Tumor de glándulas salivales

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Condición médica

Tumor de glándulas salivales
Tumor de la glándula parótida
Especialidad	Oncología , Oral y cirugía maxilofacial , Oral y patología maxilofacial,

Los tumores de las glándulas salivales, también conocidos como adenomas de las glándulas mucosas ^[1] o neoplasias, son tumores que se forman en los tejidos de las glándulas salivales . Las glándulas salivales se clasifican en mayores o menores . Las glándulas salivales principales están formadas por las glándulas parótida , submandibular y sublingual . Las glándulas salivales menores constan de 800-1000 pequeñas glándulas secretoras de moco ubicadas en todo el revestimiento de la cavidad bucal . ^[2] Los pacientes con estos tipos de tumores pueden estar asintomáticos. ^[1]

Presentación

Los tumores de las glándulas salivales generalmente se presentan como un bulto o hinchazón en la glándula afectada que puede o no haber estado presente durante mucho tiempo. El bulto puede ir acompañado de síntomas de obstrucción de los conductos (por ejemplo, xerostomía ). Por lo general, en sus primeras etapas no es posible distinguir un tumor benigno de uno maligno. Uno de los síntomas diferenciadores clave de un crecimiento maligno es la afectación nerviosa; por ejemplo, los signos de daño del nervio facial (por ejemplo, parálisis facial ) están asociados con tumores malignos de la parótida. El dolor facial y la parestesia también se asocian muy a menudo con tumores malignos. ^[3]Otros síntomas de alerta que pueden sugerir malignidad y justificar una mayor investigación son la fijación del bulto a la piel suprayacente, ulceración e induración (endurecimiento) de la mucosa. ^[4]

Diagnóstico

RM coronal que muestra un carcinoma quístico adenoide de parótida derecha.

Hay muchos métodos de diagnóstico que se pueden utilizar para determinar el tipo de tumor de las glándulas salivales y si es benigno o maligno. Los ejemplos de métodos de diagnóstico incluyen:

Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para comprobar los signos generales de salud. Se examinarán la cabeza, el cuello, la boca y la garganta para detectar signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos pasados.

Endoscopia: procedimiento para observar órganos y tejidos dentro del cuerpo para detectar áreas anormales. Para el cáncer de glándulas salivales, se inserta un endoscopio en la boca para observar la boca, la garganta y la laringe. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar.

Resonancia magnética o tomografía computarizada: estas pruebas pueden confirmar la presencia de un tumor. Una resonancia magnética o una tomografía computarizada también pueden mostrar si se ha producido metástasis. ^[5]

Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda observarlos al microscopio y detectar signos de cáncer. ^[6]

Biopsia por aspiración con aguja fina (FNA): extracción de tejido o líquido con una aguja fina. Una FNA es el tipo de biopsia más común que se usa para el cáncer de glándulas salivales y se ha demostrado que produce resultados precisos al diferenciar entre tumores benignos y malignos. ^[7]

Radiografías: se puede realizar una OPG (ortopantomografía) para descartar afectación mandibular. También se puede tomar una radiografía de tórax para descartar tumores secundarios. ^[8]

Ecografía: la ecografía se puede utilizar para evaluar inicialmente un tumor que se localiza superficialmente en la glándula submandibular o parótida. Puede distinguir una neoplasia intrínseca de una extrínseca. Las imágenes ultrasónicas de tumores malignos incluyen márgenes mal definidos. ^[9] Además, la ecografía de alta resolución puede identificar la ubicación exacta del tumor dentro de la glándula parótida, su relación con la vena retromandibular y ayudar a la escisión quirúrgica. ^[10]

Clasificación

Debido a la naturaleza diversa de los tumores de las glándulas salivales , se han utilizado muchos términos y sistemas de clasificación diferentes. Quizás el más utilizado en la actualidad es el sistema propuesto por la Organización Mundial de la Salud en 2005, que clasifica las neoplasias salivales en primarias o secundarias, benignas o malignas, y también por tejido de origen. Este sistema define cinco categorías amplias de neoplasias de glándulas salivales: ^{[11] [12]}

Tumor benigno de la glándula submandibular, también conocido como adenoma pleomórfico, presentado como una masa cervical indolora en un hombre de 40 años. A la izquierda de la imagen se encuentra el tumor blanco con su característica superficie de corte cartilaginoso. A la derecha está la glándula salival submandibular normalmente lobulada.

Tumores epiteliales benignos

• Adenoma pleomórfico
• Tumor de Warthin
• Mioepitelioma
• Adenoma de células basales
• Oncocitoma
• Adenoma canalicular
• Linfadenoma
  • Linfadenoma sebáceo
  • Linfadenoma no sebáceo
• Papiloma ductal
  • Papiloma ductal invertido
  • Papiloma intraductal
  • Sialadenoma papilliferum
• Cistadenoma
• Tumores epiteliales malignos
  • Carcinoma de células acínicas
  • Carcinoma mucoepidermoide
  • Carcinoma adenoide quístico
  • Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado
  • Carcinoma epitelial-mioepitelial
  • Carcinoma de células claras , no especificado de otra manera
  • Adenocarcinoma de células basales
  • Carcinoma sebáceo
  • Linfadenocarcinoma sebáceo
  • Cistadenocarcinoma
  • Cistadenocarcinoma cribiforme de bajo grado
  • Adenocarcinoma mucinoso
  • Carcinoma oncocítico
  • Carcinoma del conducto salival
  • Carcinoma del conducto salival, no especificado de otra manera
  • Adenocarcinoma, no especificado de otra manera
  • Carcinoma mioepitelial
  • Carcinoma ex adenoma pleomórfico
  • Carcinoma secretor análogo mamario
  • Carcinosarcoma
  • Adenoma pleomórfico metastatizante
  • Carcinoma de células escamosas
  • Carcinoma de células grandes
  • Carcinoma linfoepitelial
  • Sialoblastoma
• Tumores de tejidos blandos
  • Hemangioma
• Tumores hematolinfoides
  • linfoma de Hodgkin
  • Linfoma difuso de células B grandes
  • Linfoma extraganglionar de células B de la zona marginal
• Tumores secundarios (es decir, un tumor que ha hecho metástasis a la glándula salival desde una ubicación distante)

Otros, no incluidos en la clasificación de la OMS anterior, incluyen: ^[11]

• Tumores de las glándulas salivales intraóseas (centrales)
• Tumores híbridos (es decir, un tumor que muestra formas combinadas de tipos de tumores histológicos)
  • Carcinoma híbrido
  • Otros
• Otros
  • Queratocistoma
  • Sialolipoma

Tratamiento

La mayoría de los pacientes con lesiones en estadio temprano que son resecables generalmente tienden a someterse a cirugía como su enfoque terapéutico inicial, mientras que aquellos con cánceres avanzados o irresecables tienden a ser tratados con radioterapia (RT) sola o quimiorradioterapia (CRT), lo que dificulta la comparación de los eficacia de la RT sola con la de la cirugía combinada con RT adyuvante. Pero se han hecho algunos esfuerzos para reflejar el papel de la cirugía en los tumores de las glándulas salivales.

Muestra de un tumor de la glándula parótida. John Hunter se lo quitó a un hombre de 37 años llamado John Burley el 24 de octubre de 1785. El tumor pesaba más de 4 kilogramos y tardó veinticinco minutos en extirparlo. El espécimen reside actualmente en el Hunterian Museum del Royal College of Surgeons of England.

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Cirugía La resección quirúrgica completa, con márgenes libres adecuados, es actualmente el tratamiento principal de los tumores de las glándulas salivales. Sin embargo, el tratamiento electivo de la región del cuello N0 sigue siendo un tema controvertido.
• Radioterapia ^[5] Si un tumor de las glándulas salivales es canceroso, es posible que se necesite radioterapia

La terapia de neutrones rápidos se ha utilizado con éxito para tratar los tumores de las glándulas salivales, ^[13] y ha demostrado ser significativamente más eficaz que los fotones en estudios que tratan los tumores de las glándulas salivales irresecables. ^{[14] [15]}

• Quimioterapia Actualmente se sabe poco sobre la eficacia de la quimioterapia en el tratamiento de los tumores de las glándulas salivales. La quimioterapia, que desempeña un papel importante en la terapia sistémica, generalmente se reserva para el tratamiento paliativo de la enfermedad sintomática localmente recurrente y / o metastásica que no es susceptible de más cirugía o radiación. Los regímenes de quimioterapia convencionales, como cisplatino y 5-FU o CAP (cisplatino, doxorrubicina y ciclofosfamida) todavía se utilizan como terapia de primera línea para pacientes con lesiones avanzadas. ^[dieciséis]

Terapia dirigida : debido a los malos resultados con la quimioterapia, es urgente explorar nuevas intervenciones terapéuticas para esta enfermedad. Y se han puesto grandes expectativas en las terapias individualizadas: en particular, la familia de receptores EGF (EGFR y HER2), KIT y los receptores de andrógenos son los objetivos moleculares más comúnmente investigados en las SGC. Su expresión no parece estar relacionada con su papel patogénico en el desarrollo de SGC, sino más bien con el origen histogenético de las células tumorales. Se habían utilizado varios agentes dirigidos, como imatinib, cetuximab, gefitinib, trastuzumab, para explorar un nuevo tratamiento para los tumores de las glándulas salivales, pero debido a la rara incidencia de tumores de las glándulas salivales, el número de casos disponibles en la terapia dirigida para el análisis es relativamente pequeña. ^[17]

Epidemiología

Se sabe poco sobre la incidencia total de los tumores de las glándulas salivales, ya que la mayoría de los tumores benignos no se registran en los registros nacionales de cáncer. ^[3] La mayoría de los tumores salivales son benignos (65-70%). ^[4] Dentro de la glándula parótida, del 75 al 80% de los tumores son benignos. Alrededor del 50% de los tumores que se encuentran en las glándulas submandibulares son benignos. Los tumores de las glándulas sublinguales son muy raros, pero si están presentes, es más probable que sean malignos. ^{[4] [18]}

En los Estados Unidos, los cánceres de glándulas salivales son poco comunes con una tasa de incidencia de 1.7 por 100.000 entre 2009 y 2013. ^[19]

Ver también

• Cáncer de cabeza y cuello
• Patología de las glándulas salivales

Referencias

1. Zaleski, Michael P .; Kalhor, Neda; Moran, Cesar A. (noviembre de 2020). "Adenoma de glándulas mucosas: el espectro de patrones de crecimiento y los desafíos diagnósticos" . Avances en Patología Anatómica . 27 (6): 371–379. doi : 10.1097 / PAP.0000000000000283 . ISSN  1072-4109 .
2. Shah JP; Patel SG (2001). Cáncer de cabeza y cuello . PMPH-USA. pag. 240. ISBN 978-1-55009-084-0.
3. Odell, Edward W. (2017). Fundamentos de Cawson de patología oral y medicina oral (Novena ed.). [Edimburgo]: Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0702049828. OCLC  960030340 .
4. Mehanna, Hisham; McQueen, Andrew; Robinson, Max; Paleri, Vinidh (23 de octubre de 2012). "Inflamaciones de las glándulas salivales" . BMJ . 345 : e6794. doi : 10.1136 / bmj.e6794 . ISSN 1756-1833 . PMID 23092898 . S2CID 373247 .   
5. "Tumores de las glándulas salivales: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 28 de octubre de 2019 .
6. "Cáncer de glándulas salivales" . MedicineNet .
7. Vaishali H Anand y col. PAAF e histopatología de los tumores de las glándulas salivales. SEAJCRR. 3 de febrero de 2014 (1): 609-618
8. Mounika, C (7 de marzo de 2016). "Tumores de las glándulas salivales" . SlideShare .
9. Lee YY, Wong KT, King AD, Ahuja AT (junio de 2008). "Proyección de imagen de tumores de glándulas salivales". Eur J Radiol . 66 (3): 419–36. doi : 10.1016 / j.ejrad.2008.01.027 . PMID 18337041 . 
10. Psychogios, Georgios; Rueger, Holger; Jering, Monika; Tsoures, Eleni; Künzel, Julian; Zenk, Johannes (septiembre de 2019). "La ecografía puede ayudar a predecir indirectamente el contacto de los tumores de la parótida con el nervio facial, la correcta localización intraglandular y la técnica quirúrgica adecuada" . Cabeza y cuello . 41 (9): 3211–3218. doi : 10.1002 / hed.25811 . ISSN 1043-3074 . 
11. Barnes L (23 de diciembre de 2008). Patología quirúrgica de cabeza y cuello . 1 (3ª ed.). Taylor y Francis. pag. 511. ISBN 978-0-8493-9023-4.
12. Barnes L (2005). "Capítulo 5: Tumores de las glándulas salivales (autores del capítulo: Eveson JW, Auclair P, Gnepp DR, El-Naggar AK)" (PDF) . Patología y genética de los tumores de cabeza y cuello . Agencia Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer, Organización Mundial de la Salud. pag. 210. ISBN  978-92-832-2417-4.
13. Douglas JG, Koh WJ, Austin-Seymour M, Laramore GE (septiembre de 2003). "Tratamiento de neoplasias de glándulas salivales con radioterapia de neutrones rápidos" . Arco. Otorrinolaringol. Cirugía de cabeza y cuello . 129 (9): 944–8. doi : 10.1001 / archotol.129.9.944 . PMID 12975266 . 
14. Laramore GE, Krall JM, Griffin TW, Duncan W, Richter MP, Saroja KR, Maor MH, Davis LW (septiembre de 1993). "Irradiación de neutrones versus fotones para tumores de glándulas salivales irresecables: informe final de un ensayo clínico aleatorizado RTOG-MRC. Grupo de Oncología de Radioterapia. Consejo de Investigación Médica". En t. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys . 27 (2): 235–40. doi : 10.1016 / 0360-3016 (93) 90233-L . PMID 8407397 . 
15. Krüll A, Schwarz R, Engenhart R, Huber P, Lessel A, Koppe H, Favre A, Breteau N, Auberger T (1996). "Resultados europeos en la terapia con neutrones de los tumores malignos de las glándulas salivales". Bull Cancer Radiother . 83 Supl: 125–9 s. doi : 10.1016 / 0924-4212 (96) 84897-3 . PMID 8949764 . 
16. Creagan, ET; Woods, JE; Schutt, AJ; O'Fallon, JR (1 de diciembre de 1983). "Ciclofosfamida, adriamicina y cis-diaminedicloroplatino (II) en el tratamiento del cáncer avanzado de cabeza y cuello de células no escamosas". Cáncer . 52 (11): 2007–10. doi : 10.1002 / 1097-0142 (19831201) 52:11 <2007 :: AID-CNCR2820521106> 3.0.CO; 2-T . PMID 6684986 . 
17. Mino M, Pilch BZ, Faquin WC (diciembre de 2003). "Expresión de KIT (CD117) en neoplasias de cabeza y cuello: un marcador auxiliar para el carcinoma quístico adenoide" . Modificación. Pathol . 16 (12): 1224–31. doi : 10.1097 / 01.MP.0000096046.42833.C7 . PMID 14681323 . 
18. "Acerca del cáncer de glándulas salivales | Cáncer de glándulas salivales | Cancer Research UK" . www.cancerresearchuk.org . Consultado el 17 de noviembre de 2017 .
19. Sociedad americana del cáncer (2017). Datos y cifras sobre el cáncer 2017, Sección especial: Cáncer raro en adultos . Atlanta: Sociedad Estadounidense del Cáncer.

enlaces externos

• Entrada de cáncer de glándulas salivales en el dominio público Diccionario de términos sobre cáncer del NCI

Clasificación	D ICD - 10 : C07 - C08 , D11 ICD - 9-CM : 142 , 210,2 DeCS : D012468
Recursos externos	MedlinePlus : 001040

 Este artículo incorpora  material de dominio público del documento del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU .: "Diccionario de términos sobre el cáncer" .