El abuso durante el parto (o violencia obstétrica ) es el maltrato de la mujer durante el parto en forma (s) de negligencia , abuso físico y / o falta de respeto. Este trato se considera una forma de violencia contra la mujer y una violación de los derechos de la mujer . Es un problema recurrente en las instalaciones de todo el mundo según los estudios de la Organización Mundial de la Salud y puede tener graves consecuencias para la madre y el niño. Es decir, el abuso durante el parto puede impedir que las mujeres busquen atención prenatal y utilicen otros servicios de atención médica en el futuro. [1]
Otros ejemplos de abuso durante el parto incluyen atención no consentida, atención no confidencial, atención no digna, discriminación, abandono de la atención y detención en instalaciones. [2] Los adolescentes , las mujeres solteras, las mujeres de bajo nivel socioeconómico , las mujeres migrantes , las mujeres infectadas con el VIH y las mujeres de minorías étnicas tienen un mayor riesgo de sufrir abusos durante el parto. [1]
Definición y formas de abuso
La Organización Mundial de la Salud señala que el abuso durante el parto aún no se ha definido o medido de manera concluyente de manera científica. Sin embargo, el abuso durante el parto generalmente se define como un trato negligente, abusivo físico y / o irrespetuoso por parte de los profesionales de la salud hacia los pacientes en el parto . Ese maltrato se considera una violación de los derechos humanos de la mujer . [1]
El abuso durante el parto puede ocurrir en un amplio espectro y puede verse en las formas de atención no confidencial, atención no digna, discriminación , abuso físico manifiesto, atención no consentida, abandono de la atención y / o detención en instalaciones. [2]
Atención no confidencial significa que la mujer estuvo físicamente expuesta a otras personas en la instalación o que se divulgó información médica personal a otras personas sin su consentimiento. La atención no digna implica que un proveedor regañe, amenace o desanime a la paciente durante el parto. La discriminación dentro de este contexto se refiere a negarse a brindar atención debido a la edad, antecedentes médicos o antecedentes culturales / lingüísticos del paciente. La atención no autorizada ocurre cuando los procedimientos médicos, como las cesáreas o esterilizaciones , no se explican completamente antes de realizarlos. El abuso físico incluye golpes, pellizcos, inmovilización, retención de medicamentos analgésicos e incluso violación o agresión sexual. El abandono de la atención es cuando un proveedor está ausente, o bien se ignora al paciente o se le niega la compañía de sus seres queridos. Por último, la detención en las instalaciones se refiere a cuando los proveedores no permiten que un paciente se vaya debido a saldos pendientes, sobornos no pagados, etc. [2]
Epidemiología y consecuencias
La Organización Mundial de la Salud ha realizado investigaciones sobre la prevalencia de prácticas abusivas en el parto . Sus estudios demuestran que las mujeres que dan a luz en instalaciones médicas experimentan un trato irrespetuoso, abusivo y / o negligente con frecuencia y en todo el mundo. [3]
Un estudio de 2020 centrado en Ghana, Guinea, Myanmar y Nigeria encontró que más del 40% de las mujeres observadas y el 35% de las encuestadas experimentaron maltrato durante el parto. [4] Además, se consideró que las adolescentes , las mujeres migrantes , las mujeres infectadas por el VIH y las mujeres de minorías étnicas eran más propensas que otras a sufrir abusos durante el parto. [3] [5] [6] [7] [8] [9]
Las mujeres en el parto son muy vulnerables y, a menudo, no pueden protegerse contra el maltrato, por lo que las consecuencias de la violencia obstétrica pueden ser graves tanto para la madre como para el niño. La relación abusiva que se forma entre una mujer y sus proveedores de atención médica como resultado del abuso durante el parto a menudo lleva a que la mujer desarrolle una desconfianza generalizada en los servicios de salud. Además, las consecuencias pueden extenderse para incluir la renuencia a buscar atención prenatal , asistencia médica durante el parto y otros servicios de atención médica en el futuro. [1] [3] [10]
Geografía
norte y sur America
Algunas fuentes se refieren a obstetras y ginecólogos norteamericanos, especialmente entre las décadas de 1950 y 1980, que practicaban lo que se llamaba " el punto del marido ", que consiste en colocar puntos adicionales en la vagina de la mujer después de la episiotomía o el desgarro natural que se produce durante el parto. Este procedimiento supuestamente se realizó para aumentar el placer sexual futuro del esposo y, a menudo, causaba dolor e incomodidad a largo plazo para la mujer. No hay pruebas de que tal práctica estuviera generalizada en América del Norte, [11] [12] pero sus menciones aparecen con frecuencia en estudios sobre la episiotomía en ciertos países de América como Brasil . [13]
Recientemente, se ha destacado el tratamiento de las mujeres embarazadas por parte de los médicos norteamericanos. La idea cada vez mayor es que ha habido una "reparación" de la violencia obstétrica y que el derecho de las mujeres a elegir se ha visto comprometido en algunas situaciones. En los casos en que las vidas de la mujer y el feto estén en peligro, la mujer tiene derecho a rechazar la atención mediante procedimientos como cesárea, episiotomía o parto asistido por vacío. Las mujeres a menudo son obligadas a someterse a estos procedimientos invasivos, a pesar de que se ha descubierto que dicha coerción causa daños duraderos y muchas mujeres comparan la experiencia con la violación. [14]
El término "violencia obstétrica" se usa particularmente en los países de América Latina, donde la ley prohíbe este tipo de maltrato. Estas leyes existen en varios países de América Latina, incluidos Argentina , Puerto Rico y Venezuela . [15]
La investigación sobre violencia obstétrica en dos hospitales públicos de México que analiza las experiencias de parto durante un mes de 2012 encontró que el abuso físico, el abuso verbal y la discriminación ocurrieron abiertamente en todas las instalaciones. Las mujeres que reciben seguros asistidos por el gobierno fueron las más discriminadas por parte de los profesionales de la salud. [dieciséis]
África
Tanzania es un país africano con antecedentes de abuso durante el parto. En 2011, Shannon McMahon y otros exploraron si las supuestas intervenciones para disminuir la prevalencia del abuso durante el parto habían sido efectivas o no. Al entrevistar a las mujeres, inicialmente se refirieron a sus experiencias como neutrales o mejores. Sin embargo, después de que se les mostraran los diferentes aspectos del abuso, una abrumadora mayoría de las mujeres reportaron haber sufrido abuso durante el parto. [17] En 2013-2014, Hannah Ratcliffe y otros realizaron un estudio para explorar posibles intervenciones para mejorar las experiencias de las mujeres durante el parto. Implementaron un "día de parto abierto" que facilitó la comunicación entre pacientes y proveedores y los educó sobre los procedimientos relacionados con el parto. El equipo también implementó un "taller de cuidado de maternidad respetuoso" destinado a crear una conversación en torno al respeto entre el personal de atención médica y los pacientes. Lo que encontraron fue que este enfoque fue exitoso para ayudar a reconstruir sistemas sin costar mucho. Hubo un aumento del 60% en la satisfacción con la experiencia del parto de las mujeres. [18] Durante el mismo período de tiempo que el estudio de Ratcliffe, Stephanie Kujawaki y otros hicieron un estudio comparativo de nacimientos con y sin intervenciones. La línea de base para el estudio se realizó en 2011-2012 y la mitad final del estudio se realizó en 2015. Lo que encontraron es que hubo una reducción del 66% en el abuso y la falta de respeto durante el parto después de las intervenciones. Este estudio muestra que las reformas comunitarias y del sistema de salud pueden ayudar a cambiar y remodelar las normas en las que las mujeres son maltratadas durante el parto. [19]
Asia
En 2014-2015, Shreeporna Bhattacharya y TK Sundari Ravindran se propusieron determinar cuantitativamente la prevalencia del abuso durante el parto en el distrito de Varanasi, en el norte de la India, mediante el uso de un cuestionario. Dos bloques rurales en el distrito de Varanasi con altas tasas de partos institucionales fueron el foco del estudio, con sujetos seleccionados al azar de las mujeres que vivían en el área. Bhattacharya y Ravindran informan que la frecuencia con la que ocurrió el comportamiento abusivo fue del 28,8%, con "comportamiento abusivo" actuando como un término general. Las dos formas más comunes de abuso fueron el cuidado no digno (19,3%) y el abuso físico (13,4%). Además, el 8,5% de los pacientes informaron haber sido desatendidos o abandonados, el 5,6% experimentó cuidados no confidenciales y el 4,9% sufrió humillaciones por falta de aseo. Los autores también señalan que el 90,5% de los sujetos se encontraron con demandas inadecuadas de dinero. En términos de correlación, no hubo un vínculo significativo entre el estatus socioeconómico y el abuso, aunque las mujeres que enfrentaron complicaciones durante el trabajo de parto tenían cuatro veces más probabilidades de sufrir abuso en las instalaciones. [20]
Fatima Alzyoud y sus colegas estudiaron el abuso durante el parto en Jordania , específicamente en las formas de negligencia y abuso verbal. Se utilizaron cuatro centros de salud maternoinfantil administrados por el gobierno como ubicaciones del estudio, y los sujetos fueron 390 mujeres jordanas de entre 18 y 45 años. La escala Childbirth Verbal Abuse and Neglect (CVANS) encontró que el 32,2% de los sujetos experimentaron negligencia y el 37,7% sufrió abuso verbal durante su último parto. Además, hubo una correlación negativa entre la edad y la negligencia / abuso verbal. [21]
Ver también
- Ángel de la misericordia (criminología): incluye tanto el homicidio por parte de los trabajadores de la salud como el daño causado al paciente con el intento de hacer que el trabajador de la salud parezca un héroe.
- Lesión de nacimiento
- Traumatismo de nacimiento (físico)
- Trastorno de estrés postraumático relacionado con el parto
- Trastornos psiquiátricos del parto.
- Sinfisiotomía , descrita como un escándalo médico internacional
- Embarazo transgénero
Referencias
Uso de Wikipedia para la investigación
- ^ a b c d "Prevención y eliminación de la falta de respeto y el abuso durante el parto" . Organización Mundial de la Salud. 3 de septiembre de 2014 . Consultado el 3 de agosto de 2017 .
- ^ a b c Sando, David; Abuya, Timothy; Asefa, Anteneh; Banks, Kathleen P .; Freedman, Lynn P .; Kujawski, Stephanie; Markovitz, Amanda; Ndwiga, caridad; Ramsey, Kate; Ratcliffe, Hannah; Ugwu, Emmanuel O .; Warren, Charlotte E .; Jolivet, R. Rima (11 de octubre de 2017). "Métodos utilizados en estudios de prevalencia de falta de respeto y abuso durante el parto en instalaciones: lecciones aprendidas" . Salud reproductiva . 14 (1): 127. doi : 10.1186 / s12978-017-0389-z . ISSN 1742-4755 . PMC 5637332 . PMID 29020966 .
- ^ a b c "La prevención y eliminación de la falta de respeto y el abuso durante el parto en un centro" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 3 de agosto de 2017 .
- ^ Bohren, Meghan A; Mehrtash, Hedieh; Fawole, Bukola; Maung, Thae Maung; Balde, Mamadou Dioulde; Maya, Ernesto; Thwin, Soe Soe; Aderoba, Adeniyi K; Vogel, Joshua P; Irinyenikan, Theresa Azonima; Adeyanju, A Olusoji (noviembre de 2019). "Cómo se trata a las mujeres durante el parto en un centro en cuatro países: un estudio transversal con observaciones laborales y encuestas comunitarias" . The Lancet . 394 (10210): 1750-1763. doi : 10.1016 / s0140-6736 (19) 31992-0 . ISSN 0140-6736 . PMC 6853169 . PMID 31604660 .
- ^ Sando, David; Kendall, tamil; Lyatuu, buena suerte; Ratcliffe, Hannah; McDonald, Kathleen; Mwanyika-Sando, Mary; Emil, Faida; Chalamilla, Guerino; Langer, Ana (1 de diciembre de 2014). "Falta de respeto y abuso durante el parto en Tanzania: ¿Son las mujeres que viven con el VIH más vulnerables?" . Revista de síndromes de inmunodeficiencia adquirida . 67 (Supl. 4): S228 – S234. doi : 10.1097 / QAI.0000000000000378 . PMC 4251905 . PMID 25436822 .
- ^ Okafor, Innocent I .; Ugwu, Emmanuel O .; Obi, Samuel N. (1 de febrero de 2015). "Falta de respeto y abuso durante el parto en un centro en un país de bajos ingresos". Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia . 128 (2): 110-113. doi : 10.1016 / j.ijgo.2014.08.015 . PMID 25476154 . S2CID 25851602 .
- ^ Kujawski, Stephanie; Mbaruku, Godfrey; Freedman, Lynn P .; Ramsey, Kate; Moyo, Wema; Kruk, Margaret E. (1 de octubre de 2015). "Asociación entre la falta de respeto y el abuso durante el parto y la confianza de las mujeres en los establecimientos de salud en Tanzania". Revista de Salud Materno Infantil . 19 (10): 2243–2250. doi : 10.1007 / s10995-015-1743-9 . PMID 25990843 . S2CID 25074191 .
- ^ Kujawski, Stephanie A .; Freedman, Lynn P .; Ramsey, Kate; Mbaruku, Godfrey; Mbuyita, Selemani; Moyo, Wema; Kruk, Margaret E. (1 de julio de 2017). "Intervención comunitaria y del sistema de salud para reducir la falta de respeto y el abuso durante el parto en la región de Tanga, Tanzania: un estudio comparativo antes y después" . PLOS Medicine . 14 (7): e1002341. doi : 10.1371 / journal.pmed.1002341 . PMC 5507413 . PMID 28700587 .
- ^ Bohren, Meghan A (2017). "Apoyo continuo a la mujer durante el parto" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 : CD003766. doi : 10.1002 / 14651858.CD003766.pub6 . PMC 6483123 . PMID 28681500 .
- ^ Bohren, Meghan A .; Vogel, Joshua P .; Hunter, Erin C .; Lutsiv, Olha; Makh, Suprita K .; Souza, João Paulo; Aguiar, Carolina; Saraiva Coneglian, Fernando; Diniz, Alex Luíz Araújo; Tunçalp, Özge; Javadi, Dena (30 de junio de 2015). "El maltrato de las mujeres durante el parto en los establecimientos de salud a nivel mundial: una revisión sistemática de métodos mixtos" . PLOS Medicine . 12 (6): e1001847. doi : 10.1371 / journal.pmed.1001847 . ISSN 1549-1277 . PMC 4488322 . PMID 26126110 .
- ^ Dobbeleir, Julie MLCL; Landuyt, Koenraad Van; Monstrey, Stan J. (mayo de 2011). "Cirugía estética de los genitales femeninos" . Seminarios de Cirugía Plástica . Thieme . 25 (2): 130-141. doi : 10.1055 / s-0031-1281482 . PMC 3312147 . PMID 22547970 .
- ^ Northrup, Christiane (2006). Cuerpos de mujeres, sabiduría de mujeres: la creación de salud y curación física y emocional . Nueva York: Bantam Books. ISBN 9780553804836.
- ^ Diniz, Simone G .; Chacham, Alessandra S. (2004). " " El corte de arriba "y" el corte de abajo ": abuso de cesáreas y episiotomía en São Paulo, Brasil" . Asuntos de salud reproductiva . Taylor y Francis . 12 (23): 100-110. doi : 10.1016 / S0968-8080 (04) 23112-3 . PMID 15242215 .
- ^ Borges, Maria TR (2018). "Un nacimiento violento: reformulación de procedimientos forzados durante el parto como violencia obstétrica". Revista de derecho de Duke . 67 (4): 827–862. PMID 29469554 .
- ^ OMS (2015). "Salud sexual y reproductiva: prevención y eliminación de la falta de respeto y el abuso durante el parto" . quien.int . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 21 de octubre de 2017 .
- Ver también :
- OMS (2015). Declaración de la OMS: La prevención y eliminación de la falta de respeto y el abuso durante el parto en un centro (PDF) . Programa de Reproducción Humana (HRP). Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud . WHO / RHR / 14.23.
- Ver también :
- ^ Santiago, Rosario Valdez; Monreal, Luz Arenas; Rojas Carmona, Anabel; Domínguez, Mario Sánchez (18 de junio de 2018). " " Si estamos aquí es sólo porque no tenemos dinero ... "discriminación y violencia en las maternidades mexicanas" . Embarazo y parto de BMC . 18 (1): N.PAG. doi : 10.1186 / s12884-018-1897-8 . PMC 6006746 . PMID 29914421 .
- ^ McMahon, Shannon A; George, Asha S; Chebet, Joy J; Mosha, Idda H; Mpembeni, Rose NM; Winch, Peter J (12 de agosto de 2014). "Experiencias y respuestas a la atención maternal irrespetuosa y el abuso durante el parto; un estudio cualitativo con mujeres y hombres en la región de Morogoro, Tanzania" . Embarazo y parto de BMC . 14 (1): 268. doi : 10.1186 / 1471-2393-14-268 . ISSN 1471-2393 . PMC 4261577 . PMID 25112432 .
- ^ Ratcliffe, Hannah L .; Sando, David; Lyatuu, Goodluck Willey; Emil, Faida; Mwanyika-Sando, Mary; Chalamilla, Guerino; Langer, Ana; McDonald, Kathleen P. (18 de julio de 2016). "Mitigar la falta de respeto y el abuso durante el parto en Tanzania: un estudio exploratorio de los efectos de dos intervenciones basadas en instalaciones en un gran hospital público" . Salud reproductiva . 13 (1): 79. doi : 10.1186 / s12978-016-0187-z . ISSN 1742-4755 . PMC 4948096 . PMID 27424608 .
- ^ Kujawski, Stephanie A .; Freedman, Lynn P .; Ramsey, Kate; Mbaruku, Godfrey; Mbuyita, Selemani; Moyo, Wema; Kruk, Margaret E. (11 de julio de 2017). "Intervención comunitaria y del sistema de salud para reducir la falta de respeto y el abuso durante el parto en la región de Tanga, Tanzania: un estudio comparativo antes y después" . PLOS Medicine . 14 (7): e1002341. doi : 10.1371 / journal.pmed.1002341 . ISSN 1549-1676 . PMC 5507413 . PMID 28700587 .
- ^ Bhattacharya, Shreeporna; Sundari Ravindran, TK (20 de agosto de 2018). "Voces silenciosas: falta de respeto institucional y abuso durante el parto entre mujeres del distrito de Varanasi, norte de la India" . Embarazo y parto de BMC . 18 (1): 338. doi : 10.1186 / s12884-018-1970-3 . ISSN 1471-2393 . PMC 6102865 . PMID 30126357 .
- ^ Alzyoud, Fatima; Khoshnood, Kaveh; Alnatour, Ahlam; Oweis, Arwa (1 de marzo de 2018). "Exposición al abuso verbal y la negligencia durante el parto entre las mujeres jordanas" . Partería . 58 : 71–76. doi : 10.1016 / j.midw.2017.12.008 . ISSN 0266-6138 . PMID 29306737 .