Un quirófano (también conocido como quirófano ( quirófano ), sala de operaciones o sala de operaciones ) es una instalación dentro de un hospital donde las operaciones quirúrgicas se llevan a cabo en un ambiente aséptico .
Históricamente, el término "quirófano" se refería a un teatro o anfiteatro escalonado y no estéril en el que los estudiantes y otros espectadores podían ver a los cirujanos realizar la cirugía. Los quirófanos contemporáneos carecen de un escenario de teatro, lo que hace que el término "quirófano" sea un nombre inapropiado.
Quirófanos
Los quirófanos son espaciosos, fáciles de limpiar en una sala limpia y están bien iluminados, por lo general con luces quirúrgicas superiores , y pueden tener pantallas de visualización y monitores . Los quirófanos generalmente no tienen ventanas y cuentan con temperatura y humedad controladas. Los manipuladores de aire especiales filtran el aire y mantienen una presión ligeramente elevada. El soporte eléctrico cuenta con sistemas de respaldo en caso de apagón. Las habitaciones se suministran con succión de pared, oxígeno y posiblemente otros gases anestésicos. El equipo clave consiste en la mesa de operaciones y el carro de anestesia . Además, hay tablas para configurar instrumentos. Hay espacio de almacenamiento para suministros quirúrgicos comunes. Hay contenedores para desechables. Fuera de la sala de operaciones hay un área de fregado dedicada que es utilizada por cirujanos , anestesistas , ODP (médicos del departamento de operaciones) y enfermeras antes de la cirugía. Una sala de operaciones tendrá un mapa para permitir que el limpiador de terminales realinee la mesa de operaciones y el equipo al diseño deseado durante la limpieza.
Varios quirófanos forman parte del quirófano que forma una sección distinta dentro de un centro de atención médica. Además de los quirófanos y sus cuartos de lavado, contiene salas para que el personal se cambie, se lave y descanse, salas de preparación y recuperación , instalaciones de almacenamiento y limpieza, oficinas, pasillos dedicados y posiblemente otras unidades de apoyo. En instalaciones más grandes, la sala de operaciones está controlada por aire y clima, y está separada de otros departamentos para que solo el personal autorizado tenga acceso.
Infecciones por temperatura y sitio quirúrgico (ISQ). La temperatura actual de diseño de la sala de operaciones está entre 65 y 75 ° F (18 y 24 ° C). [1] [2] Los quirófanos suelen mantenerse por debajo de los 23 ° C (73,4 ° F) y la temperatura ambiente es el factor más crítico para influir en la pérdida de calor. [3] Los cirujanos usan varias capas (batas quirúrgicas, delantales de plomo) y pueden transpirar en una incisión si no se mantienen frescos y pueden disminuir la concentración y aumentar los errores. [3] Las temperaturas más altas aumentaron la demanda física subjetiva y la frustración del personal quirúrgico. [1] Una opción es calentar al paciente para prevenir infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) y mantener fresco al equipo quirúrgico. Hay un aumento de 3 veces en la infección por cada 1,9 grados Celsius de disminución de la temperatura corporal [4] y la radiación es la principal causa de pérdida de calor en los pacientes, y la convección (a través del aire) es la segunda causa de pérdida de calor. [5] En la primera hora es común que la temperatura del paciente sano disminuya entre 0,5 y 1,5 ° C, ya que la anestesia provoca una rápida disminución de la temperatura central. [5] Un estudio encontró que el método más eficiente para mantener la normotermia incluía el uso de vendas calientes y una manta térmica (conocida comercialmente como Bair Hugger) [6]. Además, el precalentamiento durante treinta minutos puede prevenir la hipotermia. [3]
Equipo de quirófano
- La mesa de operaciones en el centro de la sala se puede subir, bajar e inclinar en cualquier dirección.
- Las luces del quirófano están sobre la mesa para proporcionar una luz brillante, sin sombras, durante la cirugía.
- La máquina de anestesia está en la cabecera de la mesa de operaciones. Esta máquina tiene tubos que se conectan al paciente para ayudarlo a respirar durante la cirugía y monitores integrados que ayudan a controlar la mezcla de gases en el circuito respiratorio.
- El carro de anestesia está al lado de la máquina de anestesia. Contiene los medicamentos, el equipo y otros suministros que el anestesiólogo pueda necesitar.
- Los instrumentos estériles que se utilizarán durante la cirugía se colocan sobre una mesa de acero inoxidable.
- Un monitor electrónico (que registra la frecuencia cardíaca y respiratoria mediante parches adhesivos que se colocan en el pecho del paciente).
- La máquina de oxímetro de pulso se adhiere al dedo del paciente con una banda elástica. Mide la cantidad de oxígeno contenida en la sangre.
- Máquina de medición de presión arterial automatizada que infla automáticamente el manguito de presión arterial en el brazo del paciente.
- Una máquina de electrocauterización usa señales eléctricas de alta frecuencia para cauterizar o sellar los vasos sanguíneos y también se puede usar para cortar tejido con una cantidad mínima de sangrado.
- Si la cirugía lo requiere, se puede llevar a la habitación una máquina de circulación extracorpórea u otro equipo especializado.
- Los avances en tecnología ahora respaldan los quirófanos híbridos, que integran sistemas de diagnóstico por imagen como la resonancia magnética y el cateterismo cardíaco en el quirófano para ayudar a los cirujanos en procedimientos neurológicos y cardíacos especializados.
Equipo de cirujano y ayudantes
Las personas en la sala de operaciones usan PPE (equipo de protección personal) para ayudar a evitar que las bacterias infecten la incisión quirúrgica. Este PPE incluye lo siguiente:
- Similar a las salas blancas normales , sin gérmenes.
- Una gorra protectora que cubre su cabello.
- Máscaras sobre la parte inferior de la cara, cubriendo sus bocas y narices con espacios mínimos para evitar la inhalación de plumas o microbios en el aire.
- Sombras o anteojos sobre los ojos, incluidos anteojos de colores especializados para usar con diferentes láseres. Se puede colocar un faro de fibra óptica para una mayor visibilidad.
- Guantes esterilizados; generalmente sin látex debido a la sensibilidad al látex que afecta a algunos trabajadores de la salud y pacientes
- Vestidos largos, con la parte inferior del vestido a no más de quince centímetros del suelo.
- Fundas protectoras en sus zapatos
- Si se espera que se utilicen radiografías, se utilizan delantales / protectores de cuello de plomo para evitar la sobreexposición a la radiación.
El cirujano también puede usar anteojos especiales que le ayuden a ver con mayor claridad. La enfermera y el anestesiólogo circulantes no usarán bata en el quirófano porque no son parte del equipo estéril. Deben mantener una distancia de 12 a 16 pulgadas de cualquier objeto, persona o campo estéril.
Historia
Los primeros quirófanos en un entorno educativo tenían mesas o sillas elevadas en el centro para realizar operaciones rodeadas de empinadas gradas de puestos de pie para que los estudiantes y otros espectadores observaran el caso en curso. Los cirujanos vestían ropa de calle con un delantal para protegerlos de las manchas de sangre y operaban con las manos desnudas con instrumentos y suministros sin esterilizar . [ cita requerida ]
La Universidad de Padua comenzó a enseñar medicina en 1222. Desempeñó un papel destacado en la identificación y el tratamiento de enfermedades y dolencias, especializándose en autopsias y el funcionamiento interno del cuerpo. [6] En 1884, el cirujano alemán Gustav Neuber implementó un conjunto completo de restricciones para asegurar la esterilización y las condiciones de operación asépticas mediante el uso de batas, gorros y cubrezapatos, todos los cuales fueron limpiados en su autoclave recién inventado . [7] En 1885 diseñó y construyó un hospital privado en el bosque donde las paredes, pisos y manos, brazos y rostros del personal fueron lavados con cloruro de mercurio , los instrumentos fueron hechos con superficies planas y las estanterías eran de vidrio fácil de limpiar. . Neuber también introdujo quirófanos separados para pacientes infectados y no infectados y el uso de aire caliente y filtrado en el quirófano para eliminar los gérmenes. [8] En 1890, William Halsted introdujo los guantes quirúrgicos en la práctica de la medicina . [9] La cirugía aséptica fue pionera en los Estados Unidos por Charles McBurney . [10]
Sobrevivir a los quirófanos
Se cree que el quirófano más antiguo que se conserva es el quirófano de 1804 del Hospital de Pensilvania en Filadelfia. [11] El Ether Dome de 1821 del Hospital General de Massachusetts todavía se utiliza como sala de conferencias. Otro quirófano sobreviviente es el Old Operating Theatre de Londres . Construido en 1822, ahora es un museo de historia quirúrgica. El teatro de la Universidad de Padua , en Italia, dentro del Palazzo Bo fue construido y utilizado como sala de conferencias para estudiantes de medicina que observaban la disección de cadáveres, no operaciones quirúrgicas. Fue encargado por el anatomista Girolamo Fabrizio d'Acquapendente en 1594.
Cultura popular
- En el episodio " Homer's Triple Bypass " de Los Simpson , Homer Simpson tiene una operación realizada en un quirófano.
- En Lemony Snicket Es El hospital hostil , el Conde Olaf se disfraza sus secuaces como los médicos y los intentos para llevar a cabo un 'cranioectomy' ( decapitación ) en Violet Baudelaire para una audiencia en vivo en un quirófano.
- Muchas escenas de la serie de Cinemax The Knick , ambientada en el ficticio Knickerbocker Hospital en la ciudad de Nueva York en 1900 y 1901, están ambientadas en el quirófano del hospital, que tiene asientos escalonados alrededor de la mesa de operaciones desde donde otros cirujanos, estudiantes o simplemente interesados los espectadores pueden ver los procedimientos quirúrgicos.
- En The Terminal Man, una gran cantidad de personal del hospital observa cómo se realiza una cirugía de epilepsia experimental , mientras uno de los espectadores explica el procedimiento.
- En el episodio de Seinfeld " The Junior Mint ", Jerry y Kramer son testigos de una cirugía desde los asientos de un quirófano. La salud del paciente parece empeorar después de que Jerry deja caer accidentalmente un caramelo Junior Mint desde su asiento en la cavidad torácica abierta del paciente.
Ver también
- Teatro anatómico
- Quirófano híbrido
Referencias
- ^ a b Hakim, Mumin; Walia, Hina; Dellinger, Heather L .; Balaban, Onur; Saadat, Haleh; Kirschner, Richard E .; Tobias, Joseph D .; Raman, Vidya T. (6 de abril de 2018). "El efecto de la temperatura de la sala de operaciones sobre el desempeño de tareas clínicas y cognitivas" . Calidad y seguridad pediátricas . 3 (2): e069. doi : 10.1097 / pq9.0000000000000069 . ISSN 2472-0054 . PMC 6132757 . PMID 30280125 .
- ^ ANSI / ASHRAE / ASHE Addendum h al estándar 170-2008. (2011). Ventilación de instalaciones sanitarias. Obtenido de https://www.fgiguidelines.org/wp-content/uploads/2015/07/ASHRAE170ad_h.pdf
- ^ a b c Hart, Stuart R .; Bordes, Brianne; Hart, Jennifer; Corsino, Daniel; Harmon, Donald (2011). "Hipotermia perioperatoria involuntaria" . El diario Ochsner . 11 (3): 259–270. ISSN 1524-5012 . PMC 3179201 . PMID 21960760 .
- ^ Reynolds, Luke; Beckmann, James; Kurz, Andrea (diciembre de 2008). "Complicaciones perioperatorias de la hipotermia". Mejores prácticas e investigación. Anestesiología clínica . 22 (4): 645–657. doi : 10.1016 / j.bpa.2008.07.005 . ISSN 1521-6896 . PMID 19137808 .
- ^ a b Rosenberger, Laura H .; Politano, Amani D .; Sawyer, Robert G. (junio de 2011). "Proyecto de mejora de la atención quirúrgica y prevención de la infección postoperatoria, incluida la infección del sitio quirúrgico" . Infecciones quirúrgicas . 12 (3): 163–168. doi : 10.1089 / sur.2010.083 . ISSN 1096-2964 . PMC 4702424 . PMID 21767148 .
- ^ Jerome J. Bylebyl, "La escuela de Padua: medicina humanística en el siglo XVI", en Charles Webster, ed., Salud, medicina y mortalidad en el siglo XVI (1979) ch10
- ^ Deysine, M (2003). Infecciones por hernias: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, prevención . Informa Health Care . pp. 13 . ISBN 0-8247-4612-0.
- ^ Bishop, WJ (1995). La historia temprana de la cirugía . Barnes & Noble . pp. 169 . ISBN 1-56619-798-8.
- ^ Porter, R. (2001). Cambridge ilustró la historia de la medicina . Prensa de la Universidad de Cambridge . págs. 376 . ISBN 0-521-00252-4.
- ^ Gross, E (1990). Este día en la historia de Estados Unidos . Verlag für die Deutsche Wirtschaft. pp. 61 . ISBN 1-55570-046-2.
- ^ "Historia del hospital de Pensilvania: recorrido virtual - anfiteatro quirúrgico" . www.uphs.upenn.edu .