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No confundir con Umbral de dolor .

La tolerancia al dolor es el nivel máximo de dolor que una persona puede tolerar. La tolerancia al dolor es distinta del umbral del dolor (el punto en el que comienza a sentirse el dolor). [1] La percepción del dolor que acompaña a la tolerancia al dolor tiene dos componentes principales. Primero está el componente biológico: el dolor de cabeza o el picor de la piel que activa los receptores del dolor. En segundo lugar, está la percepción del dolor por parte del cerebro: la cantidad de atención que se dedica a prestar atención o ignorar el dolor. [2] La percepción del dolor por parte del cerebro es una respuesta a las señales de los receptores del dolor que sintieron el dolor en primer lugar.

Factores [ editar ]

Sexo [ editar ]

Los estudios clínicos realizados por la revista Psychosomatic Medicine encontraron que "los hombres tenían umbrales y tolerancias de dolor más altos y índices de dolor más bajos que las mujeres" cuando se exponen al dolor presor frío. [3] El estudio pidió a los participantes que sumergieran sus manos en agua helada (el procedimiento de dolor presivo frío ) y les dijo a los miembros del grupo experimental (a diferencia del grupo de control) que serían compensados ​​económicamente por mantener la mano sumergida. [4]Las explicaciones sugeridas para esta diferencia incluyen, "los hombres están más motivados para tolerar y reprimir las expresiones de dolor debido al rol de género masculino, mientras que el rol de género femenino fomenta la expresión del dolor y produce una menor motivación para tolerar el dolor entre las mujeres". [3]

Soporte pasivo o activo [ editar ]

Un estudio similar publicado en los mismos libros se centró en los efectos de que las personas realicen el procedimiento de agua helada si van acompañadas de otro participante. Sus resultados revelaron: "Los participantes en las condiciones de apoyo activo y de apoyo pasivo informaron menos dolor que los participantes en las condiciones de solo y de interacción, independientemente de si estaban emparejados con un amigo o un extraño. Estos datos sugieren que la presencia de un individuo que proporciona o el apoyo activo reduce el dolor experimental ". [5]

Edad [ editar ]

La edad y la tolerancia al dolor son relevantes especialmente en los ancianos porque si su dolor se detecta demasiado tarde, corren el riesgo de sufrir una lesión mayor o retrasar el tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, el conocimiento actual muestra que la tolerancia al dolor no muestra cambios sustanciales con la edad. [6] Solo el umbral del dolor muestra un efecto: aumenta con la edad.

Etnia [ editar ]

En estudios de laboratorio, las personas de raza negra han mostrado una mayor tolerancia al dolor en comparación con las personas de raza blanca. [7] Sin embargo, otros estudios han demostrado que las personas blancas poseen una mayor tolerancia al dolor en comparación con las minorías afroamericanas e hispanas. [8] No es concluyente si la tolerancia al dolor difiere según la etnia.

Factores psicológicos [ editar ]

Los pacientes con trastornos crónicos del estado de ánimo muestran una mayor sensibilidad al dolor. Esto no es sorprendente porque muchas de las vías cerebrales involucradas en la depresión también están involucradas en el dolor. Estos trastornos debilitan el aspecto cognitivo del dolor y, por lo tanto, reducen la tolerancia al dolor. Estos efectos son peores en los trastornos unipolares en comparación con los bipolares , aunque ambos perciben el dolor significativamente peor que las personas sin un trastorno del estado de ánimo. La tolerancia al dolor más baja se observó en los participantes que estaban experimentando un episodio depresivo mayor . [9] La menor tolerancia al dolor asociada con los síntomas depresivos puede aumentar los pensamientos suicidas.

Dominio de la mano o destreza [ editar ]

Una forma de medir el dolor es hacer que los participantes coloquen su mano en agua helada. Su tolerancia al dolor se puede medir en función de cuánto tiempo pueden mantener la mano sumergida antes de sacarla. Un estudio utilizó esta técnica para comparar la tolerancia al dolor en manos dominantes y no dominantes. Un hallazgo fue que las manos dominantes mostraron una mayor tolerancia al dolor que las manos no dominantes. Los diestros podían soportar más el dolor en la mano derecha que en la izquierda, mientras que lo contrario era cierto para los zurdos. [10]

Lesión neonatal [ editar ]

Las vías nociceptivas son vías en el cerebro que envían y reciben señales de dolor y son responsables de cómo percibimos el dolor. Se desarrollan antes de que nazca un bebé y continúan desarrollándose durante el período crítico de desarrollo. Una vez se pensó que debido a que las vías nociceptivas del cerebro de los bebés aún se estaban desarrollando, no podían sentir dolor. Sin embargo, los bebés pueden sentir dolor y las cirugías infantiles que brindan experiencias de dolor tempranas pueden alterar la tolerancia del cerebro al dolor más adelante, por lo que al aumentar el número de fibras A y fibras C—Dos tipos de receptores del dolor — localizados en el área donde ocurrió la lesión y reduciendo la tolerancia al dolor en las áreas donde ocurrió la incisión. Esta reducción de la tolerancia al dolor se observa en ratas macho incluso cuando son adolescentes. En esas ratas, el área de su cerebro donde se hizo una incisión cuando era un bebé permanece hipersensible al dolor a partir de entonces. Este efecto no se observó de forma tan prominente en las ratas hembras. [11]

Asociación y disociación [ editar ]

La asociación y la disociación son dos estrategias cognitivas que han demostrado aumentar la tolerancia al dolor. [12]

Acondicionamiento [ editar ]

Se cree ampliamente que la exposición regular a estímulos dolorosos aumentará la tolerancia al dolor, aumentando la capacidad del individuo para manejar el dolor al estar más condicionado a él. Sin embargo, en algunos casos, existe evidencia que respalda la teoría de que una mayor exposición al dolor resultará en exposiciones futuras más dolorosas. La exposición repetida bombardea las sinapsis de dolor con entradas repetitivas, aumentando su capacidad de respuesta a estímulos posteriores, a través de un proceso similar al aprendizaje. Por lo tanto, aunque el individuo puede aprender métodos cognitivos para afrontar el dolor, estos métodos pueden no ser suficientes para afrontar la respuesta potenciada a futuros estímulos dolorosos. [13]"Un aluvión intenso de estímulos dolorosos potencia las células que responden al dolor para que respondan más vigorosamente a estímulos menores en el futuro". [14]

Por lo tanto, a las víctimas de traumatismos (o pacientes con dolor) se les administran analgésicos (como morfina ) lo antes posible para prevenir la sensibilización al dolor . [13]

Kalat sugiere que se debe tomar morfina antes de la cirugía; [13] "Las personas que comienzan a tomar morfina antes de la cirugía necesitan menos después". [15]

Ver también [ editar ]

  • Juego de resistencia

Referencias [ editar ]

  1. ^ "Taxonomía IASP, términos de dolor". Consultado el 4 de diciembre de 2014.
  2. ^ "¿Cuál es su tolerancia al dolor?" .
  3. ^ a b Lowery, D .; Fillingim, RB; Wright, RA (2003). "Diferencias de sexo y efectos de incentivo sobre las respuestas perceptivas y cardiovasculares al dolor presor frío". Medicina psicosomática . 65 (2): 284-291. doi : 10.1097 / 01.PSY.0000033127.11561.78 . PMID 12651996 . S2CID 21147595 .  
  4. ^ Personal (9 de abril de 2003). "No se puede comprar una mayor tolerancia al dolor en los machos" . Eurekalert . Consultado el 2 de diciembre de 2008 .
  5. ^ Marrón, JL; Sheffield, D .; Leary, MR; Robinson, ME (2003). "Apoyo social y dolor experimental". Medicina psicosomática . 65 (2): 276–283. CiteSeerX 10.1.1.505.4249 . doi : 10.1097 / 01.PSY.0000030388.62434.46 . PMID 12651995 . S2CID 21421297 .   
  6. ^ Lautenbacher, Stefan; Peters, Jan H .; Heesen, Michael; Scheel, Jennifer; Kunz, Miriam (2017). "Cambios de edad en la percepción del dolor: un análisis de smeta de los efectos de la edad sobre el dolor y los umbrales de tolerancia". Revisiones de neurociencia y bioconducta . 75 : 104-113. doi : 10.1016 / j.neubiorev.2017.01.039 . PMID 28159611 . S2CID 9047746 .  
  7. ^ Edwards, Christopher L .; Fillingim, Roger B .; Keefe, Francis (2001). "Raza, etnia y dolor" (PDF) . Dolor . 94 (2): 133-137. doi : 10.1016 / S0304-3959 (01) 00408-0 . PMID 11690726 . S2CID 46516270 .   
  8. ^ Rahim-Williams, F. Bridgett; Riley, III, Joseph L .; Herrera, Dyanne; Campbell, Claudia; Hastie, Barbara A .; Fillingim, Roger B. (2008). "La identidad étnica predice la sensibilidad al dolor experimental en afroamericanos e hispanos" . Dolor . 127 (1-2): 177-184. doi : 10.1016 / j.pain.2006.12.016 . PMC 1925263 . PMID 17296267 .  
  9. ↑ Ciaramella, Antonella (2017). "Trastornos del espectro del estado de ánimo y percepción del dolor". Psychiatric Quarterly . 88 (4): 687–700. doi : 10.1007 / s11126-017-9489-8 . PMID 28091795 . S2CID 21960066 .  
  10. ^ Pud, Dorit; Golán, Yael; Pesta, Rivka (2009). "Dominio de la mano: una característica que afecta la sensibilidad al dolor". Cartas de neurociencia . 467 (3): 237–240. doi : 10.1016 / j.neulet.2009.10.048 . PMID 19853018 . S2CID 39793952 .  
  11. ^ "Lesión neonatal da como resultado hipersensibilidad nociceptiva dependiente del sexo y déficits de comportamiento social durante la adolescencia, sin alterar la respuesta a la morfina" (PDF) .
  12. ^ Lorette Pen y Craig Fisher (noviembre de 1994). "Atletas y tolerancia al dolor". Medicina deportiva . 18 (5): 319–329. doi : 10.2165 / 00007256-199418050-00004 . PMID 7871293 . S2CID 20608319 .  
  13. ^ a b c James W. Kalat Biological Psychology , novena edición, 2007, p. 212.
  14. ^ Malmberg, AB; Chen, C .; Tonegawa, S .; Basbaum, AI (1997). "Dolor agudo preservado y dolor neuropático reducido en ratones que carecen de PKC". Ciencia . 278 (5336): 279–283. doi : 10.1126 / science.278.5336.279 . PMID 9323205 . 
  15. ^ Keefe, FJ; Francia, CR (1999). "Dolor: manejo y mecanismos biopsicosociales". Direcciones actuales en ciencia psicológica . 8 (5): 137. doi : 10.1111 / 1467-8721.00032 .