Un examen clínico estructurado objetivo ( ECOE ) es un tipo de examen moderno [1] que se utiliza a menudo en las ciencias de la salud (p. Ej., Audiología, partería, terapia ocupacional, optometría, ortoptica, medicina, asistentes / asociados médicos, medicina osteopática, fisioterapia, masajes terapia, radiografía, entrenamiento atlético, medicina de rehabilitación, dietética, enfermería, [2] farmacia, odontología, quiropráctica, paramedicina, podología, medicina veterinaria, entrenamiento atlético). Está diseñado para evaluar el desempeño de habilidades clínicas y la competencia en habilidades como la comunicación , el examen clínico, prescripción de procedimientos médicos, prescripción de ejercicios, técnicas de movilización / manipulación articular, posicionamiento radiográfico, evaluación de imágenes radiográficas e interpretación de resultados. Es un enfoque de aprendizaje práctico y del mundo real que mantiene a los examinados comprometidos, les permite comprender los factores clave que impulsan el proceso de toma de decisiones médicas, desafía al profesional a ser innovador y revela sus errores en el manejo de casos y proporciona un espacio abierto para una mejor toma de decisiones, basada en la práctica basada en la evidencia para las responsabilidades del mundo real.
Diseño de la OSCE [ editar ]
Un ECOE generalmente consta de un circuito de estaciones cortas (lo habitual es de 5 a 10 minutos, aunque algunos usan hasta 15 minutos), en el que cada candidato es examinado individualmente con uno o dos examinadores imparciales y ya sea real o simulada (actores o simuladores electrónicos de pacientes) de los pacientes . Cada estación tiene un examinador diferente, a diferencia del método tradicional de exámenes clínicos en el que un candidato sería asignado a un examinador para todo el examen. Los candidatos rotan por las estaciones, completando todas las estaciones en su circuito. De esta forma, todos los candidatos toman las mismas posiciones. Se considera una mejora con respecto a los métodos de examen tradicionales porque las estaciones se pueden estandarizar lo que permite una comparación más justa entre pares y se pueden evaluar procedimientos complejos sin poner en peligro la salud de los pacientes.
Como sugiere el nombre, un ECOE está diseñado para ser objetivo : todos los candidatos se evalúan utilizando exactamente las mismas estaciones (aunque si se utilizan pacientes reales, sus signos pueden variar ligeramente) con el mismo esquema de marcado. En un ECOE, los candidatos obtienen calificaciones por cada paso en el esquema de calificaciones que realizan correctamente, lo que, por lo tanto, hace que la evaluación de las habilidades clínicas sea más objetiva, más que subjetiva, estructurada.- las estaciones de las ECOE tienen una tarea muy específica. Cuando se utilizan pacientes simulados, se proporcionan guiones detallados para garantizar que la información que brindan sea la misma para todos los candidatos, incluidas las emociones que el paciente debe utilizar durante la consulta. Las instrucciones están escritas cuidadosamente para garantizar que al candidato se le asigne una tarea muy específica para completar. El ECOE está cuidadosamente estructurado para incluir partes de todos los elementos del plan de estudios, así como una amplia gama de habilidades. Un examen clínico- el ECOE está diseñado para aplicar conocimientos clínicos y teóricos. Cuando se requieren conocimientos teóricos, por ejemplo, responder preguntas del examinador al final de la estación, las preguntas se estandarizan y al candidato solo se le hacen las preguntas que están en la hoja de calificaciones y si se le hacen otras preguntas al candidato, entonces habrá no hay marcas para ellos.
Marcado de la OSCE [ editar ]
La marcación en los ECOE la realiza el examinador. De vez en cuando, se utilizan estaciones escritas, por ejemplo, escribir un cuadro de prescripción, y se marcan como exámenes escritos, de nuevo, por lo general, con una hoja de calificación estandarizada. Una de las formas en que una OSCE se hace objetiva es mediante un esquema de calificación detallado y un conjunto estándar de preguntas. Por ejemplo, una estación sobre la demostración a un paciente simulado sobre cómo usar un inhalador de dosis medida[MDI] otorgaría puntos por acciones específicas que se realicen de manera segura y precisa. El examinador a menudo puede variar las calificaciones dependiendo de qué tan bien el candidato realizó el paso. Al final de la hoja de calificaciones, el examinador a menudo tiene una pequeña cantidad de calificaciones que pueden usar para ponderar la estación según el rendimiento y, si se usa un paciente simulado, a menudo se les pide que agreguen calificaciones según el enfoque del candidato. Al final, a menudo se le pide al examinador que dé una "puntuación global". Por lo general, se utiliza como una puntuación subjetiva basada en el rendimiento general del candidato, sin tener en cuenta cuántas marcas obtuvo el candidato. Por lo general, se le pide al examinador que califique al candidato como aprobado / límite / reprobado o, a veces, como excelente / bueno / aprobado / límite / reprobado.Esto luego se usa para determinar la marca de pase individual para la estación.
Muchos centros asignan a cada estación una nota de aprobación individual. La suma de las calificaciones de aprobación de todas las estaciones determina la calificación general de aprobación de la OSCE. Muchos centros también imponen un número mínimo de estaciones requeridas para pasar, lo que garantiza que un rendimiento deficiente constante no se vea compensado por un buen rendimiento en un número reducido de estaciones.
Sin embargo, hay críticas de que las estaciones de la OSCE nunca pueden ser verdaderamente estandarizadas y objetivas de la misma manera que un examen escrito. Se sabe que diferentes pacientes / actores brindan más asistencia y que se aplican diferentes criterios de calificación. Por último, no es infrecuente en determinadas instituciones que los alumnos (y viceversa) conozcan a los miembros del personal docente como examinadores. Esta familiaridad no necesariamente afecta la integridad del proceso de examen, aunque existe una desviación de la calificación anónima.. Sin embargo, en los ECOE que utilizan varios circuitos de las mismas estaciones, el marcado se muestra repetidamente como muy consistente, lo que respalda la validez de que el ECOE es un examen clínico justo. Hay argumentos a favor y en contra de poner en cuarentena a los examinados de la OSCE para evitar que se comparta la información del examen. [3] Aunque los datos tienden a mostrar ninguna mejora en las puntuaciones generales en una sesión posterior de la OSCE, la metodología de investigación es defectuosa y la validez de la afirmación es cuestionable. [4] Un estudio sugirió que las calificaciones no dan una inferencia sólida de la colusión de los estudiantes en un ECOE. [5]
Preparación [ editar ]
Prepararse para las ECOE es muy diferente de prepararse para un examen teórico. En una ECOE, se evalúan las habilidades clínicas en lugar de los conocimientos teóricos puros. Es esencial aprender los métodos clínicos correctos y luego practicar repetidamente hasta que se perfeccionen los métodos y, al mismo tiempo, se desarrolla una comprensión de la teoría subyacente detrás de los métodos utilizados. Se otorgan puntos por cada paso del método; por lo tanto, es esencial diseccionar el método en sus pasos individuales, aprender los pasos y luego aprender a realizar los pasos en una secuencia.
La mayoría de los hospitales y universidades tienen laboratorios de habilidades clínicas donde los estudiantes tienen la oportunidad de practicar habilidades clínicas como extraer sangre o movilizar a los pacientes en un ambiente seguro y controlado. También hay academias privadas que ofrecen laboratorios de habilidades y salas de práctica, por ejemplo. Enfermeras de la OSCEpor IELTS Medical. A menudo es muy útil practicar en grupos pequeños con colegas, establecer un escenario típico de ECOE y cronometrarlo con una persona que representa a un paciente, una persona que hace la tarea y, si es posible, una persona que observa y comenta la técnica o incluso que juega un papel. el examinador utilizando una hoja de marca de muestra. Muchos libros de texto de la OSCE tienen estaciones de la OSCE de muestra y hojas de puntuación que pueden ser útiles al estudiar de la manera. Al hacer esto, el candidato puede tener la sensación de estar corriendo a tiempo y trabajando bajo presión.
En muchas OSCE, las estaciones se amplían mediante la interpretación de datos. Por ejemplo, es posible que el candidato tenga que realizar un breve historial de dolor en el pecho y luego interpretar un electrocardiograma . También es común que se le pida un diagnóstico diferencial , para sugerir qué investigaciones médicas le gustaría realizar al candidato o sugerir un plan de manejo para el paciente.
Ver también [ editar ]
Referencias [ editar ]
- ^ Harden, RM; Stevenson, M; Downie, WW; Wilson, GM (1975). "Evaluación de la competencia clínica mediante examen estructurado objetivo" . BMJ . 1 (5955): 447–451. doi : 10.1136 / bmj.1.5955.447 . PMC 1672423 . PMID 1115966 .
- ^ Ross, Margaret; Carroll, Giséle; Caballero, Janet; Chamberlain, Marie; Fothergill-Bourbonnais, Francis; Linton, Jeanette (1988). "Utilización de la ECOE para medir el desempeño de habilidades clínicas en enfermería". Revista de enfermería avanzada . 13 (1): 45–56. doi : 10.1111 / j.1365-2648.1988.tb01390.x . PMID 3372885 .
- ^ "Llamadas para garantizar la equidad del examen de fin de año" . BMA - Conectando médicos . Consultado el 13 de abril de 2017 .
- ^ Yeung, E (2 de abril de 2017). "Compartir información en exámenes clínicos estructurados objetivos: ¿no hay evidencia de diferencia significa evidencia de no diferencia?" . BMJ Open .
- ^ Parques, R; Warren, PM; Boyd, KM; Cameron, H; Cumming, A; Lloyd-Jones, G (2006). "El examen clínico estructurado objetivo y la connivencia estudiantil: las marcas no dicen toda la verdad" . Revista de ética médica . 32 (12): 734–738. doi : 10.1136 / jme.2005.015446 . PMC 2563344 . PMID 17145916 .
Enlaces externos [ editar ]
- Preguntas frecuentes de la OSCE del Consejo Médico de Canadá
- Información de la OSCE de la Junta Nacional Examinadora de Odontología de Canadá
