La paratonia es la incapacidad de relajar los músculos durante la evaluación del tono muscular . Hay dos tipos de paratonia: oposicional y facilitadora. La paratonia oposicional ("gegenhalten") ocurre cuando los sujetos se resisten involuntariamente a los movimientos pasivos, [1] mientras que la paratonia facilitadora ("mitgehen") ocurre cuando los sujetos asisten involuntariamente a los movimientos pasivos. [2] [3] [4]
Ambos tipos de paratonia se han asociado con deterioro cognitivo o trastornos mentales, particularmente en relación con la disfunción del lóbulo frontal . [1] [5] [6] [7] [8] [9] La paratonía se encuentra con frecuencia en la práctica clínica. [10]
La paratonia se puede evaluar con escalas de calificación durante el examen clínico. La escala de Paratonia es una puntuación semicuantitativa para calificar la cantidad de paratonia opositora y facilitadora por separado. [5] El procedimiento modificado de Kral es una clasificación semicuantitativa más objetiva de la paratonia facilitadora del miembro superior fácilmente aplicable mientras los pacientes están sentados. [5] El Paratonia Assessment Instrument (PAI) también se utilizó en un entorno fisioterapéutico para la evaluación de la paratonia oposicional. [11]
En 2017, la paratonia facilitadora y oposicional se ha evaluado con electromiografía de superficie , lo que permite una medida cuantitativa y una mejor caracterización de la paratonia. [12] El registro de la paratonia con electromiografía en los flexores y extensores del codo durante los movimientos repetitivos continuos o discontinuos del codo puede ayudar a distinguir la paratonia de otras formas de tono muscular alterado . Tanto la paratonia facilitadora como la de oposición aumentan durante los movimientos continuos de flexión y extensión, además, la paratonia de oposición aumenta con la velocidad del movimiento. [12] La espasticidad también depende de la velocidad, [13] pero, a diferencia de la paratonia de oposición, si se provoca repetidamente disminuye en lugar de aumentar. [14] Por el contrario, la rigidez parkinsoniana es independiente de la velocidad del movimiento y probablemente también de la repetición del movimiento. [15]
Ver también
Referencias
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