| Fractura-luxación de Monteggia | |
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| Radiografía de fractura de Monteggia del antebrazo derecho | |
| Especialidad | Cirugía Ortopédica  |
La fractura de Monteggia es una fractura del tercio proximal del cúbito con luxación de la cabeza proximal del radio . Lleva el nombre de Giovanni Battista Monteggia . [1] [2]
Causas [ editar ]
Los mecanismos incluyen:
- Caída de la mano extendida con el antebrazo en pronación excesiva (lesión por hiperpronación). Las fracturas del cúbito en el tercio proximal de la diáfisis debido a una dislocación extrema. Dependiendo del impacto y las fuerzas aplicadas en cada dirección, el grado de absorción de energía determina el patrón, la afectación de la cabeza radial y si se produce o no tejido blando abierto.
- El golpe directo en la parte posterior de la parte superior del antebrazo sería una causa muy poco común. En este contexto, las fracturas aisladas de la diáfisis cubital se observan con mayor frecuencia en defensa contra traumatismos cerrados (p. Ej., Lesión por bastón de dormir). Esta fractura aislada de la diáfisis cubital no es una fractura de Monteggia. [ cita requerida ] Se llama 'fractura de porra'.
Diagnóstico [ editar ]
Clasificación [ editar ]
Hay cuatro tipos (según el desplazamiento de la cabeza radial): [3]
- I - Tipo de extensión (60%): la diáfisis del cúbito se angula anteriormente (se extiende) y la cabeza radial se disloca anteriormente.
- II - Tipo de flexión (15%): la diáfisis del cúbito se angula posteriormente (se flexiona) y la cabeza radial se disloca posteriormente.
- III - Tipo lateral (20%): la diáfisis del cúbito se angula lateralmente (doblada hacia afuera) y la cabeza radial se disloca hacia un lado.
- IV - Tipo combinado (5%): la diáfisis del cúbito y la diáfisis radial están fracturadas y la cabeza radial está dislocada, por lo general en la parte anterior.
Estos se conocen como los tipos de Bado.
Gestión [ editar ]
Las fracturas de Monteggia pueden tratarse de forma conservadora en niños con reducción cerrada (reposición y yeso ), pero debido al alto riesgo de que el desplazamiento provoque una consolidación defectuosa, por lo general se realiza la fijación interna de reducción abierta . [4]
La osteosíntesis (reducción abierta y fijación interna) del eje cubital se considera el estándar de atención en adultos. Promueve la estabilidad de la dislocación de la cabeza radial y permite una movilización muy temprana para prevenir la rigidez. La articulación del codo es particularmente susceptible a la pérdida de movimiento. [ cita requerida ]
Pronóstico [ editar ]
En los niños, los resultados del tratamiento temprano son siempre buenos, normalmente normales o casi. Si el diagnóstico se retrasa, se necesita cirugía reconstructiva y las complicaciones son mucho más comunes y los resultados peores. En los adultos, la curación es más lenta y, por lo general, los resultados no son tan buenos. [ cita requerida ]
Las complicaciones de la cirugía ORIF para las fracturas de Monteggia pueden incluir pseudoartrosis , unión defectuosa, parálisis y daño de nervios, daño muscular, artritis , tendinitis , infección , rigidez y pérdida de rango de movimiento , síndrome compartimental , chasquidos o chasquidos audibles, deformidad y dolor crónico. asociado con hardware quirúrgico como clavijas, tornillos y placas. Es posible que se necesiten varias cirugías para corregir este tipo de fractura, ya que casi siempre es una fractura muy compleja que requiere un cirujano ortopédico capacitado , generalmente un especialista familiarizado con este tipo de lesión. [5]
Ver también [ editar ]
- Fractura de Galeazzi
- Fractura de Hume
- Fractura de Essex-Lopresti
Referencias [ editar ]
- ^ Fractura de Monteggia en Who Named It?
- ^ GB Monteggia. Istituzioni Chirurgiche. Vol 5. Milano, Pirotta & Maspero, 1814.
- ^ eMedicine: fractura de Monteggia
- ^ McRae, Ronald; Esser, Max (2008). Tratamiento práctico de fracturas (5ª ed.). Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 187. ISBN 978-0-443-06876-8.
- ^ "Fractura tu antebrazo: 3 tipos de antebrazos rotos" .
Enlaces externos [ editar ]
| Clasificación | D
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