Un paramédico en Australia es un profesional de la salud que responde y trata todo tipo de emergencias médicas y traumáticas fuera del entorno hospitalario antes y durante el transporte a un centro médico apropiado. Los paramédicos también trabajan en el entorno de transporte entre instalaciones, donde un paramédico continuará o actualizará la atención médica a un nivel superior mientras transporta a un paciente de una instalación de atención médica a otra. Los paramédicos pueden tratar a los pacientes en el entorno prehospitalario y pueden transportarlos a un departamento de emergencias hospitalario.si se considera necesario. Está evolucionando un nuevo paramédico, el paramédico. El médico paramédico brinda atención primaria de salud en una variedad de entornos de salud y forma parte de un equipo médico multidisciplinario. En Australia, el uso del término paramédico está legalmente restringido al uso de aquellos registrados con AHPRA.
Definición de paramédico
A partir de diciembre de 2018, los títulos 'paramédico' y 'paramedicina' quedaron protegidos por la ley y solo las personas registradas en la Junta de Paramedicina de Australia (Junta Nacional) pueden llamarse a sí mismas legalmente paramédicos. Según la Junta de Paramedicina de Australia, "A partir del 1 de diciembre de 2018, la paramedicina se convierte en una profesión regulada a nivel nacional en virtud de la Ley Nacional de Regulación de Profesionales de la Salud (Ley Nacional) y los títulos 'paramédico' y 'paramedicina' estarán protegidos por ley. Esto significa que a partir del 1 Diciembre de 2018, solo las personas que estén registradas en la Junta de Paramedicina de Australia (la Junta) o que hayan solicitado el registro antes del 1 de diciembre de 2018 podrán llamarse legalmente paramédicos ". Algunas personas con circunstancias excepcionales tienen hasta el 28 de febrero de 2019 para registrarse si desean utilizar el título de "Paramédico". Más allá de esa fecha, cualquier persona que se llame a sí misma paramédico puede ser acusada de un delito según la Ley Nacional, (artículo 113 (1) (a), artículo 116 (1) (b), artículo 116 (1) (c) y / o s 116 (1) (d). [1]
Antes de ser regulado a nivel nacional, el título de paramédico generalmente se usaba para identificar a una persona con un diploma o una licenciatura en paramedicina. La mayoría eran empleados de los servicios de ambulancia, aunque los que se dedicaban a la atención de la salud de emergencia en áreas como sitios industriales o servicios de primeros auxilios voluntarios a veces se referían a sí mismos como paramédicos.
Algunos estados y territorios sí tenían la legislación de protección de títulos para proteger el uso del título de paramédico en ese estado para aquellos que están calificados para usarlo (por ejemplo, Ley de Enmienda de Servicios de Salud (Paramédicos) 2015 (NSW)). Las calificaciones no eran calificaciones educativas específicas, pero generalmente son las empleadas por el servicio de ambulancia de su estado o las que tienen una calificación, como un título de paramédico.
Educación y entrenamiento
El gobierno australiano regula indirectamente la formación de paramédicos por medio de una serie de certificados numerados reconocidos a nivel nacional a través del Marco Australiano de Cualificaciones, destinados a proporcionar un nivel relativamente común de competencias. Independientemente, los estándares locales están regulados por los gobiernos estatales, y los estándares y definiciones de términos varían ampliamente entre los estados. Muchas personas que poseen Certificados I-III pueden trabajar en primeros auxilios industriales, para empresas comerciales de primeros auxilios o como transportistas que no son de emergencia o servicios de ambulancia de emergencia (particularmente como voluntarios). La posesión de un diploma en ciencias de la salud o una licenciatura en paramedicina se considera el nivel mínimo de entrada para el trabajo de emergencia en la mayoría de los servicios de ambulancia obligatorios, aunque algunos servicios de ambulancia requieren calificaciones mucho más altas. Aparte de paramédicos, algunas organizaciones utilizan otros títulos para el personal de respuesta médica de emergencia. Los socorristas a veces se utilizan en áreas remotas para brindar capacitación avanzada en primeros auxilios hasta que llegan los paramédicos. Los oficiales de transporte trabajan en un entorno que no es de emergencia, generalmente transportando pacientes estables de un centro de atención médica a otro, o proporcionando transporte para personas que no pueden caminar a citas médicas preestablecidas en un centro de atención médica.
Primer respondedor
Algunas organizaciones utilizan un Certificado II en Respuesta a Emergencias Médicas. El término no es específico ni está regulado, y lo utilizan las empresas privadas de primeros auxilios, las organizaciones de voluntarios, los lugares de trabajo y los servicios estatales de ambulancia para describir muchos niveles de formación avanzada en primeros auxilios. [2]
Oficiales de transporte de pacientes
Los oficiales de transporte de pacientes deben, como mínimo, completar un curso de capacitación que les otorgue un Certificado III reconocido a nivel nacional en transporte de pacientes que no son emergencias. Una vez más, el uso del término no está regulado. [3]
Oficial de transporte de ambulancia / asistente
En términos generales, los servicios de ambulancia reglamentarios en Australia requieren capacitación hasta un nivel de Certificado IV como nivel de entrada para los proveedores de soporte vital básico. [4] La única excepción a esto es el estado de Queensland, que todavía permite la entrada al nivel del Certificado I o al Certificado IV. Aunque en otros estados como Victoria se requiere un Diploma de Ciencias Paramédicas (Ambulancia), para transportar pacientes más agudos. Esto es posible en el servicio de ambulancia estatal (AV) o en algunas de las empresas privadas de transporte de ambulancias.
Paramédico
Los paramédicos de los servicios de ambulancia obligatorios de Australia están todos educados hasta el nivel de soporte vital avanzado ( ALS, por sus siglas en inglés ). La calificación básica para un paramédico es un diploma o una licenciatura (en ciencias de la salud , ciencias paramédicas, salud de emergencia o paramedicina ) o un diploma de posgrado (pre- maestría - para profesionales de la salud que se están convirtiendo a paramedicina). [5] Algunos títulos de paramédico son duales, es decir, con otra disciplina, por ejemplo Licenciatura en Paramedicina / Licenciatura en Enfermería . [6]
En algunos estados, los paramédicos aún pueden obtener un diploma en servicio (post empleo) o un nivel de educación de diploma avanzado. Esto implicó capacitación en el trabajo utilizando el diploma reconocido a nivel nacional con varios años de práctica supervisada. La formación posterior al empleo se está eliminando gradualmente en la mayoría de los estados de Australia, siendo Nueva Gales del Sur uno de los últimos en seguir utilizándola de forma limitada. Victoria y Australia del Sur han cesado por completo toda la educación en el servicio, y otros estados reducen gradualmente la capacitación posterior al empleo a medida que la oferta de paramédicos graduados de las universidades satisface las demandas de la industria. [7] En general, y cada vez más, el estándar para el ingreso a la práctica requiere la graduación de una universidad . [8]
Paramédico de ambulancia de cuidados intensivos, cuidados intensivos o cuidados intensivos móviles
Los paramédicos de cuidados intensivos (IC) o los paramédicos de ambulancia de cuidados intensivos móviles (MICA) han completado una educación de posgrado que les permite tener un papel principal de apoyo a los paramédicos al proporcionar estabilización en el campo y cuidados intensivos móviles. [9] Los graduados han completado un diploma de posgrado de nivel universitario en Práctica Paramédica de Cuidados Intensivos, Salud de Emergencia (Paramédico MICA) o equivalente, además de su calificación básica y programa de posgrado ( pasantía ). [ cita requerida ]
Practicantes paramédicos
El panorama de la salud de Australasia está cambiando, con una demanda cada vez mayor, particularmente debido al aumento de la comorbilidad crónica, el envejecimiento de la población y una gama cada vez mayor de intervenciones tecnológicas que requieren una fuerza laboral de salud que sea innovadora y flexible. El rol de Practicante Paramédico es una oportunidad para utilizar mejor las habilidades y competencias de un miembro a largo plazo de la fuerza laboral de salud. [10] El médico paramédico se define como; “Un paramédico es un paramédico que ha recibido educación superior para poder: ordenar e interpretar pruebas (patología / imágenes); realizar exámenes físicos; recetar medicamentos (incluidos los medicamentos restringidos); derivar a especialistas y / o afines en salud; y proporcionar o delegar tratamiento en cualquier entorno de salud ” [11] La educación de un médico paramédico es a nivel de maestría con la capacidad de completar una educación adicional para graduarse con un doctorado (médico paramédico consultor). [12] El tiempo de formación para convertirse en un practicante de paramédico, que incluye estudios de pregrado, pasantías, práctica clínica y estudios de posgrado, es de alrededor de diez años. El papel clave de los profesionales paramédicos es proporcionar un servicio médico con una variedad de objetivos centrados en la comunidad; - Mantener a las personas alejadas del deterioro de la salud mediante el uso de medidas de salud preventivas - Mantener a las personas seguras en su hogar y comunidad - Mantener a los médicos en su comunidad - Mantener disponibles las ambulancias de emergencia - Mantener bajas las presentaciones de los Departamentos de Emergencia - Mantener a los pacientes en atención primaria y fuera del hospital - Mantener asistencia sanitaria eficaz y rentable: mantenerse al día en un mundo cambiante de la asistencia sanitaria [13]
Pasantía de posgrado
A diferencia de los programas educativos en los Estados Unidos, Canadá y otros países, los graduados de un título universitario australiano en paramedicina generalmente no se consideran "listos para el camino" por las autoridades legales de ambulancias. Aunque su credencial académica es reconocida internacionalmente, para ser un paramédico plenamente reconocido, los graduados universitarios deben completar un 'año de pasantía' con una agencia de EMS. [14] Esto solo se puede hacer una vez que el estudiante de posgrado haya sido contratado por la agencia EMS.
Alcance clínico de la práctica
Tenga en cuenta que estos términos y calificaciones varían ligeramente entre los estados. Estas son las calificaciones mínimas, pero algunos estados requieren una capacitación más avanzada para ocupar estos puestos. Por ejemplo, en Victoria , los "asistentes de transporte de ambulancias" (ATA) (que trabajan principalmente para empresas privadas que no son de emergencia) ahora deben poseer un diploma , [15] y el término "paramédico de ambulancias" (Victoria) también se puede referir como "Paramédico de cuidados avanzados" ( Queensland ).
Primer respondedor
En algunos lugares, los servicios de ambulancia utilizan a los socorristas voluntarios para comenzar el tratamiento básico antes de que llegue un paramédico. Su entrenamiento es un alto nivel de primeros auxilios avanzados . [16] En algunos estados, los " oficiales de ambulancia " voluntarios tienen una formación similar a la de los primeros respondedores.
Oficial de transporte de pacientes
Los oficiales de transporte de pacientes (PTO), o los oficiales de transporte en ambulancia, proporcionan transporte de pacientes que no es de emergencia. Los PTO brindan un servicio no urgente reservado con anticipación que incluye traslados del hogar al hospital y del hospital al hospital. [17] En algunos estados, es posible que ocasionalmente se requiera que las PTO actúen como primeros en responder a las emergencias. Por lo general, esto se limita a situaciones en las que los paramédicos tardarían mucho más en llegar al lugar que un equipo de transporte de pacientes cercano, o cuando los pacientes que se evalúan como de bajo riesgo y requieren un bajo nivel de atención en tránsito. Además, como muchas ambulancias de transporte de pacientes llevan una segunda camilla, se pueden utilizar agentes de ambulancia que no sean de emergencia para ayudar a los equipos de emergencia en incidentes que involucren numerosas víctimas. En Victoria, los PTO y AA responderán a las llamadas de Medium Acuity 000 que se envían a través del Servicio de Referencia ESTA.
Oficial de ambulancia / Asistente de transporte de ambulancia
Este es el nivel básico de atención de emergencia prehospitalaria. Estos paramédicos poseen un Certificado IV de Atención Médica (Ambulancia) (anteriormente conocido como Certificado IV en Atención de Emergencia), o equivalente, y están capacitados en habilidades básicas de soporte vital.
Paramédico
La práctica de los paramédicos incluye todos los componentes del nivel de soporte vital básico y la mejora adicional de la canulación intravenosa, la terapia con medicamentos (oral, inyección intramuscular (IM), intravenosa (IV), analgésicos narcóticos , antieméticos , paro cardíaco, fármacos respiratorios, etc. .), reanimación con líquidos , manejo avanzado de las vías respiratorias (generalmente una vía aérea con máscara laríngea [LMA] o intubación endotraqueal y cricotiroidotomía en Australia Occidental) y el mantenimiento de las infusiones. Los paramédicos realizan evaluaciones físicas exhaustivas, exámenes de sangre (por ejemplo, prueba de glucosa aleatoria ), interpretan electrocardiogramas (ECG), SpO2 , temperatura y brindan atención a una variedad de pacientes, desde recién nacidos hasta ancianos .
Paramédico de cuidados intensivos, cuidados intensivos o ambulancia móvil de cuidados intensivos (MICA)
Los paramédicos de ICP o MICA pueden practicar procedimientos de cuidados intensivos como intubación endotraqueal, vías respiratorias quirúrgicas, intubación de secuencia rápida (RSI), intubación nasotraqueal , inserción de un tubo torácico e infusiones de fármacos (por ejemplo , adrenalina , salbutamol , sedación , trombolíticos , etc.) Los paramédicos de IC o MICA ejercen bajo las guías de práctica clínica independientemente del control médico. [18] El Consejo de Autoridades de Ambulancias está presionando actualmente para que se amplíe el alcance de la práctica para permitir más atención primaria por parte de paramédicos de atención avanzada, incluido el papel del paramédico como médico independiente. [19]
Paramédico de rescate u operaciones especiales
Algunos servicios de ambulancia emplean paramédicos especialmente capacitados en técnicas de rescate u operaciones especiales. [20] Los oficiales pueden ser entrenados en áreas tales como rescate en accidentes de tránsito, rescate vertical, espacio confinado y rescate en trincheras . [21] Aprenden habilidades de navegación , conducción en cuatro ruedas, búsqueda y rescate urbano y procedimientos químicos, biológicos y radiológicos.
Paramédico de rescate o vuelo
Los paramédicos de recuperación o de vuelo trabajan en aviones de ala fija y helicópteros en muchos estados, realizando operaciones de transporte de emergencia y de rutina. En general, se considera que están sumamente capacitados en atención médica de emergencia, pero también en medicina aeronáutica , rescate y emergencias aeronáuticas. En algunos estados, esta función la desempeña una enfermera de vuelo o un médico de vuelo con calificaciones especializadas en cuidados intensivos o medicina de emergencia, que luego cuenta con el apoyo de un paramédico de vuelo que generalmente tiene credenciales en el nivel de cuidados intensivos, IC o MICA.
Empleo
Los paramédicos son empleados por varios proveedores de servicios públicos y privados. Los servicios de ambulancia administrados por el estado se activan mediante el número de emergencia 000 (o 112 para teléfonos móviles ). Los paramédicos pueden responder a incidentes médicos en una ambulancia convencional, sedán , 4WD , vehículo de rescate, helicóptero, avión de ala fija, motocicleta o incluso bicicleta o a pie en grandes reuniones públicas. También hay ambulancias de transporte privado que están tripuladas por oficiales de transporte de pacientes (o, a veces, asistentes de ambulancia y / o enfermeras ). Por lo general, transportan a pacientes que no son de emergencia entre hospitales y otros entornos de salud, como hogares de ancianos . [22] En Australia, los sueldos de los paramédicos superan los 130.000 dólares al año, según la ubicación, la experiencia, las responsabilidades de supervisión y las horas extraordinarias.
Organizaciones profesionales
Los paramédicos australianos han estado representados por organizaciones profesionales desde 1971, comenzando con el Instituto de Oficiales de Ambulancia (Australia), conocido como el "Instituto". Durante los años siguientes, se produjeron varios cambios de nombre de la organización, y el Instituto se renombró inicialmente como Colegio Australiano de Profesionales de Ambulancia (ACAP) en 2000. En 2011, una conmoción dentro de la organización provocó la formación de dos entidades representativas nuevas y competitivas; Paramédicos Australasia (PA) y el Colegio de Paramedicina de Australia y Nueva Zelanda (ANZCP). En 2018, se llevaron a cabo discusiones iniciales para unir a PA y ANZCP para el mejoramiento de la profesión, con discusiones exitosas que llevaron a miembros de ambas organizaciones a votar para unirse para formar el Australasian College of Paramedicine (ACP) a partir del 1 de marzo de 2020. College of Paramedicine es ahora la principal organización profesional que apoya y representa a más de 10,000 paramédicos y estudiantes paramédicos de Australia y Nueva Zelanda.
A finales de 2019, se fundó la primera universidad paramedicina especialista de Australia, el Colegio Australiano de paramédico practicantes (ACPP) www.acpp.net.au . El único objetivo del colegio es introducir a los médicos paramédicos y paramédicos que prescriben en la atención primaria de salud. [23] El ACPP ha sido fundamental en el apoyo al desarrollo de la Maestría en Medicina de Deakin (Universidad) y el Doctorado en Práctica Clínica Avanzada (Médico Paramédico). [24] El ACPP ha logrado muchas alianzas estratégicas con organizaciones médicas, de enfermería y de salud afines que apoyan el impulso del ACPP para introducir un modelo de médico paramédico. La ACPP es la única organización de paramédicos que es miembro del Servicio Nacional de Recetas [25]. Será interesante observar el desarrollo de los médicos paramédicos en el futuro. El Colegio celebra el Día del Practicante Paramédico el 10 de octubre de cada año. El día se produjo después del anuncio de la introducción de médicos paramédicos en el sistema de salud de Victoria por parte del entonces ministro de Salud y Servicios de Ambulancia, Hon Jill Hennessy.
La representación industrial varía de un estado a otro. Los sindicatos de paramédicos registrados en Australia incluyen Ambulance Employees Australia (AEA), que representa a los paramédicos en Victoria, Queensland, Australia Occidental y el Territorio del Norte. El Sindicato de Servicios de Salud es otro sindicato registrado en el campo industrial.
Las organizaciones no registradas incluyen las Asociaciones de Paramédicos Australianos (APA), la Unión de Ambulancias de Victoria (VAU) y la Asociación de Protección de Servicios Médicos de Emergencia (EMSPA).
VAU se estableció en 2019 como una organización separatista de la AEAV después de una disputa entre miembros y United Voice durante una fusión sindical con el Sindicato Nacional de Trabajadores. Los miembros estaban preocupados por perder su autonomía y reglas de gobierno dentro de la AEAV. Las reglas de la AEAV son las mismas desde la fusión.
La Asociación de Protección de Servicios Médicos de Emergencia (EMSPA) representa un nuevo capítulo en la representación y protección legal e industrial para paramédicos y empleados. EMSPA es una organización profesional que representa a casi 2000 paramédicos en Nueva Gales del Sur, Queensland y Victoria en asuntos industriales y otros relacionados con el trabajo. Establecida en 2005 por paramédicos que buscaban una mejor representación en asuntos relacionados con el empleo, esta asociación ha tenido un gran éxito en la representación de los derechos y las prerrogativas de los paramédicos desde sus inicios y, como resultado, sigue aumentando en número de miembros. [26]
Historia
Antes de la década de 1970, la mayoría de los servicios de ambulancia en Australia contaban con personal remunerado y voluntario llamado "conductores" o "conductores de ambulancia", "portadores" o "portadores de ambulancia". Las calificaciones a menudo no eran más que la posesión de un certificado de primeros auxilios o un certificado de curso de enfermería a domicilio. Algunos fueron entrenados para administrar tricloroetileno (un anestésico / alivio del dolor), mientras que las habilidades de vendaje y entablillado a menudo formaban el núcleo de las sesiones de entrenamiento. El Servicio de Ambulancia Civil de Victoria (VCAS) en 1970, introdujo el programa Ambulancia Móvil de Cuidados Intensivos (MICA). Victorian Ambulance Services siguió a mediados de la década de 1980 con el programa de educación continua (CEP) 7 "Desfibrilación", que introdujo la desfibrilación manual a todos los oficiales de ambulancia que no eran paramédicos de MICA. En la década de 1970, Queensland inició bloques formales de formación en el Colegio de formación de oficiales de ambulancia, basado en el Centro de formación de oficiales de ambulancias de Victoria o AOTC. El modelo AOTC se duplicó en la mayoría de los estados australianos hasta la introducción de la educación universitaria. Durante los años siguientes, algunos oficiales de ambulancias de Australia recibieron capacitación en diversos niveles de atención coronaria, lo que les permitió tratar a los pacientes con desfibriladores manuales y semiautomáticos. El uso de desfibriladores semiautomáticos y monitorización cardíaca con ECG de 3 derivaciones se convirtió en estándar en Nueva Gales del Sur y Queensland. En la década de 1990, el Servicio de Ambulancias de Queensland capacitó a reclutas junto con South Brisbane TAFE. Después de completar un curso de tres años, los graduados recibieron un Diploma asociado en Ciencias de la Salud (más tarde un Diploma) y se convirtieron en "Oficiales de Ambulancia Calificados". El personal existente completó cursos puente. Desde mediados de la década de 1990, la Universidad Charles Sturt y la Universidad Victoria ofrecieron cursos de conversión de licenciatura para oficiales de ambulancia y paramédicos calificados. En 1999, la Universidad de Victoria ofreció la primera Licenciatura en Ciencias de la Salud (Paramédico) antes del servicio, seguida de cerca por la Universidad Charles Sturt y la Universidad Flinders. Hoy en día, las calificaciones de licenciatura universitaria en paramedicina son la única vía para obtener empleo con los servicios de ambulancia australianos, excepto NSW.
Ver también
- Ayuda (serie de televisión australiana)
Referencias
- ^ "Junta de paramedicina de Australia - hoja informativa: usando el título 'paramédico' después del 1 de diciembre de 2018" . Consultado el 9 de febrero de 2019 .
- ^ "Voluntarios (sitio web QAS)" . Consultado el 12 de noviembre de 2008 .
- ^ "Requisitos de puesto (sitio web de Servicios de transporte médico)" . Consultado el 12 de noviembre de 2008 .
- ^ "Certificado IV (sitio web de la Universidad de Swinburne)" . Archivado desde el original el 4 de septiembre de 2007 . Consultado el 12 de noviembre de 2008 .
- ^ "Educación de paramédicos en universidades australianas, Apéndice A" (PDF) . Consultado el 12 de noviembre de 2008 .
- ^ http://www.acu.edu.au/courses/640253
- ^ http://www.ambulance.nsw.gov.au/employment/paramedic_recruitment.html
- ^ "Educación de paramédicos en las universidades australianas pp2" (PDF) . Consultado el 12 de noviembre de 2008 .
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- ^ "Papel del médico paramédico" . Consultado el 8 de febrero de 2020 .
- ^ "Convertirse en un paramédico" Servicio de ambulancia de SA. 1997. Consultado el 12 de enero de 2012.
- ^ "Ambulancia (sitio web de la Universidad de Victoria)" . Archivado desde el original el 24 de julio de 2008 . Consultado el 12 de noviembre de 2008 .
- ^ "Primer respondedor" . Consultado el 16 de diciembre de 2008 .
- ^ "Responsable de transporte de pacientes (sitio web del estado de Victoria)" . Consultado el 16 de diciembre de 2008 .
- ^ Victoria L. Fedor; Jacob L. Hafter (2003). EMS y la ley . Sudbury, Mass: Jones & Bartlett Publishers. ISBN 0-7637-2068-2.
- ^ "El paramédico rural y regional: más allá de la respuesta de emergencia" (PDF) . Consultado el 22 de febrero de 2015 .
- ^ http://www.ambulance.nsw.gov.au/media_publications/2010_pages/100107special.html
- ^ "Enfermería y partería en Australia Occidental (sitio web del gobierno)" . Consultado el 16 de diciembre de 2008 .
- ^ "Sitio web privado de ambulancia" . Consultado el 2 de diciembre de 2008 .
- ^ "El Australasian College of Paramédicos Practitioners: un colegio especializado para paramédicos con habilidades de atención primaria de la salud" . Consultado el 20 de julio de 2020 .
- ^ "Medicina Deakin: Curso de practicante de paramédico" . Consultado el 13 de agosto de 2020 .
- ^ "Membresía NPS" . Consultado el 26 de julio de 2020 .
- ^ "EMSPA Inc" . Consultado el 3 de febrero de 2010 .
enlaces externos
- Colegio de Profesionales Paramédicos de Australasia (ACPP)
- Registro Nacional de Técnicos en Emergencias Médicas
- Asociación Nacional de Técnicos de Emergencias Médicas
- Página nacional de servicios médicos de emergencia de la NHTSA
- Colegio de Paramedicina de Australasia
- Estudiantes paramédicos Australasia