Los cargos por prescripción médica , en el NHS inglés, son cargos por medicamentos recetados. La mayoría de los adultos deben pagarlos. Los cargos fueron abolidos en NHS Gales en 2007, Salud y Asistencia Social en Irlanda del Norte en 2010 y por NHS Escocia en 2011. En 2010/11, en Inglaterra, se recaudaron 450 millones de libras a través de estos cargos, alrededor del 0,5% del presupuesto total del NHS. [1] En abril de 2021, el cargo se elevó a 9,35 libras esterlinas por artículo. [2]
Historia
Cuando se estableció el Servicio Nacional de Salud en 1948, todas las recetas eran gratuitas. El poder de presentar cargos se introdujo en la Ley de Enmienda del NHS de 1949 , y las propuestas de cargos fueron un factor en la renuncia de Aneurin Bevan del gobierno laborista en 1951. [3] Los cargos fueron introducidos en 1952, por el gobierno conservador, en una tarifa de un chelín por receta. [4]
Había exenciones para las personas que recibían Asistencia Nacional o Pensión por Discapacidad de Guerra , niños menores de 16 años o en la escuela y pacientes con enfermedades venéreas . [5] En 1956 se cambiaron las reglas para que se aplicara un cargo a cada artículo prescrito. En 1961 se duplicó a 2 s . Los cargos fueron abolidos por el Gobierno de Wilson el 1 de febrero de 1965, pero reintroducidos el 10 de junio de 1968 a una tasa más alta de 2 chelines y 6 d , pero con una gama más amplia de exenciones. A partir de abril de 2021, el costo de los medicamentos recetados en Inglaterra es de £ 9.35. [6]
Las exenciones y los cargos por medicamentos recetados son administrados por la Autoridad de Servicios Comerciales del NHS .
La lista existente de exenciones médicas es esencialmente una lista de afecciones para las que se disponía de medicamentos para salvar vidas a largo plazo en 1968, y nunca se ha revisado desde entonces. La política sobre cargos por prescripción médica fue descartada como una "cena de perros" por la Social Market Foundation , quien dijo en 2003 que las reglas actuales sobre quién paga los medicamentos y quién no son injustas e ilógicas. [7]
En 2007, una encuesta realizada por Ipsos Mori encontró que 800.000 personas no pudieron recoger una receta durante 2007 debido al costo. [8]
En 2008, el 88% de los pacientes en Inglaterra obtuvieron medicamentos gratis. [9] Gordon Brown introdujo una exención para pacientes con cáncer en 2009 y prometió recetas gratuitas para personas con afecciones a largo plazo. [10]
Jeremy Hunt anunció un plan para ayudar a reducir el desperdicio y alentar a los pacientes a completar cursos de medicina en julio de 2015. Cualquier medicamento que le cueste al NHS más de £ 20 se marcaría con una etiqueta que indicara que ha sido "financiado por el contribuyente del Reino Unido". , junto con el precio total que le cuesta la receta al servicio de salud. [11] No se había aplicado en abril de 2017.
Prescription Charges Coalition, una organización de campaña de la que son miembros la Royal Pharmaceutical Society y numerosas organizaciones de personas discapacitadas, lanzó una encuesta que investiga el impacto de los cargos por recetas en las personas en Inglaterra con afecciones a largo plazo en marzo de 2017. Aboga por recetas gratuitas para todo el mundo con enfermedades a largo plazo. [12] En julio de 2017, dijeron que un tercio de los pacientes en edad laboral no han recogido una receta debido al costo. [13]
El Royal College of General Practitioners lanzó una campaña en mayo de 2017 para eliminar los cargos por recetas médicas de salud mental para los estudiantes. [14]
Exenciones
Las recetas en Inglaterra son gratuitas para:
- niños menores de 16 años,
- personas de 16 a 18 años y en educación a tiempo completo,
- personas que obtienen algunos beneficios sujetos a verificación de recursos , como el apoyo a los ingresos, el subsidio por búsqueda de empleo basado en los ingresos, el subsidio de empleo y apoyo relacionado con los ingresos o la parte de crédito garantizado del crédito de pensión y el crédito universal si sus ingresos netos son de £ 435 o menos en el último mes , o £ 935 o menos si obtienen dinero para un niño o si tienen una capacidad limitada para trabajar,
- personas mayores de 60 años,
- mujeres que están embarazadas o han tenido un bebé en los últimos 12 meses y tienen un certificado de exención de maternidad válido (MatEx)
- personas que tienen un certificado (HC2) que les da derecho a ayudar en el marco del NHS Low Income Scheme . Un certificado HC3 brinda cierta ayuda, pero no exime de cargos.
En febrero de 2019, los formularios de exención de recetas no se actualizaron para incluir el Crédito Universal y se recomendó a los pacientes que marcaran la casilla correspondiente a la Asignación por búsqueda de empleo basada en los ingresos. [15] El crédito universal se incluyó finalmente en enero de 2020, siete años después de su primera introducción. [dieciséis]
Exenciones médicas
Los pacientes con cualquiera de estas afecciones que tengan un certificado de exención médica (MedEx) válido tienen derecho a recetas gratuitas, para todas las afecciones, no solo para la afección que califica:
- epilepsia que necesita terapia continua
- una fístula permanente
- diabetes mellitus
- Hipertiroidismo ( enfermedad de Graves )
- mixedema que se produce en hipotiroidismo o hipertiroidismo
- hipoparatiroidismo
- diabetes insípida o hipopituitarismo
- Enfermedad de Addison y otras formas de hipoadrenalismo
- Miastenia gravis
- cualquier discapacidad física continua que les impida salir solos
- someterse a tratamiento para el cáncer, incluidos los efectos del cáncer, o los efectos del tratamiento contra el cáncer actual o anterior
Los certificados de exención médica tienen una duración de cinco años o hasta el cumpleaños número 60, lo que ocurra primero. Un certificado no proporciona ayuda con el costo de las pelucas o los soportes de tela del NHS.
Los medicamentos administrados en un hospital del NHS o en un centro sin cita previa del NHS, administrados personalmente por un médico de cabecera , los anticonceptivos o suministrados en un hospital o clínica para el tratamiento de una infección de transmisión sexual o tuberculosis son siempre gratuitos.
Los pensionistas de guerra no pagan si la receta es para su discapacidad de guerra.
Existe la preocupación de que las exenciones sean arbitrarias y que muchas enfermedades crónicas no estén incluidas en la lista que exime a los pacientes de los cargos. Algunas personas de bajos ingresos no pueden pagar fácilmente sus recetas. Algunas personas prescinden de los medicamentos recetados que necesitan cuando les falta dinero y terminan en el hospital. Podría decirse que esto cuesta más de lo que costaría proporcionar recetas gratuitas. [17]
Administración
En septiembre de 2018 se lanzó una nueva herramienta en línea [18] para ayudar a los pacientes a comprender los criterios de elegibilidad para recetas gratuitas. [19] Matt Hancock anunció en octubre de 2018 que las exenciones de recetas se digitalizarán para que las farmacias puedan verificar si el paciente está exento de cargar antes de que se dispense su medicamento. [20] A las farmacias u otros contratistas de dispensación se les reembolsa el costo de los medicamentos a través de NHS Prescription Services, una división de la NHS Business Services Authority . Se pondrá a prueba un sistema de verificación de elegibilidad en línea en el sistema de TI de farmacia de Positive Solutions Analyst que abastece a “aproximadamente el 10% de las farmacias” durante 2019. [21]
Penaltis
Una persona que reclama la exención sin tener un certificado de exención válido es responsable de un cargo de multa, que es cinco veces lo que debería haber pagado, hasta un máximo de £ 100, más el cargo original en sí. Si no prueban que tienen derecho a recibir ayuda con los costos de salud y no pagan la cantidad indicada en el aviso de cargo de la multa, el NHS puede emprender acciones judiciales para recuperar la deuda. El cargo de la multa aumenta en un 50 por ciento del cargo de la multa si no pagan dentro de los 28 días posteriores a la fecha en que se envía el aviso de cargo de la multa. 979,210 personas fueron multadas en 2016-17, el doble de la cantidad, 494,129, en 2015-16. La mayoría no renovó su certificado, ya que no existía un sistema de recordatorio eficaz. [22] El Comité de Cuentas Públicas descubrió en 2019 que se habían anulado 1,7 millones de sanciones incorrectas desde 2014, casi un tercio de las multas emitidas, por un valor de £ 188 millones. El comité comentó sobre la “asombrosa complacencia” del sistema de multas. [23] En 2018/2019 se retiraron 21,497 notificaciones de multas porque el paciente realmente había pagado. [24]
Descuentos.
Para aquellos que no califican para recetas gratis, están disponibles Certificados de Prepago para Recetas (PPC). [25] Vale la pena si se necesitan más de 12 recetas en un año. Se pueden pagar mediante pagos a plazos de 10 domiciliaciones bancarias mensuales. También hay PPC de tres meses que valen la pena si el paciente necesita más de 3 recetas en 3 meses. Hay un reembolso parcial disponible para los pacientes que quedan exentos de los cargos por prescripción médica, el monto depende de la duración del PPC y de cuándo y cómo cambian las circunstancias del paciente. [26]
Algunos medicamentos no cuestan tanto como un cargo por receta y se pueden comprar al mismo farmacéutico.
También hay programas de descuento de recetas disponibles a los que los prescriptores pueden aplicar, como RxSaver y GoodRx . [27] [28]
Reembolsos
Los reembolsos están disponibles "Cuando cualquier persona que tenga derecho a un reembolso de cualquier cargo pagado en virtud de las Regulaciones de Cargos presenta a un farmacéutico del NHS un reclamo válido por el reembolso dentro de los tres meses posteriores a la fecha en que se pagó el cargo, el farmacéutico del NHS debe hacer el reembolso ". (Regulación 96 de las Regulaciones del NHS (Servicios Farmacéuticos y Farmacéuticos Locales) de 2013) .
Si un paciente no está seguro de tener derecho a recetas gratuitas, para evitar una multa, debe pagar su receta y solicitar un formulario de reembolso y recibo FP57. Luego, se puede reclamar un reembolso dentro de los tres meses si de hecho están exentos.
Los reembolsos no tienen que realizarlos la farmacia, el hospital u otra organización del NHS que emitió el FP57 que se puede obtener a través de cualquier farmacia del NHS de Inglaterra presentando un FP57 válido junto con un comprobante de exención. [29]
Lista negra
Si el prescriptor tiene los derechos de prescripción apropiados, cualquier alimento, medicamento, artículo de tocador o cosmético se puede prescribir en una receta del NHS a menos que esté incluido en la lista negra - Anexo 1 del NHS (Contratos de servicios médicos generales) (Prescripción de medicamentos, etc.) Reglamento de 2004, reproducido en la Parte XVIIIA del Arancel de Medicamentos.
Irlanda
El Plan de pago de medicamentos garantiza que una familia que resida habitualmente en Irlanda no deba pagar más de 124 euros por mes natural por el suministro de un mes de medicamentos y aparatos médicos recetados. Familia significa una persona o pareja y sus hijos menores de 18 años (o menores de 23 si están en educación a tiempo completo) y cualquier miembro de la familia que tenga una discapacidad física o intelectual o una enfermedad y no pueda mantenerse por sí mismo por completo. [30]
Aquellos que tienen derecho a una tarjeta médica pagan una tasa del gobierno por cada artículo dispensado. La tasa es de 2,00 € hasta un máximo de 20 € por familia por mes natural. La tasa se redujo a 1,50 euros a partir de abril de 2019 para los titulares de tarjetas médicas mayores de 70 años [31].
El cargo por prescripción para personas mayores de 70 años se reducirá a 1 euro y el límite del régimen de pago de medicamentos se reducirá a 114 euros a partir de 2020 [32]
El Plan de Enfermedad a Largo Plazo proporciona medicamentos, medicamentos y aparatos médicos y quirúrgicos gratuitos para el tratamiento de afecciones específicas:
- Discapacidad intelectual
- Enfermedad mental (solo para personas menores de 16 años)
- Diabetes insípida
- Diabetes mellitus
- Hemofilia
- Parálisis cerebral
- Fenilcetonuria
- Epilepsia
- Fibrosis quística
- Esclerosis múltiple
- Espina bífida
- Distrofias musculares
- Hidrocefalia
- Parkinsonismo
- Leucemia aguda
- Condiciones derivadas del uso de talidomida [33]
Ver también
- Medicamento con receta médica
- Costos de medicamentos recetados : para la situación en otros países
Referencias
- ^ Departamento de cuentas de recursos de salud 2010/11
- ^ "Cargos de prescripción del NHS" . nhs.uk . 2021-03-31 . Consultado el 3 de mayo de 2021 .
- ^ Bevan, Aneurin. "Discurso de renuncia de Bevan el 23 de abril de 1951" . Asociación Socialista de la Salud . Consultado el 27 de diciembre de 2013 .
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- ^ [1]
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- ^ "Los trabajadores luchan por pagar varias recetas" . Revista farmacéutica. El 5 de julio de 2017 . Consultado el 23 de agosto de 2017 .
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- ^ https://www.irishtimes.com/news/health/health-budget-rises-to-a-record-17-4-billion-in-budget-2020-1.4044052
- ^ "Plan de enfermedad a largo plazo" . Información ciudadana. 28 de julio de 2015 . Consultado el 24 de marzo de 2019 .
enlaces externos
- Ayuda con los costos de salud en NHS Choices
- Ayuda con los costos de salud en la Autoridad de Servicios Comerciales del NHS