durante más de unos momentos. [59]La memoria no declarativa de Wearing todavía funcionaba, pero su memoria declarativa estaba deteriorada. Para él, sintió que acababa de recuperar la conciencia por primera vez cada vez que era incapaz de aferrarse a la información. Este caso también puede usarse como evidencia de que existen diferentes sistemas de memoria para memoria declarativa y no declarativa. Este caso fue más evidencia de que el hipocampo es una parte importante del cerebro para recordar eventos pasados ​​y que los recuerdos declarativos y no declarativos tienen diferentes procesos en diferentes partes del cerebro.

Paciente RB

El paciente RB era un hombre que funcionaba normalmente hasta los 52 años. A los 50 años, le habían diagnosticado angina y se sometió a una cirugía por problemas cardíacos en dos ocasiones. Después de un episodio isquémico (reducción de sangre al cerebro) que fue causado por una cirugía de bypass cardíaco, RB demostró una pérdida de memoria anterógrada, pero casi ninguna pérdida de memoria retrógrada, con la excepción de un par de años antes de su cirugía, y no presentaban signos de ningún otro deterioro cognitivo. No fue hasta después de su muerte que los investigadores tuvieron la oportunidad de examinar su cerebro, cuando encontraron que sus lesiones estaban restringidas a la porción CA1 del hipocampo. Este estudio de caso condujo a una importante investigación sobre el papel del hipocampo y la función de la memoria. [60]

Paciente GD

El paciente GD era un varón blanco nacido en 1940 que sirvió en la Marina. Le diagnosticaron insuficiencia renal crónica y recibió tratamiento de hemodiálisis por el resto de su vida. En 1983, fue al hospital para paratiroidectomía electiva.. También tuvo una lobectomía tiroidea izquierda debido a la severa pérdida de sangre en su lóbulo izquierdo. Comenzó a tener problemas cardíacos como resultado de la cirugía y se puso muy nervioso. Incluso cinco días después de ser dado de alta del hospital, no pudo recordar lo que le había sucedido. Aparte del deterioro de la memoria, ninguno de sus otros procesos cognitivos pareció verse afectado. No quería involucrarse en mucha investigación, pero a través de las pruebas de memoria que tomó con los médicos, pudieron determinar que sus problemas de memoria estuvieron presentes durante los siguientes 9.5 años hasta su muerte. Después de su muerte, su cerebro fue donado a la ciencia, fotografiado y preservado para estudios futuros. [61]

En ficción

La amnesia global es un motivo común en la ficción a pesar de ser extraordinariamente raro en la realidad. En la introducción a su antología The Vintage Book of Amnesia , Jonathan Lethem escribe:

La amnesia real y diagnosticable (personas que reciben golpes en la cabeza y olvidan sus nombres) es principalmente un rumor en el mundo. Es una afección poco común y, por lo general, breve. En libros y películas, sin embargo, las versiones de la amnesia acechan en todas partes, desde episodios de Misión Imposible hasta obras maestras metaficcionales y absurdas, con docenas de paradas intermedias. Puede que los amnésicos no existan mucho, pero los personajes amnésicos tropiezan en todas partes a través de los cómics, las películas y nuestros sueños. Todos los hemos conocido y hemos sido ellos. [62]

Lethem tiene las raíces de la amnesia literaria en Franz Kafka y Samuel Beckett , entre otros, alimentada en gran parte por la infiltración en la cultura popular de la obra de Sigmund Freud , que también influyó fuertemente en películas de género como el cine negro . La amnesia se usa con tanta frecuencia como un dispositivo de trama en las películas, que incluso se ha desarrollado un diálogo estereotipado ampliamente reconocido en torno a ella, con la víctima preguntando melodramáticamente "¿Dónde estoy? ¿Quién soy? ¿Qué soy?", O algunas veces preguntando por su cuenta. nombre, "¿Bill? ¿Quién es Bill?" [62]

En el cine y la televisión, especialmente en las comedias de situación y las telenovelas , a menudo se describe que un segundo golpe en la cabeza, similar al primero que causó la amnesia, lo curará. Sin embargo, en realidad, las conmociones cerebrales repetidas pueden causar déficits acumulativos que incluyen problemas cognitivos y, en casos extremadamente raros, incluso pueden causar una inflamación mortal del cerebro asociada con el síndrome del segundo impacto . [63]

Ver también

  • Afasia
  • Traición
  • Emoción y memoria           
  • Falso recuerdo
  • Prueba de figura de Gollin
  • Lista de películas sobre enfermedades mentales
  • Borrado de memoria
  • Nostalgia
  • Recuerdos reprimidos
  • Amnesia epiléptica transitoria

Amnésicos

  • Benjaman Kyle
  • Clive vistiendo
  • Doug Bruce
  • KC (paciente)
  • Scott Bolzan
  • Sywald Skeid

Referencias

  1. ^ a b c d e Gazzaniga, M., Ivry, R. y Mangun, G. (2009) Neurociencia cognitiva: la biología de la mente. Nueva York: WW Norton & Company.
  2. ^ "Amnesia". La enciclopedia de la ciencia Gale. Ed. K. Lee Lerner y Brenda Wilmoth Lerner. 4ª ed. Vol. 1. Detroit: Gale, 2008. 182-184. Biblioteca de referencia virtual de Gale.
  3. ^ Schacter, Daniel. L "Psicología"
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enlaces externos

Clasificación
D
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  • ICD - 9-CM : 294.0 , 780.9 , 780.93
  • DeCS : D000647
Recursos externos
  • MedlinePlus : 003257
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