Una enfermera anestesista es una enfermera de práctica avanzada que administra anestesia para cirugías u otros procedimientos médicos. Participan en la administración de anestesia en la mayoría de países, con distintos niveles de autonomía.
Una encuesta publicada en 1996 informó que había 107 países donde las enfermeras administraban anestesia de alguna forma, y otros nueve países donde las enfermeras actuaban como asistentes en la administración de anestesia. [1] Dependiendo del sistema local de salud, participan solo durante la operación en sí, o también pueden estar involucrados antes y después (para evaluación preanestésica y manejo posoperatorio inmediato). [2] En algunas localidades, las enfermeras anestesistas proporcionan anestesia a los pacientes de forma independiente; en otros lo hacen bajo la supervisión de anestesiólogos . [2]
La Federación Internacional de Enfermeras Anestesistas se estableció en 1989 como un foro para desarrollar estándares de educación, práctica y un código de ética. [3] Delegados de 35 países miembros participan en un Congreso Mundial cada pocos años.
En los Estados Unidos, las enfermeras anestesistas se denominan enfermeras anestesistas registradas certificadas ( CRNA ). Los CRNA representan aproximadamente la mitad de los proveedores de anestesia en los Estados Unidos y son los principales proveedores de anestesia en las zonas rurales de Estados Unidos . [4]
Las enfermeras han brindado atención de anestesia a los pacientes desde la Guerra Civil estadounidense . [5] La asociación profesional de la Asociación Nacional de Enfermeras Anestesistas fue establecida por Agatha Hodgkins en 1931. [6] Fue rebautizada como Asociación Americana de Enfermeras Anestesistas en 1939. [6] El grupo estableció instituciones educativas para enfermeras anestesistas en 1952, y estableció la certificación CRNA en 1957. [6] La educación continua de AANA se estableció en 1977. [6] En 2011, alrededor del 92% de los CRNA en los EE. UU. estaban representados por AANA. [6]
Las reglas del alcance de la práctica varían entre el centro de atención médica y el estado. Antes de 2001, Medicare requería que los médicos supervisaran los CRNA en la administración de anestesia. [6] En 2001, las reglas de Medicare cambiaron, permitiendo que los estados individuales decidan si los CRNA pueden administrar anestesia sin la supervisión de un médico. [6] En ausencia de un requisito estatal de que los anestesiólogos supervisen los CRNA, los centros de salud individuales deciden. [6] Las organizaciones de CRNA han presionado en muchos estados para que se pueda ejercer sin la supervisión de un anestesiólogo; grupos de médicos se oponen a estos esfuerzos. [6]En 2011, dieciséis estados otorgaron autonomía a los CRNA, permitiéndoles ejercer sin la supervisión de un anestesiólogo. [6] En 2017, había 27 estados en los que los CRNA podían practicar de forma independiente (es decir, "sin un acuerdo de colaboración por escrito, supervisión o condiciones para la práctica"). [7] En 2020, no existía un requisito de supervisión médica para enfermeras anestesistas en instalaciones quirúrgicas ambulatorias en 31 estados. [8] En los estados que han optado por no recibir supervisión, la Comisión Conjunta y CMS reconocen a los CRNA como profesionales independientes con licencia. [9] En los estados que requieren supervisión, los CRNA tienen responsabilidadseparados de los médicos supervisores y pueden administrar anestesia independientemente de los anestesiólogos . [10] [11] [12] [13]