Síndrome de leche-álcali
El síndrome de leche-álcali (MAS), también conocido como síndrome de calcio-álcali, es la tercera causa más común de hipercalcemia . [2] [3] El síndrome de leche-álcali se caracteriza por niveles elevados de calcio en sangre , alcalosis metabólica y lesión renal aguda . [4]
El síndrome de leche-álcali puede ser causado por la ingesta excesiva de calcio y álcali absorbible . Las fuentes de calcio y álcali incluyen los suplementos dietéticos que se toman para la prevención de la osteoporosis o el hiperparatiroidismo y los antiácidos que se toman para la enfermedad de úlcera péptica . [5] Los síntomas agudos comunes del síndrome de leche-álcali incluyen náuseas y vómitos, sequedad de boca, confusión, letargo y disgusto por la leche. [3] [4] [6] Si no se trata, el síndrome de la leche y los álcalis puede provocar insuficiencia renal o incluso la muerte. [5] [7]
El síndrome de leche-álcali es una enfermedad que se caracteriza por hipercalcemia , daño renal y alcalosis metabólica . Este síndrome se descubrió a principios de la década de 1900 cuando las personas comenzaron a experimentar los efectos adversos del tratamiento de la úlcera gástrica de Bertrand Sippy, que consistía en leche y álcali. Sippy prescribió a los pacientes con úlceras leche y álcali, basándose en la teoría de que las úlceras eran causadas por un exceso de ácido gástrico . [3] Investigaciones adicionales de Cuthbert Cope y Charles H. Burnett revelaron diversos grados de síndrome de leche y álcali. Cope identificó una fase aguda que se denominó síndrome de Cope, mientras que Burnett describió una forma crónica más grave que se denominó síndrome de Burnett. [4]Sin embargo, tanto la forma aguda como la crónica de esta enfermedad implican insuficiencia renal, que es un factor clave que contribuye a la hipercalcemia que se observa en las personas con MAS. Cope y Burnett creen que el daño renal causado por la ingestión de grandes cantidades de calcio y álcali ocurre primero, lo que posteriormente dificulta la eliminación del calcio del cuerpo. [3] [8]
En los primeros años después del descubrimiento del síndrome de la leche y los álcalis, la prevalencia de la enfermedad entre las personas tratadas con el tratamiento de Sippy varió del 2% al 18%. La amplia gama se atribuyó a las diferentes cantidades de álcali absorbidas entre las personas. En la década de 1900, se descubrió que la tasa de mortalidad de las personas con síndrome de leche-álcali era del 4,4%. [3]
El uso de leche y álcalis para tratar las úlceras gástricas contribuyó en gran medida al desarrollo del síndrome de la leche y los álcalis en las personas, pero la incidencia del síndrome de la leche y los álcalis disminuyó en gran medida cuando se identificó la verdadera causa de la mayoría de las úlceras gástricas y se desarrollaron medicamentos distintos de los antiácidos para tratar la acidez de estómago , como medicamentos reductores de ácido como los antagonistas de los receptores H 2 o los inhibidores de la bomba de protones . [3] Estos nuevos medicamentos reemplazaron el tratamiento dietético de Sippy para las úlceras pépticas. Sin embargo, la incidencia del síndrome de la leche y los álcalis ha aumentado de nuevo desde la década de 1990 debido a una mayor conciencia sobre la osteoporosis y al uso rutinario preventivo de suplementos de calcio. [8]El consumo de suplementos de calcio en la sociedad actual que ha ayudado al resurgimiento del síndrome de leche-álcali ha provocado una conversación sobre el cambio del nombre del síndrome de leche-álcali a síndrome de calcio-álcali, ya que refleja con mayor precisión la causa de este síndrome. [9] Actualmente, el síndrome de la leche y los álcalis es la tercera causa más común de personas hospitalizadas con niveles altos de calcio en sangre , después del hiperparatiroidismo y el cáncer . [3]
Con respecto a las poblaciones en riesgo, ha habido un cambio en la demografía de la condición a lo largo del tiempo. Anteriormente, el síndrome de la leche y los álcalis se observaba predominantemente entre los hombres con úlceras. A medida que surgieron nuevos tratamientos para las úlceras pépticas, hubo cambios en la causa de la hipercalcemia. En la actualidad, las personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar el síndrome de la leche y los álcalis son las personas embarazadas o posmenopáusicas y los ancianos. [10]
