Una enfermera anestesista es una enfermera de práctica avanzada que administra anestesia para cirugía u otros procedimientos médicos. Están involucrados en la administración de anestesia en la mayoría de los países, con diferentes niveles de autonomía.
Una encuesta publicada en 1996 informó que había 107 países donde las enfermeras administraban anestesia de alguna forma y otros nueve países donde las enfermeras actuaban como asistentes en la administración de anestesia. [1] Según el sistema de salud local, participan solo durante la operación en sí, o también pueden participar antes y después (para evaluación preanestésica y manejo postoperatorio inmediato). [2] En algunas localidades, las enfermeras anestesistas proporcionan anestesia a los pacientes de forma independiente; en otros lo hacen bajo la supervisión de anestesiólogos . [2]
La Federación Internacional de Enfermeras Anestesistas se estableció en 1989 como un foro para desarrollar estándares de educación, práctica y un código de ética. [3] Delegados de 35 países miembros participan en un Congreso Mundial cada pocos años.
En los Estados Unidos, las enfermeras anestesistas se denominan enfermeras anestesistas registradas certificadas ( CRNA , por sus siglas en inglés ). Los CRNA representan aproximadamente la mitad de los proveedores de anestesia en los Estados Unidos y son los principales proveedores de anestesia en las zonas rurales de Estados Unidos . [4]
Las enfermeras han brindado atención anestésica a los pacientes desde la Guerra Civil Estadounidense . [5] La asociación profesional de la Asociación Nacional de Enfermeras Anestesistas fue establecida por Agatha Hodgkins en 1931. [6] Pasó a llamarse Asociación Estadounidense de Enfermeras Anestesistas en 1939. [6] El grupo estableció instituciones educativas para enfermeras anestesistas en 1952 y estableció la certificación CRNA en 1957. [6] La educación continua de AANA se estableció en 1977. [6] A partir de 2011, alrededor del 92% de los CRNA en los EE. UU. estaban representados por AANA. [6]
El alcance de las reglas de práctica varía entre el centro de salud y el estado. Antes de 2001, Medicare requería que los médicos supervisaran a los CRNA en la administración de anestesia. [6] En 2001, las reglas de Medicare cambiaron, lo que permitió que los estados individuales decidieran si los CRNA podían administrar anestesia sin supervisión médica. [6] En ausencia de un requisito estatal de que los anestesiólogos supervisen los CRNA, los centros de salud individuales deciden. [6] Las organizaciones CRNA han cabildeado en muchos estados por la capacidad de practicar sin la supervisión de un anestesiólogo; estos esfuerzos son opuestos por grupos de médicos. [6]En 2011, dieciséis estados otorgaron autonomía a los CRNA, lo que les permitió ejercer sin la supervisión de un anestesiólogo. [6] En 2017, había 27 estados en los que los CRNA podían practicar de forma independiente (es decir, "sin un acuerdo de colaboración por escrito, supervisión o condiciones para la práctica"). [7] En 2020, no había ningún requisito de supervisión médica para las enfermeras anestesistas en centros quirúrgicos ambulatorios en 31 estados . [8] En los estados que optaron por no recibir supervisión, la Comisión Conjunta y CMS reconocen a los CRNA como profesionales independientes con licencia. [9] En los estados que requieren supervisión, los CRNA tienen responsabilidadseparados de los médicos supervisores y pueden administrar anestesia independientemente de los anestesiólogos . [10] [11] [12] [13]