Un antiácido es una sustancia que neutraliza la acidez del estómago y se utiliza para aliviar la acidez , la indigestión o el malestar estomacal. [1] Se han utilizado algunos antiácidos para el tratamiento del estreñimiento y la diarrea . [2] Los antiácidos comercializados actualmente contienen sales de aluminio , calcio , magnesio o sodio . [2] Algunas preparaciones contienen una combinación de dos sales, como el carbonato de magnesio y el hidróxido de aluminio . [3]
Usos médicos
Los antiácidos están disponibles sin receta y se toman por vía oral para aliviar rápidamente la acidez estomacal ocasional , el síntoma principal de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la indigestión . El tratamiento con antiácidos solos es sintomático y solo se justifica para síntomas menores. [4] Los usos alternativos de los antiácidos incluyen estreñimiento, diarrea, hiperfosfatemia y alcalinización urinaria. [5] Algunos antiácidos también se utilizan como complemento de la terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas en el tratamiento de la insuficiencia pancreática . [6]
Los antiácidos no particulados ( citrato de sodio , trisilicato de magnesio ) aumentan el pH gástrico con poco o ningún efecto sobre el volumen gástrico y, por lo tanto, pueden tener un uso limitado en los procedimientos preoperatorios. El citrato de sodio debe administrarse dentro de la primera hora de la cirugía para que sea más eficaz. [7]
Efectos secundarios
Las formulaciones que contienen sales de magnesio pueden causar diarrea, mientras que las que contienen calcio o aluminio pueden causar estreñimiento. En raras ocasiones, el uso prolongado de carbonato de calcio puede causar cálculos renales. El uso prolongado de antiácidos que contienen aluminio puede aumentar el riesgo de desarrollar osteoporosis . [8] Los estudios in vitro han encontrado la posibilidad de que se produzca un rebote de ácido debido al uso excesivo de antiácidos, sin embargo, se ha cuestionado la importancia de este hallazgo. [9] [10]
Mecanismo de acción
Cuando se produce una cantidad excesiva de ácido en el estómago, la barrera mucosa natural que protege el revestimiento del estómago puede degradarse, provocando dolor e irritación. También existe la posibilidad de que se desarrolle reflujo ácido , que puede causar dolor y daño al esófago. Los antiácidos contienen iones alcalinos que neutralizan químicamente el ácido gástrico del estómago , reduciendo el daño al revestimiento del estómago y al esófago y aliviando el dolor. [1] Algunos antiácidos también inhiben la pepsina , una enzima que puede dañar el esófago en el reflujo ácido. [5] [11]
Los antiácidos no inhiben directamente la secreción de ácido y, por tanto, son distintos de los fármacos reductores de ácido como los antagonistas de los receptores H 2 o los inhibidores de la bomba de protones . [4] Los antiácidos no matan la bacteria Helicobacter pylori , que causa la mayoría de las úlceras . [4]
Interacciones
Se sabe que los antiácidos interactúan con varios medicamentos orales, incluidos los antibióticos de fluoroquinolona y tetraciclina , hierro , itraconazol y prednisona . [12] La quelación de metales es responsable de algunas de estas interacciones (por ejemplo, fluoroquinolonas, tetraciclinas), lo que conduce a una disminución de la absorción del fármaco quelado. Algunas interacciones pueden deberse al aumento del pH observado en el estómago después de la ingestión de antiácidos , lo que conduce a una mayor absorción de ácidos débiles y a una disminución de la absorción de bases débiles. Los antiácidos también provocan un aumento del pH de la orina (alcalinización), lo que puede provocar un aumento de las concentraciones sanguíneas de bases débiles y una mayor excreción de ácidos débiles. [13]
Un método propuesto para mitigar los efectos de la acidez estomacal y la quelación sobre la absorción del fármaco es espaciar la administración de antiácidos con medicamentos que interactúan; sin embargo, este método no ha sido bien estudiado para fármacos afectados por la alcalinización de la orina. [12]
Existen preocupaciones con respecto a las interacciones entre las tabletas de liberación retardada y los antiácidos, ya que los antiácidos pueden aumentar el pH del estómago hasta un punto en el que el recubrimiento de la tableta de liberación retardada se disolverá, lo que provocará la degradación del fármaco si es sensible al pH. [13]
Formulaciones
Los antiácidos se pueden formular con otros ingredientes activos como la simeticona para controlar el gas o el ácido algínico para que actúe como una barrera física contra el ácido. [14]
Liquidos
Actualmente se comercializan varias preparaciones líquidas antiácidas. Las preparaciones líquidas comunes incluyen leche de magnesia y combinaciones de magnesio / aluminio. Una ventaja potencial de usar una preparación líquida sobre una tableta es que los líquidos pueden proporcionar un alivio más rápido, sin embargo, esto puede coincidir con una duración de acción más corta. [15]
Tabletas
Tabletas masticables
Las tabletas masticables son una de las formas más comunes de antiácidos y están disponibles sin receta. Al llegar al estómago, el polvo de la tableta se disolverá en el ácido del estómago, permitiendo que los cationes se liberen y neutralicen el exceso de ácido del estómago. Las sales comunes disponibles en forma de tabletas incluyen las de calcio, magnesio, aluminio y sodio. [12]
Tabletas efervescentes
Las tabletas efervescentes son tabletas que están diseñadas para disolverse en agua y luego liberar dióxido de carbono . [16] [17] [18] Los ingredientes comunes incluyen ácido cítrico y bicarbonato de sodio , que reaccionan cuando entran en contacto con el agua para producir dióxido de carbono. Los antiácidos efervescentes también pueden contener aspirina , [19] carbonato de sodio o ácido tartárico . [20] Los que contienen aspirina pueden causar más irritación gástrica y ulceración debido a los efectos de la aspirina en la membrana mucosa del estómago. [21]
Las marcas comunes incluyen Alka-Seltzer , Gaviscon y Eno .
Ver también
- Subsalicilato de bismuto
- Mylanta
Referencias
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