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Practicante de enfermería
US Navy 031027-N-0000W-001 Enfermera practicante familiar Teniente comodoro. Michael Service cuida a una niña en el Hospital Naval de los Estados Unidos (USNH) Yokosuka.jpg
Ocupación
Tipo de ocupaciónProfesional
Sectores de actividadEnfermería
Descripción
Educación requeridaMaestría en Ciencias en Enfermería

Una enfermera practicante ( NP ) es una enfermera registrada de práctica avanzada y un tipo de practicante de nivel medio . [1] [2] De acuerdo con la Coalición de Atención Primaria y la Asociación Estadounidense de Enfermeras Practicantes (AANP), las enfermeras practicantes "combinan la experiencia clínica en el diagnóstico y tratamiento de condiciones de salud con un énfasis adicional en la prevención de enfermedades, el manejo de la salud," promoción de la salud, y educar a los pacientes sobre estas cosas. [3] Según la AANP, una asociación profesional de miembros para NP, los NP se educan a nivel de posgradopara brindar "atención primaria, aguda, crónica y especializada a pacientes de todas las edades", según su campo de práctica. [4]

El alcance de la práctica de un NP está definido por la jurisdicción legal. [5] [6] En algunos lugares, los NP deben trabajar bajo la supervisión de un médico , y en otros lugares pueden ejercer de forma independiente. [7]

Historia

Estados Unidos

El concepto actual de enfermería de práctica avanzada como proveedor de atención primaria se creó a mediados de la década de 1960, impulsado por una escasez nacional de médicos. [8] El primer programa formal de certificado de posgrado para NP fue creado por Henry Silver , un médico, y Loretta Ford , una enfermera, en 1965. [8] En 1971, el Secretario de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos, Elliot Richardson, hizo una recomendación formal para ampliar el alcance de la práctica de enfermería para poder servir como proveedores de atención primaria. [9]En 2012, han surgido discusiones entre las agencias de acreditación, los organismos nacionales de certificación y las juntas estatales de enfermería sobre la posibilidad de hacer que el Doctorado en Práctica de Enfermería (DNP) sea el nuevo estándar mínimo de educación para la certificación y licenciamiento de NP para 2015. [10]

Canadá

La enfermería de práctica avanzada apareció por primera vez en la década de 1990 en Ontario . [11] Estas enfermeras practicaron en unidades de cuidados intensivos neonatales dentro de hospitales de atención terciaria en colaboración con pediatras y neonatólogos . [11] Aunque el papel de estas enfermeras inicialmente se asemejaba a una versión combinada de enfermeras clínicas especialistas y NP, hoy la distinción se ha establecido de manera más formal. [11]

Estados Unidos

Requisitos de educación

Convertirse en enfermero practicante requiere tan solo 1,5 años de formación post-bachillerato . Durante sus estudios, las enfermeras practicantes deben recibir al menos 500 horas de formación clínica. [12]

Aunque las enfermeras practicantes deben tener una licencia como enfermeras registradas antes de obtener su certificación de enfermera registrada de práctica avanzada, existen varios programas que combinan una licenciatura en enfermería con la formación de enfermeras practicantes. Otros programas de enfermeras practicantes tienen tasas de aceptación del 100%. [13] Por lo tanto, no se requiere experiencia como enfermera registrada para convertirse en enfermera practicante.

Controversias y críticas

La cantidad y la calidad de la educación requerida para ser enfermero practicante ha sido objeto de controversia en los Estados Unidos. Los profesionales médicos preocupados por la seguridad del paciente han argumentado que la formación de enfermeras practicantes puede consistir en cursos en línea con pocas horas de contacto real con el paciente. [14] Casi uno de cada 10 programas de maestría en enfermería con al menos 10 solicitantes en el otoño de 2019 admitió a todos los solicitantes, según un artículo de US News and World Report . [15]

Se ha citado la calidad de la educación y de los solicitantes de las escuelas de enfermeras practicantes como una razón para no permitir que las enfermeras practicantes practiquen la medicina de forma autónoma. [16] El requisito mínimo establecido por las organizaciones de acreditación es de 500 horas clínicas para los programas de enfermería, mientras que los médicos deben completar alrededor de 6.000 horas clínicas en la escuela y luego un mínimo adicional de tres años de residencia que equivalen a más de 10.000 horas clínicas adicionales. [dieciséis]

Un estudiante presentó una queja contra D'Youville College en 2019 ante el Departamento de Educación del Estado de Nueva York , la Oficina de Derechos Civiles del Departamento Federal de Educación y la agencia de acreditación de D'Youville, la Comisión de Educación Universitaria en Enfermería , con respecto a la capacitación académica y clínica deficiente. . Otra estudiante, Cristina Naslund, también relató la calidad de la educación en la Universidad de Maryville, ya que se sorprendió al recibir diapositivas de PowerPoints como material de lectura para leer en lugar de conferencias en vivo o pregrabadas por profesores. “Todas las clases son solo una broma”, dijo. [dieciséis]

Rutas de formación

Hay muchos tipos de programas de enfermeras practicantes en los Estados Unidos y la gran mayoría se encuentra en la especialidad de una enfermera practicante familiar (FNP). [17]También existen programas de enfermería especializada en psiquiatría, atención geriátrica aguda para adultos, atención primaria geriátrica para adultos, pediátrica y neonatal. Muchos de estos programas tienen sus cursos preclínicos o didácticos que se imparten en línea con exámenes supervisados. Una vez que los estudiantes comienzan sus cursos clínicos, tienen material en línea, pero deben realizar horas clínicas en una instalación aprobada bajo la guía de un NP o un médico. Cada curso clínico tiene requisitos específicos que varían según el grado / elegibilidad de su programa para la certificación. Por ejemplo, se requiere que las FNP atiendan a los pacientes a lo largo de su vida; donde, como adultos geriátricos NP, no ven a nadie menor de 13 años. [18]

Calidad de atención

Una revisión de los estudios que compararon los resultados de la atención de los PN y los médicos en los entornos de atención primaria y atención de urgencia fue generalmente comparable, aunque la solidez de la evidencia fue en general baja, con prácticamente todos los estudios patrocinados por organizaciones de enfermería. [19] Un estudio reciente mostró que las enfermeras practicantes que ejercen en estados con autoridad de prescripción independiente tenían> 20 veces más probabilidades de recetar opioides en exceso que las enfermeras practicantes en estados de prescripción restringida. [20] Las enfermeras practicantes y los asistentes médicos también se asociaron con más servicios de imágenes innecesarios que los médicos de atención primaria, lo que puede tener ramificaciones en la atención y los costos generales. [21]

Una revisión sistemática sugiere que "la implementación de funciones de enfermería de práctica avanzada en los entornos de emergencia y cuidados críticos mejora los resultados de los pacientes en entornos de emergencia y cuidados críticos". [22]

Alcance de la práctica

Estados Unidos

Debido a que la profesión está regulada por el estado, el alcance de la práctica varía según el estado. Algunos estados permiten que los NP tengan plena autoridad para ejercer, sin embargo, en otros estados, se requiere legalmente un acuerdo de colaboración o supervisión por escrito con un médico para la práctica. [23] La práctica autónoma se introdujo en la década de 1980, principalmente en estados que enfrentaban escasez de médicos o que tenían dificultades para encontrar suficientes proveedores de atención médica para trabajar en áreas rurales . [24] El alcance de este acuerdo de colaboración y el papel, los deberes, las responsabilidades, los tratamientos de enfermería y las recomendaciones farmacológicas nuevamente varían ampliamente entre los estados. [25] [26] [27]

Los NP pueden examinar legalmente a los pacientes, diagnosticar enfermedades, recetar algunos medicamentos y proporcionar tratamientos. En 2017, veintidós estados otorgaron plena autoridad práctica a los NP y no requieren la supervisión de un médico. Treinta y ocho estados requieren que los NP tengan un acuerdo por escrito con un médico para poder brindar atención. Doce de esos estados requieren que los NP sean supervisados ​​o delegados por un médico; este médico puede no estar en el lugar. [28]

Canadá

En Canadá , un NP es una enfermera registrada (RN) con un título de posgrado en enfermería. Canadá los reconoce en la atención primaria y la práctica de cuidados agudos. Los NP diagnostican enfermedades y afecciones médicas, prescriben medicamentos de la Lista 1, solicitan e interpretan pruebas de diagnóstico y realizan procedimientos, dentro de su ámbito de práctica, y pueden crear su propio panel de pacientes al mismo nivel que los médicos. [29]Los NP de atención primaria trabajan en lugares como la atención primaria y los centros de salud comunitarios, así como en instituciones de atención a largo plazo. El enfoque principal de los PN de atención primaria incluye la promoción de la salud, la atención preventiva, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades y afecciones agudas y crónicas. Los NP de cuidados agudos atienden a una población específica de pacientes. Por lo general, trabajan en instalaciones para pacientes hospitalizados que incluyen unidades de neonatología, nefrología y cardiología. [30] Actualmente hay tres especialidades para enfermeras practicantes en Canadá: medicina familiar, pediatría y atención de adultos. Los NP que se especializan en medicina familiar trabajan al mismo nivel y ofrecen los mismos servicios que los médicos de familia con la exclusión de Quebec, donde solo los médicos pueden formular un diagnóstico médico. [31]

Irlanda

El ejecutivo de servicios de salud tiene el grado de enfermero practicante avanzado (ANP). [32] Los ANP pueden recetar medicamentos. [33]

Reino Unido

En el Reino Unido, las enfermeras practicantes llevan a cabo la atención a un nivel de práctica avanzada. Suelen trabajar en atención primaria (p. Ej., Consultas de médicos de cabecera ) o departamentos de urgencias , aunque cada vez se les ve más en otras áreas de práctica.

Licencias y certificación de la junta

Estados Unidos

El camino para convertirse en un NP en los EE. UU. Comienza obteniendo una licenciatura en enfermería y requiere una licencia y experiencia como RN. Luego, uno debe completar estudios de posgrado o doctorado con capacitación médica adicional antes de tomar las pruebas de certificación de la junta nacional en su campo de especialidad.

Australia

En Australia , las enfermeras registradas que tienen el equivalente a tres años de experiencia a tiempo completo (5000 horas) y han completado un programa de estudio aprobado por la Junta de Enfermería y Partería de Australia (una maestría en enfermería de posgrado que incluye evaluación avanzada de la salud, farmacología para prescribir , terapéutica y diagnóstico e investigación), o un programa que sea sustancialmente equivalente a un programa de estudio aprobado, puede solicitar a la Junta de Enfermería y Partería de Australia la aprobación como Enfermera Practicante. [34] La organización profesional australiana es el Australian College of Nurse Practitioners (ACNP). [35]

Canadá

En Canadá , el estándar educativo es un título de posgrado en enfermería. La Asociación Canadiense de Enfermería (CNA) señala que las enfermeras de práctica avanzada deben tener una combinación de educación de posgrado y experiencia clínica que las prepare para ejercer en un nivel avanzado. Su educación por sí sola no les da la capacidad de practicar a un nivel avanzado. Se han desarrollado dos marcos nacionales con el fin de proporcionar orientación adicional para el desarrollo de cursos y requisitos educativos, conceptos de investigación y declaraciones de posición del gobierno con respecto a la enfermería de práctica avanzada: la Práctica de enfermería avanzada de la CNA : un marco nacional y el Marco de competencias básicas de enfermeras practicantes canadienses .Todos los programas educativos para NP deben obtener la aprobación formal de las agencias de enfermería reguladoras provinciales y territoriales debido al hecho de que el NP se considera un papel legislado en Canadá. Como tal, es común ver diferencias entre los programas educativos aprobados entre territorios y provincias. Específicamente, se pueden encontrar inconsistencias en los cursos básicos de posgrado, las experiencias clínicas y la duración de los programas. Canadá no tiene un plan de estudios nacional o estándares consistentes con respecto a las enfermeras de práctica avanzada. Todas las enfermeras de práctica avanzada deben cumplir con los requisitos individuales establecidos por su organismo regulador provincial o territorial de enfermería.

Israel

En noviembre de 2013, los NP fueron reconocidos legalmente en Israel. [36]

Salario

El salario de un NP generalmente depende del área de especialización, ubicación, años de experiencia y nivel de educación. En 2015, la Asociación Estadounidense de Profesionales de la Enfermería (AANP) realizó su cuarta encuesta anual de salarios NP. Los resultados revelaron que el rango salarial oscila entre $ 98,760 y $ 108,643 ingresos reportados entre los NP a tiempo completo. Según la Oficina de Estadísticas Laborales de EE. UU., Los NP en el 10% superior ganaban un salario promedio de 135.800 dólares. El salario medio fue de 98.190 dólares. Según un informe publicado por Merritt Hawkins, los salarios iniciales de los NP aumentaron de manera espectacular entre 2015 y 2016. [ cita requerida ]El salario inicial promedio más alto alcanzó los $ 197,000 en 2016. El factor principal en el aumento dramático en los salarios iniciales es la creciente demanda de NP, reconociéndolos como el quinto profesional de la salud avanzado más buscado en 2016. [37]

Ver también

  • Doctores descalzos
  • La revista para enfermeras practicantes
  • Lista de credenciales de enfermería
  • Enfermera anestesista
  • Enfermera partera
  • The Nurse Practitioner: The American Journal of Primary Healthcare
  • Centro de salud administrado por enfermeras
  • Martha K. Schwebach

Referencias

  1. ^ "Proveedores de salud de nivel medio: un recurso prometedor para lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio de la salud" (PDF) . Organización Mundial de la Salud. 2010 . Consultado el 4 de abril de 2021 .
  2. ^ "Autorización de profesionales de nivel medio por estado" (PDF) . Departamento de Justicia de Estados Unidos. 4 de enero de 2021 . Consultado el 4 de abril de 2021 .
  3. ^ Compare las brechas de educación entre médicos de atención primaria y enfermeras practicantes . Coalición de atención primaria. Consultado el 10 de agosto de 2019.
  4. ^ "¿Qué es una enfermera especializada (NP)?" . Asociación Estadounidense de Enfermeros Practicantes . 2012 . Consultado el 10 de julio de 2021 .
  5. ^ Stokowski, RN, MS, Laura A. "Ley de prescripción de APRN: un resumen de estado por estado" . Medscape . Consultado el 25 de noviembre de 2015 .CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  6. ^ "Alcance de la práctica para enfermeras practicantes" (PDF) . Declaraciones de políticas de la AANP . Asociación Estadounidense de Enfermeros Practicantes . Consultado el 14 de noviembre de 2017 .
  7. ^ Jaspen, Bruce (24 de febrero de 2017). "Más estados levantan los obstáculos del paciente a los profesionales de enfermería" . Forbes (Pharma y Healthcare: Medicina) . Consultado el 14 de noviembre de 2017 .
  8. ^ a b "Ford, Loretta C." Salón Nacional de la Fama de la Mujer . Consultado el 15 de noviembre de 2019 .
  9. ^ "Perspectivas históricas sobre un papel ampliado para la enfermería" . www.nursingworld.org . Consultado el 10 de mayo de 2017 .
  10. ^ "La historia de las enfermeras practicantes" . www.graduatenursingedu.org . Consultado el 10 de mayo de 2017 .
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  13. ^ https://www.usnews.com/education/best-graduate-schools/the-short-list-grad-school/articles/2016-08-16/10-graduate-nursing-programs-with-the-highest -tasa-de-aceptación
  14. ^ "Enfermeras practicantes a documentos, legisladores: Danos nuestra independencia" . Revista Managed Care . 3 de septiembre de 2018.
  15. ^ "Programas de maestría en enfermería con tasas de admisión del 100%" .
  16. ^ a b c "El campo de la enfermera practicante lidia con la cuestión de si estandarizar el plan de estudios en todo el país" .
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enlaces externos

  • Estándares de la AANP para la práctica de NP en clínicas minoristas
  • Práctica de CNS y NP en Canadá (PDF) , archivado desde el original el 13 de marzo de 2012CS1 maint: bot: original URL status unknown (link)
  • {Cite web | url = https://www.aanp.org/press-room/press-releases/173-press-room/2018-press-releases/2199-aanp-president-testifies-before-congress-on- important-of-investing-in-np-workforce% 7Ctitle = AANP - El presidente de la AANP testifica ante el Congreso sobre la importancia de invertir en la fuerza laboral de NP | editor = Asociación Estadounidense de Enfermeras Practicantes | idioma = en-es | fecha = 26 de abril de 2018 | archivedate = 3 de septiembre de 2018 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20180903142642/https://www.aanp.org/press-room/press-releases/173-press-room/2018-press -releases / 2199-aanp-president-testifies-before-congreso-sobre-la-importancia-de-invertir-en-la-fuerza laboral-np}} </ref>