La fiebre paratifoidea , también conocida simplemente como paratifoidea , es una infección bacteriana causada por uno de los tres tipos de Salmonella enterica . [1] Los síntomas generalmente comienzan de 6 a 30 días después de la exposición y son los mismos que los de la fiebre tifoidea . [1] [3] A menudo, se presenta un inicio gradual de fiebre alta durante varios días. [1] También es común que se presenten debilidad, pérdida de apetito y dolores de cabeza . [1] Algunas personas desarrollan una erupción cutánea con manchas de color rosa . [2] Sin tratamiento, los síntomas pueden durar semanas o meses. [1]Otras personas pueden ser portadoras de la bacteria sin verse afectadas ; sin embargo, aún pueden transmitir la enfermedad a otras personas. [3] La tifoidea y la paratifoidea son de gravedad similar. [3] La paratifoidea y la fiebre tifoidea son tipos de fiebre entérica . [7]
Fiebre paratifoidea | |
---|---|
Otros nombres | Paratifoidea |
Manchas de color rosa en el pecho de una persona con fiebre tifoidea que son similares a las de la paratifoidea. | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Síntomas | Fiebre, dolor de cabeza, sarpullido, debilidad [1] [2] |
Inicio habitual | 6 a 30 días después de la exposición [1] [3] |
Duración | Semanas a meses [1] |
Causas | Salmonella enterica transmitida por alimentos o agua contaminados con heces [1] |
Factores de riesgo | Saneamiento deficiente, poblaciones hacinadas [4] |
Método de diagnóstico | Cultivar la bacteria o detectar su ADN en la sangre, las heces o la médula ósea [1] [3] |
Prevención | Lavado de manos, agua limpia [1] |
Tratamiento | Antibióticos [1] |
Frecuencia | 529.000 [5] |
Fallecidos | 29.200 [6] |
La paratifoidea es causada por la bacteria Salmonella enterica de los serotipos Paratyphi A, Paratyphi B o Paratyphi C que crece en los intestinos y la sangre . [1] Por lo general, se transmiten al comer o beber alimentos o agua contaminados con las heces de una persona infectada. [1] Pueden ocurrir cuando una persona que prepara alimentos está infectada. [2] Los factores de riesgo incluyen un saneamiento deficiente que se encuentra entre las poblaciones pobres hacinadas. [4] Ocasionalmente, pueden transmitirse por sexo. [1] Los humanos son los únicos animales infectados. [1] El diagnóstico puede basarse en los síntomas y confirmarse mediante el cultivo de la bacteria o la detección del ADN bacteriano en la sangre, las heces o la médula ósea . [1] [3] Cultivar las bacterias puede resultar difícil. [3] Las pruebas de médula ósea son las más precisas. [4] Los síntomas son similares a los de muchas otras enfermedades infecciosas. [3] El tifus es una enfermedad diferente. [8]
Si bien no hay una vacuna disponible específicamente para paratifoidea, la vacuna contra la fiebre tifoidea puede proporcionar algún beneficio. [1] [2] La prevención incluye beber agua limpia , un mejor saneamiento y un mejor lavado de manos . [1] El tratamiento de la enfermedad es con antibióticos como azitromicina . [1] Es común la resistencia a varios otros antibióticos previamente efectivos. [1]
La paratifoidea afecta a unos seis millones de personas al año. [1] [9] Es más común en partes de Asia y raro en el mundo desarrollado . [1] [2] La mayoría de los casos se deben a Paratyphi A en lugar de Paratyphi B o C. [3] En 2015, la fiebre paratifoidea provocó alrededor de 29.200 muertes, frente a las 63.000 muertes en 1990. [10] [6] El riesgo de la muerte se sitúa entre el 10 y el 15% sin tratamiento, mientras que con tratamiento puede ser inferior al 1%. [3]
Signos y síntomas
La fiebre paratifoidea se parece a la fiebre tifoidea. La infección se caracteriza por fiebre sostenida, dolor de cabeza, dolor abdominal, malestar general, anorexia, tos no productiva (en la etapa inicial de la enfermedad), bradicardia relativa (frecuencia cardíaca lenta) y hepatoesplenomegalia (agrandamiento del hígado y el bazo). Aproximadamente el 30% de los caucásicos desarrollan manchas rosadas en el cuerpo central. En los adultos, el estreñimiento es más común que la diarrea. [ cita requerida ]
Solo del 20 al 40% de las personas inicialmente tienen dolor abdominal. Los síntomas inespecíficos como escalofríos, sudoración , dolor de cabeza, pérdida del apetito, tos, debilidad, dolor de garganta, mareos y dolores musculares se presentan con frecuencia antes del inicio de la fiebre. Algunos síntomas muy raros son psicosis (trastorno mental), confusión y convulsiones. [ cita requerida ]
Causa
La fiebre paratifoidea es causada por cualquiera de los tres serovares de Salmonella enterica subsp. enterica : S. Paratyphi A, S. Paratyphi B (alias inválido S. schottmuelleri ), S. Paratyphi C (alias inválido S. hirschfeldii ). [ cita requerida ]
Transmisión
Por lo general, se transmiten al comer o beber alimentos o agua contaminados con las heces de una persona infectada. [1] Pueden ocurrir cuando una persona que prepara alimentos está infectada. [2] Los factores de riesgo incluyen un saneamiento deficiente que se encuentra entre las poblaciones pobres y hacinadas. [4] Ocasionalmente, pueden transmitirse por sexo. Los humanos son los únicos animales infectados. [1]
Paratifoidea B
La paratifoidea B es más frecuente en Europa. Puede presentarse como una enfermedad similar a la tifoidea, como una gastroenteritis grave o con características de ambas. El herpes labial , poco común en la fiebre tifoidea verdadera, se observa con frecuencia en la paratifoidea B. Rara vez puede ocurrir un empiema subdural . [11] El diagnóstico se basa en el aislamiento del agente en sangre o heces y la demostración de anticuerpos antiBH en la prueba de Widal . La enfermedad responde bien al cloranfenicol o cotrimoxazol . [ cita requerida ]
Paratifoidea C
La paratifoidea C es una infección poco común, que generalmente se observa en el Lejano Oriente. Se presenta como una septicemia con abscesos metastásicos . La colecistitis es posible en el curso de la enfermedad. Los anticuerpos contra el paratifoide C generalmente no se prueban y el diagnóstico se realiza con hemocultivos. La terapia con cloranfenicol suele ser eficaz. [ cita requerida ]
Transportistas
Los seres humanos y, en ocasiones, los animales domésticos son los portadores de la fiebre paratifoidea. Los miembros de una misma familia pueden ser portadores temporales o permanentes. En la mayor parte del mundo, los portadores fecales a corto plazo son más comunes que los portadores urinarios. El estado de portador urinario crónico ocurre en aquellos que tienen esquistosomiasis (duelo sanguíneo parasitario). [ cita requerida ]
Es posible continuar arrojando Salmonella Paratyphi hasta por un año, y durante esta fase, una persona se considera portadora. El estado de portador crónico puede seguir a una enfermedad aguda o infecciones leves o incluso subclínicas. Los portadores crónicos suelen ser mujeres que se infectaron en su mediana edad. [ cita requerida ]
Fisiopatología
Después de la ingestión, si el sistema inmunológico no puede detener la infección, las bacterias se multiplican y luego se propagan al torrente sanguíneo, después de lo cual se observan los primeros signos de enfermedad en forma de fiebre. Penetran aún más en la médula ósea, el hígado y los conductos biliares, desde donde se excretan las bacterias hacia el contenido intestinal. En la segunda fase de la enfermedad, las bacterias penetran en el tejido inmunológico del intestino delgado y comienzan los síntomas iniciales de las deposiciones. [ cita requerida ]
Prevención
Proporcionar saneamiento básico y agua potable y alimentos seguros son las claves para controlar la enfermedad. En los países desarrollados , las tasas de fiebre entérica disminuyeron en el pasado cuando se introdujo el tratamiento del agua municipal, las heces humanas se excluyeron de la producción de alimentos y comenzó la pasteurización de los productos lácteos. [4] Además, se debe educar cuidadosamente a los niños y adultos sobre la higiene personal. Esto incluiría lavarse las manos cuidadosamente después de la defecación y el contacto sexual, antes de preparar o ingerir alimentos, y especialmente la eliminación sanitaria de las heces. Los manipuladores de alimentos deben recibir educación sobre higiene personal antes de manipular alimentos o utensilios y equipo. Se debe advertir a las personas infectadas que eviten la preparación de alimentos. Se debe educar a las personas sexualmente activas sobre los riesgos de las prácticas sexuales que permiten el contacto fecal-oral. [12]
Los que viajan a países con malas condiciones sanitarias deben recibir una viva atenuada vacuna contra la fiebre tifoidea - Ty21a (Vivotif), que, además de la protección contra la fiebre tifoidea, puede proporcionar cierta protección contra la fiebre paratifoidea causada por la S. enterica serotipos A y B. [4] En particular, un nuevo análisis de los datos de un ensayo realizado en Chile mostró que la vacuna Ty21a tuvo una efectividad del 49% (IC del 95%: 8–73%) en la prevención de la fiebre paratifoidea causada por el serotipo B. [13] Evidencia de un Un estudio de viajeros internacionales en Israel también indica que la vacuna puede prevenir una fracción de las infecciones por el serotipo A, aunque ningún ensayo lo confirma. [14] Esta protección cruzada por una vacuna contra la fiebre tifoidea se debe muy probablemente a los antígenos O compartidos entre diferentes serotipos de S. enterica . [14]
Se debe considerar la exclusión del trabajo y las actividades sociales para las personas sintomáticas y asintomáticas que manipulan alimentos, el personal sanitario / de guardería que participa en la atención de pacientes y / o el cuidado de niños, los niños que asisten a guarderías insalubres y los niños mayores que no pueden implementar buenos estándares de higiene personal. La exclusión se aplica hasta que se tomen dos muestras de heces consecutivas del paciente infectado y se notifiquen negativas. [ cita requerida ]
Tratos
El control requiere el tratamiento de antibióticos y vacunas recetados por un médico. Los principales tratamientos de control para la fiebre paratifoidea incluyen ciprofloxacina durante 10 días, ceftriaxona / cefotaxima durante 14 días o azitromicina. [ cita requerida ]
Pronóstico
Los diagnosticados con el tipo A de la cepa bacteriana rara vez mueren a causa de ella, excepto en casos raros de complicaciones intestinales graves. Con las pruebas y el diagnóstico adecuados, la tasa de mortalidad cae a menos del 1%. Los antibióticos como la azitromicina son particularmente eficaces para tratar la enfermedad. [15]
Epidemiología
Los factores ajenos al hogar, como la comida sucia de los vendedores ambulantes y las inundaciones, ayudan a distribuir la enfermedad de persona a persona. [12] Debido a la pobreza y la falta de higiene y las condiciones insalubres, la enfermedad es más común en los países menos industrializados, principalmente debido al problema del agua potable insalubre, la eliminación inadecuada de las aguas residuales y las inundaciones. [16] Ocasionalmente causa epidemias, la fiebre paratifoidea se encuentra en grandes partes de Asia, África y América Central y del Sur. Muchos de los infectados contraen la enfermedad en países asiáticos. Alrededor de 16 millones de casos ocurren al año, lo que resulta en alrededor de 25,000 muertes en todo el mundo. [17]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y Anna E. Newton (2014). "3 enfermedades infecciosas relacionadas con los viajes" . Información de salud de los CDC para viajes internacionales 2014: el libro amarillo . ISBN 9780199948499. Archivado desde el original el 2 de julio de 2015.
- ^ a b c d e f Jeremy Hawker (2012). "3,56" . Manual de control de enfermedades transmisibles y protección de la salud (3ª ed.). Chichester, West Sussex, Reino Unido: Wiley-Blackwell. ISBN 9781444346947. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
- ^ a b c d e f g h yo j Alan J. Magill (2013). Medicina tropical de Hunter y enfermedades infecciosas emergentes (9ª ed.). Londres: Saunders / Elsevier. págs. 568–572. ISBN 9781455740437. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
- ^ a b c d e f Crump, JA; Mintz, ED (15 de enero de 2010). "Tendencias globales en fiebre tifoidea y paratifoidea" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 50 (2): 241–6. doi : 10.1086 / 649541 . PMC 2798017 . PMID 20014951 .
- ^ GBD 2015 Incidencia y prevalencia de enfermedades y lesiones, Colaboradores. (8 de octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2015" . Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .
- ^ a b GBD 2015 Mortalidad y causas de muerte, Colaboradores. (8 de octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la carga mundial de enfermedades 2015" . Lancet . 388 (10053): 1459-1544. doi : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .
- ^ Wain, J; Hendriksen, RS; Mikoleit, ML; Keddy, KH; Ochiai, RL (21 de marzo de 2015). "Fiebre tifoidea". Lancet . 385 (9973): 1136–45. doi : 10.1016 / s0140-6736 (13) 62708-7 . PMID 25458731 . S2CID 1499916 .
- ^ Cunha BA (marzo de 2004). "Osler sobre la fiebre tifoidea: diferenciar la tifoidea del tifus y la malaria". Infectar. Dis. Clin. North Am . 18 (1): 111-25. doi : 10.1016 / S0891-5520 (03) 00094-1 . PMID 15081508 .
- ^ Estudio de la carga mundial de enfermedades de 2013, colaboradores (22 de agosto de 2015). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 301 enfermedades y lesiones agudas y crónicas en 188 países, 1990-2013: un análisis sistemático para el Estudio de la carga mundial de enfermedades de 2013" . Lancet . 386 (9995): 743–800. doi : 10.1016 / s0140-6736 (15) 60692-4 . PMC 4561509 . PMID 26063472 .
- ^ GBD 2013 Mortalidad y causas de muerte, Colaboradores (17 de diciembre de 2014). "Mortalidad global, regional y nacional por todas las causas y por causas específicas por edad y sexo por 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el Estudio de la carga mundial de enfermedades de 2013" . Lancet . 385 (9963): 117–71. doi : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .
- ^ Williams, V; Lakshmikantha, KM; Nallasamy, K; Sudeep, KC; Baranwal, AK; Jayashree, M (noviembre de 2018). "Empiema subdural por Salmonella paratyphi B en un lactante: reporte de un caso y revisión de la literatura". Sistema nervioso del niño . 34 (11): 2317–2320. doi : 10.1007 / s00381-018-3825-7 . PMID 29748704 . S2CID 13689184 .
- ^ a b Bhan MK, Bahl R, Bhatnagar S (2005). "Fiebre tifoidea y paratifoidea". Lancet . 366 (9487): 749–62. doi : 10.1016 / S0140-6736 (05) 67181-4 . PMID 16125594 . S2CID 28367429 .
- ^ Levine, MM; Ferreccio, C .; Negro, RE; Lagos, R .; Martin, OS; Blackwelder, WC (2007). "Vacuna contra la fiebre tifoidea oral viva Ty21a y prevención de la fiebre paratifoidea causada por Salmonella enterica Serovar Paratyphi B" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 45 : S24 – S28. doi : 10.1086 / 518141 . PMID 17582564 .
- ^ a b Whitaker, JA; Franco-Paredes, C .; Del Rio, C .; Edupuganti, S. (2009). "Repensar las vacunas contra la fiebre tifoidea: implicaciones para los viajeros y las personas que viven en áreas altamente endémicas" . Revista de Medicina de Viajes . 16 (1): 46–52. doi : 10.1111 / j.1708-8305.2008.00273.x . PMID 19192128 .
- ^ "Condiciones médicas e información médica: ADAM Medical Library of Health Condi" . Healthatoz.com. Archivado desde el original el 8 de febrero de 2009 . Consultado el 6 de octubre de 2011 .
- ^ "Enfermedades relacionadas con el agua". Enfermedades Transmisibles 2001. Organización Mundial de la Salud. 31 de octubre de 2008 < "Copia archivada" . Archivado desde el original el 14 de noviembre de 2008 . Consultado el 15 de noviembre de 2008 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )>.
- ^ Rubin, Raphael., David S. Strayer., Emanuel Rubin., Jay M. McDonald. Patología de Rubin. 5ª ed. 2007
Otras lecturas
- "Fiebre tifoidea y paratifoidea". Protocolo de manejo de enfermedades transmisibles. Noviembre de 2001 https://www.gov.mb.ca/health/publichealth/cdc/protocol/typhoid.pdf .
- "Fiebre tifoidea y paratifoidea". Pautas para el manejo de enfermedades de notificación obligatoria de salud pública. Control y prevención de enfermedades. Salud y bienestar de Alberta: junio de 2013 https://web.archive.org/web/20130925214850/http://www.health.alberta.ca/documents/Guidelines-Paratyphoid-Fever-2013.pdf
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|