Trasplante de riñón
El trasplante de riñón o trasplante de riñón es el trasplante de órgano de un riñón en un paciente con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). El trasplante de riñón generalmente se clasifica como trasplante de donante fallecido (antes conocido como cadavérico) o de donante vivo, según la fuente del órgano del donante. Los trasplantes de riñón de donante vivo se caracterizan además como trasplantes genéticamente relacionados (relacionados con vida) o no relacionados (con familiares vivos), dependiendo de si existe una relación biológica entre el donante y el receptor.
Antes de recibir un trasplante de riñón, una persona con ESRD debe someterse a una evaluación médica completa para asegurarse de que esté lo suficientemente saludable como para someterse a una cirugía de trasplante. Si se les considera un buen candidato, se les puede colocar en una lista de espera para recibir un riñón de un donante fallecido. [1] Una vez que se colocan en la lista de espera, pueden recibir un riñón nuevo muy rápidamente o pueden tener que esperar muchos años; en los Estados Unidos, el tiempo de espera promedio es de tres a cinco años. [2] Durante la cirugía de trasplante, el riñón nuevo generalmente se coloca en la parte inferior del abdomen (vientre); Por lo general, no se extraen los dos riñones nativos de la persona a menos que exista una razón médica para hacerlo. [1]
Las personas con ESRD que reciben un trasplante de riñón generalmente viven más que las personas con ESRD que están en diálisis y pueden tener una mejor calidad de vida. [1] Sin embargo, los receptores de un trasplante de riñón deben seguir tomando inmunosupresores (medicamentos para inhibir el sistema inmunológico) por el resto de su vida para evitar que su cuerpo rechace el nuevo riñón. [1] Esta inmunosupresión a largo plazo los pone en mayor riesgo de infecciones y cáncer. [3] Rechazo de trasplante de riñónse puede clasificar como rechazo celular o rechazo mediado por anticuerpos. El rechazo mediado por anticuerpos se puede clasificar como hiperagudo, agudo o crónico, según el tiempo transcurrido desde el trasplante. Si se sospecha de rechazo, debe obtenerse una biopsia de riñón . [3] Es importante monitorear regularmente la función del nuevo riñón midiendo la creatinina sérica y otros laboratorios; esto debe hacerse al menos cada tres meses durante el resto de la vida de la persona. [3]
En 2018, se realizaron aproximadamente 95,479 trasplantes de riñón en todo el mundo, el 36% de los cuales provino de donantes vivos. [4] El primer trasplante de riñón exitoso fue realizado por Joseph Murray en 1954; Murray recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1990 por su trabajo en el trasplante de órganos. [5]
Una de las primeras menciones sobre la posibilidad de un trasplante de riñón fue la del investigador médico estadounidense Simon Flexner , quien declaró en una lectura de su artículo sobre "Tendencias en patología" en la Universidad de Chicago en 1907 que sería posible en el entonces- futuro para la sustitución de órganos humanos enfermos por órganos sanos mediante cirugía , incluidas las arterias, el estómago, los riñones y el corazón . [6]
En 1933, el cirujano Yuriy Vorony de Kherson en Ucrania intentó el primer trasplante de riñón humano, utilizando un riñón extraído seis horas antes de un donante fallecido para reimplantarlo en el muslo. Midió la función renal usando una conexión entre el riñón y la piel. Su primer paciente falleció dos días después, ya que el injerto era incompatible con el grupo sanguíneo del receptor y fue rechazado. [7]
