El modelo del proceso de normalización es un modelo sociológico, desarrollado por Carl R. May , que describe la adopción de nuevas tecnologías en el cuidado de la salud. El modelo proporciona un marco para la evaluación de procesos utilizando tres componentes (actores, objetos y contextos) que se comparan a través de cuatro constructos: trabajabilidad interactiva, integración relacional, trabajabilidad de conjunto de habilidades e integración contextual. Este modelo ayudó a construir la teoría del proceso de normalización .
Desarrollo
El modelo del proceso de normalización es una teoría que explica cómo se integran las nuevas tecnologías en el trabajo de atención de la salud. [1] El modelo fue desarrollado por Carl R mayo y compañeros de trabajo, [2] y es un derivado empíricamente la teoría fundamentada en sociología médica y estudios de ciencia y tecnología (STS), basado en métodos cualitativos . Carl May desarrolló el modelo después de comparecer como testigo en una investigación del Comité de Salud de la Cámara de los Comunes británica sobre nuevas tecnologías médicas en el NHS en 2005. [3] Preguntó cómo las nuevas tecnologías se integraron de manera rutinaria y se dieron por sentadas en trabajo diario, en vista de la creciente organización corporativa y regulación de la salud . [4] El modelo explica la integración observando el trabajo que hacen las personas para que sea posible.
El modelo es una teoría en sociología que encaja bien con enfoques macro de la innovación como la teoría de la difusión de las innovaciones desarrollada por Everett Rogers . Aunque el modelo del proceso de normalización tiene un alcance limitado a los entornos sanitarios [5], un trabajo reciente de May y sus colegas ha llevado al desarrollo de la teoría del proceso de normalización , que presenta una teoría sociológica general de la implementación e integración de innovaciones tecnológicas y organizativas. [6] [7] [8] La teoría del proceso de normalización ahora ha reemplazado al modelo de proceso de normalización más limitado.
El modelo del proceso de normalización proporciona un marco para la evaluación del proceso y también para estudios comparativos de intervenciones complejas, especialmente de ensayos controlados aleatorios . Los ensayos clínicos y otras evaluaciones de intervenciones de salud a menudo se enfocan en las relaciones complejas entre actores, objetos y contextos, haciendo de un modelo explicativo simple, que encaja bien con otros marcos, una herramienta necesaria para los investigadores clínicos y de servicios de salud. En el modelo del proceso de normalización, una intervención compleja se define como un intento deliberadamente iniciado de introducir nuevos patrones de acción colectiva en el cuidado de la salud o modificar los existentes.
Componentes
Una intervención compleja tiene tres tipos de componentes: [9]
- Los actores son las personas y los grupos que se encuentran en los entornos de atención de la salud. Pueden incluir médicos, otros profesionales de la salud, administradores, pacientes y familiares. Los objetivos de las intervenciones dirigidas a los actores suelen ser cambiar el comportamiento de las personas y los resultados previstos.
- Los objetos son los medios sancionados institucionalmente por los que se ponen en práctica el conocimiento y la práctica. Pueden incluir procedimientos, protocolos, hardware y software. Los objetivos de las intervenciones dirigidas a objetos a menudo incluyen el cambio de la experiencia y las acciones de las personas.
- Los contextos son las estructuras físicas, organizativas, institucionales y legislativas que habilitan y restringen, y proporcionan recursos y materializan a las personas y los procedimientos. Los objetivos de las intervenciones dirigidas a contextos a menudo son cambiar la forma en que las personas organizan su trabajo para lograr los objetivos en los servicios de atención médica (u otros).
Construye
El modelo del proceso de normalización explica la incorporación de intervenciones complejas por referencia a cuatro constructos de acción colectiva que se ha demostrado que promueven o inhiben la operacionalización y la incorporación de intervenciones complejas (trabajabilidad interactiva, integración relacional, trabajabilidad de conjunto de habilidades e integración contextual) en una teoría rigurosa y sólida. [10]
- Funcionabilidad interaccional: describe cómo las personas que la utilizan ponen en práctica una intervención compleja. Una intervención compleja afectará las interacciones cooperativas sobre el trabajo (su congruencia) y el patrón normal de resultados de este trabajo (su disposición). Por lo tanto: una intervención compleja está dispuesta a la normalización si confiere una ventaja interactiva para lograr de manera flexible la congruencia y la disposición del trabajo.
- Integración relacional: describe cómo el conocimiento y el trabajo se median y comprenden dentro de las redes sociales de las personas que lo rodean. Una intervención compleja afectará no solo el conocimiento requerido por sus usuarios (su responsabilidad), sino también las formas en que entienden las acciones de las personas que los rodean (su confianza). Por lo tanto: una intervención compleja está dispuesta a la normalización si iguala o mejora la responsabilidad y la confianza dentro de las redes.
- Trabajabilidad basada en habilidades: describe la distribución y realización del trabajo en una división del trabajo . Una intervención compleja afectará las formas en que se define y distribuye el trabajo (su asignación) y las formas en que se realiza y evalúa (su desempeño). Por lo tanto: una intervención compleja está dispuesta a la normalización si se calibra con un conjunto de habilidades acordado en un lugar reconocible en la división del trabajo.
- Integración contextual: se refiere a la incorporación del trabajo dentro de un entorno organizacional . Una intervención compleja afectará los mecanismos que vinculan el trabajo a las estructuras y procedimientos existentes (su ejecución), y para la asignación y organización de recursos para ellos (su realización). Por lo tanto: una intervención compleja está dispuesta a la normalización si confiere una ventaja a una organización en la ejecución y realización del trabajo de manera flexible.
Referencias
- ^ Mayo, C. 2006. "Un modelo racional para evaluar y evaluar intervenciones complejas en el cuidado de la salud". Investigación de BMC Health Services 6: 1-11. [1] .
- ^ Finch, TL, FS Mair y CR May. 2007. "Teledermatología en el Reino Unido: lecciones en innovación de servicios". British Journal of Dermatology 156: 521-527; May, C., M. Mort, T. Williams, FS Mair y L. Gask. 2003a. "Evaluación de tecnologías sanitarias en sus contextos locales: estudios de telesalud". Ciencias sociales y medicina 57: 697-710; May, CR, R. Harrison, T. Finch, A. MacFarlane, FS Mair y P. Wallace. 2003b. "Comprender la normalización de los servicios de telemedicina a través de la evaluación cualitativa". Revista de la Asociación Estadounidense de Informática Médica 10: 596-604.
- ^ Comité de salud de la Cámara de los Comunes. (2005) Investigación sobre nuevas tecnologías médicas en el NHS. [2]
- ^ Mayo, C. 2007. "El encuentro clínico y el problema del contexto". Sociología 41: 29-45.
- ↑ May C, T Finch, FS Mair, L Ballini, C Dowrick, et al. 2007a. "Comprender la implementación de intervenciones complejas en el cuidado de la salud: el modelo de proceso de normalización". Investigación de BMC Health Services [3]
- ^ May, C., Finch, T., 2009. Implementación, incrustación e integración: un esquema de la teoría del proceso de normalización. Sociología. En prensa.
- ^ Mayo, C., Innovación e implementación en tecnología sanitaria: normalización de la telemedicina. En: J. Gabe, M. Calnan, Eds.), La nueva sociología del servicio de salud. Routledge, Londres, 2009.
- ^ Mayo, C., Medicina mundana, relaciones terapéuticas y el encuentro clínico. ' En (eds.) En: B. Pescosolido, et al., Eds.), Handbook of the Sociology of Health, Illness, and Healing: A Blueprint for the 21st Century. Springer, Nueva York, 2009.
- ^ Mayo, C, FS Mair, C Dowrick y T. 2007b. "Evaluación de procesos de intervenciones complejas en atención primaria: comprensión de los ensayos utilizando el modelo de proceso de normalización". Práctica familiar de BMC 8
- ↑ May C, T Finch, FS Mair, L Ballini, C Dowrick, et al. 2007a. "Comprender la implementación de intervenciones complejas en el cuidado de la salud: el modelo de proceso de normalización". Investigación de BMC Health Services [4]