La desigualdad en las reservas de los nativos americanos es la base de una serie de problemas sociales que afectan la vida de las poblaciones de nativos americanos que residen en las reservas de los Estados Unidos. Aproximadamente un tercio de la población nativa americana, unas 700.000 personas, vive en una reserva indígena en los Estados Unidos. [1] La pobreza de las reservas y otros factores discriminatorios han llevado a la persistencia de la desigualdad social en las reservas de nativos americanos. Disparidades entre muchos aspectos de la vida a nivel nacional y a nivel de reserva, como la calidad de la educación, la calidad de la atención médica, los trastornos por uso de sustancias., las tasas de embarazo, violencia y suicidio en adolescentes son significativas para demostrar la desigualdad de oportunidades y situaciones entre las reservas y el resto del país.
Discriminación histórica
Muchas disparidades contemporáneas tienen sus raíces en la historia de las reservas indígenas. El sistema de reservas se creó tras la expansión de los Estados Unidos en tierras tribales a lo largo de los siglos XIX y XX, durante las adquisiciones territoriales de los Estados Unidos . Este esfuerzo comenzó con la Ley de Asignaciones Indígenas de 1887, [2] que creó las primeras reservas cuando los nativos se vieron obligados a abandonar sus tierras natales para dar paso a los colonos blancos. [3] A medida que avanzaba la reubicación forzosa, muchas tribus perdieron aspectos de sus estilos de vida tradicionales, que se centraban en la vida comunitaria, la caza y la recolección. [4]
Las reservas se crearon en tierras que se consideraban sin valor para los colonos blancos, lo que significa que a menudo eran no cultivables, deficientes en recursos y aisladas de los centros urbanos y las redes de transporte. [3] El principal resultado de la historia de este sistema de reservas es la pobreza concentrada en las reservas. Independientemente de la urbanidad, las áreas de pobreza concentrada tienden a tener tasas de criminalidad más altas , escuelas de bajo rendimiento, viviendas deficientes, malas condiciones de salud, servicios privados limitados y pocas oportunidades de trabajo, [5] como se evidencia en muchas reservas.
Educación
La Ley de Asistencia para la Educación y la Autodeterminación de los Indios (ISDEAA) fue el resultado de la culminación de los movimientos de derechos civiles y exige una mayor atención a los Asuntos de los Nativos Americanos. # Según la Oficina de Asuntos Indígenas (BIA), la ley "otorgó autoridad a las tribus reconocidas por el gobierno federal para contratar a la BIA para el funcionamiento de las escuelas financiadas por la Oficina y para determinar los programas educativos adecuados para sus hijos". [6] Las enmiendas educativas federales posteriores mejoraron las capacidades de las escuelas de reserva y "proporcionaron fondos directamente a las escuelas operadas por tribus, empoderaron a las juntas escolares indias, permitieron la contratación local de maestros y personal", y más. [6]
Situaciones contemporáneas de la escuela de reserva
Las escuelas en las reservaciones de nativos americanos tienen un rendimiento desproporcionadamente bajo en comparación con otras escuelas. Según un informe presentado al Departamento de Educación de EE. UU., "Sólo el 17% de las escuelas controladas por tribus lograron el Progreso Anual Anual bajo Que Ningún Niño se Quede Atrás durante el año escolar 2007-2008". [7] Gran parte del razonamiento de esta discrepancia se debe a la cantidad desproporcionada y generalizada de pobreza de las reservas . En consecuencia, "los estudiantes de familias de bajo nivel socioeconómico se enfrentan a desafíos académicos únicas, ya que sus familias pueden no tener acceso a los recursos y experiencias de socialización necesarias para preparar de manera adecuada y rendimiento de los estudiantes de apoyo en la escuela" [7] Por otra parte, "la falta de modelos de éxito académico y la necesidad de brindar apoyo financiero adicional a la familia contribuyó al alto número de abandonos entre los estudiantes nativos americanos que viven en la pobreza ". [7]
La deserción de estudiantes y maestros también es un problema importante en las escuelas de reserva. Los censos han demostrado la tendencia en las escuelas de la reserva de que, "a pesar del crecimiento de la población ... la inscripción en los grados 1 al 12 ha disminuido constantemente ..." [7] La tasa de deserción de la escuela secundaria para los nativos americanos es alta, mucho más alta que la promedio nacional, y como se cita en un informe del proyecto de derechos civiles de UCLA, los "estudiantes nativos" ... tienen una tasa de deserción que duplica el promedio nacional; la tasa de deserción más alta de cualquier grupo étnico o racial de los Estados Unidos. Aproximadamente tres de cada diez estudiantes nativos abandonan la escuela antes de graduarse de la escuela secundaria, tanto en reservas como en ciudades (p. 1). "" [8]
Los maestros también son notable y especialmente difíciles de retener en las escuelas de la reserva, lo que crea problemas con la regularidad en el aula y también muchas dificultades administrativas. [9] Hay muchas razones para la mala retención de los maestros, principalmente problemas de "pobreza, hambre, ignorancia y enfermedad", como sostiene el libro Teaching American Indian Students de Reyhner, que desalientan a los maestros cuando los estudiantes no pueden o no quieren desempeñarse o incluso llegar a colegio. [10] Una de las implicaciones de la alta rotación de profesores es la falta de estabilidad administrativa que provoca. La estabilidad administrativa es muy importante para la planificación a largo plazo y crucial para el éxito de la escuela y sus estudiantes. [10]
Cuidado de la salud
La atención médica en las reservaciones de nativos americanos enfrenta muchas barreras para el éxito. La predisposición genética a muchas enfermedades, así como la falta significativa de fondos gubernamentales, la falta de recursos médicos y el aislamiento de áreas más pobladas con más recursos médicos, contribuyen a las dificultades de atención médica en las reservas. [11]
Predisposición genética
Los nativos americanos tienen una predisposición genética biológica a ser especialmente susceptibles a varias enfermedades y dolencias. Según un estudio de 1997, "con la excepción de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, el riesgo de muerte por la mayoría de las causas es mayor entre los nativos americanos que entre la población total de Estados Unidos". [12]
La diabetes mellitus es un factor especialmente importante en la atención médica de los nativos americanos. Los estudios muestran que "las tasas de diabetes y sus complicaciones ... son sustancialmente más altas entre los nativos americanos que entre la población general de los Estados Unidos, y la frecuencia de diabetes entre los nativos americanos está aumentando". [13] Se propone que este aumento se base en, como afirma el mismo estudio, "varios factores potencialmente modificables, incluida la obesidad, la composición dietética y la inactividad física". [13] Se estima que la diabetes afecta al 40% -50% de los adultos en las comunidades nativas americanas, [14] en comparación con el promedio nacional de alrededor del 8%. [15] Múltiples estudios, incluido uno presentado en el American Journal of Epidemiology , describen que la incidencia de diabetes en los indios Pima es 19 veces mayor que la de una población de mayoría blanca comparable. [dieciséis]
Sin embargo, más que la predisposición genética juega un papel importante en las aflicciones de las poblaciones nativas americanas. Según el estudio de 1997, "la susceptibilidad genética juega un papel importante en algunas enfermedades, como la diabetes, mientras que para otras, el nivel socioeconómico generalmente más bajo, la mayor prevalencia de ciertos comportamientos de riesgo para la salud y la menor utilización de los servicios preventivos en la población nativa americana son determinantes importantes ". [12] Además, antes de la Segunda Guerra Mundial, la diabetes en las comunidades nativas americanas era esencialmente inexistente. [17]
Debido a que a los nativos americanos se les había quitado la forma de vida tradicional, comenzó a surgir un efecto dominó de los problemas. Durante un día normal de caza, recolección y actividades normales, los indios de antes de la reserva gastaban aproximadamente 4.000 calorías al día, mientras consumían una dieta alta en fibra y baja en grasas. [17] Después de que el sistema de reserva entró en vigor, los indios ya no podían cazar ni recolectar alimentos, pero se esperaba que cultivaran en una comunidad que en ciertos lugares no tenía una fuente de agua, o no había dinero para comprar suministros para una granja en el primer lugar, lo que generó más pobreza. [18] La pobreza condujo a malos hábitos alimenticios, lo que provocó enfermedades como la diabetes mellitis. [17]
Después de la Ley de Remoción de Indios de 1830, surgieron tratados posteriores como la Ley Dawes de 1887 [18] que dividió las reservas en partes más pequeñas. En 1868, el gobierno federal estableció la Comisión de Paz de los Indios, que se llevó miles de acres de tierra prometidos a los indios en tratados anteriores. [19] Con la disminución de su tierra, los indios también tuvieron que lidiar con la disminución de la salud.
Servicio de Salud Indígena
El Servicio de Salud para Indígenas es un programa federal cuyo propósito es brindar servicios médicos y apoyo a los nativos americanos. El servicio cubre a todos los miembros de tribus reconocidas a nivel federal, más de 4 millones de personas. Si bien recibe importantes fondos federales de miles de millones de dólares, esto sigue siendo varias veces menos de lo que debería ser, según las estimaciones de los líderes tribales. [14]
Además, los recortes de gastos federales han recortado el programa otros $ 800,000 este año con recortes de secuestro, reduciendo aún más el programa que ya no cuenta con fondos suficientes y exacerbando aún más los problemas de atención médica para los nativos americanos. [20]
Falta de apoyo
La falta de conocimientos y recursos de medicina preventiva , específicamente, contribuye y exacerba las predisposiciones médicas de muchos nativos americanos. La falta de investigación realizada y la falta de atención prestada a los nativos americanos y la atención médica de las reservas es parte del problema. Un estudio realizado por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica encontró que "solo el 42% de las medidas de calidad y acceso a la atención médica registradas en el Informe Nacional de Disparidades en la Atención Médica podrían usarse para evaluar las disparidades entre los indígenas estadounidenses y los nativos de Alaska". La misma fuente también argumentó que "los datos de los indígenas estadounidenses y nativos de Alaska deben mejorarse para permitir una mejor orientación de las intervenciones para reducir las disparidades en la atención médica y monitorear el éxito de estas actividades". [21] La falta de proveedores de atención médica en las reservas también afecta negativamente la calidad y la continuidad de la atención. [22]
Falta de proveedores de atención médica.
La falta de proveedores de atención médica en las reservas también afecta negativamente la calidad y la continuidad de la atención. [23] Las comunidades tribales a menudo se encuentran recluidas en lugares desfavorables y aislados. Según un estudio de vacantes de proveedores en el IHS ( Servicio de Salud Indígena ), realizado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (2016), aproximadamente la mitad de las clínicas estudiadas identificaron su ubicación remota como un gran obstáculo para contratar y retener personal. [23] Los problemas relacionados con el aislamiento, la falta de centros comerciales, escuelas y entretenimiento también disuaden a los proveedores de mudarse a estas áreas. Tales vacantes conducen a recortes de servicios a los pacientes, retrasos en el tratamiento y efectos negativos en la moral de los empleados. [24] Los estudios muestran que estos problemas pueden abordarse aumentando la fuerza laboral de atención médica de nativos americanos. [25]
Fuerza laboral de atención médica nativa americana
Un estudio de 2009 encuentra que existe una fuerte prevalencia de falta de comunicación intercultural, desconfianza y falta de satisfacción entre los pacientes nativos americanos cuando se trata de atención médica. [26] Una conexión entre la desconfianza de una comunidad y las disparidades de salud se establece en un estudio de 2014 sobre "Identidad cultural y confianza del paciente entre los indios americanos mayores". [27] Los nativos americanos han informado que enfrentan discriminación que ha afectado la calidad de la atención que reciben. [28] La Association of American Medical Colleges (AAMC) apoya que las relaciones y la comunicación médico-paciente pueden mejorarse si los miembros de sus comunidades tribales se convierten ellos mismos en proveedores de atención médica. [25]
Las doctoras nativas americanas Siobhan Wescott y Beth Mittelstet argumentan que se deben destinar más fondos a educar y alentar a los indígenas a convertirse en médicos para ayudar a solucionar problemas con la dotación de personal, reducir la discriminación en la atención, reducir las tasas de pobreza de los nativos americanos y aumentar la defensa de los pacientes entre los médicos. . [29] En 2018, la AAMC informó que los nativos de los indios americanos y de Alaska constituyen solo el 0,3% de la fuerza laboral de los médicos. [30] En 2018, constituían aproximadamente el 2% de la población total de EE. UU. [31] Los profesores asistentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota han propuesto la creación de nuevos programas formales de educación médica para graduados basados en comunidades tribales que se centren en los sistemas de prestación de servicios, los determinantes sociales de la salud y las soluciones influenciadas por la comunidad. [32] El Servicio de Salud para Indígenas ofrece programas de reembolso de préstamos para alentar a los médicos de posgrado a tomar becas en las reservas. [33] Varias instituciones como UCSF, la Universidad de Washington y el Hospital General de Massachusetts tienen becas dedicadas a cubrir puestos de cobertura de tiempo completo. [33] Las becas también están disponibles para estudiantes indígenas que cursan estudios de medicina, así como para aquellos estudiantes no indígenas que buscan trabajar en comunidades tribales. [33]
Una cumbre en 2018 llamada "Poblando la fuerza laboral nativa de la atención médica con médicos indígenas estadounidenses y nativos de Alaska: moviendo la aguja sobre la calidad de la atención médica en un país indígena" reunió a líderes tribales, administradores de IHS y líderes de escuelas de medicina para encontrar barreras y proponer soluciones para tarifas bajas de proveedores nativos americanos. [34] Las soluciones incluyen generar interés en la medicina con los estudiantes antes de la universidad, crear una plataforma de recursos en línea única para estudiantes de AI / NA, expandir las oportunidades de ayuda financiera y mejorar los programas que ayudan a los estudiantes en lo académico. [34]
Soberanía tribal y salud
La Ley de Asistencia para la Educación y la Autodeterminación de los Indios de 1975 permite a las tribus celebrar un contrato con el gobierno para asumir el control de las instalaciones de atención médica, evitando así el Servicio de Salud Indígena y permitiendo a las tribus más autonomía sobre cómo abordan y brindan atención médica. [35] También les da a las tribus acceso directo a subvenciones federales que no están disponibles para el IHS. [35] El Hospital Indígena Cherokee en Carolina del Norte es autónomo, con el 50% de los fondos provenientes del IHS. [36] Otros fondos provienen de fuentes como Medicaid y los ingresos del casino, que no estarían disponibles bajo el control de IHS. [36] La construcción del hospital fue deliberada para incorporar la historia cultural y crear un ambiente de estrés reducido. [36] Sin embargo, no todas las comunidades tienen otras fuentes importantes de ingresos, como el casino. [36]
Un inconveniente del liderazgo tribal en el contexto de la retención de proveedores se presenta a partir de una encuesta de investigación de los médicos de IHS del área de Navajo. [37] Una de las principales razones citadas para la salida de un proveedor se debió a la transferencia del control de IHS a la Nación Navajo. [37] La incertidumbre en los beneficios y la paga de esta transición contribuyó a su decisión de irse. [37]
Se han propuesto varias opciones de política para ayudar a ampliar la financiación de las iniciativas de salud de los nativos americanos que giran en torno al reconocimiento de la soberanía tribal. Uno incluye que la Nación Navajo cree su propia agencia de Medicaid, designándola efectivamente como un estado. [38] Esto vendría con sus propios problemas logísticos de transferir a aquellos en la nación Navajo que ya están bajo Medicaid a través del estado. [38] Sin embargo, sin tener que navegar por las diversas leyes de los múltiples estados en los que existe la Nación Navajo, la soberanía tribal podría mantenerse y la administración sería más fluida. [38] Otra oportunidad política sería prevenir recortes a los programas de Medicaid bajo el IHS. [38] Esto permitiría una mejor continuidad de la atención al abordar las muchas disparidades de salud que enfrentan. [38] Otra propuesta es utilizar la sección 1115 de la Ley del Seguro Social que permite a los estados renunciar a los requisitos de Medicaid en favor de sus propios programas. [38] Arizona ya implementó esto en 2012 al destinar fondos al IHS y las instalaciones tribales para cubrir los costos de atención médica de los nativos americanos. [38]
Obesidad
Los indios americanos de todas las edades y sexos tienen una prevalencia generalmente alta de obesidad. Los investigadores han identificado que el problema solo ha salido a la luz en las últimas generaciones y gran parte de él está relacionado con muchas personas que carecen de opciones de alimentos saludables y una mayor cantidad de tiempo dedicado al sedentarismo. La salud general de los nativos americanos es considerablemente peor que la de la población general. [39] Desde principios de la década de 1950, la tasa de mortalidad por enfermedades infecciosas ha disminuido sustancialmente. Pero la mortalidad relacionada con factores de comportamiento o estilo de vida ha aumentado, y las enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, las enfermedades cardíacas y el cáncer se encuentran entre las principales causas de muerte en adultos. [40] Las enfermedades crónicas como la diabetes mellitus en particular, son fuertes indicadores de una prevalencia cada vez mayor de la obesidad en los indios americanos. Debido a que las tasas de prevalencia de la obesidad son más altas en los indios americanos, los estudios han demostrado que la población también sufrirá mayores complicaciones de salud más adelante en la vida. [41]
Historia
El problema de la mala nutrición en las comunidades nativas americanas tiene una narrativa histórica. La dieta tradicional de los nativos americanos consistía totalmente en carnes magras, proteínas, frutas y verduras y baja en grasas, azúcares no procesados y sodio. [42] Los nativos también cazaban y pescaban bastante. Este estilo de vida perseveró hasta la década de 1830 hasta la de 1840, cuando bajo la Ley de Remoción de Indígenas , las tribus nativas americanas firmaron tratados con el gobierno de los EE. UU. Que reubicaron a toda la población para que viviera en tierras aisladas que se conocieron como una reserva. [43] Esta reubicación también alejó a los nativos de sus fuentes habituales de alimentos y del estilo de vida activo que requería la caza y la recolección. La eliminación creó una disonancia significativa en la capacidad de nutrirse adecuadamente. Además, en 1890, el gobierno prohibió a los nativos americanos que dejaran sus tierras para pescar, cazar o recolectar en sus territorios habituales. A cambio, recibieron raciones gubernamentales de harina, manteca de cerdo y azúcar. [43] Estas opciones eran mucho más baratas pero tenían un valor nutricional proporcionalmente menor. Estos alimentos se convirtieron en el nuevo alimento básico de los indios americanos, ya que desarrollaron el gusto por los únicos alimentos disponibles por ley. Con el tiempo, estos alimentos se introdujeron en las generaciones posteriores y los alimentos se socializaron en el hogar.
Acceso a la comida
Cerca de muchas reservas indias, el acceso a alimentos saludables puede ser un gran desafío. Las áreas que rodean muchas reservas son grandes desiertos alimentarios, que se definen como comunidades sin acceso inmediato a alimentos saludables y asequibles. Los desiertos alimentarios cambian el enfoque del consumidor de comer alimentos más saludables a simplemente asegurar suficiente comida para alimentar a las personas. El aislamiento geográfico de muchas reservas crea desafíos logísticos y de costos, lo que limita la capacidad de las personas para acceder a alimentos nutritivos asequibles porque viven lejos de las grandes tiendas de comestibles. [44] Muchas reservas tampoco cuentan con transporte adecuado de entrada y salida, por lo que aumenta la dificultad de poder ir a las tiendas de comestibles de la zona. En algunos estudios, los investigadores han encontrado que la residencia rural se asoció positivamente con la inseguridad alimentaria para los hogares de indios americanos sin niños. Además, los indios americanos tenían niveles significativamente más altos de inseguridad alimentaria que el resto de la población, incluso después de controlar una amplia gama de características demográficas y socioeconómicas. Para combatir el problema de la inseguridad alimentaria en las comunidades nativas americanas, se inició un subconjunto del programa de cupones para alimentos, conocido como Programa de Distribución de Alimentos en Reservas Indígenas, o FDPIR. [44] El programa proporciona alimentos culturalmente apropiados a las comunidades nativas americanas. [45] La realidad logística del programa es que es un sistema de entrega. El USDA compra y envía alimentos FDPIR a las agencias estatales correspondientes según sus pedidos de una lista de alimentos disponibles. Estas agencias administradoras almacenan y distribuyen los alimentos, determinan la elegibilidad del solicitante y brindan educación nutricional a los destinatarios. El USDA proporciona a las agencias administradoras fondos para los costos administrativos del programa. Las personas son elegibles para el programa si 'califican como hogares indígenas estadounidenses o no indígenas que residen en una reserva. [44] También puede calificar si pertenece a un hogar en áreas aprobadas cerca de una reserva o en Oklahoma que contenga al menos una persona que sea miembro de una tribu reconocida a nivel federal. [44]
Diabetes
La diabetes es un problema frecuente en las comunidades de indios americanos y nativos americanos. Algunos de los problemas que surgen de la diabetes son el desarrollo acelerado de enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales y pérdida de la agudeza visual, todo lo cual contribuye a tasas excesivas de morbilidad y mortalidad. [46] Al igual que la obesidad, la creciente prevalencia se ha atribuido a cambios en el estilo de vida en la dieta y la actividad física. Entre los jóvenes con diabetes tipo II, se estima que entre el 50 y el 90 por ciento tienen un IMC ≥ percentil 85 para la edad. La prevalencia de obesidad entre los jóvenes de IA con diabetes tipo II fue del 79,4 por ciento. La prevalencia de la obesidad fue solo del 12,5 por ciento entre los jóvenes con diabetes tipo I. [47] Otros factores de riesgo de diabetes tipo II incluyen antecedentes familiares e hipertensión. Las complicaciones graves de la diabetes son cada vez más frecuentes entre los nativos americanos. Son motivo de gran preocupación las crecientes tasas de insuficiencia renal, amputaciones y ceguera. [47] Entre las personas con diabetes, la tasa de enfermedad renal en etapa terminal diabética es seis veces mayor entre los nativos americanos. La diabetes es la causa más frecuente de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores. [48] Las tasas de amputación entre los nativos americanos son de 3 a 4 veces más altas que las de la población general. La retinopatía diabética es un término que se utiliza para todas las anomalías de los vasos sanguíneos pequeños de la retina causadas por la diabetes, como el debilitamiento de las paredes de los vasos sanguíneos o la pérdida de los vasos sanguíneos. La retinopatía diabética ocurre en el 18 por ciento de los indios Pima y el 24,4 por ciento de los indios de Oklahoma. [48] La obesidad es un desafío particularmente importante para el estado de salud de los nativos americanos debido a la falta de recursos e intervenciones de salud. [49] La mayoría de los estudios de bebés, niños en edad preescolar, escolares y adultos nativos americanos han confirmado una alta prevalencia de sobrepeso. Los investigadores han planteado la hipótesis de que el sobrepeso tiene un componente genético, así como una gran cantidad de factores ambientales que contribuyen. [50]
Programas de intervención
Las intervenciones basadas en la comunidad para modificar la dieta y los niveles de actividad para prevenir la obesidad en las comunidades nativas americanas son pasos importantes para abordar la obesidad en las comunidades nativas americanas a una edad temprana, pero muchos de estos programas no cuentan con fondos suficientes o no existen en una capacidad en la que son necesarios. Los programas piloto basados en escuelas en el suroeste de los Estados Unidos sugieren que las comunidades nativas americanas son activamente receptivas hacia las intervenciones dentro de un entorno escolar y que, con el tiempo, existe la posibilidad de que un menor número de niños alcancen el umbral de IMC de obesidad. [49] La diversidad cultural de la comunidad nativa americana, junto con la diversidad geográfica de muchas reservas, dificulta un tipo específico de política. En circunstancias ideales, los nativos americanos con diabetes tendrán su enfermedad bajo control y serán monitoreados con frecuencia por un equipo de atención médica con experiencia en el cuidado de la diabetes. [51] Debido a que las personas con diabetes padecen una enfermedad crónica de múltiples sistemas, es mejor que sean monitoreadas y manejadas por profesionales de la salud altamente capacitados y capacitados con la información más reciente sobre diabetes para ayudar a garantizar la detección temprana y el tratamiento adecuado de las complicaciones graves de la enfermedad. Un enfoque de equipo para tratar y monitorear esta enfermedad sirve a los mejores intereses del paciente. La educación del paciente es fundamental. Las personas con diabetes pueden reducir el riesgo de complicaciones si se les informa acerca de su enfermedad, aprenden y practican las habilidades necesarias para controlar mejor sus niveles de glucosa en sangre y reciben chequeos regulares de su equipo de atención médica. Las personas con diabetes, con la ayuda de sus proveedores de atención médica, deben establecer metas para un mejor control de los niveles de glucosa en sangre, lo más cerca posible del rango normal para ellos.
Impuesto a la comida chatarra
La reserva india más grande de los Estados Unidos, la nación Navajo , aprobó un impuesto sobre las ventas de comida chatarra que se vende dentro de la reserva. La ley aprobada aumentó en un 2% el impuesto sobre las ventas de alimentos con poco o ningún valor nutricional. [52] El impuesto fue colocado hasta el año 2020, por el consejo de la nación Navajo. Los navajos a favor querían aprobar un proyecto de ley que pudiera servir como modelo para que el país indígena mejorara las tasas de diabetes y obesidad entre los miembros de las tribus. [1] Las propuestas dirigidas a bebidas azucaradas con prohibiciones propuestas, límites de tamaño, aumentos de impuestos y etiquetas de advertencia no han ganado una tracción generalizada en todo el país. El esfuerzo está mucho más en el mensaje de que los navajos toman mejores decisiones en cuanto a alimentos de calidad. [52] La tasa de obesidad para algunos grupos de edad llega al 60%. [1] La diabetes fue la cuarta causa principal de muerte en el área de Navajo de 2003 a 2005, dijo el servicio de salud. Con un impuesto a la comida chatarra, los legisladores buscaron aumentar el apoyo entre otras reservas vecinas. El proyecto piloto durará hasta 2020, después de lo cual se evaluará el análisis de la obesidad y la salud de los nativos americanos que viven en la Nación Navajo. [1]
Uso de sustancias
El uso de drogas, alcohol y cigarrillos en las reservas es mayor en las reservas de nativos americanos que los promedios nacionales. [53] Según la investigación sobre el alcoholismo en las poblaciones de nativos americanos, "el problema del abuso del alcohol se define ahora como un problema que es ajeno y destructivo de la cultura tradicional" [54] Los jóvenes nativos americanos muestran tasas más altas de consumo de alcohol y drogas. que la mayoría de los otros grupos raciales o étnicos y aquellos que viven en reservas tienen el mayor riesgo de desarrollar problemas relacionados con el alcohol. [55] Según el estudio de Kunitz sobre el alcoholismo en las poblaciones de nativos americanos, las razones de la prevalencia del alcoholismo y el consumo de alcohol en las reservas se pueden atribuir a que "el acceso al alcohol se hizo mucho más fácil y comenzaron los patrones de consumo de alcohol que no habían sido particularmente problemáticos en el pasado. tener consecuencias mensurables con respecto a la morbilidad y la mortalidad ". [54] Este consumo y adicción es especialmente frecuente en las reservas. [56] Otra explicación de la prevalencia del alcoholismo en las reservas es la publicidad y la responsabilidad de los fabricantes y distribuidores de cerveza y alcohol. [57]
El consumo de marihuana y medicamentos recetados entre los adolescentes nativos americanos es el doble del promedio nacional y se ha demostrado que los jóvenes comienzan a experimentar con el alcohol a los 14 años. [58] Se ha encontrado que el inicio del consumo de alcohol antes de los 15 años está asociado con menor rendimiento, problemas académicos, uso de drogas y alcoholismo más adelante en la vida. [55]
Se ha demostrado que el alcoholismo en las poblaciones de nativos americanos está asociado con el desarrollo de enfermedades, incluidos esguinces y distensiones musculares , problemas de audición y visión, problemas de riñón y vejiga, lesiones en la cabeza, neumonía , tuberculosis , problemas dentales, problemas hepáticos y pancreatitis . [59] La tasa de mortalidad por alcoholismo entre los jóvenes nativos americanos es de 3,4 muertes por 100.000, más de diez veces el promedio nacional de 0,3 muertes por 100.000 de la población general. [55] Aunque el consumo de alcohol varía según la región y la afiliación tribal, sigue existiendo un factor de alto riesgo para todas las poblaciones nativas americanas y, en particular, las que viven en las reservaciones nativas americanas. [60]
Embarazo en la adolescencia
El embarazo adolescente entre la población indígena americana representa la tercera tasa de natalidad más alta en los Estados Unidos con 59 por cada 1,000 nacimientos en 2007. [61] Entre 2005 y 2007, la tasa de natalidad entre las adolescentes indígenas nativas aumentó un 12%, más del doble del aumento nacional. en el embarazo adolescente. [61] Sin embargo, las tasas de embarazo en la adolescencia difieren según la región geográfica y la afiliación tribal. El embarazo adolescente de mujeres de 15 a 19 años de la tribu Navajo tiene una de las tasas más altas de embarazo adolescente, un 15,8% más alto que el promedio nacional. [62]
Uso de anticonceptivos entre adolescentes nativos americanos
Las poblaciones de nativos americanos muestran algunas de las tasas más bajas documentadas de uso de anticonceptivos en los Estados Unidos. [63] Un estudio de salud reciente muestra que el 65% de los hombres y el 57% de las mujeres informan haber tenido relaciones sexuales en el 12º grado. Solo el 40% y el 50%, respectivamente, informan haber usado siempre anticonceptivos y más de un tercio de los hombres y la mitad de las mujeres tuvieron relaciones sexuales sin anticonceptivos entre el séptimo y el noveno grado. El 7% de las mujeres en un estudio de escuelas de nativos americanos informan incidentes de embarazo, pero las tasas están sesgadas debido a las tasas de deserción escolar. [64] Los datos de la encuesta de salud ADD realizada en estudiantes de escuelas de la Oficina de Asuntos Indígenas muestran que los estudiantes de secundaria de escuelas en tierras de nativos americanos tienen más probabilidades de haber tenido relaciones sexuales en comparación con las tasas nacionales de estudiantes de secundaria. En general, los jóvenes nativos tienen más probabilidades de tener relaciones sexuales a una edad más temprana en comparación con sus compañeros y es menos probable que hayan usado anticonceptivos la última vez que tuvieron relaciones sexuales en comparación con sus compañeros. [61]
Las bajas tasas de uso de anticonceptivos a veces se atribuyen a una aversión histórica a las discusiones públicas sobre la sexualidad y las percepciones de vergüenza asociadas con el comportamiento sexual. [63] Además, el acceso a las organizaciones de salud sexual y los centros de planificación familiar en las reservaciones de nativos americanos sigue siendo limitado. [sesenta y cinco]
Consecuencias del embarazo adolescente en jóvenes nativos
La alta concentración de pobreza y pobreza extrema en las reservas de nativos americanos tiene consecuencias potencialmente graves para las adolescentes embarazadas . Estas consecuencias negativas incluyen déficits educativos, tensión económica, malos resultados matrimoniales, así como un desarrollo cognitivo, social y físico lento en los hijos de padres adolescentes. [62] En 2006, el 90% de los embarazos de adolescentes indígenas de entre 15 y 19 años fueron de madres solteras. [61] Los hogares monoparentales encabezados por mujeres corren un mayor riesgo de empobrecimiento con casi el 41% de todos los hogares monoparentales encabezados por mujeres en los Estados Unidos que residen por debajo del umbral nacional de pobreza. [66]
El reciente aumento del embarazo en la adolescencia en las poblaciones de adolescentes nativos, junto con las ya altas tasas de pobreza en las reservas de nativos americanos, tiene consecuencias potencialmente perjudiciales para las familias nativas. Un estudio completado por el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos encontró que las madres jóvenes nativas americanas en las reservas muestran una tendencia a comenzar la atención prenatal más tarde que sus pares. También se encontró que tenían tasas más altas de trastorno por uso de sustancias durante el embarazo y es más probable que tuvieran diabetes durante el embarazo. [67] Los nativos americanos en las reservas, en particular, mostraron mayores tasas de participación en los servicios de asistencia pública y sus hijos sufrieron mayores tasas de riesgos nutricionales, dietéticos y clínicos que los niños que no nacieron en la reserva. [67] Los defensores sugieren la implementación de políticas y programas que retrasarán la iniciación sexual y mejorarán el uso de anticonceptivos entre los adolescentes nativos como una posible solución a las crecientes tasas de embarazo adolescente. [67]
Violencia contra las mujeres nativas
Las mujeres nativas americanas tienen las tasas más altas de victimización por delitos violentos , más del doble que la de otros grupos raciales. [68] En los actos violentos cometidos contra las mujeres nativas, las mujeres nativas americanas tienen más probabilidades de sufrir lesiones que requieran atención médica que los delitos cometidos contra otras razas. También es más probable que se enfrenten a un asaltante armado que las mujeres víctimas de actos violentos de otras razas. [69] En una serie de reservaciones de nativos americanos, las mujeres nativas son asesinadas a una tasa que representa diez veces el promedio nacional. Las tasas de delitos violentos en general en las reservaciones de nativos americanos son 2,5 veces el promedio nacional, mientras que algunas reservas individuales alcanzan 20 veces el promedio nacional de delitos violentos. [69]
Factores históricos
Algunos estudiosos sugieren que históricamente, la violencia física y sexual en las comunidades nativas americanas era poco común en la sociedad precolonial. Los roles de género tradicionales abogaban por la co-dependencia, donde las contribuciones de las mujeres eran honradas y respetadas y donde la violencia contra las mujeres nativas era severamente castigada por los sistemas de justicia nativos. [70]
Los cambios coloniales y poscoloniales en la sociedad de los nativos americanos estimularon las transformaciones en estas percepciones tradicionales de las normas de género y la estructura social de los nativos americanos. La Ley General de Adjudicaciones de 1887 asignó tierras privadas a hombres jefes de familia que contradecían muchas tradiciones de herencia materna de tierras. [71] A las mujeres también se les negó el acceso a las responsabilidades agrícolas que les quitaron los lugares para acumular liderazgo y honor dentro de la comunidad. [71]
La conversión de nombres tradicionales a nombres cristianos en el movimiento evangélico para cristianizar a las poblaciones nativas también disminuyó el estatus de género femenino. El rastreo histórico del linaje a través de líneas maternas se cambió para seguir los lazos de parentesco a través del apellido del padre. [71] Se sugiere que estos cambios en las normas de género contribuyen a las altas tasas de delitos violentos contra las mujeres nativas americanas.
Agresión sexual y mujeres nativas
Según la Encuesta Nacional de Violencia contra la Mujer, el 34% de las mujeres indígenas americanas y nativas de Alaska han sufrido un intento de violación o la han completado durante su vida. Esto es mayor que el 18% de las mujeres blancas, el 19% de las mujeres afroamericanas y el 7% de las mujeres asiáticas e isleñas del Pacífico que completaron la encuesta. En Dakota del Sur, solo el 10% de la población es nativa americana, pero las mujeres nativas representan el 40% de todos los casos de agresión sexual en el estado. De manera similar, los nativos de Alaska representan solo el 15% de la población, pero representan el 61% de las víctimas de casos de agresión sexual denunciados. [72]
Si bien en todo el país la mayoría de los delitos sexuales son intrarraciales o entre miembros de la misma raza, los delitos sexuales contra las mujeres nativas americanas y las mujeres nativas de Alaska son cometidos con mayor frecuencia por delincuentes blancos. [69] 1/3 de los delitos sexuales cometidos contra mujeres nativas son intrarraciales. [69]
Obstáculos a la acción legal
Aunque las tasas de delitos violentos y agresiones sexuales son altas en las reservas de nativos americanos, el enjuiciamiento por estos delitos es relativamente bajo. En 2007, en la Nación Navajo , de los 329 casos de violación denunciados entre una población de 180.000 personas, solo se realizaron 17 arrestos en cinco años. En 2011, de todos los casos de violación denunciados en las reservas de nativos americanos, el Departamento de Justicia solo procesó al 65%. [72] En consecuencia, las reservas de nativos americanos tienen una alta proporción de delincuentes sexuales dentro de la población. [72]
Las bajas tasas de enjuiciamiento y arresto se deben a numerosos factores. Las mujeres nativas americanas tienen tasas extremadamente bajas de denunciar agresiones sexuales. Algunos grupos de defensa de las mujeres en las comunidades nativas americanas sugieren que solo se denuncia el 10% de todos los delitos sexuales. [72] Muchas mujeres nativas informan sentimientos de traicionar a la comunidad al presentarse, especialmente si los sistemas judiciales no nativos están involucrados. Las mujeres nativas también informan de una falta de fe en la aplicación de la ley local para realizar arrestos y enjuiciar a los infractores. [71]
Incluso cuando se denuncian agresiones sexuales a las autoridades, el enjuiciamiento no es seguro. Según un estudio de Amnistía Internacional en 2006, la policía local a menudo no responde a un caso de agresión sexual o tarda horas o días en responder a los informes de las víctimas. [68] Además, debido a la jurisdicción superpuesta de las autoridades tribales, estatales y federales, la ejecución de las órdenes de protección para las víctimas sigue siendo poco fiable. La tensión entre estos tres grupos obstaculiza la capacidad de respuesta y la eficiencia en el enjuiciamiento de los agresores sexuales y la protección de las víctimas. [71]
Las autoridades tribales también tienen jurisdicción limitada sobre el enjuiciamiento de delincuentes no nativos. El 46% de la población de la reserva de nativos americanos son no nativos. [71] A partir de 1978, en el caso de la Corte Suprema Oliphant v. Tribu indígena Suquamish , a los tribunales tribales se les niega la jurisdicción inherente para procesar penalmente a los no nativos. [73] Por lo tanto, los gobiernos tribales tienen poderes limitados de procesos legales sobre una parte significativa de la población residente. Esto tiene impactos negativos debido a las altas tasas de agresiones sexuales intrarraciales contra mujeres nativas americanas.
Reautorización de la Ley de violencia contra la mujer
La reautorización de la Ley de Violencia contra la Mujer (VAWA) generó controversia entre la comunidad indígena americana en 2012. La ley, habiendo expirado, se prestó a revisiones en la Cámara de Representantes de los Estados Unidos y el Senado de los Estados Unidos . La reautorización del Senado funcionó para eliminar algunas de las limitaciones a la jurisdicción penal de los tribunales tribales. En el verano de 2012, la mayoría republicana en la Cámara de Representantes ofreció una nueva autorización de VAWA por separado. La reautorización de la Cámara eliminó las protecciones tribales de la jurisdicción de los tribunales tribales. [68] El proyecto de ley de la Cámara no permitiría a los tribunales tribales indios acusar a los no nativos por motivos de violencia doméstica dentro de las reservas. [74]
La administración de la Casa Blanca del presidente Obama prometió vetar cualquier reautorización de VAWA que no incluyera la cláusula de protección tribal. El 28 de febrero de 2013, el presidente Barack Obama recibió la reautorización de VAWA por parte del Senado después de una votación que aprobó la ley tanto en la Cámara de Representantes como en el Senado. [75]
Tasas de suicidio
Las poblaciones de nativos americanos y nativos de Alaska tienen tasas desproporcionadamente altas de homicidio y suicidio , particularmente entre las poblaciones más jóvenes. Entre 1979 y 1992, 2,394 personas que vivían en o cerca de una reserva se suicidaron. Esto representa 1,5 veces el promedio nacional durante estos 14 años. [76] Desde 1950, la tasa de suicidios entre los jóvenes nativos americanos de 15 a 24 años ha aumentado entre un 200% y un 300%. Esta tasa es más alta que la de otros grupos raciales, lo que hace que las tasas de suicidio de los jóvenes indios sean de 2 a 3 veces superiores a las de todo el país. Las tasas de suicidio son mayores, especialmente entre los hombres nativos americanos que siguen las tendencias generales de género y suicidio . [77] [
Las tasas de suicidio varían según la región y la afiliación tribal, pero las tasas son particularmente altas en el suroeste de los Estados Unidos , el norte de las Montañas Rocosas y las Grandes Llanuras , y en Alaska . [76] Las altas tasas de suicidio a menudo se correlacionan con el trastorno por uso de sustancias , el alcoholismo , la depresión y la pobreza , generalizados en muchas reservaciones de nativos americanos. [78] Los estudios han demostrado que el consumo temprano de sustancias puede conducir a tasas más altas de homicidio y suicidio entre un grupo de población.
Los factores de riesgo de suicidio a menudo incluyen una sensación de desesperanza, trastorno por consumo de alcohol , depresión, pobreza y un conflicto o evento desencadenante que puede incluir conflicto o pérdida. Entre el 77% de los hombres que intentaron o completaron el suicidio tenían ingresos inferiores a los 10.000 dólares y el 79% estaban desempleados. [77] Los jóvenes nativos americanos también informan tasas más altas de exposición a la violencia y abuso sexual y físico, ambos correlacionados con las tasas de suicidio. [77] Otros posibles factores contribuyentes incluyen la edad de la madre en el momento del parto, los conflictos familiares y la inestabilidad financiera. [55] Además, el 20% de todas las personas que intentaron o completaron el suicidio tenían un padre que también había intentado o completado el suicidio. [77]
Se ha demostrado que la programación basada en la comunidad alivia eficazmente algunos de los factores de riesgo en las reservas de nativos americanos asociados con el suicidio. Se ha demostrado que estos programas disminuyen el uso de sustancias y aumentan las conexiones y el apoyo comunitarios. [79]
Ver también
- Alcoholismo indio americano
- Asimilación cultural de los nativos americanos
- Impacto de los juegos de nativos americanos
- La metanfetamina y los nativos americanos
- Estadísticas sociales modernas de los nativos americanos
- Internados de nativos americanos
- Enfermedades y epidemias de los nativos americanos
- Identidad nativa americana en los Estados Unidos
- Política de reserva de nativos americanos
- Autodeterminación de los nativos americanos
- Pobreza de reserva
- Cancelación de la inscripción tribal
- Soberanía tribal
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