El ovario es un órgano que se encuentra en el sistema reproductor femenino y que produce un óvulo . Cuando se libera, viaja por las trompas de Falopio hasta el útero , donde puede ser fertilizado por un espermatozoide . Hay un ovario (del latín ovario 'huevo, nuez') que se encuentra a cada lado del cuerpo. Los ovarios también secretan hormonas que juegan un papel en el ciclo menstrual y la fertilidad . El ovario progresa a través de muchas etapas desde el período prenatal hasta la menopausia . También es una glándula endocrina.debido a las diversas hormonas que segrega. [1]
Ovario | |
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Detalles | |
Sistema | Sistema reproductivo femenino |
Artería | arteria ovárica , arteria uterina |
Vena | vena ovárica |
Nervio | plexo ovárico |
Linfa | Ganglio linfático paraaórtico |
Identificadores | |
latín | ovario |
Malla | D010053 |
TA98 | A09.1.01.001 |
TA2 | 3470 |
FMA | 7209 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Estructura
Los ovarios se consideran las gónadas femeninas . [2] Cada ovario es de color blanquecino y está ubicado a lo largo de la pared lateral del útero en una región llamada fosa ovárica . La fosa ovárica es la región delimitada por la arteria ilíaca externa y frente al uréter y la arteria ilíaca interna . Esta área tiene un tamaño aproximado de 4 cm x 3 cm x 2 cm. [3] [4]
Los ovarios están rodeados por una cápsula y tienen una corteza externa y una médula interna. [4] La cápsula es de tejido conectivo denso y se conoce como túnica albugínea . [5]
Por lo general, la ovulación ocurre en uno de los dos ovarios liberando un óvulo en cada ciclo menstrual.
El lado del ovario más cercano a la trompa de Falopio está conectado a él por el ligamento infundibulopélvico , [3] y el otro lado apunta hacia abajo unido al útero a través del ligamento ovárico .
Otras estructuras y tejidos de los ovarios incluyen el hilio .
Ligamentos
Los ovarios se encuentran dentro de la cavidad peritoneal, a ambos lados del útero, a la que están unidos a través de un cordón fibroso llamado ligamento ovárico . Los ovarios están descubiertos en la cavidad peritoneal, pero están atados a la pared del cuerpo a través del ligamento suspensorio del ovario, que es una extensión posterior del ligamento ancho del útero. La parte del ligamento ancho del útero que cubre el ovario se conoce como mesovario . [4]
El pedículo ovárico forma parte de la trompa de Falopio , el mesovario , el ligamento ovárico y los vasos sanguíneos ováricos. [6]
Microanatomia
La superficie de los ovarios está cubierta con una membrana que consiste en un revestimiento de mesotelio simple de forma cuboidal a columnar , [7] llamado epitelio germinal .
La capa externa es la corteza ovárica , que consta de folículos ováricos y estroma entre ellos. Incluidos en los folículos están el cumulus oophorus , la membrana granulosa (y las células de la granulosa en su interior), la corona radiata , la zona pelúcida y el ovocito primario . Teca de folículo , antro y licor folicular también están contenidos en el folículo. También en la corteza se encuentra el cuerpo lúteo derivado de los folículos. La capa más interna es la médula ovárica . [8] Puede ser difícil distinguir entre la corteza y la médula, pero los folículos generalmente no se encuentran en la médula.
Las células foliculares son células epiteliales planas que se originan en el epitelio de la superficie que recubre el ovario. Están rodeadas por células de la granulosa que han cambiado de planas a cuboideas y han proliferado para producir un epitelio estratificado.
El ovario también contiene vasos sanguíneos y linfáticos . [9]
Función
En la pubertad , el ovario comienza a secretar niveles crecientes de hormonas. Las características sexuales secundarias comienzan a desarrollarse en respuesta a las hormonas. El ovario cambia de estructura y función a partir de la pubertad. [1] Dado que los ovarios pueden regular las hormonas, también juegan un papel importante en el embarazo y la fertilidad. Cuando los óvulos (ovocitos) se liberan de la trompa de Falopio, una variedad de mecanismos de retroalimentación estimulan el sistema endocrino que hace que cambien los niveles hormonales. [10] Estos mecanismos de retroalimentación están controlados por el hipotálamo y la glándula pituitaria. Los mensajes del hipotálamo se envían a la glándula pituitaria. A su vez, la glándula pituitaria libera hormonas a los ovarios. A partir de esta señalización, los ovarios liberan sus propias hormonas.
Producción de gametos
Los ovarios son el sitio de producción y liberación periódica de óvulos , los gametos femeninos. En los ovarios, los óvulos en desarrollo (u ovocitos ) maduran en los folículos llenos de líquido . Por lo general, solo se desarrolla un ovocito a la vez, pero otros también pueden madurar simultáneamente. Los folículos se componen de diferentes tipos y número de células según la etapa de su maduración , y su tamaño es indicativo de la etapa de desarrollo de los ovocitos. [11] : 833
Cuando el ovocito termina su maduración en el ovario, una oleada de hormona luteinizante secretada por la glándula pituitaria estimula la liberación del ovocito a través de la ruptura del folículo, un proceso llamado ovulación . [12] El folículo permanece funcional y se reorganiza en un cuerpo lúteo , que secreta progesterona con el fin de preparar el útero para una eventual implantación del embrión. [11] : 839
Secreción de hormonas
En la madurez, los ovarios secretan estrógenos , andrógenos , [13] [14] inhibina y progestágeno . [15] [16] [1] En las mujeres antes de la menopausia, el 50% de la testosterona es producida por los ovarios y liberada directamente al torrente sanguíneo. El otro 50% de la testosterona en el torrente sanguíneo se produce a partir de la conversión de los preandrógenos suprarrenales (DHEA y androstenediona) en testosterona en otras partes del cuerpo. El estrógeno es responsable de la aparición de características sexuales secundarias en las mujeres en la pubertad y de la maduración y mantenimiento de los órganos reproductores en su estado funcional maduro. La progesterona prepara el útero para el embarazo y las glándulas mamarias para la lactancia. La progesterona funciona con el estrógeno al promover los cambios del ciclo menstrual en el endometrio . [ cita médica necesaria ]
Envejecimiento ovárico
A medida que las mujeres envejecen, experimentan una disminución en el rendimiento reproductivo que conduce a la menopausia . Esta disminución está relacionada con una disminución en la cantidad de folículos ováricos. Aunque alrededor de 1 millón de ovocitos están presentes al nacer en el ovario humano, solo alrededor de 500 (alrededor del 0,05%) de estos ovulan y el resto se desperdicia. La disminución de la reserva ovárica parece ocurrir a un ritmo en constante aumento con la edad, [17] y conduce a un agotamiento casi completo de la reserva alrededor de los 52 años. A medida que la reserva ovárica y la fertilidad disminuyen con la edad, también hay un aumento paralelo en el embarazo. fallas y errores meióticos que resultan en concepciones cromosómicamente anormales. La reserva ovárica y la fertilidad funcionan de manera óptima alrededor de los 20-30 años de edad. [18] Alrededor de los 45 años de edad, el ciclo menstrual comienza a cambiar y el conjunto de folículos disminuye significativamente. [18] Los eventos que conducen al envejecimiento ovárico siguen sin estar claros. La variabilidad del envejecimiento podría incluir factores ambientales, hábitos de estilo de vida o factores genéticos. [18]
Las mujeres con una mutación hereditaria en el gen de reparación del ADN BRCA1 se someten a la menopausia prematuramente, [19] lo que sugiere que los daños en el ADN que ocurren naturalmente en los ovocitos se reparan de manera menos eficiente en estas mujeres, y esta ineficiencia conduce a una falla reproductiva temprana. La proteína BRCA1 desempeña un papel clave en un tipo de reparación del ADN denominada reparación recombinacional homóloga que es el único proceso celular conocido que puede reparar con precisión las roturas de la doble hebra del ADN. Titus y col. [20] mostró que las roturas de la doble hebra del ADN se acumulan con la edad en los seres humanos y los ratones en los folículos primordiales. Los folículos primordiales contienen ovocitos que se encuentran en una etapa intermedia (profase I) de la meiosis. La meiosis es el proceso general en los organismos eucariotas mediante el cual se forman las células germinales, y es probable que sea una adaptación para eliminar los daños del ADN, especialmente las roturas de doble hebra, del ADN de la línea germinal (ver Meiosis y Origen y función de la meiosis ). [ cita requerida ] La reparación recombinacional homóloga se promueve especialmente durante la meiosis. Titus y col. [20] también encontró que la expresión de 4 genes clave necesarios para la reparación recombinacional homóloga de roturas de doble hebra del ADN (BRCA1, MRE11, RAD51 y ATM) disminuye con la edad en los ovocitos de humanos y ratones. Ellos plantearon la hipótesis de que la reparación de la rotura de la doble cadena del ADN es vital para el mantenimiento de la reserva de ovocitos y que una disminución en la eficiencia de la reparación con la edad juega un papel clave en el envejecimiento ovárico.
Se pueden utilizar una variedad de métodos de prueba para determinar la fertilidad en función de la edad materna. Muchas de estas pruebas miden los niveles de hormonas FSH y GnrH. Métodos como medir los niveles de la hormona AMH (anti-mulleriana) y AFC (recuento de folículos antrales) pueden predecir el envejecimiento ovárico. Los niveles de AMH sirven como un indicador del envejecimiento ovárico ya que se puede determinar la calidad de los folículos ováricos. [21]
Significación clínica
Las enfermedades de los ovarios pueden clasificarse como trastornos endocrinos o como trastornos del sistema reproductivo . [ cita médica necesaria ]
Si el óvulo no se libera del folículo en el ovario, se puede formar un quiste ovárico . Los quistes ováricos pequeños son comunes en mujeres sanas. Algunas mujeres tienen más folículos de lo habitual ( síndrome de ovario poliquístico ), lo que inhibe el crecimiento normal de los folículos y esto provocará irregularidades en el ciclo.
Notas | Ref (s) | |
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Tumores de ovario | ||
Tumor de células germinales | Se observa con mayor frecuencia en mujeres jóvenes o adolescentes.Otros tumores de células germinales son: Tumor y teratoma del seno endodérmico , | [22] |
Cáncer de ovarios | incluye cáncer epitelial de ovario | [23] [24] [25] |
Luteoma | Visto durante el embarazo | |
Ovaritis | syn. ooforitis | [dieciséis] |
Síndrome del remanente ovárico | Extracción incompleta de tejido debido a adherencias pélvicas e inadecuada técnica de cirugía. | [16] [26] |
Endometriosis | A menudo se puede ver en una variedad de regiones reproductivas que incluyen los ovarios. | [27] |
Hipogonadismo | Existe en dos formas, central y primaria. El hipogonadismo central es una condición que es el resultado de una función inadecuada del hipotálamo y glándula pituitaria . | |
Hipertecosis | Las células de la teca están presentes dentro del estroma ovárico. | [28] |
Torsión ovárica | Ocurre en casos raros. Puede ocurrir en todas las edades. | [29] |
Apoplejía ovárica (ruptura) | La mayoría de las veces resulta de quistes ováricos . En raras ocasiones esta condición puede causar hemorragia y muerte. | [30] |
Insuficiencia ovárica prematura | Este trastorno está relacionado con factores genéticos, ambientales y autoinmunes. condiciones | [31] |
Síndrome de ovario poliquístico | Afecta a las mujeres en edad reproductiva. | [27] |
Anovulación | Causado por una variedad de condiciones | [32] |
Quiste folicular de ovario | Puede ocurrir después de la menopausia o durante la edad fértil. | [33] |
Quiste de teca luteína | Normalmente ocurre en el posparto | [34] |
Quiste de chocolate | La presencia de este tipo de quiste es un indicador de endometriosis | [35] |
Tumores de células germinales de ovario | benigno | [36] |
Disgerminoma | Suele ocurrir en mujeres jóvenes de entre 10 y 30 años. años de edad | [37] |
Coriocarcinoma | Puede ocurrir sin síntomas ginecológicos. | [38] |
Tumor del saco vitelino | Maligno . Ocurre en niños pequeños | [39] |
Teratoma | Muy raro. A menudo ocurre en recién nacidos. | [40] |
Cistadenoma seroso de ovario | Lesiones benignas | [41] |
Cistadenocarcinoma seroso | Maligno . Tasas de supervivencia bajas | [42] |
Cistadenocarcinoma mucinoso | Raras y malignas | [42] |
Tumor de Brenner | Este tumor benigno se encuentra a menudo en mujeres posmenopáusicas. | [43] |
Tumor de células de la granulosa | Raro. Aumenta los niveles de estrógeno . | [44] |
Tumor de Krukenberg | Metastásico con origen en el estómago. | [45] |
sociedad y Cultura
Criopreservación
La criopreservación de tejido ovárico, a menudo llamada criopreservación de tejido ovárico , es de interés para las mujeres que desean preservar su función reproductiva más allá del límite natural o cuyo potencial reproductivo está amenazado por la terapia del cáncer, [46] por ejemplo, en neoplasias hematológicas o cáncer de mama. [47] El procedimiento consiste en tomar una parte del ovario y realizar una congelación lenta antes de almacenarlo en nitrógeno líquido mientras se realiza la terapia. Luego, el tejido puede descongelarse e implantarse cerca del Falopio, ya sea ortotópico (en la ubicación natural) o heterotópico (en la pared abdominal), [47] donde comienza a producir nuevos óvulos, lo que permite que tenga lugar la concepción normal. [48] Un estudio de 60 procedimientos concluyó que la extracción de tejido ovárico parece ser segura. [47] El tejido ovárico también se puede trasplantar a ratones inmunodeprimidos ( ratones SCID ) para evitar el rechazo del injerto , y el tejido se puede recolectar más tarde, cuando se hayan desarrollado folículos maduros. [49]
Historia
En siglos anteriores, los autores médicos, por ejemplo Galeno , se referían a los ovarios de una mujer como "testículos femeninos".
Otros animales
Las aves tienen solo un ovario funcional (el izquierdo), mientras que el otro permanece vestigial. Los ovarios en las mujeres son análogos a los testículos en los hombres, ya que son tanto gónadas como glándulas endocrinas . Los ovarios de algún tipo se encuentran en el sistema reproductor femenino de muchos animales que emplean la reproducción sexual , incluidos los invertebrados. Sin embargo, se desarrollan de una manera muy diferente en la mayoría de los invertebrados que en los vertebrados y no son verdaderamente homólogos. [50]
Muchas de las características que se encuentran en los ovarios humanos son comunes a todos los vertebrados, incluida la presencia de células foliculares, túnica albugínea, etc. Sin embargo, muchas especies producen una cantidad mucho mayor de huevos durante su vida que los humanos, por lo que, en peces y anfibios, puede haber cientos o incluso millones de huevos fértiles presentes en el ovario en un momento dado. En estas especies, los huevos frescos pueden desarrollarse a partir del epitelio germinal durante toda la vida. Los cuerpos lúteos se encuentran sólo en mamíferos y en algunos peces elasmobranquios ; en otras especies, los remanentes del folículo son rápidamente reabsorbidos por el ovario. En aves, reptiles y monotremas , el huevo es relativamente grande, llena el folículo y distorsiona la forma del ovario en la madurez. [50]
Los anfibios y reptiles no tienen médula ovárica; la parte central del ovario es un espacio hueco lleno de linfa . [51]
El ovario de los teleósteos también suele ser hueco, pero en este caso, los huevos se desprenden en la cavidad, que se abre hacia el oviducto . [50] Ciertos nematodos del género Philometra son parásitos en el ovario de los peces marinos y pueden ser espectaculares, con hembras de hasta 40 cm, enrolladas en el ovario de un pez de la mitad de esta longitud. [52] Aunque la mayoría de las hembras vertebradas normales tienen dos ovarios, este no es el caso en todas las especies. En la mayoría de las aves y en los ornitorrincos , el ovario derecho nunca madura, por lo que solo el izquierdo es funcional. (Las excepciones incluyen el kiwi y algunas rapaces , pero no todas , en las que persisten ambos ovarios. [53] [54] ) En algunos elasmobranquios, solo el ovario derecho se desarrolla por completo. En el pez primitivo sin mandíbulas , y en algunos teleósteos, solo hay un ovario, formado por la fusión de los órganos emparejados en el embrión. [50]
Imágenes Adicionales
Ovario izquierdo
Ovarios
Ver también
- Reserva ovárica
- Foliculogénesis
- Ooforectomía
- Perforación de ovario
- Ovario artificial
Referencias
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Bibliografía
- Venes, Donald (2013). Diccionario médico ciclopédico de Taber . Filadelfia: FA Davis. ISBN 9780803629790.
enlaces externos
- De la Asociación Médica Estadounidense
- Biblioteca médica en línea de Merck: Sistema reproductor femenino