Barotrauma

Lesión causada por presión

Este artículo trata sobre la condición médica. Para el videojuego, vea Barotrauma (videojuego) .

Barotrauma
Otros nombres	Apretar, Enfermedad por descompresión, Lesión por sobrepresión pulmonar, Las curvas
Barotrauma leve a un buceador causado por apretar la máscara
Especialidad	Medicina de emergencia , medicina del trabajo , medicina hiperbárica
Síntomas	Ojo y piel circundante de un varón joven que muestra hemorragias petequiales y subconjuntivales
Factores de riesgo	falta de oxígeno
Prevención	Evitar fumar, vapear o lesiones graves en el pecho.
Medicamento	ninguno
Frecuencia	3 veces cada 5 meses
Fallecidos	507

El barotrauma es un daño físico a los tejidos del cuerpo causado por una diferencia de presión entre un espacio de gas dentro o en contacto con el cuerpo y el gas o líquido circundante. ^{[1] [2]} El daño inicial generalmente se debe a un estiramiento excesivo de los tejidos en tensión o cizallamiento, ya sea directamente por expansión del gas en el espacio cerrado o por diferencia de presión transmitida hidrostáticamente a través del tejido. La ruptura del tejido puede complicarse por la introducción de gas en el tejido local o la circulación a través del sitio del traumatismo inicial, lo que puede causar un bloqueo de la circulación en sitios distantes o interferir con el funcionamiento normal de un órgano por su presencia.

El barotrauma generalmente se manifiesta como efectos en los senos nasales o en el oído medio, enfermedad por descompresión (EDC), lesiones por sobrepresión pulmonar y lesiones resultantes de contracciones externas.

El barotrauma ocurre típicamente cuando el organismo está expuesto a un cambio significativo en la presión ambiental , como cuando un buzo , un buceador libre o un pasajero de avión asciende o desciende o durante la descompresión incontrolada de un recipiente a presión , como una cámara de buceo o un avión presurizado. , pero también puede ser causado por una onda de choque . Lesión pulmonar inducida por ventilador(VILI) es una afección causada por la sobreexpansión de los pulmones por la ventilación mecánica utilizada cuando el cuerpo no puede respirar por sí mismo y está asociada con volúmenes corrientes relativamente grandes y presiones máximas relativamente altas. El barotrauma debido a la sobreexpansión de un espacio interno lleno de gas también puede denominarse volutrauma . Los murciélagos pueden morir a causa de un barotraumatismo pulmonar cuando vuelan en regiones de baja presión cercanas a las palas de las turbinas eólicas en funcionamiento. ^[3]

Presentación

Algunos ejemplos de órganos o tejidos que se dañan fácilmente con el barotrauma son:

• Oído medio (barotitis o aerotitis) ^{[1] [2] [4] [5] [6] [7]}
• Senos paranasales ^{[1] [2] [5]} (que causan aerosinusitis )
• Pulmones ^{[1] [2] [8] [9]}
• Ojos ^{[1] [2]} (el espacio de aire a presión está dentro de la máscara de buceo ^[10] )
• Piel ^{[1] [2]} (cuando se usa un traje de buceo que crea un espacio de aire)
• Cerebro y cráneo (lesión del lóbulo temporal secundaria a rotura del hueso temporal) ^[11]
• Dientes (que causan barodontalgia , es decir, dolor dental relacionado con la presión barométrica , ^{[12] [13] [14] [15] [16]} o fracturas dentales ^{[17] [18] [19]} )
• Genital (compresión y complicaciones asociadas del uso de la válvula P ) ^[20]

Fisiopatología

Embolia gaseosa arterial

El gas del sistema arterial se puede transportar a los vasos sanguíneos del cerebro y otros órganos vitales. Por lo general, causa una embolia transitoria similar a la tromboembolia pero de menor duración. Cuando se produce daño en el endotelio, se desarrolla inflamación y pueden aparecer síntomas similares a un accidente cerebrovascular. Las burbujas están generalmente distribuidas y son de varios tamaños, y suelen afectar varias áreas, lo que resulta en una variedad impredecible de déficits neurológicos. El gas venoso puede ingresar a la circulación sistémica y arteriolizarse al pasar a través de derivaciones pulmonares o intracardíacas, sin pasar por el filtro pulmonar. La inconsciencia u otros cambios importantes en el estado de conciencia dentro de los 10 minutos posteriores a la salida a la superficie o la finalización de un procedimiento generalmente se supone que es una embolia gaseosa hasta que se demuestre lo contrario.La creencia de que las propias burbujas de gas formaron émbolos estáticos que permanecen en su lugar hasta la recompresión ha sido reemplazada por el conocimiento de que los émbolos gaseosos son normalmente transitorios y que el daño se debe a la inflamación que sigue al daño endotelial y la lesión secundaria por sobrerregulación del mediador inflamatorio. El oxígeno hiperbárico puede provocar una regulación a la baja de la respuesta inflamatoria y la resolución del edema al provocar una vasoconstricción arterial hiperóxica del suministro a los lechos capilares. El oxígeno normobárico de alta concentración es apropiado como primeros auxilios, pero no se considera un tratamiento definitivo incluso cuando los síntomas parecen desaparecer. Las recaídas son comunes después de suspender el oxígeno sin recompresión.y el daño se debe a la inflamación que sigue al daño endotelial y al daño secundario por sobrerregulación del mediador inflamatorio. El oxígeno hiperbárico puede provocar una regulación a la baja de la respuesta inflamatoria y la resolución del edema al provocar una vasoconstricción arterial hiperóxica del suministro a los lechos capilares. El oxígeno normobárico de alta concentración es apropiado como primeros auxilios, pero no se considera un tratamiento definitivo incluso cuando los síntomas parecen desaparecer. Las recaídas son comunes después de suspender el oxígeno sin recompresión.y el daño se debe a la inflamación que sigue al daño endotelial y al daño secundario por sobrerregulación del mediador inflamatorio. El oxígeno hiperbárico puede provocar una regulación a la baja de la respuesta inflamatoria y la resolución del edema al provocar una vasoconstricción arterial hiperóxica del suministro a los lechos capilares. El oxígeno normobárico de alta concentración es apropiado como primeros auxilios, pero no se considera un tratamiento definitivo incluso cuando los síntomas parecen desaparecer. Las recaídas son comunes después de suspender el oxígeno sin recompresión.El oxígeno normobárico de alta concentración es apropiado como primeros auxilios, pero no se considera un tratamiento definitivo incluso cuando los síntomas parecen desaparecer. Las recaídas son comunes después de suspender el oxígeno sin recompresión.El oxígeno normobárico de alta concentración es apropiado como primeros auxilios, pero no se considera un tratamiento definitivo incluso cuando los síntomas parecen desaparecer. Las recaídas son comunes después de suspender el oxígeno sin recompresión.^[21]

Causas

Diferencias de presión al bucear

Al bucear, las diferencias de presión que causan el barotrauma son cambios en la presión hidrostática: Hay dos componentes en la presión circundante que actúa sobre el buceador: la presión atmosférica y la presión del agua. Un descenso de 10 metros (33 pies) en el agua aumenta la presión ambiental en una cantidad aproximadamente igual a la presión de la atmósfera al nivel del mar. Entonces, un descenso desde la superficie a 10 metros (33 pies) bajo el agua da como resultado una duplicación de la presión sobre el buceador. Este cambio de presión reducirá a la mitad el volumen de un espacio lleno de gas. La ley de Boyle describe la relación entre el volumen del espacio de gas y la presión en el gas. ^{[1] [22]}

Los barotraumatismos de descenso se producen al impedir el libre cambio de volumen del gas en un espacio cerrado en contacto con el buceador, lo que resulta en una diferencia de presión entre los tejidos y el espacio de gas, y la fuerza desequilibrada debida a esta diferencia de presión provoca la deformación de los tejidos que resultan en la ruptura celular. ^[2]

También se producen barotraumas de ascenso cuando se evita el libre cambio de volumen del gas en un espacio cerrado en contacto con el buceador. En este caso, la diferencia de presión provoca una tensión resultante en los tejidos circundantes que excede su resistencia a la tracción. Además de la rotura del tejido, la sobrepresión puede provocar la entrada de gases en los tejidos y más allá a través del sistema circulatorio. ^[2] Este barotrauma pulmonar (PBt) de ascenso también se conoce como síndrome de sobreinflado pulmonar (POIS), lesión por sobrepresión pulmonar (LOP) y estallido pulmonar. ^{[22] Las} lesiones consiguientes pueden incluir embolia gaseosa arterial, neumotórax, enfisemas mediastínicos, intersticiales y subcutáneos, que no suelen ser todos al mismo tiempo.

Respirar gas a profundidad desde un aparato de respiración subacuático da como resultado que los pulmones contengan gas a una presión más alta que la presión atmosférica. Por lo tanto, un buceador puede bucear a 10 metros (33 pies) y ascender con seguridad sin exhalar, porque el gas en los pulmones se inhaló a presión atmosférica, mientras que un buceador que inhala a 10 metros y asciende sin exhalar tiene pulmones que contienen el doble de la presión atmosférica. cantidad de gas a presión atmosférica y es muy probable que sufra daños pulmonares potencialmente mortales. ^{[2] [22]}

La descompresión explosiva de un entorno hiperbárico puede producir un barotrauma grave, seguido de la formación de burbujas de descompresión graves y otras lesiones relacionadas. El incidente de Byford Dolphin es un ejemplo.

Barotrauma inducido por explosión

Una explosión explosiva y una descompresión explosiva crean una onda de presión que puede inducir un barotrauma. La diferencia de presión entre los órganos internos y la superficie externa del cuerpo provoca lesiones en los órganos internos que contienen gas, como los pulmones , el tracto gastrointestinal y el oído . ^[23]

Las lesiones pulmonares también pueden ocurrir durante la descompresión rápida , aunque el riesgo de lesiones es menor que con la descompresión explosiva. ^{[24] [25]}

Barotrauma inducido por el ventilador

Ver también: Biotrauma

La ventilación mecánica puede provocar un barotrauma de los pulmones. Esto puede deberse a: ^[26]

• presiones absolutas utilizadas para ventilar los pulmones no compatibles .
• fuerzas de cizallamiento, particularmente asociadas con cambios rápidos en la velocidad del gas .

La ruptura alveolar resultante puede provocar neumotórax , enfisema pulmonar intersticial (EIP) y neumomediastino . ^[27]

El barotrauma es una complicación reconocida de la ventilación mecánica que puede ocurrir en cualquier paciente que reciba ventilación mecánica, pero se asocia más comúnmente con el síndrome de dificultad respiratoria aguda. Solía ​​ser la complicación más común de la ventilación mecánica, pero generalmente se puede evitar limitando el volumen corriente y la presión de meseta a menos de 30 a 50 cm de columna de agua (30 a 50 mb). Como indicador de la presión transalveolar, que predice la distensión alveolar, la presión meseta o la presión máxima de las vías respiratorias (PAP) puede ser el predictor más eficaz de riesgo, pero no existe una presión segura generalmente aceptada en la que no haya riesgo. ^{[27] [28] El} riesgo también parece aumentar por la aspiración del contenido del estómago y una enfermedad preexistente como la necrotización neumonía y enfermedad pulmonar crónica. El estado asmático es un problema particular, ya que requiere presiones relativamente altas para superar la obstrucción bronquial. ^[28]

Cuando los tejidos pulmonares están dañados por una distensión excesiva alveolar, la lesión puede denominarse volutrauma, pero el volumen y la presión transpulmonar están estrechamente relacionados. La lesión pulmonar inducida por el ventilador se asocia a menudo con volúmenes tidales elevados (V _t ). ^[29]

Uso de una cámara hiperbárica

Los pacientes sometidos a oxigenoterapia hiperbárica deben igualar sus oídos para evitar el barotrauma. El alto riesgo de barotrauma ótico se asocia con pacientes inconscientes. ^[30]

Diagnóstico

Analizador de gases en sangre

En términos de barotrauma, la evaluación diagnóstica del individuo afectado incluiría lo siguiente:

Laboratorio: ^[31]

• Nivel de creatina quinasa (CPK): los aumentos en los niveles de CPK indican daño tisular asociado con la enfermedad por descompresión.
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Determinación de gases en sangre arterial (ABG)

Imágenes: ^[31]

• La radiografía de tórax puede mostrar neumotórax y está indicada si hay molestias en el pecho o dificultad para respirar.
• La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) pueden estar indicadas cuando hay dolor de cabeza severo o dolor de espalda severo después de bucear.
• La TC es el método más sensible para evaluar el neumotórax. Se puede utilizar cuando se sospecha un neumotórax relacionado con el barotrauma y los hallazgos de la radiografía de tórax son negativos.
• La ecocardiografía se puede utilizar para detectar la cantidad y el tamaño de las burbujas de gas en el lado derecho del corazón.

Barotrauma del oído

El barotrauma puede afectar el oído externo, medio o interno. El barotrauma del oído medio (MEBT) es el más común que experimentan entre el 10% y el 30% de los buceadores y se debe a un equilibrio insuficiente del oído medio . El barotrauma del oído externo puede ocurrir durante el ascenso si el aire a alta presión queda atrapado en el canal auditivo externo, ya sea por un equipo de buceo ajustado o cera para los oídos. El barotrauma del oído interno (IEBT), aunque es mucho menos común que MEBT, comparte un mecanismo similar. El traumatismo mecánico del oído interno puede provocar diversos grados de pérdida auditiva conductiva y neurosensorial , así como vértigo . También es común que las afecciones que afectan al oído interno provoquen hipersensibilidad auditiva. ^[32]

Barosinusitis

Los senos paranasales similares a otras cavidades llenas de aire son susceptibles al barotrauma si sus aberturas se obstruyen. Esto puede provocar dolor y epistaxis ( hemorragia nasal ). ^[33]

Apretar máscara

Si la máscara de un buzo no se iguala durante el descenso, la presión negativa relativa puede producir hemorragias petequiales en el área cubierta por la máscara junto con hemorragias subconjuntivales . ^[33]

Apretón de casco

Un problema mayormente de interés histórico, pero aún relevante para los buceadores de superficie que bucean con el casco sellado al traje seco. Si la manguera de suministro de aire se rompe cerca o por encima de la superficie, la diferencia de presión entre el agua alrededor del buceador y el aire en la manguera puede ser de varios bares. La válvula de retención en la conexión al casco evitará el reflujo si está funcionando correctamente, pero si está ausente, como en los primeros días del buceo con casco, o si falla, la diferencia de presión tenderá a empujar al buceador hacia la posición rígida. casco, que puede resultar en un trauma severo. El mismo efecto puede resultar de un aumento grande y rápido de la profundidad si el suministro de aire es insuficiente para mantenerse al día con el aumento de la presión ambiental. ^[34]

Barotrauma pulmonar

Más información: Lista de signos y síntomas de trastornos del buceo § Embolia gaseosa arterial y barotrauma pulmonar

La lesión por sobrepresión pulmonar en los buzos a presión ambiental que utilizan aparatos de respiración subacuática suele ser causada por contener la respiración durante el ascenso. El gas comprimido en los pulmones se expande a medida que la presión ambiental disminuye, lo que hace que los pulmones se expandan demasiado y se rompan, a menos que el buceador permita que el gas escape manteniendo las vías respiratorias abiertas , como en la respiración normal. Los pulmones no sienten dolor cuando se expanden demasiado, lo que le da al buceador una pequeña advertencia para prevenir la lesión. Esto no afecta a los buceadores que retienen la respiración, ya que traen una bocanada de aire desde la superficie, que simplemente se vuelve a expandir de manera segura hasta cerca de su volumen original en el ascenso. ^[2]El problema solo surge si se toma una bocanada de gas a presión ambiental en profundidad, que luego puede expandirse en el ascenso a más del volumen pulmonar. El barotrauma pulmonar también puede ser causado por la descompresión explosiva de una aeronave presurizada. ^[35]

Prevención

En buceadores

El barotrauma puede ser causado al bucear, ya sea por ser aplastado o aplastado, en el descenso o por estirarse y estallar en el ascenso; ambos pueden evitarse igualando las presiones. Una presión negativa desequilibrada se conoce como apretón, aplastamiento de tímpanos, traje seco, pulmones o mascarilla hacia adentro y se puede igualar poniendo aire en el espacio comprimido. Una presión desequilibrada positiva expande los espacios internos rompiendo el tejido y se puede igualar dejando salir el aire, por ejemplo, exhalando. Ambos pueden causar barotrauma. Hay una variedad de técnicas según el área afectada y si la desigualdad de presión es un apretón o una expansión:

• Oídos y senos nasales : existe el riesgo de que los tímpanos se estiren o revienten , generalmente aplastados hacia adentro durante el descenso, pero a veces estirados hacia afuera en el ascenso. El buceador puede usar una variedad de métodos para dejar entrar o salir aire del oído medio a través de las trompas de Eustaquio . A veces, al tragar se abren las trompas de Eustaquio y se igualan los oídos. ^[36]
• Pulmones : Hay un riesgo de neumotórax , embolia de gas arterial , y mediastinal y enfisema subcutáneodurante el ascenso, que los buzos suelen denominar pulmón reventón o lesión por sobrepresión pulmonar. Para igualar los pulmones, todo lo que se necesita es no contener la respiración durante el ascenso. Este riesgo no ocurre cuando se bucea en apnea desde la superficie, a menos que el buceador respire de una fuente de gas a presión ambiental bajo el agua; Los buceadores que retienen la respiración sufren compresión de los pulmones al descender, aplastamiento en la cavidad torácica, pero, aunque es incómodo, esto rara vez causa lesiones pulmonares y vuelve a la normalidad en la superficie. Algunas personas tienen una patología del pulmón que impide el rápido flujo de aire en exceso a través de los conductos, lo que puede provocar un barotrauma pulmonar incluso si no se retiene la respiración durante la despresurización rápida. Estas personas no deben bucear ya que el riesgo es inaceptablemente alto.La mayoría de los exámenes médicos de buceo comercial o militar buscarán específicamente signos de esta patología.^[37]
• Mascarilla de buceo que encierra los ojos y la nariz: el principal riesgo es la rotura de los capilares de los ojos y la piel del rostro debido a la diferencia de presión negativa entre el espacio de gas y la presión arterial, ^[10] o enfisema orbitario por presiones más altas. ^{[38] [ aclaración necesaria ]} Esto se puede evitar respirando aire dentro de la mascarilla a través de la nariz. Las gafas que cubren solo los ojos no son adecuadas para el buceo profundo, ya que no se pueden igualar.
• Apretar el traje seco . El principal riesgo es la piel pellizcada y magullada por los pliegues del traje seco cuando se aprieta al descender. La mayoría de los trajes secos se pueden igualar contra el apretón a través de una válvula operada manualmente alimentada desde un suministro de gas de baja presión. El aire se debe inyectar manualmente durante el descenso para evitar que se apriete y se ventila manual o automáticamente en el ascenso para mantener el control de la flotabilidad. ^[39]
• Apriete del casco de buceo : se producirá un apretón del casco si la manguera de suministro de gas se corta por encima del buzo y la válvula de retención en la entrada de gas del casco falla o no está colocada. La severidad dependerá de la diferencia de presión hidrostática. ^[40] Un descenso muy rápido, generalmente por accidente, puede exceder la velocidad a la que el suministro de gas respirable puede igualar la presión provocando una compresión temporal. La introducción de la válvula de retención y los altos índices de flujo máximo de suministro de gas prácticamente han eliminado ambos riesgos. En los cascos equipados con una presa para el cuello, la presa admitirá agua en el casco si la presión interna es demasiado baja; esto es un problema menor que apretar el casco, pero el buzo puede ahogarse si el suministro de gas no se restablece rápidamente. ^{[34] : 90}Esta forma de barotrauma se puede evitar mediante la velocidad de descenso controlada, que es una práctica estándar para los buceadores comerciales, que utilizarán líneas de tiro , etapas de buceo y campanas húmedas para controlar las velocidades de descenso y ascenso.

Examen médico

Artículo principal: Aptitud para bucear

Los buzos profesionales son evaluados en busca de factores de riesgo durante el examen médico inicial y periódico para determinar su aptitud para bucear . ^[41] En la mayoría de los casos, los buzos recreativos no se someten a exámenes médicos, pero se les exige que proporcionen una declaración médica antes de ser aceptados para la capacitación en la que se deben declarar los factores de riesgo más comunes y fáciles de identificar. Si se declaran estos factores, es posible que el buceador deba ser examinado por un médico y puede ser descalificado para bucear si las condiciones lo indican. ^[42]

El asma , el síndrome de Marfan y la EPOC presentan un riesgo muy alto de neumotórax. ^{[ aclaración necesaria ]} En algunos países, estas pueden considerarse contraindicaciones absolutas, mientras que en otros se puede tener en cuenta la gravedad . A los asmáticos con una condición leve y bien controlada se les puede permitir bucear en circunstancias restringidas. ^[43]

Entrenamiento

Ver también: formación recreativa buceador , habilidades de buceo , y suministrado habilidades de buceo de superficie

Una parte importante de la formación de buceadores de nivel de entrada se centra en comprender los riesgos y evitar los procedimientos del barotrauma. ^[44] Los buzos profesionales y los buceadores recreativos con entrenamiento en rescate están capacitados en las habilidades básicas de reconocimiento y manejo de primeros auxilios del barotrauma del buceo. ^{[45] [46]}

En ventilación mecánica

Es posible que las fuerzas mecánicas aisladas no expliquen adecuadamente la lesión pulmonar inducida por el ventilador (VILI). El daño se ve afectado por la interacción de estas fuerzas y el estado preexistente de los tejidos pulmonares, y pueden estar involucrados cambios dinámicos en la estructura alveolar. Los factores como la presión de meseta y la presión positiva al final de la espiración (PEEP) por sí solos no predicen adecuadamente la lesión. La deformación cíclica del tejido pulmonar puede desempeñar un papel importante en la causa de VILI, y los factores que contribuyen probablemente incluyen el volumen corriente, la presión positiva al final de la espiración y la frecuencia respiratoria. No existe un protocolo garantizado para evitar todo riesgo en todas las aplicaciones. ^[29]

Tratamiento

El tratamiento del barotrauma del buceo depende de los síntomas. La lesión por sobrepresión pulmonar puede requerir un drenaje torácico para eliminar el aire de la pleura o el mediastino . La recompresión con oxigenoterapia hiperbárica es el tratamiento definitivo para la embolia gaseosa arterial, ya que la presión elevada reduce el tamaño de la burbuja, la baja presión parcial de gas inerte ^{[ dudoso - discutir ]} acelera la solución de gas inerte y la alta presión parcial de oxígeno ayuda a oxigenar los tejidos comprometidos por la embolia. Se debe tener cuidado al recomprimir para evitar un neumotórax a tensión . ^[47] Los barotraumatismos que no involucran gas en los tejidos generalmente se tratan de acuerdo con la gravedad y los síntomas de un trauma similar por otras causas.

Primeros auxilios

La atención prehospitalaria para el barotrauma pulmonar incluye soporte vital básico para mantener una oxigenación y perfusión adecuadas, evaluación de las vías respiratorias, respiración y circulación, evaluación neurológica y manejo de cualquier condición inmediata que ponga en peligro la vida. El oxígeno de alto flujo hasta el 100% se considera apropiado para accidentes de buceo. Se recomienda un acceso venoso de gran calibre con infusión de líquido isotónico para mantener la presión arterial y el pulso. ^[48]

Tratamiento de emergencia

Barotrauma pulmonar: ^[49]

• La intubación endotraqueal puede ser necesaria si la vía aérea es inestable o persiste la hipoxia al respirar oxígeno al 100%.
• Puede ser necesaria la descompresión con aguja o la toracostomía con tubo para drenar un neumotórax o un hemotórax.
• El cateterismo de Foley puede ser necesario para la edad de la médula espinal si la persona no puede orinar.
• Es posible que se requiera hidratación intravenosa para mantener una presión arterial adecuada.
• La recompresión terapéutica está indicada para AGE grave. El médico de buceo deberá conocer los signos vitales y los síntomas relevantes, junto con la exposición reciente a la presión y el historial de gases respiratorios del paciente. El transporte aéreo debe estar por debajo de los 1000 pies (300 m) si es posible, o en una aeronave presurizada que debe estar presurizada a una altitud tan baja como sea razonablemente posible.

La compresión de los senos nasales y la compresión del oído medio generalmente se tratan con descongestionantes para reducir la diferencia de presión, con medicamentos antiinflamatorios para tratar el dolor. Para el dolor intenso, los analgésicos narcóticos pueden ser apropiados. ^[49]

La compresión del traje, el casco y la máscara se tratan como traumatismos según los síntomas y la gravedad.

Medicación

Los principales medicamentos para el barotrauma pulmonar son oxígeno , oxígeno-helio o nitrox , líquidos isotónicos , medicamentos antiinflamatorios , descongestionantes y analgésicos . ^[50]

Resultados

Después de un barotrauma en los oídos o los pulmones debido al buceo, el buceador no debe volver a bucear hasta que lo autorice un médico buceador. Después de una lesión en el oído, el examen incluirá una prueba de audición y una demostración de que el oído medio se puede autoinflar. La recuperación puede llevar de semanas a meses. ^[51]

Barotrauma en animales

Las ballenas y los delfines sufren un barotrauma gravemente incapacitante cuando se exponen a cambios de presión excesivos inducidos por el sonar de la marina, las pistolas de aire comprimido de la industria petrolera, los explosivos, los terremotos submarinos y las erupciones volcánicas. ^{[ cita requerida ]}

Varios estudios han registrado lesiones y mortalidad de peces, mamíferos marinos, incluidas nutrias marinas, focas, delfines y ballenas, y aves por explosiones submarinas. ^[52] Los murciélagos pueden sufrir un barotrauma fatal en las zonas de baja presión detrás de las palas de las turbinas eólicas debido a su estructura pulmonar de mamíferos más frágil en comparación con los pulmones de aves más robustos , que se ven menos afectados por el cambio de presión. ^{[53] [54]}

Sobreexpansión de la vejiga natatoria

Lesión por barotrauma en el pez ángel tigre - extremo de la cabeza. Observe la vejiga natatoria distendida y el espacio de gas en la cavidad abdominal

Lesión por barotrauma en el pez ángel tigre - final de la cola

Los peces con vejigas natatorias aisladas son susceptibles al barotrauma del ascenso cuando son llevados a la superficie por la pesca. La vejiga natatoria es un órgano de control de la flotabilidad que se llena con gas extraído de la solución en la sangre y que normalmente se elimina mediante el proceso inverso. Si el pescado se eleva en la columna de agua más rápido de lo que se puede reabsorber el gas, el gas se expandirá hasta que la vejiga se estire hasta su límite elástico y puede romperse. El barotrauma puede ser directamente fatal o incapacitar a los peces haciéndolos vulnerables a la depredación, pero los peces roca pueden recuperarse si se devuelven a profundidades similares a aquellas de las que fueron arrancados, poco después de salir a la superficie. Los científicos de la NOAA desarrollaron el Seaqualizer para devolver rápidamente los peces de roca a la profundidad. ^[55] El dispositivo podría aumentar la supervivencia de peces de roca capturados y liberados.

Ver también

• Vértigo alternobárico  : mareo resultante de presiones desiguales en los oídos medios
• Atelectotrauma  : daño causado al pulmón por la ventilación mecánica
• Barodontalgia  : dolor de dientes causado por el cambio de presión ambiental
• Peligros y precauciones de buceo  : lista de los peligros a los que puede estar expuesto un buceador subacuático, sus posibles consecuencias y las formas habituales de gestionar el riesgo asociado
• Disbarismo  : condiciones médicas que resultan de cambios en la presión ambiental.
• Modos de ventilación mecánica  : los métodos de apoyo inspiratorio
• Reotrauma  : el daño causado a los pulmones de un paciente por los altos flujos de gas suministrados por ventilación mecánica.
• Dolores climáticos , también conocidos como meteoropatía: reclamos de dolor asociados con cambios en la presión barométrica, la humedad u otros fenómenos climáticos.
• Descompresión incontrolada  : una caída no planificada de la presión de un sistema sellado

Referencias

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Enlaces externos

Clasificación	D ICD - 10 : T70.0 , T70.1 CIE - 9-MC : 993,0 , 993,1 DeCS : D001469 Enfermedades DB : 3491
Recursos externos	eMedicina : emerg / 53