El nervio musculocutáneo surge del cordón lateral del plexo braquial , frente al borde inferior de la pectoral mayor , sus fibras se derivan de C5, C6 y C7.
Nervio musculocutáneo | |
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Detalles | |
De | cordón lateral (C5-C7) |
A | nervio cutáneo lateral del antebrazo |
Inerva | compartimento anterior del brazo |
Identificadores | |
latín | nervus musculocutaneus |
Malla | D009138 |
TA98 | A14.2.03.024 |
TA2 | 6421 |
FMA | 37064 |
Términos anatómicos de la neuroanatomía [ editar en Wikidata ] |
Estructura
El nervio musculocutáneo surge del cordón lateral del plexo braquial, recorre la parte anterior del brazo y termina a 2 cm por encima del codo como nervio cutáneo lateral del antebrazo.
El nervio musculocutáneo surge del cordón lateral del plexo braquial con un valor de raíz de C5 a C7 de la médula espinal. Sigue el curso de la tercera parte de la arteria axilar (parte de la arteria axilar distal al pectoral menor ) lateralmente y entra en la cara frontal del brazo donde penetra el músculo coracobraquial . Luego pasa hacia abajo y lateralmente entre los músculos bíceps braquial (arriba) y braquial (abajo), hacia el lado lateral del brazo; a 2 cm por encima del codo perfora la fascia profunda lateral al tendón del bíceps braquial y continúa hasta el antebrazo como el nervio cutáneo lateral del antebrazo . [1]
En su curso a través del brazo, inerva el coracobraquial, el bíceps braquial y la mayor parte del braquial. Su rama terminal, el nervio cutáneo lateral del antebrazo, suministra la sensación del lado lateral del antebrazo desde el codo hasta la muñeca. Además, el nervio musculocutáneo también da ramas articulares a la articulación del codo y al húmero. [1]
Variaciones
El nervio musculocutáneo presenta frecuentes variaciones y comunicaciones con el nervio mediano. [2] [3]
- Puede adherirse una cierta distancia a la mediana y luego pasar hacia afuera, debajo del bíceps braquial, en lugar de a través del coracobraquial.
- Algunas de las fibras de la mediana pueden correr una cierta distancia en el musculocutáneo y luego dejarlo para unirse a su propio tronco; con menos frecuencia ocurre lo contrario, y la mediana envía una rama para unirse a la musculocutánea. [4]
- El nervio puede pasar por debajo del coracobraquial oa través del bíceps braquial.
- Ocasionalmente da un filamento al pronador redondo e inerva la superficie dorsal del pulgar cuando la rama superficial del nervio radial está ausente.
Lesiones nerviosas
La lesión del nervio musculocutáneo puede deberse a tres mecanismos: microtraumatismos repetidos, traumatismos indirectos o traumatismos directos sobre el nervio. El uso excesivo de los músculos coracobraquial, bíceps y braquial puede provocar el estiramiento o compresión del nervio musculocutáneo. Quienes la padecen pueden quejarse de dolor, hormigueo o disminución de la sensibilidad en la cara lateral del antebrazo. Este síntoma se puede reproducir presionando sobre la región debajo de la apófisis coracoides ( signo de Tinel positivo ). El dolor también se puede reproducir flexionando el brazo contra la resistencia. Otros diagnósticos diferenciales que pueden imitar los síntomas de la parálisis musculocutánea son: radiculopatía C6 (el dolor puede producirse por el movimiento del cuello), tendinopatía de la cabeza larga del bíceps (sin déficits motores o sensoriales), dolor del surco bicipital (aliviado por la articulación del hombro). inyección). La prueba de electromiografía muestra un leve daño neural en los músculos bíceps y braquial con conducción motora y sensorial más lenta sobre el punto de Erb . [5]
En el trauma indirecto, la abducción violenta y la retroposición del hombro pueden estirar y la lesión del nervio musculocutáneo. Aquellos con este tipo de lesión se presentan con dolor, disminución de la sensibilidad y hormigueo en la parte lateral del antebrazo (nervio cutáneo antebraquial lateral - solo rama sensorial terminal del nervio musculocutáneo) con disminución de la fuerza de flexión del codo. El signo de Tinel puede ser positivo. El diagnóstico diferencial incluye las lesiones de las raíces nerviosas C5 y C6 del plexo braquial donde se pierden la abducción, la rotación externa y la flexión del codo. Por otro lado, la rotura del bíceps puede provocar la pérdida de flexión del codo sin déficits sensoriales. La rotura de la CABEZA CORTA del bíceps puede disminuir la fuerza de flexión del codo, donde el músculo braquial está intacto. La rotura de la CABEZA LARGA del bíceps produce un leve debilitamiento de la supinación del antebrazo siempre que el músculo supinador esté intacto. La prueba de electromiografía es negativa. [5]
En un traumatismo directo, la fractura del húmero, el disparo de una pistola, las lesiones por piezas de vidrio y más, pueden causar la lesión del nervio musculocutáneo. [5]
Las lesiones nerviosas iatrogénicas (por ejemplo, durante la cirugía ortopédica que implica una fijación interna del húmero) son relativamente frecuentes y en un cierto porcentaje de casos probablemente inevitables, aunque un conocimiento adecuado de la anatomía quirúrgica puede ayudar a reducir su frecuencia. [6]
La neurólisis y el injerto de nervios son las opciones de tratamiento para las lesiones anteriores. [5]
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 935 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ↑ a b Krishna, Garg (2010). "8 - Brazo". BD Chaurasia's Human Anatomy (Regional and Applied Dissection and Clinical) Volumen 1 - Miembro superior y tórax (Quinta ed.). India: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. p. 88. ISBN 978-81-239-1863-1.
- ^ Choi D, Rodríguez-Niedenführ M, Vázquez T, Parkin I, Sañudo JR (enero de 2002). "Patrones de conexiones entre los nervios musculocutáneo y mediano en la axila y el brazo". Clin Anat . 15 (1): 11–7. doi : 10.1002 / ca.1085 . PMID 11835538 . S2CID 23969081 .
- ^ Guerri-Guttenberg RA, Ingolotti M (septiembre de 2009). "Clasificación de variaciones nerviosas musculocutáneas". Clin Anat . 22 (6): 671–83. doi : 10.1002 / ca.20828 . PMID 19637305 . S2CID 2457543 .
- ^ Guerri-Guttenberg, Roberto A .; Ingolotti, Mariana (2009). "Clasificación de variaciones nerviosas musculocutáneas". Anatomía clínica . 22 (6): 671–83. doi : 10.1002 / ca.20828 . PMID 19637305 . S2CID 2457543 .
- ^ a b c d Celli, Andrea; Celli, Luigi; F Morrey, Bernard (25 de enero de 2008). "28 - Lesiones traumáticas aisladas del nervio musculocutáneo". Tratamiento de las lesiones del codo: nuevos aspectos diagnósticos y técnicas quirúrgicas . Saltador. págs. 299-302. ISBN 9788847005914. Consultado el 26 de enero de 2018 .
- ^ Zhang J, Moore AE, Stringer MD (abril de 2011). "Lesiones del nervio del miembro superior iatrogénico: una revisión sistemática". ANZ J Surg . 81 (4): 227–36. doi : 10.1111 / j.1445-2197.2010.05597.x . PMID 21418465 . S2CID 25443502 .
enlaces externos
- Musculocutáneo_nerve en el programa de ortopedia del Duke University Health System
- Kinesiología de la mano en el Centro Médico de la Universidad de Kansas