La pérdida de audición ocupacional ( OHL ) es la pérdida de audición que se produce como resultado de riesgos laborales , como ruido excesivo y productos químicos ototóxicos. El ruido es un peligro común en el lugar de trabajo y se reconoce como el factor de riesgo para la pérdida de audición y el tinnitus inducidos por el ruido , pero no es el único factor de riesgo que puede resultar en una pérdida de audición relacionada con el trabajo. Además, la pérdida de audición inducida por ruido puede resultar de exposiciones que no se limitan al entorno ocupacional.
OHL es una preocupación ocupacional prevalente en diversos entornos laborales en todo el mundo. [2] En los Estados Unidos, organizaciones como la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA), el Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH) y la Administración de Salud y Seguridad en Minas (MSHA) trabajan con empleadores y trabajadores para reducir o eliminar los riesgos de audición ocupacionales mediante una jerarquía de controles de riesgos . OHL es una de las enfermedades relacionadas con el trabajo más comunes en los Estados Unidos . [3] Los peligros para la audición ocupacionales incluyen el ruido industrial y la exposición a diversos productos químicos ototóxicos . [4] [5] La exposición combinada tanto al ruido industrial como a los productos químicos ototóxicos puede causar más daño de lo que cualquiera de ellos causaría de forma aislada. [6] Muchos productos químicos no han sido probados para detectar ototoxicidad, por lo que pueden existir amenazas desconocidas.
Un estudio de 2016 realizado por NIOSH encontró que el sector minero tenía la mayor prevalencia de discapacidad auditiva con un 17%, seguido por el sector de la construcción (16%) y el sector manufacturero (14%). El sector de la seguridad pública tuvo la tasa más baja de discapacidad auditiva, con un 7%. [7] En general, los registros audiométricos muestran que alrededor del 33% de los adultos en edad laboral con antecedentes de exposición al ruido ocupacional tienen evidencia de daño auditivo inducido por ruido, y el 16% de los trabajadores expuestos al ruido tienen una discapacidad auditiva material. [8]
El equipo de protección personal , los controles administrativos y los controles de ingeniería pueden funcionar para reducir la exposición al ruido y los productos químicos, ya sea proporcionando al trabajador protección, como tapones para los oídos , o reduciendo el ruido o los productos químicos en la fuente o limitando el tiempo o el nivel de exposición. .
Fondo
OHL se define como cualquier tipo de pérdida auditiva, es decir, pérdida auditiva neurosensorial , conductiva o mixta, que se produce debido a características peligrosas de un entorno de trabajo. [9] La pérdida de audición puede variar en gravedad de leve a profunda [9] y puede ir acompañada de tinnitus . Los peligros de un ambiente de trabajo que pueden resultar en OHL incluyen ruido excesivo, químicos ototóxicos o trauma físico. [9] La OHL causada por una exposición excesiva al ruido también se conoce como pérdida auditiva inducida por ruido (NIHL). La exposición al ruido combinada con la exposición a sustancias químicas ototóxicas puede provocar más daños en la audición. La OHL causada por un trauma físico puede incluir cuerpos extraños en el oído, vibración, barotrauma o lesión en la cabeza . La OHL, así como la hipoacusia en general, pueden provocar efectos sociales y emocionales secundarios negativos que pueden afectar la calidad de vida. [10] [11]
Dentro de los Estados Unidos de América , aproximadamente 10 millones de personas tienen NIHL. Más del doble de ese número (~ 22 millones) están expuestos ocupacionalmente a niveles de ruido peligrosos. [12] La pérdida de audición representó un porcentaje considerable de enfermedades profesionales en 2007, en el 14% de los casos. [13] Las agencias gubernamentales de los Estados Unidos como OSHA , NIOSH y MSHA están trabajando para comprender las causas de la OHL y cómo se puede prevenir al tiempo que brindan regulaciones y pautas para ayudar a proteger la audición de los trabajadores en todas las ocupaciones. [13]
Causas
Exposición al ruido
La exposición al ruido puede provocar vibraciones capaces de provocar daños permanentes en el oído. Tanto el volumen del ruido como la duración de la exposición pueden influir en la probabilidad de daños. El sonido se mide en unidades llamadas decibelios , que es una escala logarítmica de niveles de sonido que corresponde al nivel de volumen que percibiría el oído de una persona. Debido a que es una escala logarítmica, incluso pequeños incrementos incrementales en decibelios se correlacionan con grandes incrementos en el volumen y un aumento en el riesgo de pérdida auditiva.
Los sonidos por encima de 80 dB tienen el potencial de causar una pérdida auditiva permanente. La intensidad del sonido se considera demasiado grande y peligrosa si alguien debe gritar para ser escuchado. El zumbido en los oídos al salir del trabajo también indica un nivel de ruido peligroso. La agricultura, el trabajo con maquinaria y la construcción son algunas de las muchas ocupaciones que ponen a los trabajadores en riesgo de pérdida auditiva.
NIOSH establece límites de exposición recomendados (REL) para proteger a los trabajadores contra los efectos en la salud de la exposición a sustancias y agentes peligrosos que se encuentran en el lugar de trabajo. Estos límites de NIOSH se basan en las mejores prácticas y ciencia disponibles. NIOSH estableció el REL para la exposición al ruido ocupacional en 85 decibelios, ponderado A (dB [A]) como un promedio ponderado en el tiempo de 8 horas. [14] La exposición al ruido ocupacional a este nivel o por encima de este se considera peligrosa. El REL se basa en exposiciones en el trabajo 5 días a la semana y asume que el individuo pasa las otras 16 horas del día, así como los fines de semana, en condiciones más tranquilas. NIOSH también especifica una dosis de ruido diaria máxima permitida, expresada en porcentajes. Por ejemplo, una persona expuesta continuamente a 85 dB (A) durante un turno de trabajo de 8 horas alcanzará el 100% de su dosis diaria de ruido. Este límite de dosis utiliza una compensación de intensidad de tiempo de 3 dB comúnmente conocida como tasa de cambio o regla de igual energía: por cada aumento de 3 dB en el nivel de ruido, el tiempo de exposición permitido se reduce a la mitad. Por ejemplo, si el nivel de exposición aumenta a 88 dB (A), los trabajadores solo deben estar expuestos durante cuatro horas. Alternativamente, por cada disminución de 3 dB en el nivel de ruido, el tiempo de exposición permitido se duplica, como se muestra en la siguiente tabla.
El límite de exposición permisible (PEL) actual de OSHA para los trabajadores es un promedio de 90 dB durante una jornada laboral de 8 horas. A diferencia de NIOSH, OSHA usa una tasa de cambio de 5 dB, donde un aumento de 5 dB para un sonido corresponde a la cantidad de tiempo que los trabajadores pueden estar expuestos a que esa fuente particular de sonido se reduzca a la mitad. Por ejemplo, los trabajadores no pueden estar expuestos a un nivel de sonido de 95 dB durante más de 4 horas al día, ni a sonidos a 100 dB durante más de 2 horas al día. Los empleadores que exponen a los trabajadores a 85 dB o más durante turnos de 8 horas deben proporcionar exámenes y protección auditiva, monitorear los niveles de ruido y brindar capacitación.
Los sonómetros y dosímetros son dos tipos de dispositivos que se utilizan para medir los niveles de sonido en el lugar de trabajo. El empleado suele usar dosímetros para medir su propia exposición personal al sonido. Se pueden usar otros medidores de nivel de sonido para verificar las mediciones del dosímetro, o se pueden usar cuando los empleados no pueden usar dosímetros. También se pueden utilizar para evaluar controles de ingeniería destinados a reducir los niveles de ruido.
Algunos estudios recientes sugieren que algunas aplicaciones de teléfonos inteligentes pueden medir el ruido con tanta precisión como un SLM de tipo 2. [15] [16] Aunque la mayoría de las aplicaciones de medición de sonido para teléfonos inteligentes no son lo suficientemente precisas para usarse en las mediciones requeridas legalmente, la aplicación NIOSH Sound Level Meter cumplió con los requisitos de IEC 61672 / ANSI S1.4 Estándares de sonómetros (Electroacústica - Nivel Medidores - Parte 3: Pruebas periódicas). [17]
Exposición química ototóxica
La pérdida auditiva inducida químicamente (CIHL) es un resultado potencial de exposiciones ocupacionales. Ciertos compuestos químicos pueden tener efectos ototóxicos . [1] La exposición a disolventes orgánicos , metales pesados y asfixiantes como el monóxido de carbono pueden causar pérdida auditiva. [18] [19] Estos productos químicos se pueden inhalar, ingerir o absorber a través de la piel. Puede ocurrir daño al oído interno o al nervio auditivo. Ciertos medicamentos también pueden tener el potencial de causar pérdida auditiva. [20]
Tanto la exposición al ruido como a las sustancias químicas son comunes en muchas industrias y ambas pueden contribuir a la pérdida de audición simultáneamente. [21] El daño puede ser más probable o más severo si ambos están presentes, en particular si el ruido es impulsivo. [22] [23] Las industrias en las que pueden existir combinaciones de exposiciones incluyen la construcción, la fibra de vidrio, la fabricación de metales y muchas más. [20]
Se estima que más de 22 millones de trabajadores están expuestos a niveles de ruido peligrosos y 10 millones están expuestos a disolventes que potencialmente podrían causar pérdida de audición cada año, con un número desconocido expuesto a otras sustancias químicas ototóxicas. [19] Un boletín informativo de 2018 de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) de los EE. UU . Y el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) presenta el problema, proporciona ejemplos de productos químicos ototóxicos, enumera las industrias y ocupaciones en riesgo y brinda prevención información. [2]
Prevención
La OHL es prevenible, pero actualmente las intervenciones para prevenirla involucran muchos componentes. Una legislación más estricta podría reducir los niveles de ruido en el lugar de trabajo. [24] Los dispositivos de protección auditiva , como las orejeras y los tapones para los oídos, pueden reducir la exposición al ruido a niveles seguros, pero se necesitan instrucciones sobre cómo colocar correctamente los tapones en los oídos para lograr una atenuación potencial. No se demostró que dar a los trabajadores información sobre sus niveles de exposición al ruido por sí solo disminuya el ruido. Las soluciones de ingeniería pueden conducir a una reducción de ruido similar a la proporcionada por la protección auditiva, pero se necesita una mejor evaluación de la exposición al ruido resultante de las intervenciones de ingeniería, ya que la mayor parte de la información disponible se limita a observaciones en condiciones de laboratorio. En general, los efectos de los programas de prevención de la pérdida auditiva no están claros. [24] Mejor uso de la protección auditiva como parte de un programa, pero no necesariamente protege contra la pérdida auditiva. La revisión Cochrane de 2017 concluyó que para prevenir NIHL en el lugar de trabajo, la calidad de la implementación de los programas de prevención, particularmente en el componente de protección auditiva del programa, afecta los resultados y que una mejor calidad de los estudios, especialmente en el campo de los controles de ingeniería , y se necesita una mejor implementación de la legislación. Si bien la revisión concluyó que hay una falta de evidencia concluyente, destacó que esto no debe interpretarse como evidencia de falta de efectividad. La implicación es que la investigación futura podría afectar las conclusiones alcanzadas. [24]
Jerarquía de controles
La jerarquía de controles proporciona una guía visual de la eficacia de los diversos controles en el lugar de trabajo establecidos para eliminar o reducir la exposición a los riesgos laborales, incluido el ruido o las sustancias químicas ototóxicas. La jerarquía incluye lo siguiente, desde el más eficaz al menos eficaz:
- Eliminación : eliminación completa del peligro
- Sustitución : sustitución que ofrece un riesgo menor.
- Controles de ingeniería : cambios físicos para reducir la exposición
- Controles administrativos : cambios en los procedimientos de trabajo o formación
- Equipo de protección personal (EPI): equipo individual para reducir la exposición, por ejemplo, tapones para los oídos [25] [26]
Controles de ingeniería
Los controles de ingeniería son los siguientes en la jerarquía de métodos de reducción de riesgos cuando la eliminación y sustitución del peligro no son posibles. Estos tipos de controles generalmente implican realizar cambios en el equipo u otros cambios para minimizar el nivel de ruido que llega al oído de un trabajador. También pueden involucrar medidas como barreras entre el trabajador y la fuente del ruido, silenciadores, mantenimiento regular de la maquinaria o sustitución de equipos más silenciosos. [27] [28]
El Manual Técnico de OSHA (OTM) sobre ruido proporciona información técnica sobre los peligros y los controles en el lugar de trabajo a los Oficiales de Cumplimiento de Seguridad y Salud (CSHO) de OSHA. [29] El contenido de la OTM se basa en publicaciones de investigación actualmente disponibles, normas de OSHA y normas de consenso. El OTM está disponible al público para que lo utilicen otros profesionales de la salud y la seguridad, los empleadores y cualquier persona involucrada en el desarrollo o implementación de un programa efectivo de seguridad y salud en el lugar de trabajo.
Entre los ganadores de los premios Safe-in-Sound Excellence in Hearing Loss Prevention Awards se pueden ver ejemplos de estrategias de control del ruido adoptadas en el lugar de trabajo .
Controles administrativos
El control administrativo , detrás del control de ingeniería, es la siguiente mejor forma de prevención de la exposición al ruido. [27] Pueden reducir la exposición al ruido o reducir el nivel de decibelios del ruido en sí. Limitar la cantidad de tiempo que se permite que un trabajador permanezca cerca de un nivel peligroso de exposición al ruido y crear procedimientos para la operación de equipos que podrían producir niveles dañinos de ruido son ejemplos de controles administrativos. [28]
Protección personal
La eliminación o reducción de la fuente de ruido o exposición química es ideal, pero cuando eso no sea posible o adecuado, el uso de equipo de protección personal (EPP) como tapones para los oídos u orejeras puede ayudar a reducir el riesgo de pérdida auditiva debido a la exposición al ruido. El PPE debe ser un último recurso y no debe usarse en sustitución de controles de ingeniería o administrativos. Es importante que los trabajadores estén debidamente capacitados en el uso de EPP para garantizar una protección adecuada. [28] Un índice de atenuación personal se puede medir objetivamente a través de un sistema de prueba de ajuste de protección auditiva .
Otras iniciativas
Además de la jerarquía de controles, se han creado otros programas para promover la prevención de la pérdida auditiva en el lugar de trabajo. Por ejemplo, el programa Buy Quiet se creó para fomentar la compra de herramientas y maquinaria más silenciosas en el lugar de trabajo. [30] Además, el premio Safe-n-Sound se creó para reconocer a las organizaciones que se destacan en la prevención de la pérdida auditiva ocupacional. [31]
Historia
La hipoacusia ocupacional es un problema industrial muy presente que se ha advertido desde la Revolución Industrial. [32] A medida que la sociedad industrial sigue creciendo, este problema se está volviendo cada vez más perjudicial debido a la exposición a productos químicos y objetos físicos. Millones de empleados se han visto afectados por la pérdida auditiva ocupacional, especialmente en la industria. [33] Los países industrializados ven la mayoría de estos daños como resultado de problemas tanto económicos como de vida.
Solo en los Estados Unidos de América, 10 de los 28 millones de personas que han experimentado pérdida auditiva relacionada con la exposición al ruido. Rara vez los trabajadores expresan preocupaciones o quejas con respecto a la pérdida auditiva ocupacional. Con el fin de recopilar información relevante, los trabajadores que han experimentado entornos de trabajo ruidosos son interrogados sobre su capacidad auditiva durante las actividades diarias. Al analizar el OHP, es necesario considerar los antecedentes familiares, los pasatiempos, las actividades recreativas y cómo podrían desempeñar un papel en la pérdida auditiva de una persona. Para evaluar la pérdida auditiva, los audiómetros se utilizan y se ajustan a las regulaciones del Instituto Nacional Estadounidense de Estándares (ANSI). La Occupation and Safety Health Association (OSHA) de los Estados Unidos de América requiere un programa que conserve la audición cuando los niveles de ruido superan los 85 dB. Este programa incluye: 1. "Monitoreo para evaluar y registrar los niveles de ruido". 2. "Audiometría periódica". 3. "Control de ruido" 4. "Educación y mantenimiento de registros".
Ver también
- Hipoacusia inducida por ruido
- Programas de conservación de la audición
- Pérdida de la audición
- Tinnitus
- Ototoxicidad
- Ruido
- Premio Safe-in-Sound a la excelencia en la prevención de la pérdida auditiva
- Escucha segura
- Día mundial de la audiencia
- Informe mundial sobre la audición , Organización Mundial de la Salud, 2021.
- Problemas de salud de los músicos
Referencias
- ^ Masterson EA, Deddens JA, Themann CL, Bertke S, Calvert GM (abril de 2015). "Tendencias en la hipoacusia de los trabajadores por sector industrial, 1981-2010" . Revista estadounidense de medicina industrial . 58 (4): 392–401. doi : 10.1002 / ajim.22429 . PMC 4557728 . PMID 25690583 .
- ^ Liu Y, Wang H, Weng S, Su W, Wang X, Guo Y, Yu D, Du L, Zhou T, Chen W, Shi T (4 de junio de 2015). "Pérdida auditiva ocupacional entre los trabajadores chinos de vertederos de residuos sólidos municipales: un estudio transversal" . PLOS ONE . 10 (6): e0128719. Código bibliográfico : 2015PLoSO..1028719L . doi : 10.1371 / journal.pone.0128719 . PMC 4455999 . PMID 26042421 .
- ^ Themann C, Suter A, Stephenson M (2013). "Agenda nacional de investigación para la prevención de la hipoacusia ocupacional - Parte 1". Seminarios en Audiencia . 34 (3): 145-207. doi : 10.1055 / s-0033-1349351 .
- ^ Johnson AC, Morata TC (2010). "Exposición ocupacional a sustancias químicas y discapacidad auditiva. El grupo de expertos nórdicos para la documentación de criterios de los riesgos para la salud de las sustancias químicas" (PDF) . Arbete och Hälsa . 44 (4): 177.
- ^ "Prevención de la pérdida auditiva causada por exposición química (ototoxicidad) y al ruido" . 2018-03-01. doi : 10.26616 / nioshpub2018124 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Sliwinska-Kowalska M, Zamyslowska-Szmytke E, Szymczak W, Kotylo P, Fiszer M, Wesolowski W, Pawlaczyk-Luszczynska M (mayo de 2005). "Exacerbación de la pérdida auditiva inducida por ruido por coexposición a productos químicos en el lugar de trabajo". Toxicología y Farmacología Ambiental . 19 (3): 547–53. doi : 10.1016 / j.etap.2004.12.018 . PMID 21783525 .
- ^ Masterson, Elizabeth A .; Bushnell, P. Timothy; Themann, Christa L .; Morata, Thais C. (2016). "Discapacidad auditiva entre trabajadores expuestos al ruido - Estados Unidos, 2003-2012 | MMWR" . MMWR. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . 65 (15): 389–394. doi : 10.15585 / mmwr.mm6515a2 . PMID 27101435 .
- ^ Themann, Christa L .; Masterson, Elizabeth A. (11 de noviembre de 2019). "Exposición al ruido ocupacional: una revisión de sus efectos, epidemiología e impacto con recomendaciones para reducir su carga" . La Revista de la Sociedad Estadounidense de Acústica . 146 (5): 3879. Código bibliográfico : 2019ASAJ..146.3879T . doi : 10.1121 / 1.5134465 . ISSN 1520-8524 . PMID 31795665 .
- ^ a b c Kim KS (diciembre de 2010). "Pérdida de audición ocupacional en Corea" . Revista de ciencia médica coreana . 25 (Supl.): S62–9. doi : 10.3346 / jkms.2010.25.s.s62 . PMC 3023345 . PMID 21258593 .
- ^ Dalton DS, Cruickshanks KJ, Klein BE, Klein R, Wiley TL, Nondahl DM (octubre de 2003). "El impacto de la pérdida auditiva en la calidad de vida de los adultos mayores" . El Gerontólogo . 43 (5): 661–8. doi : 10.1093 / geront / 43.5.661 . PMID 14570962 .
- ^ Arlinger S (julio de 2003). "Consecuencias negativas de la pérdida auditiva no corregida - una revisión" . Revista Internacional de Audiología . 42 Suppl 2: 2S17–20. doi : 10.3109 / 14992020309074639 . PMID 12918624 . S2CID 14433959 .
- ^ NIOSH (22 de marzo de 2018). "Prevención del ruido y la pérdida auditiva" . Consultado el 10 de julio de 2018 .
- ^ a b "CDC - hechos y estadísticas: ruido - seguridad y salud en el lugar de trabajo de NIOSH" . www.cdc.gov . Consultado el 30 de marzo de 2016 .
- ^ NIOSH (1998). "Criterios para una norma recomendada: exposición al ruido ocupacional" (PDF) . Consultado el 9 de julio de 2018 .
- ^ Kardous CA, Shaw PB (abril de 2014). "Evaluación de aplicaciones de medición de sonido en teléfonos inteligentes" . La Revista de la Sociedad Estadounidense de Acústica . 135 (4): EL186–92. Código bibliográfico : 2014ASAJ..135L.186K . doi : 10.1121 / 1.4865269 . PMC 4659422 . PMID 25236152 .
- ^ Kardous CA, Shaw PB (octubre de 2016). "Evaluación de aplicaciones (apps) de medición de sonido de teléfonos inteligentes mediante micrófonos externos-Estudio de seguimiento" . La Revista de la Sociedad Estadounidense de Acústica . 140 (4): EL327 – EL333. Código bibliográfico : 2016ASAJ..140L.327K . doi : 10.1121 / 1.4964639 . PMC 5102154 . PMID 27794313 .
- ^ Celestina M, Hrovat J, Kardous CA (octubre de 2018). "Aplicaciones de medición del nivel sonoro basadas en teléfonos inteligentes: Evaluación del cumplimiento de las normas internacionales de sonómetros". Acústica aplicada . 139 : 119-128. doi : 10.1016 / j.apacoust.2018.04.011 . ISSN 0003-682X .
- ^ EU-OSHA, Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (2009). "Exposición combinada al ruido y sustancias ototóxicas" . Exposición combinada al ruido y sustancias ototóxicas . EU OSHA . Consultado el 3 de mayo de 2016 .
- ^ a b "CDC - tema de NIOSH: vigilancia de la pérdida auditiva ocupacional (OHL)" . www.cdc.gov . Consultado el 28 de marzo de 2016 .
- ^ a b "Productos químicos ototóxicos: productos químicos que provocan pérdida de audición" . Departamento de Comercio de Australia Occidental . 2014-01-08 . Consultado el 28 de marzo de 2016 .
- ^ Campo P, Morata TC, Hong O (abril de 2013). "Exposición química y pérdida auditiva" . Enfermedad al mes . 59 (4): 119–38. doi : 10.1016 / j.disamonth.2013.01.003 . PMC 4693596 . PMID 23507352 .
- ^ Fuente A, Qiu W, Zhang M, Xie H, Kardous CA, Campo P, Morata TC (marzo de 2018). "Uso de la estadística de curtosis en una evaluación de los efectos de la exposición al ruido y a los disolventes en los umbrales auditivos de los trabajadores: un estudio exploratorio" (PDF) . La Revista de la Sociedad Estadounidense de Acústica . 143 (3): 1704-1710. Código bibliográfico : 2018ASAJ..143.1704F . doi : 10.1121 / 1.5028368 . PMID 29604694 .
- ^ Venet T, Campo P, Thomas A, Cour C, Rieger B, Cosnier F (2015). "La tonotopicidad de la pérdida auditiva inducida por estireno depende del espectro de ruido asociado". Neurotoxicología y Teratología . 48 : 56–63. doi : 10.1016 / j.ntt.2015.02.003 . PMID 25689156 .
- ^ a b c Tikka C, Verbeek JH, Kateman E, Morata TC, Dreschler WA, Ferrite S (julio de 2017). "Intervenciones para prevenir la hipoacusia inducida por ruido ocupacional" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 : CD006396. doi : 10.1002 / 14651858.CD006396.pub4 . PMC 6353150 . PMID 28685503 .
- ^ "Jerarquía de controles" . Sindicatos SA . Archivado desde el original el 23 de junio de 2005 . Consultado el 13 de julio de 2016 .
- ^ "Jerarquía de controles" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 13 de julio de 2016 .
- ^ a b "NIOSH - Control de ruido de ingeniería - Tema de salud y seguridad en el lugar de trabajo" . www.cdc.gov . Consultado el 30 de marzo de 2016 .
- ^ a b c "Controles de ruido (Ingeniería, Administrativo, PPE) | Centro de Recursos de Salud y Seguridad Minera" . miningsh.arizona.edu . Consultado el 30 de marzo de 2016 .
- ^ OSHA (15 de agosto de 2013). "Manual técnico de OSHA - Ruido" . Consultado el 10 de julio de 2018 .
- ^ "Compre tranquilo" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 13 de julio de 2016 .
- ^ "Premio a la Excelencia en la Prevención de la Pérdida Auditiva" . Seguro en sonido . Consultado el 13 de julio de 2016 .
- ^ Sataloff RT, Sataloff J (1993). Hipoacusia ocupacional (2ª ed.). Nueva York: M. Dekker. ISBN 978-0-8247-8814-8.
- ^ Al-Otaibi ST (junio de 2000). "Hipoacusia laboral". Revista Médica Saudita . 21 (6): 523-30. PMID 11500698 .