El reflejo palmomental ( PMR ) es un reflejo primitivo que consiste en una contracción del músculo del mentón provocada al acariciar una parte específica de la palma. Está presente en la infancia y desaparece a medida que el cerebro madura durante la infancia, pero puede reaparecer debido a procesos que interrumpen las vías inhibidoras corticales normales . Por lo tanto, es un ejemplo de señal de liberación frontal .
Obtener y observar la respuesta
La eminencia tenar se acaricia enérgicamente con un palillo fino, desde proximal (borde de la muñeca) hasta distal (base del pulgar) con una presión moderada. Se considera una respuesta positiva si hay una sola contracción visible del músculo mentoniano ipsilateral (músculo del mentón del mismo lado que la mano examinada). [1]
Relevancia clínica
Gheorghe Marinescu y Anghel Radovici en su artículo seminal de 1920 plantearon la hipótesis de que tanto el brazo aferente (receptivo) como el eferente (motor) del reflejo están en el mismo lado (ipsilateral) de la mano estimulada; [2] esta hipótesis permanece sin fundamento. [1]
Se ha encontrado que la PMR está presente con mayor frecuencia en diversas afecciones neurológicas , tanto localizadas como difusas. Estos incluyen afecciones congénitas como el síndrome de Down , donde no está claro si el reflejo persiste durante toda la vida o desaparece y luego reaparece en asociación con la aparición de la patología de la enfermedad de Alzheimer . El reflejo es común en la población anciana y no debe tomarse como indicativo de un proceso demencial. [1]
Un estudio realizado en una población de pacientes neuroquirúrgicos hospitalizados mostró que no existe una asociación significativa entre el lado del reflejo y el lado de la lesión hemisférica en pacientes con reflejos unilaterales (unilaterales) y lesiones unilaterales (unilaterales). [3]
Los reflejos primitivos como el PMR se consideraban clásicamente como signos de trastornos que afectan a los lóbulos frontales ; esta visión tradicional es cuestionable, ya que el reflejo se ha observado, por ejemplo, en casos de patología del lóbulo temporal unilateral. [1] [3]
Referencias
- ↑ a b c d Owen G, Mulley GP (2002). "El reflejo palmomental: ¿un signo clínico útil?" . J. Neurol. Neurourgo. Psiquiatría . 73 (2): 113–5. doi : 10.1136 / jnnp.73.2.113 . PMC 1738000 . PMID 12122165 .
- ^ Marinesco G, Radovici A (1920). "Sur un reflexe cutane nouveau: reflexe palmo-mentonnier". Rev Neurol . 27 : 237–40.
- ^ a b Gotkine M, Haggiag S, Abramsky O, Biran I (2005). "Falta de valor de localización hemisférica del reflejo palmomental". Neurología . 64 (9): 1656. doi : 10.1212 / 01.WNL.0000160525.50482.C7 . PMID 15883341 .