Los uréteres son tubos hechos de músculo liso que impulsan la orina desde los riñones hasta la vejiga urinaria . En un ser humano adulto, los uréteres suelen tener de 20 a 30 cm (8 a 12 pulgadas) de largo y alrededor de 3 a 4 mm (0,12 a 0,16 pulgadas) de diámetro. El uréter está revestido por células uroteliales , un tipo de epitelio de transición , y tiene una capa adicional de músculo liso en el tercio más cercano a la vejiga que ayuda con la peristalsis .
Los uréteres pueden verse afectados por una serie de enfermedades, que incluyen infecciones del tracto urinario y cálculos renales . La estenosis se produce cuando un uréter se estrecha, debido, por ejemplo, a una inflamación crónica. Las anomalías congénitas que afectan los uréteres pueden incluir el desarrollo de dos uréteres en el mismo lado o uréteres colocados de forma anormal. Además, el reflujo de orina desde la vejiga hasta los uréteres es una afección que se observa comúnmente en los niños.
Los uréteres han sido identificados durante al menos dos mil años, con la palabra "uréter" derivada del tallo uro- relacionado con la micción y visto en registros escritos desde al menos la época de Hipócrates . Es, sin embargo, sólo a partir de los años 1500 que el término "uréter" se ha utilizado de forma consistente para referirse a la estructura moderna, y sólo desde el desarrollo de la imagen médica en la década de 1900 que las técnicas tales como rayos X , TAC , y la ecografía tienen he podido ver los uréteres. Los uréteres también se ven desde el interior mediante una cámara flexible, llamada ureteroscopia , que se describió por primera vez en 1964.
Estructura [ editar ]
Vasos:
8. Arteria y vena renal , 9. Vena cava inferior , 10. Aorta abdominal , 11. Arteria y vena ilíaca común
Con transparencia:
12. Hígado , 13. Intestino grueso , 14.Pelvis
Los uréteres son estructuras tubulares, de aproximadamente 20 a 30 cm (7,9 a 11,8 pulgadas) en los adultos, [1] que pasan de la pelvis de cada riñón a la vejiga. Desde la pelvis renal, descienden sobre el músculo psoas mayor para alcanzar el borde de la pelvis . Aquí, cruzan frente a las arterias ilíacas comunes . Luego bajan a lo largo de los lados de la pelvis y finalmente se curvan hacia adelante y entran en la vejiga desde sus lados izquierdo y derecho en la parte posterior de la vejiga. [2] Los uréteres tienen un diámetro de 1,5 a 6 mm (0,059 a 0,236 pulgadas) [1] y están rodeados por una capa de músculo lisodurante 1 a 2 cm (0,39 a 0,79 pulgadas) cerca de sus extremos, justo antes de entrar en la vejiga. [2]
Los uréteres ingresan a la vejiga desde su superficie posterior, viajando 1,5 a 2 cm (0,59 a 0,79 pulgadas) antes de abrirse hacia la vejiga en un ángulo en su superficie posterior externa en los orificios ureterales en forma de hendidura . [2] [3] Esta ubicación también se llama unión vesicoureteral. [4] En la vejiga contraída, están separados por unos 25 mm (1 pulgada) y aproximadamente a la misma distancia del orificio uretral interno ; en la vejiga distendida, estas medidas pueden aumentarse a unos 50 mm (2 pulgadas). [2]
Varias estructuras pasan por encima y alrededor de los uréteres en su trayecto desde los riñones hasta la vejiga. [2] En su parte superior, el uréter viaja sobre el músculo psoas mayor y se ubica justo detrás del peritoneo . A medida que pasa por el músculo, viaja sobre el nervio genitofemoral . La vena cava inferior y la aorta abdominal se encuentran en la línea media de los uréteres derecho e izquierdo, respectivamente. [2] En la parte inferior del abdomen, el uréter derecho se ubica detrás del mesenterio inferior y el íleon terminal , y el uréter izquierdo se ubica detrás del yeyuno y elcolon sigmoide . [2] A medida que los uréteres ingresan a la pelvis, están rodeados de tejido conectivo y viajan hacia atrás y hacia afuera, pasando por delante de las arterias ilíacas internas y las venas ilíacas internas . Luego viajan hacia adentro y hacia adelante, cruzando las arterias umbilical , vesical inferior y rectal media . [2] Desde aquí, en los machos, cruzan por debajo de los conductos deferentes y por delante de las vesículas seminales para entrar a la vejiga cerca del trígono. [2] En las mujeres, los uréteres pasan detrás de los ovarios y luego viajan en la sección de la línea media inferior delligamento ancho del útero . Por una parte corta, las arterias uterinas viajan hacia arriba durante un período corto (2,5 cm (0,98 pulgadas)). Luego pasan por el cuello uterino , viajando hacia adentro hacia la vejiga. [2]
Suministro de sangre y linfático [ editar ]
Las arterias que irrigan el uréter varían a lo largo de su curso. El tercio superior del uréter, más cercano al riñón, está irrigado por las arterias renales . [2] La parte media del uréter está irrigada por las arterias ilíacas comunes , las ramas directas de la aorta abdominal y las arterias gonadales ; [1] las arterias gonadales son la arteria testicular en los hombres y la arteria ovárica en las mujeres. [2] El tercio inferior del uréter, más cercano a la vejiga, está irrigado por ramas de las arterias ilíacas internas , principalmente las arterias vesicales superior e inferior.. [1] El suministro arterial puede ser variable, con arterias que contribuyen incluyen la arteria rectal media , ramas directamente de la aorta, [1] y, en las mujeres, las arterias uterinas y vaginales. [2]
Las arterias que irrigan los uréteres terminan en una red de vasos dentro de la adventicia de los uréteres. [1] Hay muchas conexiones ( anastomosis ) entre las arterias del uréter, [2] particularmente en la adventicia, [5] lo que significa que el daño a un solo vaso no compromete el riego sanguíneo del uréter. [2] [5] El drenaje venoso es mayormente paralelo al de la irrigación arterial; [5] [2] es decir, comienza como una red de venas más pequeñas en la adventicia; con las venas renales que drenan los uréteres superiores y las venas vesiculares y gonadales que drenan los uréteres inferiores. [1]
El drenaje linfático depende de la posición de los vasos linfáticos en el uréter. [1] La linfa se acumula en los vasos linfáticos submucosos, intramusculares y adventiales . [2] Los vasos más cercanos al riñón drenan hacia los vasos colectores renales y, desde aquí, hacia los ganglios aórticos laterales cerca de los vasos gonadales. [2] La parte media del uréter desemboca en los ganglios paracava e interaortocava derechos a la derecha y los ganglios paraaórticos izquierdos a la izquierda. [1] En el uréter inferior, la linfa puede drenar hacia los ganglios linfáticos ilíacos comunes o hacia abajo en la pelvis hacia el común , externo oganglios linfáticos ilíacos internos . [2]
Suministro de nervios [ editar ]
Los uréteres están ricamente inervados por nervios que forman una red ( plexo ) de nervios, el plexo ureteral que se encuentra en la adventicia de los uréteres. [2] Este plexo se forma directamente a partir de varias raíces nerviosas (T9-12, L1 y S2-4), así como ramas de otros plexos nerviosos y nervios; específicamente, el tercio superior del uréter recibe ramas nerviosas del plexo renal y el plexo aórtico , la parte media recibe ramas del plexo y nervio hipogástrico superior , y el uréter inferior recibe ramas del plexo y nervio hipogástrico inferior. [2]El plexo está en la adventicia. Estos nervios viajan en haces individuales y a lo largo de pequeños vasos sanguíneos para formar el plexo ureteral. [2] La sensación suministrada es escasa cerca de los riñones y aumenta más cerca de la vejiga. [2]
La sensibilidad de los uréteres la proporcionan los nervios que provienen de los segmentos T11-L2 de la médula espinal . [2] Cuando el dolor es causado, por ejemplo, por un espasmo de los uréteres o por un cálculo, el dolor puede referirse a los dermatomas de T11 - L2, es decir, la parte posterior y los lados del abdomen, el escroto (hombres) o los labios mayores. (hembras) y parte superior de la parte delantera del muslo. [2]
Microanatomía [ editar ]
El uréter está revestido por urotelio , un tipo de epitelio de transición que es capaz de responder a los estiramientos de los uréteres. El epitelio de transición puede aparecer como una capa de células en forma de columna cuando está relajado y de células más planas cuando está distendido. Debajo del epitelio se encuentra la lámina propia . La lámina propia está formada por tejido conectivo laxo con muchas fibras elásticas intercaladas con vasos sanguíneos, venas y linfáticos. El uréter está rodeado por dos capas musculares, una capa longitudinal interna de músculo y una capa externa circular o espiral de músculo. [6] [7] El tercio inferior del uréter tiene una tercera capa muscular. [7]Más allá de estas capas se encuentra una adventicia que contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y venas. [7]
Desarrollo [ editar ]
Los uréteres se desarrollan a partir de las yemas ureterales , que son bolsas del conducto mesonéfrico . Este es un conducto, derivado del mesodermo , que se encuentra en el embrión temprano . [8] Con el tiempo, las yemas se alargan, se mueven hacia el tejido mesodérmico circundante, se dilatan y se dividen en uréteres izquierdo y derecho. Finalmente, las sucesivas divisiones de estas yemas forman no solo los uréteres, sino también la pelvis, los cálices mayor y menor y los conductos colectores de los riñones. [8]
El conducto mesonéfrico está conectado con la cloaca , que a lo largo del desarrollo se divide en un seno urogenital y el canal anorrectal . [8] La vejiga urinaria se forma a partir del seno urogenital. Con el tiempo, a medida que la vejiga se agranda, absorbe las partes circundantes de los uréteres primitivos. [8] Finalmente, los puntos de entrada de los uréteres a la vejiga se mueven hacia arriba, debido a la migración hacia arriba de los riñones en el embrión en desarrollo. [8]
Función [ editar ]
Los uréteres son un componente del sistema urinario . La orina , producida por los riñones, viaja a lo largo de los uréteres hasta la vejiga. Lo hace a través de contracciones regulares llamadas peristalsis . [2]
Ecografía que muestra un chorro de orina que ingresa a la vejiga (sección negra grande) a través del uréter.
Importancia clínica [ editar ]
Piedras ureterales [ editar ]
Un cálculo renal puede moverse desde el riñón y alojarse dentro del uréter, lo que puede bloquear el flujo de orina y causar un calambre agudo en la espalda, el costado o la parte inferior del abdomen . [9] El dolor a menudo se presenta en oleadas que duran hasta dos horas y luego desaparece, lo que se denomina cólico renal . [10] El riñón afectado podría desarrollar hidronefrosis , en caso de que una parte del riñón se hinchara debido a un flujo de orina bloqueado. [9]Clásicamente se describe que hay tres sitios en el uréter donde comúnmente se atasca un cálculo renal: donde el uréter se encuentra con la pelvis renal; donde los vasos sanguíneos ilíacos cruzan los uréteres; y donde los uréteres ingresan a la vejiga urinaria, [9] sin embargo, un estudio de caso retrospectivo , que es una fuente primaria , de dónde se depositaron los cálculos basados en imágenes médicas no mostró muchos cálculos en el lugar donde se cruzan los vasos sanguíneos ilíacos. [11]
La mayoría de los cálculos son compuestos que contienen calcio como el oxalato de calcio y el fosfato de calcio . La primera investigación recomendada es una tomografía computarizada del abdomen porque puede detectar casi todos los cálculos. El tratamiento incluye analgesia , a menudo con antiinflamatorios no esteroides . [10] Las piedras pequeñas (<4 mm) pueden pasar por sí mismas; los cálculos más grandes pueden requerir litotricia , y aquellos con complicaciones como hidronefrosis o infección pueden requerir cirugía para extirparlos. [10]
Reflujo [ editar ]
El reflujo vesicoureteral se refiere al reflujo de líquido desde la vejiga hacia los uréteres. [12] Esta afección se puede relacionar con infecciones del tracto urinario , en particular en los niños, y está presente hasta en un 28 a 36% de los niños hasta cierto punto. [12] Se encuentran disponibles varias formas de imágenes médicas para el diagnóstico de la afección, con modalidades que incluyen ultrasonido Doppler del tracto urinario , escaneo de medicina nuclear MAG 3 y un uretrocistograma de la micción. Los factores que afectan cuáles de estos se seleccionan dependen de si un niño puede recibir un catéter urinario y si está entrenado para ir al baño . [12]Si estas investigaciones se realizan la primera vez que un niño tiene una enfermedad o más tarde y dependiendo de otros factores (como si la bacteria causal es E. coli ) difieren entre las pautas de EE. [12]
El manejo también es variable, con diferencias entre las guías internacionales sobre temas como si se deben usar antibióticos profilácticos y si se recomienda la cirugía. [12] Una razón es que la mayoría de los casos de reflujo vesicoureteral mejoran por sí mismos. [12] Si se considera la cirugía, generalmente implica volver a unir los uréteres en un lugar diferente de la vejiga y extender la parte del uréter que está dentro de la pared de la vejiga, siendo la opción quirúrgica más común el trigonal cruzado de Cohen. reimplante. [12]
Anomalías anatómicas y quirúrgicas [ editar ]
Puede ocurrir bloqueo u obstrucción del uréter, [13] como resultado del estrechamiento dentro del uréter, o compresión o fibrosis de estructuras alrededor del uréter. [14] El estrechamiento puede resultar de cálculos ureterales, masas asociadas con cáncer y otras lesiones como endometriosis, tuberculosis y esquistosomiasis . [14] Las cosas fuera de los uréteres, como el estreñimiento y la fibrosis retroperitoneal , también pueden comprimirlos. [14] Algunas anomalías congénitas también pueden provocar un estrechamiento de los uréteres. Los trastornos congénitos del uréter y del tracto urinario afectan al 10% de los lactantes.[13] Estos incluyen la duplicación parcial o total del uréter (un uréter dúplex ) o la formación de un segundourétercolocado irregularmente ( ectópico ); [13] o donde la unión con la vejiga está malformada o sedesarrollaun ureterocele (generalmente en esa ubicación). [14] Si los uréteres se han vuelto a colocar como resultado de una cirugía, por ejemplo, debido a un trasplante de riñón o debido a una cirugía anterior para el reflujo vesicuureterico, ese sitio también puede estrecharse. [15] [1]
Un uréter estrechado puede provocar un agrandamiento ( dilatación ) del uréter y causar hinchazón de los riñones ( hidronefrosis ). [13] Los síntomas asociados pueden incluir infecciones recurrentes, dolor o sangre en la orina ; y cuando se realiza la prueba, se puede ver que la función renal disminuye. [13] Estas se consideran situaciones en las que se necesita cirugía. [13] Se realizan imágenes médicas, incluidas ecografías del tracto urinario, tomografías computarizadas o imágenes de medicina nuclear para investigar muchas causas. [13] [14] Esto puede implicar volver a insertar los uréteres en un nuevo lugar de la vejiga (reimplante) o ensanchar el uréter.[13] Sepuede insertar un stent ureteral para aliviar una obstrucción. [16] Si no se puede eliminar la causa, esposible que se requierauna nefrostomía , que es la inserción de un tubo conectado a la pelvis renal que drena directamente la orina a una bolsa de estoma . [17]
Cáncer [ editar ]
El cáncer de los uréteres se conoce como cáncer ureteral . Por lo general, se debe al cáncer de urotelio, las células que recubren la superficie de los uréteres. El cáncer de urotelio es más común después de los 40 años y más común en hombres que en mujeres; [18] otros factores de riesgo incluyen el tabaquismo y la exposición a tintes como aminas aromáticas y aldehídos . [18] Cuando hay cáncer, el síntoma más común en una persona afectada es sangre en la orina; es posible que no cause síntomas y, por lo demás, un examen médico físico puede ser normal, excepto al final de la enfermedad. [18]El cáncer de uretra se debe con mayor frecuencia al cáncer de las células que recubren el uréter, llamado carcinoma de células de transición , aunque es más raro que ocurra como un carcinoma de células escamosas si el tipo de células que recubren la uretra ha cambiado debido a una inflamación crónica, como por ejemplo debido a piedras o esquistosomiasis. [18]
Las investigaciones realizadas generalmente incluyen la recolección de una muestra de orina para una inspección de células malignas bajo un microscopio, llamado citología , así como la obtención de imágenes médicas mediante una urografía por tomografía computarizada o una ecografía . [18] Si se observa una lesión preocupante, se puede insertar una cámara flexible en los uréteres, llamada ureteroscopia , para ver la lesión y tomar una biopsia , y se realizará una tomografía computarizada de otras partes del cuerpo (una tomografía computarizada de tórax, abdomen y pelvis ) para buscar lesiones metastásicas adicionales . [18] Una vez que se estadifica el cáncer , el tratamiento puede incluir cirugía abierta.para extirpar el uréter y el riñón afectados si están afectados; o, si la lesión es pequeña, se puede extirpar mediante ureteroscopia. [18] El pronóstico puede variar notablemente según el grado del tumor , con un peor pronóstico asociado con una lesión ulcerante. [18]
Lesión [ editar ]
Las lesiones en el uréter pueden ocurrir después de lesiones abdominales penetrantes y lesiones a altas velocidades seguidas de una parada abrupta (como un accidente automovilístico a alta velocidad). [19] El uréter puede lesionarse durante la cirugía en estructuras cercanas. [20] Se lesiona en 2 de cada 10,000 casos de histerectomías vaginales y 13 de cada 10,000 casos de histerectomías abdominales , [20] generalmente cerca del ligamento suspensorio del ovario o cerca del ligamento cardinal , donde el uréter corre cerca de los vasos sanguíneos de el útero . [21]
Imágenes [ editar ]
Existen varias formas de imágenes médicas que se utilizan para ver los uréteres y el tracto urinario. [22] El ultrasonido puede mostrar evidencia de bloqueo debido a hidronefrosis de los riñones y la pelvis renal. [22] Tomografías computarizadas, incluidas aquellas en las que se inyecta medio de contraste por vía intravenosa para mostrar mejor los uréteres y con contraste para mostrar mejor las lesiones y diferenciar las lesiones benignas de las malignas. [22] El tinte también se puede inyectar directamente en los uréteres o en el tracto renal; un pielograma anterógrado es cuando se inyecta contraste directamente en la pelvis renal, y un pielograma retrógradoes donde el tinte se inyecta en el tracto urinario a través de un catéter y fluye hacia atrás en los uréteres. [22] Las formas más invasivas de imágenes incluyen la ureteroscopia, que es la inserción de un endoscopio flexible en el tracto urinario para ver los uréteres. [23] La ureteroscopia se usa con mayor frecuencia para cálculos de tamaño mediano a grande cuando no se pueden usar métodos de extracción menos invasivos. [23]
Otros animales [ editar ]
Todos los vertebrados tienen dos riñones ubicados detrás del abdomen que producen orina y tienen una forma de excretarla, de modo que los productos de desecho dentro de la orina se pueden eliminar del cuerpo. [24] La estructura llamada específicamente uréter está presente en amniotas , es decir , mamíferos , aves y reptiles . [24] Estos animales poseen un riñón adulto derivado del metanefros . [24] El conducto que conecta el riñón para excretar la orina en estos animales es el uréter. [24] Se conecta a la vejiga urinaria , de donde sale la orina a través de la uretra .[24]
Historia [ editar ]
La palabra "uréter" proviene de la raíz griega antigua "uro" relacionada con la micción, y el primer uso de la palabra se ve durante la era de Hipócrates para referirse a la uretra . [25] La estructura anatómica del uréter se observó en el año 40 d. C. Sin embargo, los términos "uréter" y "uretra" se usaron de manera variable para referirse entre sí a partir de entonces durante más de un milenio. [25] Fue solo en la década de 1550 que anatomistas como Bartolomeo Eustacchio y Jacques Dubois comenzaron a usar los términos para referirse específica y consistentemente a lo que en inglés moderno se llama uréter y uretra. [25]A continuación, en los siglos XIX y XX se acuñaron múltiples términos relacionados con las estructuras como la ureteritis y la ureterografía. [25]
Los cálculos renales se han identificado y registrado desde que existen registros históricos escritos. [26] El tracto urinario, incluidos los uréteres, así como su función para drenar la orina de los riñones, fue descrito por Galeno en el siglo II d. C. [27]
El primero en examinar el uréter a través de un abordaje interno, llamado ureteroscopia, en lugar de cirugía fue Hampton Young en 1929. [26] Esto fue mejorado por VF Marshall, quien es el primer uso publicado de un endoscopio flexible basado en fibra óptica , que ocurrió en 1964. [26] La inserción de un tubo de drenaje en la pelvis renal, sin pasar por los úteros y el tracto urinario, llamada nefrostomía, se describió por primera vez en 1941. Este enfoque difería mucho de los abordajes quirúrgicos abiertos dentro del sistema urinario empleados durante la dos milenios anteriores. [26]
La primera imagen radiológica de los uréteres se produjo por primera vez a través de rayos X , aunque esto se hizo más difícil por el abdomen grueso, que la baja potencia de los rayos X originales no pudo penetrar lo suficiente como para producir imágenes claras. [28] Se pudieron producir imágenes más útiles cuando Edwin Prisa Fenwick en 1908 fue pionero en el uso de tubos cubiertos de material radioopaco visible a los rayos X insertados en los uréteres, y a principios del siglo XX cuando los contrastes se inyectaron externamente en la orina. tracto (pielogramas retrógrados). [28] Desafortunadamente, gran parte de los pielogramas retrógrados anteriores se complicaron por un daño significativo en los riñones como resultado del contraste basado enyoduro de plata o sodio . [28] Hryntshalk en 1929 fue pionero en el desarrollo del urograma intravenoso , en el que el contraste se inyecta en una vena y resalta el riñón y, cuando se excreta, el tracto urinario. [28] Las cosas mejoraron con el desarrollo por Moses Swick y Leopold Lichtwitz a fines de la década de 1920 de medios de contraste relativamente no tóxicos, con controversia en torno a la publicación sobre quién fue el descubridor principal. [28] Los efectos secundarios asociados con las imágenes mejoraron aún más cuando Tosten Almenpublicó una tesis innovadora en 1969 basada en los medios de contraste de baja osmolaridad menos tóxicos, desarrollada a partir de experiencias de natación en lagos con diferente salinidad. [28]
Referencias [ editar ]
- ^ a b c d e f g h i j Arthur D. Smith (Editor), Glenn Preminger (Editor), Gopal H. Badlani (Editor), Louis R. Kavoussi (Editor) (2019). "38. Anatomía ureteral". Smith's textbook of endourology (4ta ed.). John Wiley & Sons Ltd. págs. 455–464. ISBN 9781119245193.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z De pie, Susan, ed. (2016). "Uréter". Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica (41a ed.). Filadelfia. págs. 1251-1254. ISBN 9780702052309. OCLC 920806541 .
- ^ De pie, Susan, ed. (2016). Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica (41a ed.). Filadelfia. pag. 1259. ISBN 9780702052309. OCLC 920806541 .
- ^ Visveswaran, kasi (2009). Fundamentos de Nefrología, 2 / e . BI Publications Pvt Ltd. p. 61. ISBN 978-81-7225-323-3.
- ↑ a b c Wein, Alan J. (2011). Campbell-Walsh Urology (10ª ed.). Elsevier. pag. 31.
- ^ Lowe, Alan Stevens, James S. (2005). Histología humana (3ª ed.). Filadelfia y Toronto: Elsevier Mosby. pag. 324. ISBN 0-3230-3663-5.
- ^ a b c Joven, Barbara; O'Dowd, Geraldine; Woodford, Phillip (4 de noviembre de 2013). Histología funcional de Wheater: un atlas de texto y color (6ª ed.). Filadelfia: Elsevier. pag. 314. ISBN 9780702047473.
- ↑ a b c d e Sadley, TW (2019). "Sistema urinario". Embriología médica de Langman (14ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer. págs. 256–266. ISBN 9781496383907.
- ^ a b c Moore, Keith L .; Dalley, Arthur F .; Agur, AMR (2013). Anatomía de orientación clínica . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 300. ISBN 978-1-4511-1945-9.
- ↑ a b c Ralston, Stuart H .; Penman, Ian D .; Strachan, Mark W .; Hobson, Richard P. (eds.) (2018). "Urolitiasis". Principios y práctica de la medicina de Davidson (23ª ed.). Elsevier. págs. 431–2. ISBN 978-0-7020-7028-0.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Ordon, Michael; Schuler, Trevor D .; Ghiculete, Daniela; Pace, Kenneth T .; Cariño, R. John D'A. (Marzo de 2013). "Tercer lugar: Stones Lodge en tres sitios de estrechamiento anatómico en el uréter: ¿realidad clínica o ficción?". Revista de Endourología . 27 (3): 270–276. doi : 10.1089 / final.2012.0201 . PMID 22984899 .
- ↑ a b c d e f g Tullus, Kjell (enero de 2015). "Reflujo vesicoureteral en niños" (PDF) . The Lancet . 385 (9965): 371–379. doi : 10.1016 / S0140-6736 (14) 60383-4 . PMID 25164069 . S2CID 1733077 .
- ^ a b c d e f g h Ralston, Stuart H .; Penman, Ian D .; Strachan, Mark W .; Hobson, Richard P. (eds.) (2018). "Enfermedades del sistema colector y uréteres". Principios y práctica de la medicina de Davidson (23ª ed.). Elsevier. págs. 433–4. ISBN 978-0-7020-7028-0.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ a b c d e "Obstrucción ureteral - Síntomas y causas" . Mayo Clinic . 2020 . Consultado el 6 de julio de 2020 .
- ^ Faenza, A .; Nardo, Bruno; Catena, Fausto; Scolari, Maria P .; d'Arcangelo, Giovanni Liviano; Buscaroli, Andrea; Rossi, Cristina; Zompatori, Maurizio (1 de octubre de 1999). "Estenosis ureteral después del trasplante de riñón". Transplant International . 12 (5): 334–340. doi : 10.1007 / s001470050236 . ISSN 1432-2277 . S2CID 71928271 .
- ^ Sali, Gaurav Mohan; Joshi, Hrishikesh B (23 de septiembre de 2019). "Stents ureterales: descripción general de las aplicaciones clínicas actuales y las implicaciones económicas" . Revista Internacional de Urología . 27 (1): 7–15. doi : 10.1111 / iju.14119 . PMID 31549458 .
- ^ R, Martin; Baker, H. "Atención de enfermería y manejo de pacientes con nefrostomía" . Tiempos de enfermería .
- ^ a b c d e f g h Ralston, Stuart H .; Penman, Ian D .; Strachan, Mark W .; Hobson, Richard P. (eds.) (2018). "Tumores uroteliales". Principios y práctica de la medicina de Davidson (23ª ed.). Elsevier. págs. 435–6. ISBN 978-0-7020-7028-0.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Stein, DM; Santucci, RA (julio de 2015). "Una actualización sobre urotrauma". Opinión Actual en Urología . 25 (4): 323–30. doi : 10.1097 / MOU.0000000000000184 . PMID 26049876 . S2CID 26994715 .
- ^ a b Burks, FN; Santucci, RA (junio de 2014). "Manejo de la lesión ureteral iatrogénica" . Avances terapéuticos en urología . 6 (3): 115-24. doi : 10.1177 / 1756287214526767 . PMC 4003841 . PMID 24883109 .
- ^ Santucci, Richard A. "Trauma ureteral" . Medscape . Consultado el 11 de abril de 2012 .
- ↑ a b c d Ralston, Stuart H .; Penman, Ian D .; Strachan, Mark W .; Hobson, Richard P. (eds.) (2018). "Investigación de la enfermedad renal y del tracto urinario: imágenes". Principios y práctica de la medicina de Davidson (23ª ed.). Elsevier. págs. 389–390. ISBN 978-0-7020-7028-0.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ a b "Ureteroscopia" . Fundación Nacional del Riñón . 2020 . Consultado el 4 de julio de 2020 .
- ↑ a b c d e Kardong, Kenneth (2019). "El sistema urogenital". Vertebrados: anatomía comparada, función, evolución (8ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. págs. 546–552. ISBN 9781260092042.
- ↑ a b c d Marx, Franz Josef; Karenberg, Axel (2010). "Uro-palabras que hacen historia: uréter y uretra". La próstata . 70 (9): 952–958. doi : 10.1002 / pros.21129 . PMID 20166127 . S2CID 32778667 .
- ^ a b c d Tefekli, Ahmet; Cezayirli, Fatin (2013). "La historia de las piedras urinarias: en paralelo con la civilización" . The Scientific World Journal . 2013 : 423964. doi : 10.1155 / 2013/423964 . PMC 3856162 . PMID 24348156 .
- ^ Nahón, yo; Waddington, G; Dorey, G; Adams, R (2011). "La historia de la cirugía urológica: de las cañas a la robótica". Enfermería Urológica . 31 (3): 173–80. doi : 10.7257 / 1053-816X.2011.31.3.173 . PMID 21805756 .
- ^ a b c d e f Thomas, Adrian MK; Banerjee, Arpan K. (2013). "Medios de contraste y el tracto renal" . La historia de la radiología . OUP Oxford. ISBN 978-0-19-166971-2.
