Epiplón mayor
| Epiplón mayor | |
|---|---|
 El epiplón mayor y la vasculatura correspondiente son visibles cubriendo los intestinos (imagen de disección con el hígado apartado). Etiqueta en la parte inferior. | |
| Detalles | |
| Precursor | Mesenterio dorsal |
| Identificadores | |
| latín | omentum majus |
| TA98 | A10.1.02.201 |
| TA2 | 3757 |
| FMA | 9580 |
| Terminología anatómica | |
El omento mayor (también la gran epiplón , epiplón majus , epiplón gastrocólico , epiplón , o, especialmente en los animales, de prensado ) es un gran delantal-como pliegue de visceral peritoneo que cuelga hacia abajo desde el estómago. Se extiende desde la curvatura mayor del estómago , pasa por delante del intestino delgado y se dobla hacia atrás para ascender al colon transverso antes de llegar a la pared abdominal posterior . El epiplón mayor es más grande que el epiplón menor , que cuelga desde el hígado hasta elcurvatura menor . El término anatómico común "epiploico" deriva de "epiploon", del griego epipleein , que significa flotar o navegar, ya que el omento mayor parece flotar sobre la superficie de los intestinos. Es la primera estructura que se observa cuando la cavidad abdominal se abre anteriormente (desde el frente). [1]
Estructura
El epiplón mayor es el mayor de los dos pliegues peritoneales . Consiste en una doble hoja de peritoneo, doblada sobre sí misma de manera que tiene cuatro capas. [2]
Las dos capas del epiplón mayor descienden de la curvatura mayor del estómago y del comienzo del duodeno . [2] Pasan por delante del intestino delgado , a veces tan bajo como la pelvis , antes de girar sobre sí mismos y ascender hasta el colon transverso , donde separan y encierran esa parte del intestino . [2]
Estas capas individuales se ven fácilmente en los jóvenes, pero en el adulto se mezclan más o menos inseparablemente.
El borde izquierdo del epiplón mayor se continúa con el ligamento gastroesplénico ; su borde derecho se extiende hasta el comienzo del duodeno .
El epiplón mayor suele ser delgado y tiene un aspecto perforado . Contiene algo de tejido adiposo , que puede acumularse considerablemente en personas obesas . Está muy vascularizado . [3]
Subdivisiones
El omento mayor a menudo se define para abarcar una variedad de estructuras. La mayoría de las fuentes incluyen las tres siguientes: [4] [5]
- Ligamento gastrofrénico: se extiende hasta la parte inferior de la cúpula izquierda del diafragma.
- Ligamento gastrocólico: se extiende hasta el colon transverso (en ocasiones, por sí solo, se considera sinónimo de "epiplón mayor" [4] ).
- Ligamento gastroesplénico (o ligamento gastroesplénico ): se extiende hasta el bazo y cubre el riñón
El ligamento esplenorrenal (o ligamento lienorrenal ) (desde el riñón izquierdo hasta el bazo ) se considera ocasionalmente parte del epiplón mayor. [6] [7] Se deriva del peritoneo , donde la pared de la cavidad peritoneal general entra en contacto con el saco menor entre el riñón izquierdo y el bazo ; la arteria y la vena esplénicas pasan entre sus dos capas. Contiene la cola del páncreas , la única porción intraperitoneal del páncreas y los vasos esplénicos.Una o más de las oraciones anteriores incorporan texto de dominio público de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
Ligamento frénicoesplénico
El ligamento frrenosplénico ( ligamento lienophrenic o ligamento frénicolienal ) es un doble pliegue del peritoneo que conecta el diafragma torácico y el bazo . [8]
El ligamento frénicoesplénico forma parte del epiplón mayor. Las distinciones entre el ligamento frénicoesplénico y los ligamentos adyacentes, como los ligamentos gastrofrénico, gastroesplénico y esplenorrenal, que forman parte de la misma lámina mesentérica , suelen ser nebulosas. [8]
Suministro de sangre
Las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda (también conocidas como gastroomental) proporcionan el único suministro de sangre al epiplón mayor. Ambas son ramas del tronco celíaco . La arteria gastroepiploica derecha es una rama de la arteria gastroduodenal , que es una rama de la arteria hepática común , que es una rama del tronco celíaco. La arteria gastroepiploica izquierda es la rama más grande de la arteria esplénica , que es una rama del tronco celíaco. Las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda se anastomosan dentro de las dos capas del epiplón mayor anterior a lo largo de la curvatura mayor del estómago.
Desarrollo
El epiplón mayor se desarrolla a partir del mesenterio dorsal que conecta el estómago con la pared abdominal posterior. Durante su desarrollo, el estómago experimenta su primera rotación de 90 ° a lo largo del eje del embrión, de modo que las estructuras posteriores se mueven hacia la izquierda y las estructuras anteriores al estómago se mueven hacia la derecha. Como resultado, el mesenterio dorsal se pliega sobre sí mismo, formando una bolsa con su extremo ciego en el lado izquierdo del embrión. Una segunda rotación del estómago de aproximadamente 90 °, esta vez en el plano frontal , mueve las estructuras inferiores si originalmente estaban a la izquierda del estómago y superiores si estaban originalmente a la derecha del estómago. En consecuencia, el saco ciego (también llamado saco menor) formado por el mesenterio dorsal se lleva hacia abajo, donde asume su posición final como epiplón mayor. Crece hasta el punto de cubrir la mayor parte del intestino delgado y grueso.
Funciones
Las funciones del omento mayor son:
- Depósito de grasa , con cantidades variables de tejido adiposo [9]
- Contribución inmunitaria , con manchas lechosas de colecciones de macrófagos [9]
- Infección y aislamiento de heridas ; También puede limitar físicamente la propagación de infecciones intraperitoneales. [9] El omento mayor a menudo se puede encontrar envuelto alrededor de áreas de infección y trauma.
Significación clínica
Extirpación quirúrgica
La omentectomía se refiere a la extirpación quirúrgica del epiplón, un procedimiento relativamente simple sin efectos secundarios importantes documentados, que se realiza en los casos en que existe la preocupación de que pueda haber diseminación de tejido canceroso hacia el epiplón. Ejemplos de esto son el cáncer de ovario y el cáncer de endometrio avanzado o agresivo , así como el cáncer intestinal y también el cáncer de apéndice . El procedimiento generalmente se realiza como un complemento cuando se elimina la lesión primaria.
Colgajo de epiplón
El epiplón mayor se puede extraer quirúrgicamente para la reconstrucción de la pared torácica . [3] También se ha utilizado experimentalmente para reforzar los tejidos de bioingeniería trasplantados a la superficie del corazón para la regeneración cardíaca. [10]
Uso en cirugía cerebral
El epiplón mayor se puede extraer quirúrgicamente para proporcionar la revascularización del tejido cerebral después de un accidente cerebrovascular. [11]
Historia
El omento mayor también se conoce como el omento mayor, el omento mayor, el epiplón gastrocólico, el epiploon y el caul.
En 1906, el epiplón mayor fue descrito como el "policía abdominal" por el cirujano James Rutherford Morrison . [12] Esto se debe a su función inmunológica, por la cual el tejido omental parece "vigilar" el abdomen en busca de infección y cubrir las áreas de infección cuando se encuentra, aislándolo con tejido inmunológicamente activo.
Imágenes Adicionales
Disposición vertical del peritoneo . Cavidad principal, roja; bolsa omental, azul. (Epiplón mayor etiquetado a la izquierda).
El omento mayor está adherido a la parte inferior del estómago (aquí se corta el aditamento y se levanta el estómago).
La arteria celíaca y sus ramas; se ha elevado el hígado y se han eliminado el epiplón menor y la capa anterior del epiplón mayor.
Figura esquemática de la bursa omentalis, etc. Embrión humano de ocho semanas.
Diagramas para ilustrar el desarrollo del epiplón mayor y el mesocolon transversal.
Epiplón mayor. Disección profunda.
Ver también
- Caul grasa
- Omento menor
- Pastel Omental
- Infarto de epicentro
- Peritoneo
- Vena gastroepiploica derecha
notas y referencias
- ^ Drake, Richard L., et al., Anatomía de Gray para estudiantes , Filadelfia, PA: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Imprimir.
- ↑ a b c Federle, Michael P .; Rosado-de-Christenson, Melissa L .; Raman, Siva P .; Carter, Brett W., eds. (2017-01-01), "Cavidad peritoneal" , Imaging Anatomy: Chest, Abdomen, Pelvis (Second Edition) , Elsevier, págs. 528–549, doi : 10.1016 / b978-0-323-47781-9.50027-1 , ISBN 978-0-323-47781-9, consultado el 26 de enero de 2021
- ↑ a b Fayanju, Oluwadamilola M .; Garvey, Patrick Bryan; Karuturi, Meghan S .; Hunt, Kelly K .; Bedrosian, Isabelle (1 de enero de 2018), Bland, Kirby I .; Copeland, Edward M .; Klimberg, V. Suzanne; Gradishar, William J. (eds.), "59 - Procedimientos quirúrgicos para tumores malignos locales y regionales avanzados de la mama" , La mama (quinta edición) , Elsevier, págs. 778–801.e4, ISBN 978-0-323-35955-9, consultado el 26 de enero de 2021
- ↑ a b Dalley, Arthur F .; Moore, Keith L. (2006). Anatomía de orientación clínica . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pag. 237 . ISBN 0-7817-3639-0.
- ^ Tablas de anatomía: estómago y bazo Archivado el 6 de diciembre de 2006 en la Wayback Machine.
- ^ Kyung Won Chung (2005). Anatomía macroscópica (revisión de la junta) . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pag. 205. ISBN 0-7817-5309-0.
- ^ "Módulo - Desarrollo de la cavidad peritoneal" . Archivado desde el original el 13 de noviembre de 2007 . Consultado el 1 de diciembre de 2007 .
- ^ a b "Ligamento frénicoesplénico" . Diccionario médico Farlex Partner . Consultado el 18 de mayo de 2013 .
- ^ a b c El omento: un órgano único de excepcional versatilidad Indian Journal of Surgery, 1 de mayo de 2006, Alagumuthu, M; Das, Bhupati; Pattanayak, Siba; Rasananda, Mangual
- ^ Wang H, CD de Roche, Gentile C (2020). "Soporte de epiplón para la regeneración cardíaca en modelos de miocardiopatía isquémica: una revisión sistemática de alcance" . Revista Europea de Cirugía Cardio-Torácica . 58 (6): 1118–1129. doi : 10.1093 / ejcts / ezaa205 . PMID 32808023 .
- ^ https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/omentum#:~:text=The%20omentum%20helps%20to%20restore%20tissue%20integrity%20in,immunization%2C%20follicles%20and% 20% 20% germinal 20% 20% 20 puede% 20formarse .
- ↑ Epstein, Leonard I. (25 de septiembre de 1967). "El policía abdominal" . JAMA: Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 201 (13): 1054. doi : 10.1001 / jama.1967.03130130080033 . ISSN 0098-7484 .
enlaces externos
- Figura de anatomía: 37: 03-07 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center (enlace muerto)
- Figura de anatomía: 37: 05-12 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center (enlace muerto)
- Foto de anatomía: 37: 07-0100 en el SUNY Downstate Medical Center (enlace muerto)
- bazo en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)
- abdominalcavity en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( xsectthrulesseromentum )
- Diagrama en Tn.edu
- Foto de modelo en Waynesburg College digirep / largeromentum
- Obtenga más información sobre cómo vivir sin un epiplón en The Omentum Project: https://www.theomentumproject.org/
- Abdomen
